Entrevistas Tdah

Transtorno de deficit de aten ao/hiperatividade 1
Entrevista clinica - Formulario para relatorio dos pais*
Nome da crian a _ lnformante

Relacionamento do informante com a crian9a (marque um) Mae Pai Outro
Registro Entrevistador Data
Data de nascimento da crian9a _ ldade/Anos Meses
Fonte de encaminhamento (p. ex., escola, medico,
etc.) A pessoa que encaminhou deseja uma c6pia do relat6rio desta avaliagao? Sim
Nao
Diagn6stico Clinico (a ser preenchido ap6s o termino da avaliaqao.)
1. 2. 3.
Recomenda oes Clinicas (a serem /istadas ap6s o termino da ava/iaqao)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
REVELACOES LEGAIS
Entrevistador: No infcio da entrevista, nao deixe de examinar quaisquer
revelaq6es legais pertinentes a seu Estado, condado au outra regiao
geografica. Par exemplo, em Massachusetts, advertimos as pais sabre as
seguintes quest6es:
1. Oualquer revelagao de informagao que indique uma suspeita de abuso

infantil deve ser relatada as autoridades do Estado (Departamento de
Servigos Sociais).
2. Oualquer revela9ao de amea9as de dano a si pr6prio, como uma amea9a
especifica de suicidio, resultara em um encaminhamento imediato a uma
unidade de emergencia de saude mental.
3. Oualquer revela9ao de ameagas especificas a sujeitos especificos resultara
em notifica9ao daqueles individuos com rela9ao a amea9a.
*Extraido de Defiant children (2nd ed.): a clinician's manual for assessment and parent training, de
Russell A. Barkley. Copyright 1977 de The Guilford Press.
4. Embora os registros de saude mental sejam confidenciais, eles podem ser
intimados pela ordem de um juiz e devem ser entregues ao tribunal se assim
for ordenado.
Reserve um tempo agora para cobrir quaisquer destas quest6es com a famflia antes de
prosseguir para o restante desta entrevista.
COMPOSICAO DA FAMiLIA
Esta crianga e Seu filho biol6gico Adotado Enteado/a
Com quern a criarn;:a mora?
Pai e mae Apenas com a mae Apenas o pai
Nern com o pai nem com a mae; a crianga mora com Av6/av6 Lar adotivo
Voce tern a guarda legal desta crianga? Sim Nao
Entrevistador: Se nao tem, determine se e ou nao legalmente aconselha

vel ou permissive! prosseguir com esta avaliaqao.
Reside algum outro adulto na casa? Sim Nao Se vive, quern e?

Ouantas criarn;:as ha na familia? Ouantas ainda estao em casa?
PREOCUPACOES DOS PAIS SOHRE A CRIANCA - RAZOES PARA A AVALIACAO
0 que mais o preocupa com relagao a seu filho que o levou a solicitar esta avaliagao?
Organize as respostas do pai ou da mae sob tftulos principais abaixo.

Pergunte aos pais sabre (1) os detalhes especfficos de cada preocupa
qao, (2) quando e/a comeqou, (3) com que frequencia ocorre ou qua/
sua gravidade e (4) o que tentaram fazer ate agora para lidar com isso.
Problemas de manejo do comportamento em casa:
Problemas de rea ao emocional em casa:
Atrasos desenvolvimentais: (Se presentes, considere examinar com os pais os criterios

de diagn6stico para retardo mental ou outros transtornos desenvolvimentais especffi
cos, coma transtornos de aprendizagem .)
Problemas de manejo do comportamento na escola:
Problemas de desempenho no trabalho ou de aprendizagem na escola:

Problemas de rea ao emocional na escola:
Problemas de intera ao social com os colegas:
Comportamento na comunidade (fora de casa e da escola):
Outras preocupa oes:
Por que decidiu realizar agora esta avaliagao de seu filho?
Que tipo de assistencia ou recomendag6es de tratamento espera receber desta

avaliagao?
Agora que comunicou quais foram as principais preocupag6es sobre seu filho que o
trouxeram aqui hoje e o que voce espera conseguir com a avaliagao, preciso examinar
varios t6picos diferentes com voce sobre seu filho. lsto necessita ser feito para eu ter
certeza de que obtive o quadro mais abrangente possfvel do ajustamento psicol6gico
de seu filho. Vou lhe fazer perguntas sobre varias areas desenvolvimentais importantes
para qualquer crianga. Voce deve me dizer se percebeu alguma coisa incomum, anor
mal, atfpica ou mesmo bizarra sobre o funcionamento de seu filho em alguma destas
areas. Vamos comegar com:
Desenvolvimento sensorial (deficiencias de visao, audigao, tato ou olfato; reag6es

anor mais a estimulagao sensorial; alucinag6es, etc.):
Desenvolvimento motor (coordenagao, andar, equilfbrio, postura, movimentos, gestos,

tiques, habitos nervosos ou maneirismos, etc.):
Desenvolvimento da linguagem (atrasos, problemas de compreensao, dificuldades de fala):
Desenvolvimento emocional (reag6es excessivas, oscilag6es de humor, humores extremos

ou imprevisfveis, emog6es peculiares ou estranhas, medos ou ansiedades incomuns, etc.):
Pensamento (ideias estranhas, preocupag6es ou fixag6es bizarras, fantasias incomuns,

falas em pensamentos incompletos ou incoerentes, delfrios):
Comportamento social (agressivo, rejeitado, implica com outros, retrafdo, tfmido, ansioso
quando perto de outras pessoas, mudo quando esta com outras pessoas, indiferente a
outros ou demonstra ausencia de desejo deter amigos/companheiros, etc.):
lnteligencia/habilidades academicas (atrasos no desenvolvimento mental geral; pro
blemas com a mem6ria ou atrasos especificos em leitura, matematica, ortografia, escri
ta a mao ou em outras areas de habilidades academicas):
REVISilO DOS TRANSTORNOS DA INFANCIA NO DSM-IV-TR

Agora precise lhe fazer algumas perguntas especificas sobre varios problemas
comportamentais, sociais ou emocionais com as quais as vezes as criangas tern dificul
dades. Enquanto estiver lhe fazendo estas perguntas, tenha em mente que algumas
destas coisas nao sao ruins ou anormais e podem ser observadas as vezes em
criangas saudaveis, normais. Quero que me diga se seu filho faz algumas destas coisas
em um grau que considere inapropriado para alguem da idade e sexo dele.
Entrevistador: Se esta crianqa for um membro de um grupo minoritario

neste pals ou acostumada a morar no estrangeiro, nao deixe de acompa
nhar qualquer resposta do pai ou da mae que endosse a presenqa de um
sintoma com a seguinte pergunta: "Sim, mas voce acha isto um prob/e
ma ou a/go inapropriado para uma crianqa de seu grupo etnico ou
cultural?".
Transtorno desafiador de oposi,;ao
Entrevistador: 0 diagn6stico requer quatro ou mais sintomas. Os sinto

mas devem ser inapropriados para a idade da crianqa, existir ha pelo
menos seis meses e estar produzindo evidencia clara de deficiencia
clinicamente importante no funcionamento social, academico
ou ocupacional.
Vou lhe fazer algumas perguntas especificas sobre o comportamento de seu filho
duran te os ultimas seis meses. Para cada um dos comportamentos sobre o qual eu lhe
per guntar, por favor diga-me se seu filho exibe esse comportamento em um grau
inapropriado, em comparagao com outras criangas de sua idade.
A. Lista de Transtorno Desafiador de Oposigao [Marque 1 se presente, 0 se ausente e
? se desconhecido.]
Durante os ultimas seis meses, seu filho exibiu algum dos seguintes:
1. Perde o controle com frequencia
2. Frequentemente discute com os adultos
3. Com frequencia desafia ativamente ou se recusa a obedecer
a solicitag6es ou regras estabelecidas pelos adultos
4. Com frequencia irrita deliberadamente as pessoas
5. Frequentemente culpa os outros por seus pr6prios erros
ou mau comportamento
6. Frequentemente fica melindrado ou facilmente irritado pelas
outras pessoas
7. Fica frequentemente zangado ou ressentido
8. E frequentemente malvado ou vingativo
Nata: As perguntas do restante deste formulario sao adaptadas dos criterios diagn6sticos do DSM IV-
TR [American Psychiatric Association, 2000]. Copyright 2000 da American Psychiatric Association.
Adapta<;:ao autorizada.
B. Estes comportamentos manifestam-se ha pelo menos seis meses? [Marque 1 se
presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
C. Em que idade estes comportamentos comegaram a causar problemas para seu
filho? (anos)
D. Estes comportamentos tern criado problemas ou dificuldades para seu filho em
algumas das seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se
desco nhecido.]
Relag6es sociais com os outros Desempenho academico
E. Criterios de exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se os sintomas ocorrerem apenas
durante um transtorno psic6tico ou transtorno do humor, ou se os criterios forem
satisfeitos para transtorno de conduta. Caso contrario marque 0, ou ? se desco
nhecido .]
C6digo do diagn6stico
Requisitos para o diagn6stico:

A segao A totaliza 4 ou mais?
A segao B totaliza 1?
A segao D totaliza 1 ou mais?
A segao E totaliza 0?
Verifique aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.
□ TOO (313,81)
Transtorno de conduta
Entrevistador: 0 diagn6stico requer a presem;a de tres ou mais sintomas

nos ultimas 12 meses e pelo menos um nos ultimas seis meses; os
sintomas atualmente devem estar causando danos ao funcionamento
social ou academico.
Agora quero lhe perguntar a respeito de outras coisas que seu filho possa ter feito. Com
relagao a estes comportamentos, pego que pense sabre os ultimas 12 meses e me diga
se algum deles ocorreu durante este perfodo.
A. Lista de Transtorno de Conduta [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se

desconhecido.]
1. Frequentemente implica, ameaga ou intimida os outros

2. Frequentemente inicia brigas fisicas
3. Tern usado uma arma que pode causar dano fisico serio
a outros (por exemplo, um bastao, tijolo, garrafa quebrada,
faca ou revolver)
4. Tem sido fisicamente cruel com pessoas
5. Tern sido fisicamente cruel com animais
6. Tern roubado enquanto confronta uma vftima (par exemplo,
roubo, furto de balsa, extorsao, assalto a mao armada)
7. Tern obrigado alguem a atividade sexual
(continua)
8. Tern se envolvido deliberadamente em cenarios de
incendio com a intengao de causar dano serio
9. Tern destrufdo deliberadamente propriedade alheia
(outras que nao a do incendio)
10. Tern invadido a casa, o predio ou o carro de alguem
11. Mente com frequencia para obter bens ou favores, ou
para evitar obrigag6es (isto e, trapaceia os outros)
12. Tern roubado itens de valor consideravel sem confrontar
uma vftima (por exemplo, roubo em lojas, mas sem
arrombamento e invasao; falsificagao)
13. Frequentemente passa a noite fora de casa, apesar das
proibig6es dos pais
14. Fugiu de casa a noite pelo menos duas vezes enquanto
morava na casa dos pais, em lar adotivo ou em lar de grupo
Se isto aconteceu, quantas vezes?
[Entrevistador: Conte coma um sintoma se ocorreu uma
vez sem a crianqa retornar par um perfodo prolongado.]
15. Frequentemente cabula aula
Se isto aconteceu, com quantos anos comegou a fazer isto? anos
[Entrevistador: Deve ter comeqado antes dos 13 anos para
ser contado coma um sintoma.]
B. Tres destes comportamentos ocorreram durante os ultimas 12 meses?
[Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
C. Pelo menos um destes comportamentos ocorreu durante os
ultimos seis meses?
D. Algum destes comportamentos ocorreu antes dos 10 anos?
[Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
E. Estes comportamentos criaram problemas ou prejufzo para seu
filho em alguma das seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0
se ausente e? se desconhecido.]
F. Criterios de exclusao: [Entrevistador: Marque 1 sea crianqa tem
18 anos ou mais e os criterios correspondem aos de transtorno
da personalidade anti-social. Marque 0 se nao correspondem e ?
se desconhecido.]
A segao C totaliza 1?
A segao E totaliza 1 ou mais?
A segao F totaliza 0?
[Marque um subtipo se todos os requisitos forem cumpridos .]
□ TC, Tipo lniciado na lnfancia (312.81) [lnfcio de pelo menos um dos sintomas antes
dos 10 anos]
□ TC, Tipo lniciado na Adolescencia (312.82) [Ausencia de qua/quer dos sintomas antes
dos 10 anos]
Gravidade: [Marque o nfvel de gravidade apropriado.]
□ Leve [ocorreram poucos problemas de conduta - se e que a/gum - em excesso
daqueles requeridos para se fazer o diagn6stico, e os problemas de conduta
causam apenas danos menores aos outros.]
□ Moderada [0 numero de problemas de conduta e seu efeito sabre os outros e
intermediario entre "/eve" e "grave".]
□ Grave [Ocorreram muitos problemas de conduta em excesso daque/es requeridos
para se fazer o diagn6stico, e os problemas de conduta causam danos considera
veis aos outros .]
Transtorno do comportamento disruptivo SOE [sem outra especifica,;ao]
Entrevistador: Esta categoria envolve os transtornos disruptivos caracte

rizados por produtos de conduta ou comportamentos desafiadores
opositivos que nao satisfazem os criterios para TC ou TDD, mas produ
zem danos clinicamente importantes.
Transtorno do comportamento disruptivo SOE (312.9)
Transtorno de deficit de atem;ao/hiperatividade
Entrevistador: 0 diagn6stico requer seis sintomas de desatenqao e/ou

seis sintomas de transtorno hiperativo-impulsivo. Os sintomas devem
tambem ser inapropriados para a idade da crianqa, durarem ha pelo
menos seis meses e terem causado a/gum dano antes dos 7 anos,
atualmente, devem estar causando danos em duas situaq6es (funciona
mento em casa, na esco/a ou no traba/ho) e deve estar produzindo
evidencias claras de danos clinicamente importantes no funcionamento
social ou academico.
Deixe-me fazer algumas perguntas sabre outros comportamentos que seu filho pode
vir exibindo nos ultimas seis meses. Mais uma vez, para cada um dos comportamentos
sabre os quais eu o inquirir, por favor diga-me se seu filho exibe esse comportamento
em um grau que seja inapropriado se comparado com outras crianc;as da mesma faixa
etaria.
A. Lista da Desatenc;ao [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]

