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    INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICA DO

    MOXICO
    DEPARTAMENTO DE SAÚDE
    CURSO DE ENFERMAGEM
    DISCIPLINA: MEIOS DIAGNÓSTICOS II
    ANO ACADÉMICO: 2023/2024

    TEMA III: VALORAÇÃO DE MEIOS DIAGNÓSTICO II

    SUMÁRIO: Sistema Osteomioarticular (Afecções do Soma).


    Estudos de laboratório: Exames de sangue e urina mais
    freqüentes.
    Estudos específicos de imagens: Radiografias. Tomografía
    Axial Computadorizada. Ressonância Magnética Nuclear. Ultra-
    som. Angiografía. Angiografía de sustracción digital.
    Venograma. Mielografía. Discografia. Artrografía.
    Outros estudos: Artrocentesis com aspiração e estudo citológico
    e microbiológico do líquido sinovial. Artroscopia. Gammagrafía
    óssea. Electromiografía. A biópsia.

    Desenvolvimento:

    O sistema osteomioarticular (SOMA) está constituído por


    músculos, tendões, ossos, articulações e estruturas peri
    articular.
    O músculo é um órgão composto de fibras contráteis que
    realizam o movimento.
    Há 3 tipos de músculo: liso, esquelético e o estriado. O
    esquelético é o que mais ampla distribuição tem na economia
    por encontrar-se unido aos ossos, fazendo possível o
    movimento
    Tendões: O músculo não se inserida diretamente no osso más
    sim por meio do tendão.
    Ossos: constitui o esqueleto, são as partes do soma onde estão
    inseridos os músculos por meios dos tendões
    Articulações: São os pontos de união de duas ou mais
    superfícies ósseas.

    Para realizar a valoração diagnostica da função músculo


    esquelético é necessário a anamnesis ou interrogatório.

    Sexo: Há enfermidades do SOMA que têm preferência de um


    sexo, exemplo A gota nos varões. O lupus e a artrite reumatoide
    no feminino.
    Idade: Pode nos orientar em alguns casos por enfermidades
    como febre reumática nos meninos, as mudanças degenerativas
    articular no envelhecimento.

    Raça: O reumatismo poli articular é mais freqüente em brancos.

    Ocupação; indivíduos sujeitos a grande atividade física e


    sobrecarga articular tem maior predisposição em trocas
    osteoartriticos.

    História da enfermidade atual: O doente do SOMA consulta


    por alguns dos seguintes padecimentos: Dor, alterações da
    harmonia somática, deformidades, alterações da mobilidade,
    perda de força ou por um processo que o doente não vincule a
    este sistema.
    A dor é o sintoma mais importante.
    Pode ser de origem:
    • Muscular fisiológico: depois de realizar exercícios.
    • Infecções: Dengue.
    • Parasitário, toxico, traumático.

    • Origem óssea: Fratura simples ou patológica exemplo:


    Tumores, TB óssea, osteoplastia.
    • Origem articular: Artrite traumática, Enfermidades
    metabólicas como a gota, Enfermidades
    degenerativas como osteoartritis e neoplasias.
    • Origem peri articular: Bursitis.

    Depois de realizar o exame físico se indicam os exames


    complementares:

    .
    Exames de laboratório: Entre estes os mais importantes som:
    Eritrosedimentación, calcio, fosfatasa alcalina, fosfatos
    inorgânicos, ácido úrico, magnésio, ferro, cobre, provas
    imunológicas, outras.
    O exame do líquido sinovial não brinda grande ajuda no
    diagnóstico diferencial dos processos articular.

    Radiografia simples: é o estudo que se realiza com mais


    freqüência.
    É de grande importância sobre tudo para o estudo de patologia
    óssea exemplo: tumores, osteoplastia, processos inflamatórios.

    Tomografia Axial Computarizada (TAC): É o estudo


    mediante o qual se pode aplicar em ossos, articulações, partes
    brandas. Ao igual às radiografias utilizam radiações ionizantes
    (Rx)que é uma desvantagem e em ocasiões se utiliza contraste
    sobre tudo em partes brandas para saber se houver captação do
    mesmo.