Durante os ultimas seis meses, seu filho exibiu algum dos seguintes:
1. Em geral nao da muita atenc;ao aos detalhes ou
comete erros por descuido na escola, no trabalho ou em
outras atividades
2. Frequentemente tern dificuldade para manter a
atenc;ao em tarefas ou em atividades de brincadeiras
3. Com frequencia nao parece ouvir quando se fala
diretamente com ele
4. Frequentemente nao segue as instruc;6es e nao
consegue terminar a lic;ao de casa, as tarefas domesticas
ou as obrigac;6es no trabalho
[Entrevistador: Certifique-se de que isto nao se deve apenas
ao comportamento opositivo ou par nao conseguir entender
as instrur;6es .]
5. Frequentemente tern dificuldade para organizar as tarefas
e as atividades
6. Frequentemente evita, nao gosta ou reluta em se envolver
em tarefas que requeiram esforgo mental sustentado (como
trabalhos escolares ou ligao de casa)
7. Frequentemente perde coisas necessarias para a
realizac;ao de tarefas ou atividades (por exemplo,
brinquedos, exercfcios da escola, lapis, livros ou utensilios)
8. Com frequencia distrai-se com facilidade com estimulos
estranhos
9. E frequentemente esquecido nas atividades diarias
B. Lista de Sintomas Hiperativos-lmpulsivos [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ?
se desconhecido.]
Durante os ultimos seis meses, seu filho exibiu algum dos seguintes:
1. Frequentemente fica mexendo com as maos ou os pes,

ou se contorcendo em sua cadeira
2. Frequentemente sai da sua cadeira na sala de aula ou em
outras situag6es em que se espera que permanec;a
sentado
3. Frequentemente corre pelo aposento ou sobe nos m6veis
em situag6es em que e inapropriado faze-lo [Entrevistador:
No caso de adolescentes, isto pode ser limitado a
sentimentos subjetivos de inquietar;ao.]
4. Frequentemente tern dificuldade para brincar ou se
envolver em atividades de lazer sossegadas
5. Esta frequentemente em movimento ou age como se
impulsionado por um motor
6. Com frequencia fala excessivamente
7. Frequentemente deixa escapar a resposta antes de
as perguntas terem acabado de ser formuladas
8. Frequentemente tern dificuldade de esperar sua vez
9. Frequentemente interrompe ou invade o espago dos
outros (por exemplo, intromete-se nas conversas ou
nas brincadeiras)
C. Esses comportamentos existem ha pelo menos seis meses?
D. Em que idade esses comportamentos comec;aram a causar problemas
para seu filho? [Entrevistador: 0 infcio aos 13 anos e aceitavel, embora o DSM-IV-
TR estipule 7 anos.] (anos)
E. Durante os ultimos seis meses esses comportamentos causaram problemas
a esta crianc;a em algumas destas situag6es? [Marque 1 se presente, 0 se ausente
e? se desconhecido.]
Em casa Na escola Na creche ou com babas
Em atividades na comunidade (clubes, esportes, escoteiros, etc.)
F. Esses comportamentos criaram problemas ou dificuldades para seu filho em
algumas das seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se
desco nhecido.]
G. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se os sintomas ocorrerem apenas
durante um transtorno desenvolvimental invasivo ou transtorno psic6tico, ou se
sao mais justificados para outros transtornos mentais, coma um transtorno do
humor, da ansiedade, dissociativo ou de personalidade. Marque O caso nao
ocorram e? se desconhecido.]

A segao A totaliza 6 ou mais, ou a segao B totaliza 6 ou mais?
A segao E totaliza 2 ou mais?
A segao F totaliza 1 ou mais?
A segao G totaliza 0?
Marque um subtipo se todos os Requisitos forem cumpridos.

□ TDAH, tipo combinado (314.01) [Satisfaz os criterios tanto para a lista de
desatenqao quanta para a lista dos sintomas de hiperativos-impulsivos]
□ TDAH, tipo predominantemente desatento (314.00) [Satisfaz os criterios apenas para
os itens de desatenr;ao]
□ TDAH, tipo predominantemente hiperativo-impulsivo (314.01) [Satisfaz os criterios
apenas para os itens hiperativos-impulsivos]
□ TDAH SOE (314.9) [Para transtornos com sintomas proeminentes que nao satisfa-
qam plenamente os criterios de nenhum subtipo de TDAH]
Para os indivfduos (em especial adolescentes e adultos) que atualmente apresentam
sintomas que nao mais correspondem de forma plena aos criterios, especifique "Em
Remissao Parcial":
TRANSTORNOS DA ANSIEDADE E DO HUMOR

Agora gostaria de lhe fazer algumas perguntas sobre as emog6es de seu filho em geral
e suas reag6es emocionais a algumas situag6es especfficas. Vou perguntar-lhe sobre
algum medo especffico que seu filho pode ter. Depois, sobre seu humor em geral ou
condigao emocional durante a maior parte do dia. Vamos comegar com alguns medos
especfficos que seu filho pode ter.
Fobia especifica
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que todos os criterios A-F sejam
satisfeitos.
A. Seu filho exibe um medo marcante e persistente que seja
excessivo ou irrazoavel em reagao ou antecipagao a presenga
de ou a de um objeto ou situagao especffica? Por exemplo, em
reagao ou antecipagao de alguns animais, a altura, estar no
escuro, trov6es ou relampagos, voar, tomar injegao, ver sangue
ou quaisquer outras coisas ou situag6es? [Marque 1 se
presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
[Entrevistador: Se A estiver presente, marque a pergunta que
se segue e depois prossiga para 8-G abaixo; do contrario, passe
para o pr6ximo transtorno.
Se a/gum dos criterios 8-F nao forem cumpridos, passe para
o pr6ximo transtorno.]
Do que exatarnente seu filho tern rnedo?
8. Seu filho tern esta reagao ansiosa ou ternerosa quase
invariavelmente quando exposto a [coisa ou situagao especifica]?
[Entrevistador: lsto pode incluir um ataque de panico na
presenqa do objeto ou situaqao temido; ou ansiedade expressada
por choro, acessos de raiva, paralisaqao ou se agarrar no adulto.
As crianqas nao precisam reconhecer que seu medo e excessivo
ou irrazoavel para se qualificarem para este diagn6stico.]
C. Seu filho tenta evitar esta coisa ou situagao ou, se deve ser
exposto a ela, a suporta com ansiedade intensa ou angustia?
D. 0 esquivamento, a antecipagao ou a reagao ansiosa da crianga a esta coisa ou
situagao interfere significativamente com algum dos seguintes? [Marque 1
se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
[Entrevistador: Apenas uma destas condiq6es precisa ser endossada para este
criteria ser satisfeito.]
Sua rotina normal Funcionamento academico
Atividades sociais Relacionamentos sociais
E. Este rnedo provoca nele uma angustia irnportante?
F. Seu filho tern esta reagao de medo ou ansiedade diante desta
coisa ou evento ha pelo menos seis meses? [Marque 1 se
G. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se esta fobia
ou ansiedade for mais justificada por outro transtorno mental,
coma transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do estresse
p6s-traumatico, transtorno da ansiedade por separaqao, fobia
social ou transtorno do panico. Marque O se negativo e ?
se desconhecido.]
a
Cada segao da A Ee igual a 1 OU mais?
Marque aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.
□ Fobia especifica (300.29)
Fobia social
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que todos os criterios A-Fa seguir
sejam satisfeitos, mas a crianqa deve ter desenvolvido a competencia
para relacionamentos sociais com pessoas familiares apropriada a sua
idade, e a ansiedade deve ocorrer em locais com a presenqa de crianqas
(nao apenas nas interaq6es com adultos).
E quanta as situag6es sociais?
A. [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
1. Seu filho exibe um medo marcante e persistente, que e
excessivo ou irrazoavel, em resposta a presenga ou
antecipagao de uma situagao social ou de desempenho
em que ele seja exposto a pessoas que nao lhe sao
familiares ou a uma possfvel avaliagao par parte de
outras pessoas?
2. Seu filho tern medo de agir de uma determinada maneira
que seja constrangedora ou humilhante, ou ficara tao
ansioso que isto acabara sendo constrangedor ou
humilhante para ele?
[Entrevistador: Se as partes 1 e 2 de A estiverem presentes,
responda a pergunta 3 e depois prossiga com os criterios
restantes abaixo; do contrario, passe para o pr6ximo
transtorno. Se a/gum dos criterios remanescentes a seguir
nao forem satisfeitos, passe para o pr6ximo transtorno.]
3. De que situagao social especifica seu filho tern medo?
B. Seu filho tern esta reagao de ansiedade e medo quase
invariavelmente quando exposto a esta situagao? [Marque 1 se
[Entrevistador: lsto pode incluir um ataque de panico nesta
situaqao social ou ansiedade expressada par choro, acessos de
raiva, paralisaqao, agarrar-se no adulto ou evitar esta situaqao
social com pessoas com as quais ele nao esta familiarizado.
As crianqas nao precisam reconhecer que se medo e excessivo
ou irrazoavel para se qua/ificarem para este diagn6stico.]
C. Seu filho tenta evitar esta situagao ou, se tiver de ser exposto a
ela, a suporta com intensa ansiedade ou angustia? [Marque 1
D. 0 esquivamento, a antecipagao ou a reagao ansiosa de seu filho
a esta situagao interfere muito com qualquer dos seguintes?
[Entrevistador: Apenas uma destas condiq6es precisa ser
endossada para este criteria ser satisfeito.]
Sua rotina normal Funcionamento academico
E. Este medo tern lhe causado uma angustia significativa?
F. Seu filho tern tido esta reagao de medo ou ansiedade a esta
situagao durante pelo menos os ultimas seis meses? [Marque
1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
G. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se esta fobia ou
ansiedade deve-se aos efeitos fisio/6gicos diretos de uma
substancia ou a uma condiqao medica geral, ou e mais justificada
par outro transtorno mental, coma transtorno do panico, transtorno
da ansiedade da separaqao, transtorno dism6rfico corporal, um
transtorno desenvolvimental invasivo, ou transtorno da
personalidade esquiz6ide. Ou, se uma condiqao medica geral ou
outro transtorno mental estiver presente, marque 1 se o medo
no criteria A acima estiver relacionado a ele. Marque O se
nao estiver e? se desconhecido.]
Requisites para o diagn6stico:

A se<gao A totaliza 2?
Cada se<gao da Ba Fe igual a 1 ou mais?
A se<gao G totaliza 0?

□ Fobia social (300.23)
Especifique se for generalizada (o medo inclui a maioria das situa<g6es sociais):
Transtorno da ansiedade da separa,;ao
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que pelo menos tres sintomas

estejam presentes (ver A abaixo) durante pelo menos quatro semanas.
Os sintomas devem ter se desenvolvido antes dos 18 anos e
devem produzir uma angustia ou dano clinicamente significativo no
desempenho social, academico ou em outras importantes areas do
funcionamento e outros transtornos devem ser exclufdos coma esta
indicado a seguir.
A. Lista de sintomas do transtorno da ansiedade da separa<gao

Varnes falar agora sobre o modo como seu filho reage emocionalmente quando deve
ficar afastado de voce ou quando precisa sair de casa para atividades na comunidade.
Seu filho exibe algum dos seguintes? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se
desco nhecido.]
1. Angustia recorrente e excessiva quando ocorre ou e
antecipado um afastamento da casa, do pai ou da mae
ou de figuras de ligagao importantes?
2. Preocupa<gao persistente e excessiva sobre a perda do pai
ou da mae ou de uma figura de liga<gao importante, ou
sobre a ocorrencia de um possfvel dano a essa pessoa
3. Preocupa<gao persistente e excessiva de que um
evento inesperado ou adverse
possa fazer com que se separe do pai ou da mae ou de uma
figura de ligagao importante (por exemplo, ficar perdido ou
ser sequestrado)
4. Relutancia persistente ou recusa em ir a escola ou a
qualquer outro lugar devido ao medo da separagao
5. Medo persistente e excessive ou relutancia em ficar em
casa sozinho, ou sem o pai ou a mae ou uma figura de
ligagao importante, ou sem um dos pais ou cuidador em
outros ambientes
6. Relutancia persistente ou recusa em ir dormir sem ter junto
de si uma figura de ligagao importante ou em dormir fora
de casa
7. Pesadelos repetidos envolvendo o terna ou t6pico de
separagao de pai ou de mae ou de outro cuidador
8. Oueixas reiteradas de sintomas ffsicos, coma dares de
cabega, dares de estomago, nausea ou vomito, quando
ocorre ou e antecipadaa separagao de um dos pais ou de
uma figura de ligagao importante
[Entrevistador: Se tres au mais sintomas forem endossados,
prossiga com as criterios restantes; do contrario, passe para
o pr6ximo transtorno. Se a/gum dos criterios restantes nao
for satisfeito, passe para o transtorno seguinte.]
B. Estes medos existiam ha pelo menos quatro semanas?
C. Em que idade estes comportamentos comegaram a causar
problemas a seu filho? (anos)
[Entrevistador: Os sintomas devem ter se desenvolvido antes
dos 18 anos.]
D. Estas preocupag6es criaram angustia em seu filho ou prejufzos
em quaisquer das seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0 se
ausente e? se desconhecido.]
Relag6es sociais com outras pessoas Desempenho academico
Ouaisquer outras areas de funcionamento
E. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 seas sintomas
ocorrerem apenas durante um transtorno desenvolvimental
invasivo, esquizofrenia au outro transtorno psic6tico, au nao sao
justificados par transtorno do panico. Marque 1 se nao
ocorrerem e? se desconhecido.]

A segao C mostra 17 anos ou menos?
A segao E totaliza O?
[Marque aqui se todos as requisitos foram satisfeitos .]

□ Transtorno da ansiedade da separagao (309.21)
□ Especifique se houve infcio precoce (antes dos 6 anos):
Transtorno da ansiedade generalizada
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que as criterios A e B sejam satisfei

tos; pelo menos um sintoma no criteria C deve estar presente ha pelo
menos seis meses na maior parte dos dias; que as sintomas produzam
angustia ou dano importante no desempenho social au academico, au
em outras areas importantes do funcionamento e que outros transtornos
sejam exclufdos, coma esta indicado abaixo.
Vamos agora verificar se seu filho tende a ser em geral ansioso ou a se preocupar
muito, em comparagao com outras criangas de sua faixa etaria.
A. [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
1. Seu filho exibe ansiedade e preocupagao excessivas sobre
varios eventos ou atividades, como aquelas no trabalho,
desempenho na escola ou qualquer outra situagao?
2. Esta ansiedade ou preocupagao ocorreram na maioria dos
dias durante pelo menos os ultimas seis meses?
[Entrevistador: Se as perguntas do item A acima forem
endossadas, prossiga com as criterios restantes para este
transtorno; do contrario, passe para o pr6ximo transtorno.
Se a/gum dos criterios abaixo nao for satisfeito, passe para
o transtorno seguinte.]
B. Seu filho acha dificil controlar sua preocupagao?
C. Lista de sintomas do transtorno da ansiedade generalizada
A ansiedade ou preocupagao de seu filho tern sido associada
a algum dos comportamentos que se seguem na maior parte
dos dias durante os ultimas seis meses? [Marque 1 se presente,
0 se ausente e? se desconhecido.]
[Entrevistador: Apenas uma condiqao precisa estar presente
para este criteria ser satisfeito.]
1. lnquietagao, tensao ou ansiedade
2. Ficar facilmente fatigado ou cansado
3. Dificuldade de concentragao ou sentir a mente vazia
4. lrritabilidade
5. Tensao muscular
6. Disturbio do sono ou dificuldade para dormir, permanecer
dormindo, ou sono agitado ou nao-repousante
D. Ter estas preocupag6es provocou angustia em seu filho ou o
prejudicou nas seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0 se
Relag6es sociais com os outras pessoas Desempenho academico
Ouaisquer outras areas de funcionamento (explique)
E. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 sea ansiedade
ou a preocupaqao estiverem confinadas a caracterfsticas de outro
transtorno mental, coma estar preocupado em ter um ataque de
panico (transtorno do panico), ficar constrangido em pub/ico
(fobia social), ser contaminado (transtorno obsessivo-compulsivo),
ficar fora de casa au afastado de figuras de ligaqao importantes
(transtorno da ansiedade da separaqao), ter muitas queixas
ffsicas (transtorno da somatizaqao) au ter uma doenqa grave
(hipocondria); au se a ansiedade estiver associada com transtorno
do estresse p6s-traumatico. A/em disto, marque 1 se o transtorno
for devido aos efeitos fisio/6gicos diretos de uma substancia
(par exemplo, abuso de droga, medicaqao) au de uma condiqao
medica geral (par exemplo, hipertireoidismo), au se ocorre
exclusivamente durante um transtorno do humor, um
transtorno psic6tico au um transtorno desenvolvimental
invasivo. Caso contrario, marque 1, e ? se desconhecido.]
A se<gao A totaliza 2?
A se<gao C totaliza 1 ou mais?
A se<gao D totaliza 1 ou mais?

□ Transtorno da ansiedade generalizada (300.02)
Transtorno distimico
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que o humor deprimido exista
durante a maior parte do dia, na maioria dos dias, durante pelo menos
um ano; que existam pelo menos dais sintomas de B; que a crianqa
nunca tenha ficado sem os sintomas de A e B, a seguir, por dais meses
consecutivos durante o primeiro ano do transtorno; que todos os criteri
os exclusionarios sejam satisfeitos e que os sintomas provoquem angus
tia clinicamente importante ou danos no desempenho social, academico
ou em outras areas importantes do funcionamento.
Gostaria de falar com voce, agora, sobre o humor de seu filho na maior parte do tempo.
A. [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.] Seu
filho exibe humor deprimido ou irritabilidade na maior parte do
dia, por relato dele pr6prio ou por suas observa<g6es de seu filho?
Este humor deprimido ocorreu na maior parte dos dias durante
pelo menos os ultimos 12 meses?
[Entrevistador: Se as duas perguntas do item A, acima, foram
endossadas, prossiga com os criterios restantes para este
transtorno; do contrario, passe para o pr6ximo transtorno. Se
a/gum dos criterios restantes nao for satisfeito, passe para o
pr6ximo transtorno.]
B. Seu filho exibe algumas das seguintes dificuldades quando esta
deprimido?
1. Pouco apetite ou come demasiado
2. lnsonia (problemas para adormecer) ou hipersonia (dormir
em excesso)
3. Pouca energia ou fadiga
4. Baixa auto-estima
5. Concentra<gao ruim ou dificuldade para tomar decis6es
6. Sensa<g6es de desesperan<ga
C. Durante os 12 meses ou mais em que seu filho tern exibido este
humor deprimido, ele esteve sem este humor deprimido ou as
outras dificuldades que voce mencionou durante pelo menos
dois meses consecutivos? [Marque O sea crianqa teve uma
remissao de 2 meses, 1 se nao teve nenhuma remissao dos
sintomas durante pelo menos 2 meses, e? se desconhecido.]
D. Este humor deprimido tern provocado angustia em seu filho ou
o prejudicado em algumas das seguintes areas? [Marque 1 se
Relac;6es sociais com outras pessoas Desempenho academico
Ouaisquer outras areas de funcionamento
E. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 sea crianqa
satisfaz os criterios para epis6dio depressivo maior durante o
primeiro ano de seu transtorno do humor, ou se o transtorno e
mais bem justificado coma transtorno depressivo maior.
Marque 1 se houve um epis6dio manfaco, epis6dio misto
(manfaco-depressivo) ou epis6dio hipomanfaco; ou caso se
apliquem os criterios para transtorno ciclotfmico.
Marque 1 se o transtorno descrito ocorre exclusivamente durante
o curso de um transtorno psic6tico cr6nico, coma esquizofrenia
ou transtorno ilus6rio, ou e o resultado dos efeitos fisio/6gicos
diretos de uma substancia ou de uma condiqao medica geral.
Marque O se isto nao ocorre e? se desconhecido.]
Requisitos para o diagn6stico?

A sec;ao A totaliza 2?
A sec;ao B totaliza 2 ou mais?
A sec;ao C totaliza 1?
A sec;ao D totaliza 1 ou mais?
A sec;ao E totaliza O?
Marque aqui se todos os requisitos forem satisfeitos.

□ Transtorno distimico (300.4)
Transtorno depressivo maior
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que pelo menos cinco ou mais dos

sintomas listados no item A, a seguir, tenham estado presentes par um
perfodo de duas semanas; que isto represente uma mudanqa do funcio
namento previo; que pelo menos um dos sintomas seja humor deprimi
do ou perda do interesse ou do prazer; que os sintomas criem angustia
clinicamente importante ou prejufzos no desempenho social e academico
ou em outras areas importantes do funcionamento e que todos os
criterios de exclusao sejam satisfeitos.}
A. Lista dos sintomas de epis6dio depressivo maior

Vamos continuar a falar sabre o ajustamento do humor ou emocional de seu filho.
Ele desenvolveu algum dos seguintes durante um periodo de pelo menos duas
semanas? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
1. Humor deprimido ou irritavel a maior parte do dia, quase
todos os dias, durante pelo menos duas semanas
(lsto pode resultar de relato da pr6pria crianga ou de
observag6es dos pais ou de outras pessoas.)
2. lnteresse ou prazer marcantemente diminufdo em todas
ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase
(lsto pode resultar do relato da pr6pria crianga ou de
[Entrevistador: Se os itens 1 ou 2 forem endossados,
prossiga com os criterios restantes; do contrario, passe
para o pr6ximo transtorno.]
3. Perda de peso importante sem estar de dieta
Ganho de peso importante
Redugao ou aumento do apetite quase todos os dias
Nao atingiu os ganhos de peso esperados
4. lnsonia (problemas para adormecer) ou hipersonia
(sono excessivo) quase todos os dias
5. Movimento agitado ou excessivo quase todos os dias
(Deve ser corroborado por observag6es dos pais ou de
outras pessoas.)
Ou letargico, preguigoso, com movimentos lentos ou
movimentos ou atividade significativamente reduzidos
quase todos os dias
(Deve ser corroborado por observag6es dos pais ou de
outras pessoas.)
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
7. Sensag6es de desvalorizagao ou culpa excessiva ou
inapropriada quase todos os dias
[Entrevistador: Esta nao deve ser uma autocensura ou
culpa par estar doente.]
8. Capacidade reduzida para pensar ou se concentrar, ou
indecisao, quase todos os dias
(Pode resultar de relato da pr6pria crianga ou de
9. Pensamentos recorrentes de morte
Ou pensamentos recorrentes de suicfdio sem um piano
especffico
Ou tentativa de suicfdio ou um piano especffico para
cometer suicfdio
[Entrevistador: Se cinco ou mais dos sintomas 1 a 9 forem
endossados, prossiga. Caso contrario, passe para o pr6ximo
transtorno.]
B. Estes sintomas de depressao criaram angustia para seu filho ou
dano em qualquer das seguintes areas?
Relag6es sociais com os outras pessoas Desempenho academico
C. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se os sintomas
se deverem a efeitos fisio/6gicos diretos de uma substancia ou de
uma condiqao medica geral; se os sintomas forem mais bem
justificados par perda elfnica ap6s /uto elfnico ap6s a perda de um
ente querido ou devido a transtorno esquizoafetivo; se os sintomas
Transtorno de deficit de atengao/hiperatividade 71
forem superpostos a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme,
transtorno ilus6rio au transtorno psic6tico SOE; au se houve um
epis6dio manfaco, um epis6dio misto au um epis6dio hipomanfaco.
Caso contrario, marque 0, e ? se desconhecido.]
Requisites para o diagn6stico:
As perguntas 1 e 2 da segao A totalizam 1 ou mais?
A segao B totaliza 1 ou mais?
Marque aqui se todos as requisitos foram satisfeitos.

□ Transtorno depressive maior (296.xx)
[0 c6digo para epis6dio isolado e 296.2x, para epis6dios recorrentes e 296,3x;
consulte o DSM-IV-TR para especificaq6es adicionais sabre o transtorno.]
Transtorno depressivo SOE

Entrevistador: S6 codifique este transtorno quando houver depressao
clinicamente importante com danos, mas quando todos as criterios para
transtorno depressivo maior, transtorno dist!mica, transtorno do ajusta
mento com humor deprimido, au transtorno do ajustamento com ansie
dade mista e humor deprimido nao forem satisfeitos.
□ Transtorno depressive SOE (311)
Transtorno bipolar I: episodio maniaco
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que a crianqa tenha tido um perfodo

distinto de pelo menos uma semana de humor anormal e persistente
mente elevado, expansivo au irritavel, au qua/quer perfodo desse humor
que tenha resultado em hospitalizaqao; que tenha tido pelo menos tres
dos sintomas listados em B (au quatro se o humor foi principalmente
irritavel) em um grau importante. A/em disto, as sintomas devem provo
car danos clinicamente importantes no desempenho social e academico
au em outras areas importantes do funcionamento, e as criterios de
exclusao devem ser satisfeitos.
Tenho mais algumas perguntas a lhe fazer sobre o humor ou o ajustamento emocional
de seu filho.
A. Seu filho ja experimentou um periodo de tempo que durou pelo menos uma semana:
1. Em que seu humor ficou incomum e persistentemente
exacerbado; ou seja, ele se sentiu anormalmente feliz,
extasiado, alegre ou extasiado, bem alem
dos sentimentos normais de felicidade?
72 Russell Barkley & Kevin R. Murphy
2. Ou em que seu humor tenha ficado anormal e

persistentemente expansivo; ou seja, seu filho sentia-se
capaz de realizar qualquer coisa que decidisse fazer,
sentia-se quase super-humano em sua capacidade para
fazer qualquer coisa que quisesse, ou se sentia como se
suas habilidades fossem ilimitadas?
3. Ou em que seu humor tenha ficado anormal e
persistentemente irritavel; ou seja, ele/ela ficou incomumente
sensfvel, muito facilmente propenso a raiva ou a acessos de
irritagao, muito facilmente aborrecido pelos acontecimentos
ou pelas outras pessoas, ou anormalmente mal-humorado?
[Entrevistador: Se algumas das tres perguntas acima foi
endossada, prossiga com a seqao B; caso contrario, passe
para o pr6ximo transtorno.]
B. Durante a semana ou mais em que seu filho exibiu este humor
anormal e persistente, voce percebeu que algum dos seguintes
fosse persistente e/ou tivesse ocorrido em um grau anormal ou
significante? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se
desconhecido .]
1. Tinha sua auto-estima inflada ou se sentia grandioso,
bem alem do que seria caracterfstico do seu nfvel
de competencia
2. Exibia uma necessidade reduzida de sono; por exemplo,
declarou que se sentia descansado ap6s apenas tres horas
de sono
3. Estava mais falante do que o habitual ou parecia se sentir
pressionado a falar sem parar
4. Passava de uma ideia para outra enquanto falava, como se
suas ideias fugissem rapidamente
5. Estava distraido; ou seja, sua atengao era facilmente atraida
para eventos sem importancia ou irrelevantes ou para
coisas que ocorriam em torno dele
6. Exibia um aumento na atividade direcionada para o objetivo;
ou seja, tornava-se incomum e persistentemente produtivo
ou dirigia mais atividade que o normal para as tarefas que
queria realizar
Ou parecia muito agitado, explicitamente ativo ou
anormalmente inquieto
7. Exibia um envolvimento excessivo em atividades
agradaveis que tinham uma alta probabilidade de incorrer
em consequencias negativas, prejudiciais ou dolorosas
[Entrevistador: Se tres ou mais dos sintomas acima forem
endossados, prossiga com os criterios restantes; caso
contrario, passe para o pr6ximo transtorno.]
C. [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
1. Esta perturbagao no humor de seu filho foi suficiente para
provocar um dano severo, rupturas ou dificuldades com
relacionamentos sociais, desempenho academico ou outras
atividades importantes?
2. Ou o humor anormal de seu filho o levou a ser hospitalizado
para evitar danos a si mesmo ou a outras pessoas?
3. Ou seu filho teve alucinac;;oes [explique] ou ideias
bizarras [pensamento psic6tico] ou se sentiu ou agiu de
forma paran6ica (como se os outros pretendessem feri-lo
intencionalmente)?
[Entrevistador: Se um ou mais dos criterios 1 a 3 for
endossado, prossiga .]
D. Criterios de exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se os sintomas
satisfizeram os criterios para um epis6dio misto ou transtorno
esquizoafetivo, sao efeitos fisio/6gicos diretos de uma substancia ou
de uma condir;ao medica geral, ou sao superpostos a esquizofrenia,
transtorno esquizofreniforme, transtorno ilus6rio ou transtorno
psic6tico SOE. Marque O se nao forem, ? se desconhecido.
Se a crianr;a satisfizer os criterios para TDAH, s6 marque 0
se ela satisfizer os criterios ap6s se excluir a distratibilidade (5) e
a agitar;ao psicomotora (segunda parte do 6).]
C6digo de diagn6stico

A sec;;ao A totaliza 1 ou mais?
A sec;;ao B totaliza 3 ou mais?
A sec;;ao C
totaliza 1 ou mais? A sec;;ao D
totaliza 0?