    Resonancia Magnetica Nuclear (RMN): É superior a TAC


    porque não utiliza radiações ionizantes, só magnetismo.
    Comparando-o com a TAC é de maior utilidade para as partes
    brandas e de menor uso nas estruturas ósseas.

    Ultra-som: É um estudo não invasivo muito efetivo para o


    estudo e as patologias articular e de partes brandas, pouco
    efetivo no ósseo. É utilizada para a realização de biópsias
    profundas e drenagens de abscessos.

    Angiografía: Opacidade dos copos, se for através de uma


    artéria Arteriografía; de uma veia; Venografía. Sua utilidade
    fundamental é para determinar a vascularización de um tumor.

    Angiografía de sustracción digital: Método pelo que as


    imagens de raios X dos copos sangüíneos cheios de material de
    contraste são digitalizadas e depois retiradas das imagens
    armazenadas antes da administração do contraste. Desta forma
    se elimina o fundo e só aparecem os copos.

    Venograma ou flemograma: Placa radiográfica obtida por


    flebografía. Representação gráfica do pulso venoso, obtida
    mediante um flebógrafo. Técnica de preparação de uma imagem
    radiográfica das veias nas que se injetou um meio de contraste
    radiopaco.

    Melografía: Estudo onde se injeta contraste a nível do canal


    medular através de uma punção lombar para o estudo de
    tumores medulares, hérnias lhes disque.

    Artrografía: Estudo virtualmente em desuso se utilizava para


    estudar as articulações injetando as mesmas.

    Artrocentecis: A punção de uma articulação e aspiração do


    líquido sinovial ao qual lhe pode realizar estudo citológico e
    microbiológico

    Artroscopia: É o exame realizado mediante um aparelho


    endoscópio que se introduz no interior da articulação do joelho,
    podendo-se realizar intervenções de meniscos, tendões, e da
    sinovia (envoltório da articulação)
    Descrição:
    A artroscopia de joelho, mediante instrumentos endoscópios é
    um dos procedimentos ortopédicos mais freqüentes hoje em dia.
    O paciente é submetido a anestesia general ou às vezes lhe seda
    e anestesia mediante anestesia regional ou anestesia espinhal.
    Logo se realizam várias perfurações pequenas na articulação do
    joelho. O cirurgião pode ver os ligamentos, o disco de joelho
    (menisco), o osso do joelho (rotula), o revestimento da
    articulação (sinovia), e o resto da articulação. podem-se reparar
    ou extrair as malhas danificadas. A visão com o artroscopia
    permite a reparação de malhas ou tendões enquanto se manipula
    do exterior sem visão direta. Este procedimento se realiza em
    regime ambulatório dando-se de alta ao paciente no mesmo dia,
    não requerendo hospitalização de noite.

    Indicações:
    Problemas de joelhos tais como:
    Possíveis ara de menisco, possível dano ou ruptura da rótula,
    possível ligamentos danificados, inflamação ou machuco no
    revestimento d a articulação.

    Expectativa depois da artroscopia:


    A artroscopia conseguiu um avanço na cirurgia do joelho porque
    ao realizar-se com métodos incruentos, não se abre a
    articulação, oferece como resultado menos dor, inchaço, rigidez
    e complicações e diminui a hospitalização.

    Convalescença:
    Está acostumado a ser rápida, o paciente pode necessitar muletas
    para evitar peso e pressão sobre a articulação de joelho por uns
    dias, a atividade normal deve reduzir-se durante umas semanas,
    às vezes é necessário tomar medicamentos para a dor e a
    inflamação.

    Riscos:
    Os riscos de qualquer intervenção baixo anestesia general:
    Reaja à medicação, problemas respiratórios, hemorragias: neste
    caso pode produzir uma hemartrosis (sangre na articulação) ou
    coagular-se (tromboflebitis), infecções.