□ Transtorno bipolar I: Epis6dio manfaco (296.xx)
[Use o c6digo 296.0x se foi um epis6dio manfaco isolado e 296.4x se houve
muitos epis6dios e os mais recentes foram epis6dios manfacos .]
Transtorno bipolar I: episodio misto
Entrevistador: Codifique este transtorno se forem satisfeitos os criterios

tanto para um epis6dio manfaco quanta para um epis6dio depressivo
maior, quase todos os dias, durante pelo menos uma semana; a pertur
bar;ao provoca danos clinicamente importantes e os sintomas nao sao o
resu/tado de uma substancia ou de uma condiqao medica geral.
□ Transtorno bipolar I: epis6dio misto (196.6x)
Transtorno bipolar I: outros tipos de episodios

□ Transtorno bipolar I: epis6dio hipomanfaco mais recente (296.40)
[Codifique este transtorno se forem satisfeitos os criterios para um epis6dio
hipomanfaco (uma forma mais branda de epis6dio manfaco; ver o DSM-IV-TR), e
se houve anteriormente pelo menos um Epis6dio Manfaco ou Misto.]
□ Transtorno bipolar I: Epis6dio depressivo mais recente (296.5x)
[Codifique este transtorno se forem satisfeitos os criterios para um epis6dio
depressivo maior, conforme ja foi descrito, e se houve anteriormente pelo menos
um epis6dio manfaco ou misto.]
□ Transtorno bipolar I: Epis6dio nao especificado mais recente (296.7)

[Codifique este transtorno se forem satisfeitos os criterios, exceto para a durar;ao,
para um epis6dio manfaco, hipomanfaco, misto ou depressivo maior; se houve
anteriormente pelo menos um epis6dio manfaco ou misto; se a perturbar;ao
provoca danos clinicamente significantes e se os sintomas nao sao o resultado de
uma substancia ou de uma condir;ao medica geral.]
Outros transtornos mentais e desenvolvimentais

1. Esta crianga tern qualquer coisa com a qual parega obcecada, ou nao consegue
tirar sua mente de um determinado t6pico? [Se presente, reveja
os criterios diagn6sticos para transtorno obsessivo-compulsivo no DSM-IV-TR.]
2. Esta crianga tern algum comportamento incomum que ela manifesta enquanto
se veste, toma banho, come ou rituais de contagem? [Se
presente, reveja os criterios diagn6sticos para transtorno obsessivo-compul
sivo no DSM-IV-TR.]
3. Esta crianga apresenta algum tique nervoso ou outros movimentos nervosos
repetitivos ou abruptos, ou rufdos vocais? [Se presente,
reveja os criterios diagn6sticos para transtorno de Tourette ou outros transtor
nos de tique no DSM-IV-TR.]
4. Esta crianga fez comentarios ou agiu de maneira a parecer que estava vendo
coisas, ouvindo coisas ou sentindo coisas em sua pele que realmente nao
existiam (alucinag6es)? [Se presente, reveja os criterios di
agn6sticos para transtornos psic6ticos no DSM-IV-TR.]
5. Esta crianga ja relatou ideias bizarras, muito estranhas ou peculiares que pare
ciam muito incomuns em comparagao com outras criangas (delirios)?
[Se presente, reveja os criterios diagn6sticos para transtor
nos psic6ticos no DSM-IV-TR.]
METODOS DE MANEJO PARA OS PAIS

Agora vamos adiante e ver coma voce tern tentado lidar com o comportamento de seu
filho, em especial quando ele foi um problema para voce. Ouando seu filho e destrutivo
ou se comporta mal, que medidas normalmente voce toma para lidar com o problema?
Se estes metodos nao funcionam e o problema de comportamento continua, o que

voce normalmente faz para enfrentar o mau comportamento de seu filho?
HISTORIA DE AVALIACAO E TRATAMENTO DA CRIANCA
Seu filho ja foi avaliado anteriormente para problemas desenvolvimentais, comporta-
mentais ou de aprendizagem? [Marque um] Sim Nao
Em caso afirmativo, quern realizou a avaliagao, a que tipo de avaliagao a crianga foi subme
tida e o que lhe foi dito sobre seu filho com relagao aos resultados de quaisquer avaliag6es?
Seu filho ja recebeu algum tratamento psiquiatrico ou psicol6gico?

[Marque um] Sim Nao
Em caso afirmativo, que tipo de tratamento ele recebeu e durante quanta tempo?
Quern proporcionou este tratamento para seu filho?

Seu filho ja tomou alguma medicagao para seu comportamento ou problemas
emocionais? [Marque um] Sim Nao
Em caso afirmativo, que tipo de medicagao ele tomou, em que dosagem e durante
quanta tempo?
HISTORIA ESCOLAR
Entrevistador: Para cada serie que a crianqa cursou, iniciando pela pre
escola, pergunte aos pais que escola ela freqtJentou e se teve a/gum
problema comportamental au de aprendizagem naque/a serie. Em caso
afirmativo, anote sucintamente sua natureza.
Esta crianga ja recebeu algum servigo de educagao especial?

[Marque um] Sim Nao
Em caso afirmativo, que tipos de servigos ela recebeu e em que series?
POTENCIALIDADES PSICOLOGICAS E SOCIAIS DA CRIANGA

Sei que ja lhe fiz muitas perguntas sabre quaisquer problemas que seu filho possa estar
apresentando. Mas tambem e importante conhecer os pontos fortes psicol6gicos e so
ciais de seu filho. Par favor, conte-me sabre quaisquer habilidades que seu filho parega
ter ou quaisquer atividades em que ele tenha um desempenho particularmente born.
Par exemplo, de que passatempos e esportes ele gosta e nos quais tern um born de
sempenho, quais sao suas materias preferidas na escola, em que tipos de jogos ou
atividades sociais se destaca? Em outras palavras, diga-me o que considera ser os
pon tos mais fortes de seu filho.
HISTORIA FAMILIAR
Entrevistador: Ap6s examinar as potencialidades psico/6gicas e sociais da crianqa, exa
mine com o pai ou a mae a hist6ria familiar de problemas psiquiatricos e de aprendiza
gem. Para tanto utilize os tres formularios que se seguem. 0 primeiro esta destinado ao
/ado materno da famflia, o segundo ao /ado paterno e o terceiro aos irmaos da crianqa
que esta sendo avaliada. lnforme ao pai ou a mae que voce esta entrevistando a
impor tancia de entender os prob/emas comportamentais de uma crianqa para saber se
outros
parentes bio/6gicos de/a tem tido problemas psicol6gicos, emocionais ou
desenvolvimentais. Muitos desses transtornos percorrem as famflias e podem contri buir
geneticamente para os problemas da crianqa. Comece com o /ado materno da fa mflia
e examine cada um dos parentes da mae, anotando se e/es tem a/guns dos trans
tornos listados no /ado esquerdo do formulario. Se tiverem, coloque um X sob a coluna
que representa esse parente. Depois faqa o mesmo para os parentes paternos e para
os irmaos da crianqa.
Parentes maternos
lrmaos
A propria
mae Mae Pai lrmao lrmao Irma Irma Total

Problemas com
agressividade, desafio
e comportamento
opositivo quando
crian<;a
Problemas com a
aten<;ao, atividades
e controle do impulso
quando crian<;a
Deficiencias de
aprendizagem
Nao concluiu o
ensino media
Retardo mental
Psicose ou
esquizofrenia
Depressao par mais

de duas semanas
Transtorno da
ansiedade que
prejudicou o
ajustamento
Tourette ou
outros tiques
Abuso de alcool
Abuso de substancias
Comportamento
anti-social (assaltos,
furtos, etc.)
Pris6es
Abuso fisico
Abuso sexual
Parentes paternos
lrmaos
0 proprio
pai Mae Pai lrmao lrmao Irma Irma Total

Problemas com
agressividade,
desafio e comporta
mento opositivo
quando crian9a
Problemas com a
aten9ao, atividades
e controle do impulso
quando crian9a
Deficiencias de
aprendizagem
Nao concluiu o
ensino medio
Retardo mental
Psicose ou
esquizofrenia
Depressao por mais
de duas semanas
Transtorno da ansie
dade que prejudicou
o ajustamento
Tourette ou
outros tiques
Abuso de alcool
Comportamento
anti-social (assaltos,
furtos, etc.)
Pris6es
Abuso fisico
Abuso sexual
lrmaos
lrmao lrmao Irma Irma Total
Problemas com agressividade,

desafio e comportamento opositivo
quando criarn;:a
Problemas com a atern;:ao, atividades
e controle do impulse quando crianga
Deficiencias de aprendizagem
Nao concluiu o ensino medio
Retardo mental
Psicose ou esquizofrenia
Depressao por mais de duas semanas
Transtorno da ansiedade que
prejudicou o ajustamento
Tourette ou outros tiques
Abuso de alcool
Comportamento anti-social
(assaltos, furtos, etc.)
Pris6es
Abuso ffsico
Abuso sexual
Checklist de Avalia ao de Barkley para TDAH
Nome da pessoa a ser avaliada Data

ldade Sexo: Masc. Fem. Educagao concluida (em anos)
Pessoa que esta completando este formulario:
Mae Pai Paciente C6njuge/Parceiro
lnstruc;oes: Por favor, indique se esta pessoa exibe o seguinte em um grau

inapropriado para a sua idade.
Para criam;as (idade 4 a 12 anos)
Desatengao:
1. Frequentemente nao consegue manter a atengao em tarefas

ou brincadeiras, ou se distrai facilmente. Sim Nao
2. Frequentemente nao escuta, nao segue instrug6es ou nao
termina as tarefas. Sim Nao
ou perde coisas. Sim Nao
Sintomas hiperativos-impulsivos:
1. Frequentemente fica correndo pelo aposento, sobe nos m6veis,

nao consegue permanecer sentado ou fica mexendo nas coisas. Sim Nao
2. Frequentemente age com impulsividade, nao pensa antes
de agir ou nao consegue esperar. Sim Nao
Para adolescentes (idade 1J a 17 anos)
Desatengao:

ou perde coisas. Sim Nao
2. Frequentemente tern dificuldade para manter a atengao
nas tarefas e se distrai com facilidade. Sim Nao
3. Frequentemente nao escuta, nao segue instrug6es ou
nao termina as tarefas. Sim Nao
1. Frequentemente nao consegue permanecer sentado ou fica

mexendo nas coisas. Sim Nao
2. Frequentemente age com impulsividade, nao pensa antes
de agir ou nao consegue esperar. Sim Nao
Para adultos (idade 18 anus em diante)

Desateni;:ao:
1. Frequentemente e desorganizado, perde coisas ou exibe

um manejo deficiente do tempo. Sim Nao
2. Frequentemente tern dificuldade para manter a
ateni;:ao nas tarefas ou se distrai facilmente. Sim Nao
3. Frequentemente nao escuta, nao segue instrui;:6es
ou nao termina as tarefas.
Sim Nao
1. Frequentemente nao consegue permanecer sentado, sente-se

inquieto ou fala e interrompe demais os outros.
Sim Nao
2. Frequentemente age com impulsividade, nao pensa antes de
agir ou nao consegue esperar.
Sim Nao
Para todas as idades
1 Frequentemente e preguii;:oso, sonolento ou desmotivado.

Sim Nao
2. Frequentemente sonha acordado, fica perdido em
pensamentos ou parece estar "fora do ar". Sim Nao
3. E esquecido. Sim Nao
Se voce respondeu sim a quaisquer itens, eles duraram pelo

menos seis meses? Sim Nao
Em caso afirmativo, interferiram com seu funcionamento em algumas das seguintes
atividades importantes? [Marque todas que se aplicam.]
Vida domestica Desempenho na escola

Relacionamentos sociais Comportamento na comunidade
Participai;:ao em clubes, esportes, grupos organizados
Ocupai;:ao/trabalho Condui;:ao de veiculo Manejo de dinheiro
Checklist de questoes para pais e adolescentes*
Nome da pessoa que esta completando este formulario Data

□ Adolescente □ Adolescente
□ Mae com □ Mae
□ Pai □ Pai
Segue-se uma lista de coisas que, as vezes, sao conversadas em casa. Gostarfamos
que voce examinasse atentamente cada t6pico do lado esquerdo da pagina e decidisse
se voces dais juntas conversaram sobre esse assunto durante as duas ultimas
semanas.
Se voces dois discutiram este t6pico durante as duas ultimas semanas, faga um cfrculo
em torno da palavra Sim a direita do t6pico.
Se os dois nao o discutiram durante as duas ultimas semanas, faga um cfrculo em
torno da palavra Nao a direita do t6pico.
Agora, gostarfamos que voce voltasse a lista dos t6picos. Para aqueles t6picos em que
voce fez um cfrculo em torno da palavra Sim, por favor responda as duas perguntas
que estao do lado direito da pagina.
1. Ouantas vezes durante as duas ultimas semanas o t6pico surgiu na
conversa?
2. Ate que ponto as discuss6es sao inflamadas?
Primeiro, desi;a esta coluna Depois. desi;a estas colunas

em todas as paginas. em todas as paginas.
Ate que ponto as
discussoes sao inflamadas?
Ouantas Um Pouco lnfla-
Topico vezes? Calmas inflamadas madas
1. Telefonemas Sim Nao 1 2 3 4 5
2. Hora de ir para a cama Sim Nao 1 2 3 4 5
3. Arrumagao do quarto Sim Nao 1 2 3 4 5
4. Fazer a ligao de casa Sim Nao 1 2 3 4 5
5. Guardar as roupas Sim Nao 1 2 3 4 5
6. Assistir a televisao Sim Nao 1 2 3 4 5
7. Higiene (banho, escovar
os dentes} Sim Nao 1 2 3 4 5
8. Que roupas vestir Sim Nao 1 2 3 4 5
(continua)
''Adaptado de Negotiating parent-adolescent conflict: a behavioral-family systems approach, de Arthur

L. Robin e Sharon L. Foster. Copyright 1989 de The Guilford Press.
Escala de sintomas na infancia -

Formulario para auto-relato
Nome Data
lnstru oes: Por favor, fac;a um cfrculo em torno do numero que melhor descreve seu
comportamento quando voce era uma crianqa de 5 a 12 anos.
Nunca ou Freqiien- Muito

ltens: raramente As vezes temente freqiientemente
1. Nao dou muita atenc;ao aos detalhes
ou cometo erros por descuido em
meu trabalho 0 1 2 3
2. Fico mexendo com as maos e os
pes ou me contorcendo na cadeira 0 1 2 3
3. Tenho dificuldade para manter
minha atenc;ao em tarefas ou
atividades de lazer 0 1 2 3
4. Saia da minha cadeira em situac;oes
em que e esperado que eu fique
sentado 0 1 2 3
5. Nao escuto quando falam comigo
diretamente 0 1 2 3
6. Sinto-me inquieto 0 1 2 3
7. Nao sigo as instruc;oes e nao
termino o trabalho 0 1 2 3
8. Tenho dificuldade em me envolver
em atividades de lazer ou em fazer
coisas divertidas sossegadamente 0 1 2 3
9. Tenho dificuldade em organizar
tarefas e atividades 0 1 2 3
10. Sinto-me "agitado" ou como se
estivesse sendo movido por
um motor 0 1 2 3
11. Evita, nao gosto ou reluto em me
envolver em um trabalho que
requeira esforc;o mental sustentado 0 1 2 3
12. Fala excessivamente 0 1 2 3
(continua)
13. Perea coisas necessarias para a

realizagao de tarefas ou atividades 0 1 2 3
14. Soito as respostas antes de as
perguntas terem sido concluidas 0 1 2 3
15. Distraio-me com facilidade 0 1 2 3
16. Tenho dificuldade para esperar
a minha vez 0 1 2 3
17. Sou esquecido nas atividades
da vida diaria 0 1 2 3
18. lnterrompo ou atrapalho os outros 0 1 2 3
Ate que ponto os problemas que voce pode ter assinalado podem ter interferido com
sua capacidade de funcionar em cada uma destas areas de atividades da vida entre os
5 e 12 anos?

Areas: raramente As vezes temente freqiientemente
Na minha vida domestica com minha
famflia imediata 0 1 2 3
No meu trabalho ou ocupagao 0 1 2 3
Na minha interagao com as outras
pessoas 0 1 2 3
Nas minhas atividades ou relag6es
com a comunidade 0 1 2 3
Em quaisquer atividades educacionais 0 1 2 3
Em meu namoro ou relacionamento
conjugal 0 1 2 3
Na minha maneira de lidar com dinheiro 0 1 2 3
Na minha maneira de dirigir veiculo
motorizado 0 1 2 3
Nas minhas atividades de lazer
ou recreativas 0 1 2 3
Na minha maneira de lidar com minhas
responsabilidades da vida diaria 0 1 2 3
Mais uma vez, por favor faga um circulo em torno do numero em seguida a cada item
que melhor descreva seu comportamento entre os 5 e 12 anos.

ltens: raramente As vezes temente freqiientemente
1. Perdia o controle 0 1 2 3
2. Discutia 0 1 2 3
3. Desafiava ativamente ou me
recusava a obedecer as solicitag6es
ou regras 0 1 2 3
4. Aborrecia deliberadamente as
pessoas 0 1 2 3
5. Culpava os outros por meus erros
ou comportamento inadequado 0 1 2 3
6. Ficava melindrado ou era
facilmente irritado pelos outros 0 1 2 3
7. Era zangado ou ressentido 0 1 2 3
8. Era malvado ou vingativo 0 1 2 3
Por favor, indique se exibiu algum destes comportamentos entre os 5 e 12 anos:
1. Frequentemente provocava, ameagava ou intimidava

outras pessoas Nao Sim
2. Frequentemente iniciava brigas ffsicas Nao Sim
3. Usava uma arma que podia causar dano ffsico serio
a outras pessoas Nao Sim
4. Era fisicamente cruel com as pessoas Nao Sim
5. Era fisicamente cruel com animais Nao Sim
6. Roubava enquanto confrontava uma vitima (por exemplo,
roubo, furto de balsa, extorsao ou assalto a mao armada) Nao Sim
7. Obrigava alguem a manter atividade sexual Nao Sim
8. Envolvia-me deliberadamente em locais incendio com a
intengao de causar danos serios Nao Sim
9. Destruia deliberadamente propriedades dos outros
(de outro modo que nao por fogo) Nao Sim
10. lnvadia a casa, predio ou carro de outra pessoa Nao Sim
11. Mentia frequentemente para obter bens ou favores ou para
evitar obrigag6es (isto e, trapaceia os outros) Nao Sim
12. Roubava itens de valor consideravel sem confrontar a vitima
(por exemplo, roubos em lojas, mas sem arrombamento e
invasao; falsificagao) Nao Sim
(continua)
13. Passava frequentemente a noite fora de casa,
apesar das proibic;6es dos pais Nao Sim
Se isto ocorria, em que idade comec;ou?
14. Fugi de casa a noite pelo menos duas vezes enquanto
morava com meus pais, em lares adotivos ou em lares
de grupo Nao Sim
Se isto aconteceu, quantas vezes?
15. Frequentemente cabulava aula Nao Sim
Se isto aconteceu, em que idade comec;ou?
1JO Russell Barkley & Kevin R. Murphy
Escala de sintomas atuais -

Formulario para relato de outra pessoa
Nome Data
Pessoa a ser avaliada por voce

Seu relacionamento com essa pessoa
Por favor, avalie a pessoa indicada, fazendo um drculo em torno do numero em seguida
a cada item que melhor descreve o comportamento desta pessoa durante os ultimas
seis meses.
hens: raramente As vezes temente freqiientemente
1. Nao da muita atengao aos detalhes
ou comete erros por descuido em
seu trabalho 0 1 2 3
2. Mexe o tempo todo com as maos
ou pes ou fica se contorcendo na
cadeira 0 1 2 3
3. Tern dificuldade para manter sua
atengao em tarefas ou em
atividades de lazer 0 1 2 3
4. Saide sua cadeira na sala de aula
ou em outras situag6es em que se
espera que fique sentado 0 1 2 3
5. Nao escuta quando se fala com ele
diretamente 0 1 2 3
6. Parece inquieto 0 1 2 3
7. Nao segue as instrug6es e nao
termina o trabalho 0 1 2 3
8. Tern dificuldade para se engajar em
atividades de lazer ou fazer coisas
divertidas sossegadamente 0 1 2 3
9. Tern dificuldade para organizar as
tarefas e as atividades 0 1 2 3
10. Parece sempre ativo ou como se
estivesse sendo movido por um
motor 0 1 2 3
11. Evita, nao gosta ou reluta em se
envolver em trabalho que requeira
esforgo mental sustentado 0 1 2 3
(continua)
12. Fala excessivamente 0 1 2 3

13. Perde coisas necessarias para as
tarefas ou atividades 0 1 2 3
14. Solta as respostas antes de as
perguntas terminarem de ser
formuladas 0 1 2 3
15. Distrai-se facilmente 0 1 2 3
16. Tern dificuldades para esperar
sua vez 0 1 2 3
17. E esquecido nas atividades da
vida diaria 0 1 2 3
18. lnterrompe ou se intromete com
os outros 0 1 2 3
19. Se voce indicou que esta pessoa
experimentou algum dos problemas
citados, em que idade esses
problemas se desenvolveram?
Aproximadamente aos anos.
Ate que ponto os problemas marcados interferiram com a capacidade desta pessoa de
funcionar em cada uma destas areas das atividades da vida durante os ultimos seis
meses?

Areas: raramente As vezes temente freqiientemente
Em sua vida domestica com a famflia
imediata 0 1 2 3
Em suas interag6es sociais com outras
criangas 0 1 2 3
Em suas atividades ou contatos com
a comunidade 0 1 2 3
Na escola 0 1 2 3
Nos esportes, em clubes ou em outras
organizag6es 0 1 2 3
Ao aprender a cuidar de si 0 1 2 3
Em suas atividades de brincadeiras,
lazer ou recreativas 0 1 2 3
Em seu manejo com as tarefas da vida
diaria ou outras responsabilidades 0 1 2 3
Entrevista com o adulto
Nome Data
Data de nascimento ldade Registro Clfnico NQ

Situac;;:ao conjugal: Solteiro Casado Divorciado Separado Viuvo
Grupo etnico
Fonte de encaminhamento primaria: [Marque apenas uma.]
1. A pr6pria pessoa 5. Clfnica lnfantil de TDAH
2. Pai/mae 6. Amigo
3. Medico 7. Outra
4. Profissional de saude mental
Participantes da entrevista: [Marque todos que se aplicam.]
Paciente
Conjuge Mae Pai
lrmao/irma
Amigo Outro
Raz6es para o encaminhamento:
Objetivos/prop6sitos da avaliac;;:ao:
REVELACDES LEGAIS
0 entrevistador, coma parte da entrevista, deve examinar todas as

revelaq6es legais pertinentes a seu Estado, pafs ou outra regiao geografi
ca. Par exemplo, em Massachusetts advertimos os pais sabre as seguin
tes quatro quest6es:
1. Oualquer revelac;;:ao de informac;;:ao que indique uma suspeita de abuso infantil

deve ser relatada as autoridades do Estado (Departamento de Servic;;:os So
ciais).
2. Oualquer revelac;;:ao de ameac;;:as de dano a si pr6prio, como em uma
ameac;;:a especifica de suicidio, resultara em um encaminhamento imediato a
uma uni dade de emergencia de saude mental.
3. Oualquer revelac;;:ao de ameac;;:as especificas a indivfduos especificos resultara
em notificac;;:ao daqueles indivfduos com relac;;:ao a ameac;;:a.
4. Embora os registros de saude mental sejam confidenciais, eles podem ser
intimados pela ordem de um juiz e devem ser entregues ao tribunal se assim
for ordenado.
Reserve um tempo agora para cobrir quaisquer destas quest6es com a famflia antes de
prosseguir para o restante desta entrevista.
Por favor, faga uma breve descrigao de suas principais preocupagoes atualmente:
Ouando voce diria que estes sintomas comegaram?