    Gammagrafía Óssea: É um exame que detecta áreas de


    aumento ou diminuição do metabolismo ósseo (ciclo
    metabólico). O exame se realiza para identificar processos
    anormais que comprometem o osso tais como tumor infecção ou
    fraturas.
    Forma em que se realiza o exame.
    Ao paciente lhe injeta em uma veia periférica um marcador
    radioativo ou radionuclido ostiofilo, o qual emite radiação
    gamma que, ao decompor-se, é detectada por uma câmara que
    lentamente percorre o corpo. A câmara se utiliza para captar
    imagens que se têm que usar para determinar que tanta
    quantidade do marcador radioativo se acumula nos ossos.
    Se a ganmagrafia óssea se levar a cabo para avaliar uma
    possível fratura ou infecção, imagine se tomam pouco depois da
    injeção do marcador radioativo, ao igual a três horas depois,
    quando o marcador se a acumulado nos ossos.
    É-te procedimento se conhece como uma ganmagradfia óssea de
    fase três.
    A parte para avaliar a enfermidade metastasica as imagens se
    tomam com um atraso de três horas.
    A informação da câmara se registra em um computador que
    logo processa os dados e se cria a imagem. A parte do
    rastreamento do exame dura mais ou menos uma hora e se pode
    requerer que o paciente troque a várias posições.
    Preparação para o exame.
    O paciente deve tirá-las jóias ou qualquer outro objeto de metal
    e ter posto uma bata hospitalar enquanto se leva a cabo o
    procedimento.

    O que se sente durante o exame:


    apresenta-se um pouco de dor quando se introduz a agulha, mas
    não assim durante o exame. O paciente deve permanecer quieto
    durante o exame e trocar de posição quando o indicar o
    técnico.
    É possível que a pessoa experimente um pouco de desconforto
    devido ao feito de ter que permanecer imóvel por um período de
    tempo prolongado.
    Raciocine pelas que se realizam o exame.

    O fato de detectar as áreas de metabolismo ósseo anormal é


    importante para determinar se existir tumor, fratura, infecção
    (osteoplastia) ou um transtorno metabólico subjacente
    associado.

    Valores normais
    As áreas de distribuição normal aparecem uniformizem e cinzas
    através de todos os ossos no corpo.

    Significado dos resultados anormais


    Não deve haver áreas de aumento ou diminuição da distribuição
    assimétrica dos radionúclidos. Os pontos quentes são áreas onde
    há aumento da captação óssea. A acumulação do marcador
    radiativo aparecem de cor negra .Os pontos frio são áreas onde
    há menos captação do marcador radiativo e aparecem de cor
    clara ou branca.

    Quais são os riscos?


    Se a paciente se encontrar grávida ou em período de lactação,
    deve-se postergar o exame para acautelar a exposição do bebe
    à radiação.
    A quantidade de radioatividade na injeção é muito pequena e
    virtualmente toda a radiação desaparece do organismo em um
    período de 24 horas. A pessoa pode desenvolver erupção,
    inflamação ou anafiláctica (resposta alérgica severo) embora
    isso é extremamente estranho com agentes de rastreamento
    ósseo.
    Apresenta-se um ligeiro risco de infecção ou sangrado com
    qualquer injeção intravenosa.
    Considerações especiais:
    Algumas das anomalias que se podem identificar na gamma
    grafia óssea com radionuclidos são:
    Tumores que se disseminaram de outras parte do corpo ao osso
    (enfermidade metastasica).
    Tumores ósseos primários (osteoplastia).
    Enfermidades degenerativas dos ossos, como a artrite.
    Raquitismo.
    Displasia fibrosa
    Necrose vascular
    Mudanças de radiação.

    Electromiografía óssea: Estudo electrofisiológico o qual nos


    permite estudar are de irritação nervosa por diferentes
    patologias dos músculos.

    Biópsias: Tanto a céu aberto ou pelo BAAF nos permite fazer o


    diagnostico histológico dos tumores ósseos e de partes brandas.

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