1. 0-7 anos
4. 16-21 anos
2. 8-12anos
5. 22 anos ate agora
3. 13-15 anos
Por favor, descreva brevemente a hist6ria destas preocupagoes e destaque alguns as
pectos relacionados a como elas o afetaram durante a sua vida:
EXAME DOS SINTOMAS DO TDAH

Entrevistador: Nesta seqao, par favor examine com o paciente seus auto
relatos da lista de sintomas do TDAH. Se um pai ou uma mae ou alguem
que conhece bem o paciente desde a infancia acompanhou-o a entrevis
ta, registre suas impress6es dos sintomas de TDAH do paciente, atual
mente e na infancia. Caso contrario, estas informaqoes podem ser
obtidas mais tarde par meio de entrevista par telefone com o pai ou a
mae ou outra pessoa. Simplesmente use as co/unas pr6ximas a cada
sintoma para registrar as respostas, prestando atenqao ao fato de que
voce esta investigando tanto a presenqa do sintoma atualmente quanta a
sua presenqa ou nao durante a infancia (dos 5-12 anos). Coloque um ,,1"
na coluna pr6xima a cada sintoma se o sintoma esta/estava presente em
um grau desenvolvimentalmente inapropriado. Use um "O" se o sintoma
nao esta/estava presente em um grau inapropriado.]
Por favor, diga-me se voce experimentou ou nao algum dos comportamentos que se
seguem em um grau que poderia ser considerado importante ou
desenvolvimentalmente inapropriado para sua idade durante os ultimos seis meses.
Vou entao lhe perguntar se voce tambem experimentou este comportamento em um
grau inapropriado quando era uma crianqa entre os 5 e 12 anos.
Auto-relato do paciente Pai/mae/outra pessoa
Areas Agora 5-12 Agora 5-12
1. Nao dava muita atern;ao aos
detalhes ou cometia erros par
descuido em seu trabalho
2. Ficava mexendo com as maos e
os pes ou se contorcendo na
cadeira
3. Tinha dificuldade para manter sua
atern;ao em tarefas ou atividades
de lazer
4. Saia de sua cadeira em
situag6es em que era esperado
que ficasse sentado
5. Nao escutava quando falavam
com ele diretamente
6. Sentia-se inquieto
7. Nao seguia as instrug6es e
nao terminava o trabalho
8. Tinha dificuldade em se envolver
em atividades de lazer ou em
fazer coisas divertidas
sossegadamente
9. Tinha dificuldade para organizar
tarefas e atividades
10. Sentia-se "agitado" ou coma se
estivesse sendo movido par um
motor
11. Evitava, nao gostava ou relutava
em se envolver em um trabalho
que exigisse esforgo mental
sustentado
12. Falava excessivamente
13. Perdia coisas necessarias para a
realizagao de tarefas ou atividades
14. Soltava as respostas antes de
as perguntas terem sido
concluidas
15. Distraia-se com facilidade
16. Tinha dificuldade para esperar
a sua vez
17. Era esquecido nas atividades
da vida diaria
18. lnterrompia ou atrapalhava os outros
Aproximadamente que idade voce tinha quando estes problemas de atengao,

impulsividade ou hiperatividade comegaram a ocorrer? anos.
Entrevistador: Registre aqui o numero total de sintomas de desatenr;ao,

itens 1 a 9, e de sintomas hiperativos-impulsivos, itens 10 a 18, relatados
pelo paciente e tambem pelo pai ou pela mae ou outra pessoa que voce
entrevistou sabre estes sintomas, tanto para o funcionamento atual
quanta para o funcionamento na infancia. Os criterios diagn6sticos
requerem que pelo menos seis entre nave sintomas de desatenr;ao ou
seis entre nave sintomas hiperativos-impulsivos estejam atualmente
presentes, bem coma que o transtorno estava presente na infancia.
Sintomas de TDAH
Sintomas de TDAH relatados por pai/mae
auto-relatados ou outra pessoa
Desatengao Atual
Hiperatividade-lmpulsividade Atuais
Desatengao na lnfancia
Hiperatividade-lmpulsividade na lnfancia
Os problemas que voce relatou a partir desta lista de comportamentos interfere com ou
impede em um grau significante sua capacidade para atuar em cada uma dessas areas
de atividades da vida?
Auto-relato do paciente Pai/mae/outra pessoa
Areas Agora 5-12 Agora 5-12

Em sua vida domestica com a familia
imediata
Em suas interag6es sociais com outras
criangas
Em suas atividades ou cantatas com
a comunidade na escola
Nos esportes, em clubes ou em outras
organizag6es ao aprender a cuidar de si
Em suas atividades de brincadeiras,
lazer ou recreativas
Em seu manejo com as tarefas da vida
diaria ou outras responsabilidades
Se a resposta a quaisquer das quest6es anteriores for sim, porfavor de-me alguns breves
detalhes de coma estas areas de funcionamento tern sido prejudicadas par seus sintomas:
Alem das coisas que acabei de examinar com voce, ha alguma(s) dificuldade(s) em
outras areas de seu funcionamento diario?
Voce experimenta algum problema com relagao ao que se segue: (1 = Sim; 0 = Nao)
Cliente Pai/Mae/Dutro
Tomada de decis6es ou agir muito rapidamente
Desempenho inconsistente no trabalho
Auto-estima baixa; sentir-se desmoralizado
Temperamento inflamado
Devaneios demais
Procrastinai;ao frequente
Rebeldia, desobediencia ou insolencia
Ter poucos amigos
Dificuldades em manter relacionamentos fntimos
Desempenho na escola substancialmente abaixo de seu
potencial academico e intelectual
Percepi;ao inadequada do tempo
Problemas com autoridades, professores; rotulado como
um problema de disciplina
Entediar-se com frequencia ou facilmente
Padrao cronico de realizagao abaixo da media
Trabalha melhor quando esta sob pressao ou com prazo
iminente
Considera-se preguii;oso
Ouando voce era criani;a ou adolescente, seus pais levaram-no

para ver alguem por causa destes problemas? Sim Nao
Se a resposta for sim, por favor de alguns detalhes:
Seus pais se queixavam de que voce era diffcil de lidar ou

controlar quando criani;a? Sim Nao
Se a resposta for sim, por favor de-me alguns detalhes sobre
este problema:
DIFICULDADES DE COMPORTAMENTO/CONDUTA
Sintomas de transtorno desafiador de oposir;ao
Entrevistador: Examine com o paciente se e/e esta ou nao

experimentando atualmente algumas das seguintes dificuldades
comportamentais em um grau inapropriado para sua idade, bem coma se
e/e lembra de experimentar algumas de/as durante a infancia que fossem
inapropriadas para sua idade. Os criterios sao quatro ou mais, com o infcio
durante a infancia.
Por favor, diga-me se experimentou alguma(s} dificuldade(s} nas seguintes areas de

comportamento durante os ultimas seis meses. Vou tambem lhe perguntar se voce
experimentou alguma(s} dificuldade(s} com estes mesmos comportamentos quando

crianr;a, entre os 5 a 12 anos. Em ambos os casos, quero saber se estas dificuldades
ocorreram em um grau inapropriado para aquela faixa etaria.
Comportamentos: Agora 5-12 anos

1. Perdia o controle
2. Discutia
3. Desafiava ativamente ou me recusava obedecer as
solicitag6es ou regras
4. Aborrecia deliberadamente as pessoas
5. Culpava os outros par seus erros ou comportamento
inadequado
6. Ficava melindrado ou era facilmente irritado pelos outros
7. Era zangado ou ressentido
8. Era malvado ou vingativo
Em que idade estas dificuldades comportamentais comegaram a se desenvolver?
Transtorno de conduta (infancia/adolescimcia)
Entrevistador: Examine com o paciente se ele se envolveu ou nao em

alguma(s) das atividades que se seguem antes dos 18 anos. Criterios
diagn6sticos: tres ou mais, durar;ao > seis meses. Responda todos os
itens; marque 1 se presente, 0 se ausente.
Agressao a pessoas e animais
1. Frequentemente provocava, ameagava ou intimidava

outras pessoas
2. Frequentemente iniciava brigas fisicas
3. Usava uma arma que podia causar dano fisico serio a
outras pessoas
4. Era fisicamente cruel com as pessoas
5. Era fisicamente cruel com animais
6. Roubava enquanto confrontava uma vftima (par exemplo,
roubo, furto de balsa, extorsao ou assalto a mao armada}
7. Obrigava alguem a praticar atividade sexual
Destruiqao de propriedade
8. Envolvia-se deliberadamente em locais de incendio com

a intengao de causar danos serios
9. Destruf a deliberadamente propriedades dos
(de outro modo que nao par fogo}
Falsidade ou roubo
10. lnvadia a casa, o predio ou o carro de outra pessoa

11. Mentia frequentemente para obter bens ou favores ou
para evitar obriga<;6es (isto e, trapaceava os outros)
12. Roubava itens de valor consideravel sem confrontar a
vitima (por exemplo, roubos em lojas, mas sem
arrombamento e invasao; falsifica<;ao)
Violaqao seria de regras
13. Passava frequentemente a noite fora de casa, apesar das

proibi<;6es dos pais
14. Fugiu de casa a noite pelo menos duas vezes enquanto
morava com seus pais, em lares adotivos ou em lares
de grupo
15. Frequentemente cabulava aula
Total
ldade do lnicio
[Se o paciente satisfaz os criterios para transtorno de conduta, administre os itens da

entrevista para transtorno da personalidade anti-social; do contrario, nao se aplica.]
Transtorno da personalidade anti-social
Voce ja foi preso ou teve problemas com a lei? [Sim = 1, Nao = OJ

Detalhes:
Entrevistador: lndague do paciente se ele se envolveu ou nao em a/guma das

atividades seguintes, atualmente ou desde os 18 anos. Criterios diagn6sticos:
presenqa de transtorno da conduta antes dos 18 anos e em pelo menos tres
dos seguintes: Sim = 1, Nao = 0.
1. Nao conseguiu adaptar-se as normas sociais com
respeito aos comportamentos legais, coma esta indicado
por realizar repetidamente atos que constituem motivo
para prisao
2. Foi falso, coma esta indicado por mentir repetidas vezes,
usou cognomes ou trapaceava os outros para proveito
pessoal ou por prazer
3. Foi impulsivo ou nao conseguiu levar um piano adiante
4. Foi irritavel e agressivo, coma esta indicado por brigas
fisicas ou ataques repetidos
(continua)
5. Demonstrou indiferenc;a a seguranc;a ou a integridade
fisica das outras pessoas
6. Demonstrou irresponsabilidade consistente, coma esta
pelo fracasso repetido em manter um comportamento
consistente no trabalho ou honrar suas obrigac;oes
financeiras
7. Exibiu ausencia de remorso, como esta indicado por
ser indiferente ou racionalizar ou fato de ter sido ferido,
maltratado ou roubado por outra pessoa
HISTORIA FAMILIAR
Se casado, durac;ao do atual casamento Numero de casamentos
Ocupac;ao do conjuge Escolaridade do conjuge {anos)
Numero de filhos Suas idades
Numero de irmaos Suas idades
Situac;ao conjugal dos pais: 1 = casados, 2 = divorciados, 3 = viuvo, 4 = separados,
5 = ambos falecidos
Ocupac;ao do pai Educac;ao do pai
Ocupac;ao da mae Educac;ao da mae
Descreva brevemente como foi crescer em sua familia:
HISTORIA PSIOUIATRICA PASSADA

{Sim = 1, Nao= O)
Voce ja foi anteriormente diagnosticado com TDAH?
Voce esta atualmente indo a um terapeuta ou psiquiatra?

Detalhes:
Voce ja consultou com um conselheiro ou psiquiatra?
Detalhes:
Voce ja foi hospitalizado par um problema psiquiatrico?

Detalhes:
Voce ja teve problemas com depressao?

Detalhes:
Voce ja teve pensamentos suicidas?

Detalhes:
Voce ja fez alguma tentativa de suicidio?

Detalhes:
Numero de tentativas de suicidio:
Voce ja teve problemas com ansiedade?

Detalhes:
Voce ja teve algum problema com abuso de alcool/drogas?

Detalhes:
Voce ja foi tratado par problemas de alcool/drogas?

Detalhes:
Quanta alcool voce ingere par semana?

1. Eu nunca bebo 2. 0-1 drink 3. 2-4 drinks
4. 5-10 drinks 5. > 10 drinks
Voce atualmente usa alguma outra droga coma recreagao?

Se usa, quais sao?
a) Maconha, haxixe
b) Anfetaminas, metanfetaminas
c) Barbituricos, pilulas para dormir
d) Tranquilizantes, Valium, Librium
e) Cocaina, crack
f) Ecstasy
g) lnalantes (cola, fluido de isqueiro, gasolina, etc.)
h) Heroina
i) Opiaceos, morfina, demerol
j) Psicodelicos (LSD, mescalina)
k) Outra
Voce ja tomou alguma medicagao psicotr6pica?

Detalhes:
OUTRAS PREOCUPACOES
(Sim = 1: Nao = D)
Areas: Passado Presente
Periodos prolongados de tristeza/depressao
Ansiedade excessiva
Medas excessivos, fobias
Panico ou ataques de
ansiedade
Obsess6es/preocupag6es
Compuls6es/habitos ou rituais compulsivos
llus6es
Alucinag6es
Mudangas de apetite importantes
Mudangas importantes do padrao de sono
Epis6dios maniacos
Outros sintomas de angustia mental (explique):
Entrevistador: Observe que se nenhuma das pergunta for comprovada de

ter ocorrido no passado ou no presente, voce pode querer examinar com o
peciente os criterios do DSM-IV-TR para estes respectivos transtornos, a
fim de determinar se ele satisfaz os criterios diagn6sticos para quaisquer
dos transtornos citados. Os criterios diagn6sticos para esses transtornos
mais comumente associados aos adultos com TDAH encaminhados a clf
nica estao apresentados a seguir.
TRANSTORNOS DA ANSIEDADE E DO HUMOR

Agora, quern fazer-lhe algumas perguntas sobre suas emog6es em geral e sobre suas
reag6es emocionais a algumas solug6es especificas. Vou comegar perguntando-lhe so
bre alguns medos especificos que voce pode ter. Depois, quern saber sobre seu humor
em geral ou condigao emocional durante a maior parte do dia. Vamos comegar com
alguns medos especificos que voce pode ter.
Fobia especifica
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que todos as criterios de A a E sejam

satisfeitos.
A. Voce exibe um medo marcante e persistente que e excessivo

ou irrazoavel em resposta a presenga ou a antecipagao de um
objeto ou situagao especifico?
Por exemplo, em reagao a antecipagao de alguns animais,
altura, ficar no escuro, trnv6es ou relampagos, voar, tomar
injegao, ver sangue ou alguma outra coisa ou situagao?
[Marque 1 se a resposta for Sim, 0 se for Nao, e ? se
desconhecido.]
Entrevistador: Se A for Sim, responda as perguntas a seguir
e prossiga de B ate G; do contrario, passe para o pr6ximo
transtorno. Se a/gum criteria 8-E nao for satisfeito, passe
Do que especificamente voce tern medo?
8. Voce tern esta reagao ansiosa ou de medo quase
invariavelmente quando exposto a [coisa ou situagao
especifica]? [Marque 1 se a resposta for Sim, 0 se for Nao,
e ? se desconhecido .]
Entrevistador: lsto pode incluir um ataque de panico na
presenqa do objeto, coisa ou situaqao temido, ou ansiedade
expressada par choro, ataques, paralisaqao au ficar agarrado
a uma pessoa.
C. Voce tenta evitar este tipo de coisa ou situagao ou, se estiver
muito exposta a isso, a suporta com ansiedade ou angustia
intensa? [Marque 1 sea resposta for Sim, 0 se for Nao, e?
se desconhecido.]
D. Voce evita, teme a antecipagao ou tern uma reagao ansiosa
a esta coisa ou situagao que interfere significativamente com
algum dos seguintes? [Marque 1 sea resposta for Sim, 0 se
for Nao, e ? se desconhecido.]
Sua rotina normal Funcionamento academico ou profissional

0 fato de voce ter este medo causa-lhe muita angustia?
E. Voce teve esta reagao de medo ou ansiedade a esta coisa ou
evento durante pelo menos os ultimas seis meses? [Marque
1 sea resposta for Sim, 0 se for Nao, e? se desconhecido.]
F. Criterios de Exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se esta fobia
ou ansiedade for mais justificada para outro transtorno mental,
coma transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do estresse
p6s-traumatico, transtorno da ansiedade par separar;ao, fobia
social ou transtorno de panico. Marque 1 se a resposta for
Nao, e? se desconhecido.]

Cada segao A-Ee igual a 1 ou mais?

□ Fobia especifica (300.29}
Fobia social
[Entrevistador: 0 diagn6stico requer que todos os criterios A-F sejam

satisfeitos, mas a pessoa deve ter desenvolvido a capacidade para
estabelecer relacionamentos sociais com familiares apropriados a idade,
ea ansiedade deve ocorrer nas interar;6es com outras pessoas.]
E com respeito as situag6es sociais?

1. Voce mostra um medo marcante e persistente que e
excessivo ou irrazoavel em resposta a presenga de ou a
antecipagao de uma situagao social ou de desempenho
em que voce esteja exposta a pessoas com as quais nao
esta familiarizado ou a um possivel julgamento das
outras pessoas?
2. Voce tern medo de que possa agir de uma maneira
constrangedora ou humilhante, ou de ficar tao ansioso
que isso possa se tornar humilhante ou constrangedor
para voce?
[Entrevistador: Se as partes 1 e 2 estiverem presentes,
responda a pr6xima pergunta e prossiga com os criterios
restantes a seguir; do contrario, passe para o pr6ximo
transtorno. Se a/gum dos criterios restantes a seguir nao
forem satisfeitos, passe para o pr6ximo transtorno.]
3. De que situagao social especffica voce tern medo?
8. Voce tern esta reagao de ansiedade ou de medo quase
invariavelmente quando exposto a esta situagao? [Marque 1
[Entrevistador: lsto pode incluir um ataque de panico nesta
situaqao social.]
C. Voce tenta evitar esta situagao ou, se tiver de ser exposto a
ela, vai suporta-la com intensa ansiedade ou angustia?
D. Voce exibe um esquivamento, antecipagao ou reagao ansiosa
a esta situagao a tal ponto que isso interfere significativamente
com quaisquer dos seguintes? [Marque 1 se presente, 0 se
Entrevistador: Apenas uma destas condiq6es precisa ser
endossada para este criteria ser satisfeito.
Sua rotina normal Funcionamento academico ou profissional

0 fato de voce ter este medo causa-lhe muita angustia?
E. Voce tern tido esta reagao de medo ou ansiedade diante desta
situagao por pelo menos os ultimas seis meses? [Marque 1
se presente, 0 ausente e ? se desconhecido.]
F. Criterios de Exclusao: Entrevistador: Marque 1 se esta fobia
au ansiedade dever-se aos efeitos fisio/6gicos diretos de uma
substancia au de uma condiqao medica geral, au e mais
justificada para outro transtorno mental, coma transtorno do
panico, transtorno da ansiedade da separaqao, transtorno
dism6rfico corporal, um transtorno desenvolvimental pervasivo
au transtorno da personalidade esquiz6ide. Se uma condiqao
medica geral au outro transtorno mental estiver presente,
marque 1 se o medo no criteria A estiver relacionado a ele.
Marque O se nao estiver e ? se desconhecido.
Requisitos para o diagn6stico?

A segao A totaliza 2?
A segao B-E sao iguais a 1 ou mais?
Marque aqui se todos as requisitos forem satisfeitos.

□ Fobia social (300.23)
Especifique se generalizada (o medo inclui a maioria das situag6es sociais):
Transtorno de ansiedade generalizada
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que cada item nos criterios A e B

seja satisfeito; que pelo menos um sintoma no criteria C esteja presente
ha pelo menos seis meses na maioria dos dias; que os sintomas produ
zam angustia ou deficiencia clinicamente importante nas areas social,
academica, ocupacional, ou outras areas importantes do funcionamento;
e que outros transtornos sejam exclufdos, coma esta indicado a seguir.
Agora, vamos investigar se voce em geral tende a ficar ansioso ou a se preocupar de

mais, comparado aos outros.
A. Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.

1. Voce exibe ansiedade e preocupagao excessivas sabre
muitos eventos ou atividades, tais coma atividades de
trabalho, desempenho na escola ou quaisquer outras
situagoes? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se
desconhecido .]
2. Esta ansiedade ou preocupagao tern ocorrido na maioria
dos dias, pelo menos nos ultimas seis meses? [Marque 1
Entrevistador: Se as perguntas em A foram endossadas,
prossiga com os criterios restantes para este transtorno;
do contrario, passe para o pr6ximo transtorno. Se a/gum
dos criterios restantes abaixo nao for satisfeito, passe
B. Voce acha dificil controlar sua preocupagao? [Marque 1 se
C. Lista dos sintomas do transtorno da ansiedade generalizada
Sua ansiedade ou preocupagao tern sido associada a algum
dos seguintes comportamentos? Marque 1 se presente, 0 se
ausente e? se desconhecido.
[Entrevistador: S6 uma condiqao precisa estar presente para este criteria ser
satisfeito.]
1.
lnquietagao ou se sentir trancado ou no limite
2.
Ficar facilmente cansado
3.
Dificuldade de concentragao ou a mente ficando vazia
4.
lrritabilidade
5.
Tensao muscular
6.
Disturbio do sono ou dificuldades para dormir,
permanecer dormindo ou inquietagao e sono
insatisfat6rio
D. Estas preocupagoes provocaram-lhe angustia ou lhe criaram
alguma deficiencia nas seguintes areas?
Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.
Relagoes sociais com os outros
Desempenho academico ou profissional
Algumas outras areas de funcionamento (explique)
E. Criterios de exclusao: [Entrevistador: Marque 1 sea ansiedade
ou preocupaqao estiverem confinadas a caracterfsticas de
outro transtorno mental, coma temer ter um ataque de panico
(transtorno do panico), ser contaminado (transtorno
obsessivo-compulsivo), ficar longe de casa ou de figuras de
ligaqao mais pr6ximas (transtorno da ansiedade da separaqao),
ter muitas queixas ffsicas (transtorno da somatizaqao) ou ter
uma doenqa grave (hipocondria), ou se a ansiedade estiver
associada com transtorno do estresse p6s-traumatico.
Marque O se a resposta for Nao e ? se desconhecido.]

A segao A totaliza 2?
A segao C totaliza 1 ou mais?

□ Transtorno de ansiedade generalizada (300.02)
Transtorno distimico
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que o humor deprimido exista durante

a maior parte do dia, na maior parte dos dias, durante pelo menos dais
anos; que existam pe/o menos dais sintomas da seqao B; que o indivfduo
nunca tenha ficado sem os sintomas nas seq6es A e B par dais meses
consecutivos durante dais anos do transtorno; que todos os criterios de
exclusao sejam satisfeitos e que os sintomas causem angustia clinicamen
te importante ou deficiencia nas areas sociais, academicas ou outras areas
importantes de funcionamento.
Gostaria de conversar com voce agora para saber como e seu humor a maior parte do
tempo.

1. Voce tern um humor deprimido a maior parte do dia?
2. Este humor deprimido tern ocorrido na maioria dos dias
durante os ultimas dais anos?
Entrevistador: Se as duas perguntas em A forem
endossadas, prossiga com os criterios restantes para este
transtorno; do contrario, passe para o pr6ximo transtorno.
Se a/gum dos criterios restantes nao for satisfeito, passe
B. Voce exibe qualquer das seguintes dificuldades quando esta deprimido?

1. Pouco apetite ou comer em excesso
2. lns6nia (problemas para adormecer) ou hipersonia (sono
excessivo)
3. Pouca energia ou fadiga
4. Baixa auto-estima
5. Ma concentrac;ao ou dificuldade para tomar decis6es
6. Sensac;6es de desesperanc;a
C. Durante os dois anos ou mais em que voce experimentou este
humor deprimido, ja esteve sem este humor deprimido ou as
outras dificuldades que mencionou durante pelo menos dois
meses? [Marque O se o c/iente teve uma remissao de dais
meses, 1 se o cliente nao teve nenhuma remissao dos
sintomas durante pelo menos dais meses, e ? se
desconhecido .]
D. Este humor deprimido provocou-lhe angustia ou deficiencia
em algumas das seguintes areas? [Marque 1 se presente, 0
se ausente e ? se desconhecido.]
Relac;6es sociais com os outros
Desempenho ocupacional ou academico
E. Criterios de exclusao: Entrevistador: marque 1 sea pessoa satisfaz os
criterios para epis6dio depressivo maior durante os dais primeiros anos de
seu transtorno do humor ou se o transtorno e mais justificado par transtorno
depressivo maior. Tambem marque 1 se houve um epis6dio manfaco,
epis6dio misto (manfaco-depressivo) ou epis6dio hipomanfaco, ou caso se
apliquem os criterios para transtorno ciclotfmico. Marque 1 se o transtorno
do humor descrito ocorre exclusivamente durante o curso de um transtorno
psic6tico, coma esquizofrenia ou transtorno ilus6rio, ou se e o resultado dos
efeitos fisio/6gicos diretos de uma substancia ou de uma condiqao medica geral.
Marque O se a resposta for Nao e ? se desconhecido.
C6digo diagn6stico

A sec;ao A totaliza 2?
A sec;ao B totaliza 2?
A sec;ao C totaliza 1?
A sec;ao D totaliza 1 ou mais?
A sec;ao E totaliza O?
[Marque aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.]
□ Transtorno distfmico (300.4)
Transtorno depressivo maior
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que pelo menos cinco au mais dos sinto
mas relacionados em A tenham se manifestado durante um perfodo de duas
semanas; que isto representa uma mudanqa em relaqao ao funcionamento
anterior; que pelo menos um dos sintomas seja humor deprimido au perda
de interesse au de prazer; que as sintomas criem angustia au deficiencia clini
camente importante nas areas sociais, academicas, au outras areas importan
tes do funcionamento; e que todos as criterios de exclusao sejam satisfeitos.
Vamos continuar a conversar sobre seu humor ou ajustamento emocional. Voce ja ex

perimentou alguns dos seguintes por um periodo de pelo menos duas semanas?
A. Lista de sintomas de epis6dio depressivo maior:

1. Humor deprimido ou irritavel a maior parte do dia, quase
2. lnteresse ou prazer marcantemente diminuido em todas
ou quase todas as atividades a maior parte do dia, quase
Entrevistador: Se a pergunta 1 au 2 for endossada,
prossiga com as criterios restantes; do contrario, passe
3. Perda de peso importante sem estar fazendo dieta
Aumento de peso importante
Redu<;ao ou aumento no apetite quase todos os dias
4. lnsonia (problema para adormecer) ou hipersonia
(excesso de sono) quase todos os dias
5. Movimento agitado ou excessivo quase todos os dias
ou movimento ou atividade letargico, moroso, lento ou
significantemente reduzido quase todos os dias
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
7. Sensa<;6es de desvaloriza<;ao ou culpa excessiva ou
inapropriada quase todos os dias [Entrevistador: lsto
nao deve ser apenas autocensura au culpa par
estar doente.]
8. Diminui<;ao da capacidade para pensar ou se
concentrar, ou indecisao, quase todos os dias
9. Pensamentos recorrentes de morte
Ou pensamentos recorrentes de suicidio sem um piano
especifico
Ou tentativa de suicidio ou um piano especifico para
cometer suicidio
B. Estes sintomas de depressao tem-lhe provocado angustia ou
algum tipo de deficiencia em algumas das seguintes areas?
Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.
Rela<g6es sociais com outras pessoas

Desempenho academico ou ocupacional
C. Criterios de exclusao: [Entrevistador: Marque 1 se os sintomas
deverem-se a efeitos fisiol6gicos diretos de uma substancia
ou de uma condi<gao medica geral; se os sintomas forem mais
justificados para luto elfnico ap6s a perda de um ente querido
ou para transtorno esquizo-afetivo; se os sintomas forem
superpostos a
esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme,
transtorno ilus6rio ou transtorno psic6tico SOE; ou se houver
um epis6dio manfaco, um epis6dio misto ou um epis6dio
hipomanfaco. Marque 0 se nao houver e ? se desconhecido.]
As perguntas 1 e 2 da segao A totalizam 1 ou mais?

A se<gao C totaliza 0?
[Marque aqui se todos os requisitos foram satisfeitos .]

□ Transtorno depressivo maior (296.2x)
[O c6digo para o epis6dio iso/ado e 296.2x, para epis6dios recorrentes e 296.3x;
ver DSM-IV-TR para especificaq6es adicionais sabre o transtorno.]
Transtorno depressivo SOE
Entrevistador: S6 codifique este quando houver depressao clinicamente

importante com deficiencia, mas quando nao forem satisfeitos todos os
criterios para transtorno depressivo maior, transtorno dist!mico, transtor
no do ajustamento com humor deprimido ou transtorno do ajustamento
com ansiedade mista e humor deprimido.
Transtorno bipolar I: Episodio maniaco
Entrevistador: 0 diagn6stico requer que o paciente tenha passado par um

perfodo distinto de pelo menos uma semana de humor anormal e persis
tentemente elevado, expansivo ou irritavel, ou qualquer perfodo desse
humor que tenha resu/tado em hospitalizaqao; e tenha tido pe/o menos
tres dos sintomas da lista B a seguir (ou quatro se o humor era fundamen
talmente irritavel) em um grau importante. Os sintomas tambem podem
criar uma deficiencia clinicamente importante nas areas sociais, academi
cas e em outras areas importantes do funcionamento, e os criterios de
exclusao devem ser satisfeitos.
Tenho mais algumas perguntas para lhe fazer sabre seu humor ou ajustamento emocional.
A. Voce ja experimentou um perfodo que durou pelo menos uma
semana? [Marque 1 se presente, 0 se ausente e? se desconhecido.]
1. Em que seu humor estava incomum e persistentemente
elevado; ou seja, voce se sentiu anormalmente feliz,
euf6rico, alegre ou em extase, bem alem dos sentimentos
normais de felicidade?
2. Ou em que, durante pelo menos uma semana, seu humor
estava anormal e persistentemente expansivo; ou seja,
voce se sentia coma se pudesse fazer qualquer coisa que
lhe viesse a mente, sentia-se quase sobre-humano em sua
capacidade para fazer qualquer coisa que quisesse, ou
sentia coma se suas habilidades fossem ilimitadas?
3. Ou em que, pelo menos durante uma semana, seu humor
estava anormal e persistentemente irritavel; ou seja, voce
estava incomumente sensfvel, muito facilmente propenso
a acessos de raiva, muito facilmente aborrecido pelos
eventos ou par outras pessoas, ou anormalmente
irritavel?
B. Durante a semana ou por mais tempo que voce exibiu este
humor anormal e persistente, percebeu qualquer dos seguintes
que tenham sido continuados e tenham ocorrido em um grau
anormal ou importante? [Marque 1 se presente, 0 se ausente
e? se desconhecido.]
1. Estava com sua auto-estima aumentada ou se sentia
grandioso, muito alem do que seria caracterfstico para
seu grau de habilidades
2. Exibia uma necessidade de sono diminuida; por exemplo,
sentia-se repousado ap6s apenas tres horas de sono
3. Estava mais falante do que o habitual ou parecia se sentir
pressionado a continuar falando
4. Pulava de uma ideia para outra e para outra mais em sua
fala, como se suas ideias fluissem rapidamente
5. Estava dispersivo; ou seja, sua aten<;ao era
facilmente atraida para eventos ou coisas pouco
importantes ou irrelevantes a sua volta
6. Exibia um aumento na atividade direcionada para
o objetivo, ou seja, tornava-se incomum e
persistentemente produtivo ou dirigia mais que o
normal de sua atividade para as tarefas que queria
realizar ou parecia muito agitado, explicitamente ativo
ou anormalmente inquieto
7. Exibia um envolvimento excessivo em atividades
agradaveis que tinham uma alta probabilidade de
consequencias negativas, danosas ou dolorosas
Entrevistador: Se tres ou mais sintomas foram endossados, prossiga
com os criterios restantes; do contrario, passe para o pr6ximo transtorno.
C. [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]
1. Esta perturbagao em seu humor era suficiente para
provocar deficiencia, problemas ou dificuldades serias
com os relacionamentos sociais, o desempenho

academico ou outras atividades importantes?
2. Ou seu humor anormal fez com que fosse hospitalizado
para evitar que causasse dano a si mesmo ou a outras
pessoas?
3. Ou voce teve alucinag6es [explique] ou ideias bizarras
[pensamento psic6tico] ou se sentia ou agia de modo
paran6ico [como seas outras pessoas tivessem a intengao
de prejudica-lo]?
D. Criterios de Exclusao: Entrevistador: Marque 1 seas sintomas
satisfazem as criterios para um epis6dio misto au um transtorno
esquizo-afetivo; sao as efeitos psico/6gicos diretos de uma
substancia au de uma condir;ao medica geral; au estao
superpostos a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme,
transtorno ilus6rio au transtorno psic6tico SOE. Marque O se
a resposta for nao e ? se desconhecido. A/em disso, se seu
cliente satisfizer as criterios para TDAH, marque O apenas se
ele satisfizer as criterios ap6s exclufda a distractibilidade
(5, acima) e a agitar;ao psicomotora (segunda parte do 6).

A segao C totaliza 1 ou mais?
A segao D totaliza 0?
Marque aqui se todas as exigencias foram satisfeitas.

□ Transtorno bipolar I: epis6dio manfaco (296.xx)
[Codifique 296.0x se for um epis6dio manfaco isolado;
296.4x se forem epis6dios mu/tip/as e o mais recente foi um epis6dio manfaco.]
Transtorno bipolar I: episodio misto
Entrevistador: Codifique este transtorno se as criterios forem satisfeitos

para um epis6dio manfaco e para um epis6dio depressivo maior quase
todos as dias durante pelo menos uma semana; se uma perturbaqao
provoca uma deficiencia clinicamente importante; e se as sintomas nao
sao o resultado de uma substancia au de uma condiqao medica geral.
□ Transtorno bipolar I: epis6dio misto (296.6x)
Transtorno bipolar I: outros tipos de episodios

□ Transtorno bipolar I: epis6dio hipomanfaco mais recente (296.40)
[Codifique este transtorno se as criterios forem satisfeitos para um epis6dio
hipomanfaco (uma forma branda do epis6dio manfaco; ver DSM-IV-TR), e se tiver
havido anteriormente pelo menos um epis6dio manfaco au misto.]
□ Transtorno bipolar I: epis6dio deprimido mais recente (196.5x)
[Codifique este transtorno se os criterios forem satisfeitos para um epis6dio
depressivo maior, como foi descrito antes, e se houve previamente pelo menos
um epis6dio manfaco ou misto.]
□ Transtorno bipolar I: epis6dio nao-especificado mais recente (296.7)
[Codifique este transtorno se os criterios, exceto com respeito a duragao, forem
satisfeitos para um epis6dio manfaco, hipomanfaco, misto ou depressivo maior;
se houve anteriormente pelo menos um epis6dio manfaco ou misto; sea pertur
bagao causa uma deficiencia clinicamente importante; e se os sintomas nao sao
resultado de uma substancia ou de uma condigao medica geral.]
HISTORIA ESCOLAR
Qual e o nfvel mais elevado de escolaridade que voce completou? [Marque um]
1. Fundamental completo
5. Superior incompleto
2. Fundamental incompleto
6. Superior completo
3. Ensino medio incompleto
7. P6s-graduagao
4. Ensino medio completo
Se voce esteve na faculdade, abandonou o curso ou parou de

frequentar as aulas?
Numero de vezes em que voce comegou cursos universitarios

e nao os completou?
Voce ja repetiu uma serie? [Sim = 1, Nao = 0]
Que series voce repetiu?
Numero de vezes que voce repetiu series
Voce ja esteve em alguma classe especial na escola?

[Sim = 1, Nao = OJ
Detalhes:
Voce foi considerado um problema de disciplina ou de

comportamento na escola (por exemplo, um desordeiro ou
o palhago da classe)?
Detalhes:
Seus professores sempre diziam que voce era capaz de ter um

desempenho muito melhor do que demonstrava?
[Sim = 1, Nao = OJ
Voce cabulava aula? [Sim = 1, Nao = OJ

Detalhes:
Voce foi expulso ou suspenso da escola?

Detalhes:
Voce tinha problemas de relacionamento com seus colegas

na escola?
Detalhes:
Voce se envolvia em brigas ffsicas na escola?

Em caso afirmativo, com que frequencia e em que series?
Voce tinha algum problema para fazer a li<;ao de casa?
Voce tinha algum problema com a compreensao da leitura?
Descreva brevemente os tipos de problemas que voce experimentou

durante seus anos de escola. Ouando eles come<;aram?
Historia psiquiatrica familiar
Entrevistador: Registre aqui os problemas familiares que podem existir entre

parentes bio/6gicos deste paciente. Coloque uma marca na ce/ula em que
acredita que o transtorno existiu nesse familiar.
Transtornos Filhos lrmaos Mae Pai Outros

Sintomas ou diagn6stico de TDAH
Sintomas ou diagn6stico de DA
Retardo mental
Esquizofrenia/outras psicoses
Transtorno bipolar
Depressao maior
Suicfdio
Transtornos de ansiedade
Sfndrome de Tourette/outros tiques
Abuso do alcool
Tratamento psiquiatrico hospitalizado
Epilepsia/convuls6es
Outros problemas medicos (anote a condi'1ao):
Notas sobre o estado mental

Recomenda,;oes
Entrevistador: Anote aqui as recomendaq6es que voce vai sugerir a este

cliente, baseadas nesta avaliaqao. Coloque simplesmente uma marca na
coluna apropriada em seguida a cada tipo de recomendaqao.
Tipo de recomendai;ao Sim Nao

Educagao sabre TDAH
Aconselhamento individual
Ensaio com medicagao. Tipo:
Avaliagao vocacional
Aconselhamento conjugal
Estrategias comportamentais compensat6rias
Consultor organizacional para problemas relativos ao trabalho
Aconselhamento/tratamento para abuso de substancia
Treinamento
Avaliagao neuropsicol6gica
Consulta com pessoal da faculdade/escola
Consulta com supervisor no emprego/empregador
Outro (anote brevemente}:
Resumo do diagnostico
[Entrevistador: Anote aqui se o c/iente satisfaz os criterios do DSM-IV-TR

para a/gum dos seguintes. Sim = 1, Nao = 0]
TDAH, tipo combinado Transtorno da aprendizagem

TDAH, tipo principalmente TDAH, tipo principalmente
desatento hiperativo-impulsivo
Transtorno distfmica TDAH SOE
Transtorno depressivo Transtorno depressivo
maior (passado} maior (atual}
Transtorno de ansiedade Transtorno de ansiedade
generalizada (passado} generalizada (atual)
Transtorno bipolar I Dependencia de alcool
Transtorno obsessivo Dependencia de coca[na
compulsivo Transtorno desafiador
Abuso de alcool opositivo
Abuso de cocafna Transtorno da
Outro personalidade anti-social

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Transtorno de deficit de aten ao/hiperatividade 1

Entrevista clinica - Formulario para relatorio dos pais*

Nome da crian a _ lnformante

Diagn6stico Clinico (a ser preenchido ap6s o termino da avaliaqao.)

Recomenda oes Clinicas (a serem /istadas ap6s o termino da ava/iaqao)

1. Oualquer revelagao de informagao que indique uma suspeita de abuso

Voce tern a guarda legal desta crianga? Sim Nao

Entrevistador: Se nao tem, determine se e ou nao legalmente aconselha

Reside algum outro adulto na casa? Sim Nao Se vive, quern e?

PREOCUPACOES DOS PAIS SOHRE A CRIANCA - RAZOES PARA A AVALIACAO

Organize as respostas do pai ou da mae sob tftulos principais abaixo.

Problemas de manejo do comportamento em casa:

Problemas de rea ao emocional em casa:

Atrasos desenvolvimentais: (Se presentes, considere examinar com os pais os criterios

Problemas de manejo do comportamento na escola:

Problemas de desempenho no trabalho ou de aprendizagem na escola:

Problemas de intera ao social com os colegas:

Comportamento na comunidade (fora de casa e da escola):

Outras preocupa oes:

Por que decidiu realizar agora esta avaliagao de seu filho?

Que tipo de assistencia ou recomendag6es de tratamento espera receber desta

Desenvolvimento sensorial (deficiencias de visao, audigao, tato ou olfato; reag6es

Desenvolvimento motor (coordenagao, andar, equilfbrio, postura, movimentos, gestos,

Desenvolvimento da linguagem (atrasos, problemas de compreensao, dificuldades de fala):

Desenvolvimento emocional (reag6es excessivas, oscilag6es de humor, humores extremos

Pensamento (ideias estranhas, preocupag6es ou fixag6es bizarras, fantasias incomuns,

REVISilO DOS TRANSTORNOS DA INFANCIA NO DSM-IV-TR

Entrevistador: Se esta crianqa for um membro de um grupo minoritario

Transtorno desafiador de oposi,;ao

Entrevistador: 0 diagn6stico requer quatro ou mais sintomas. Os sinto

Requisitos para o diagn6stico:

Verifique aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.

Entrevistador: 0 diagn6stico requer a presem;a de tres ou mais sintomas

A. Lista de Transtorno de Conduta [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se

1. Frequentemente implica, ameaga ou intimida os outros

Transtorno do comportamento disruptivo SOE [sem outra especifica,;ao]

Entrevistador: Esta categoria envolve os transtornos disruptivos caracte

Transtorno do comportamento disruptivo SOE (312.9)

Transtorno de deficit de atem;ao/hiperatividade

Entrevistador: 0 diagn6stico requer seis sintomas de desatenqao e/ou

A. Lista da Desatenc;ao [Marque 1 se presente, 0 se ausente e ? se desconhecido.]

1. Frequentemente fica mexendo com as maos ou os pes,

Requisitos para o diagn6stico:

Marque um subtipo se todos os Requisitos forem cumpridos.

TRANSTORNOS DA ANSIEDADE E DO HUMOR

Requisites para o diagn6stico:

Marque aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.

Transtorno da ansiedade da separa,;ao

Entrevistador: 0 diagn6stico requer que pelo menos tres sintomas

A. Lista de sintomas do transtorno da ansiedade da separa<gao

Requisitos para o diagn6stico:

[Marque aqui se todos as requisitos foram satisfeitos .]

Transtorno da ansiedade generalizada

Entrevistador: 0 diagn6stico requer que as criterios A e B sejam satisfei

Marque aqui se todos os requisitos foram satisfeitos.

Requisitos para o diagn6stico?

Marque aqui se todos os requisitos forem satisfeitos.

Transtorno depressivo maior

Entrevistador: 0 diagn6stico requer que pelo menos cinco ou mais dos

A. Lista dos sintomas de epis6dio depressivo maior