Simulado Personalizado

1) Paciente, 27 anos de idade, nuligesta, com atraso menstrual de 45 dias, realizou

ultrassonografia transvaginal, evidenciando massa anexial, contendo saco gestacional com
embrião sem batimentos cardíacos visíveis. A melhor conduta, para o caso é:
A) afastar comorbidades e prescrever metotrexate.

B) solicitar laparotomia para salpingectomia.

C) solicitar laparoscopia para salpingectomia.

D) solicitar laparoscopia para salpingostomia.

E) expectar.

2) Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, gestante de 28 semanas, sofreu acidente

motociclístico há duas horas, tendo cursado com traumatismo cranioencefálico e em membro
inferior esquerdo. Chega à emergência lúcida, desorientada, referindo cefaleia e dor intensa em
coxa esquerda, após o trauma. Escala de coma de Glasgow: 13. Negava outros sintomas. Ao
exame físico, chamava atenção presença de uma equimose frontal à direita e deformidade em
membro inferior esquerdo na topografia do fêmur, extremamente dolorosa à manipulação. Dados
vitais mostram pulso: 120 bpm, frequência respiratória: 25 ipm, pressão arterial: 75 X 35 mmHg.
A via de infusão de fluidos deve ser, preferencialmente:
A) central, em veia subclávia esquerda.

B) periférica calibrosa em membros - calibre 16 ou mais.

C) veia femoral comum direita.

D) dissecção da veia basílica bilateral.

E) central, em veia jugular interna, em qualquer dos lados.

3) No mês de junho, no município de Margaridas, foram realizadas as Conferências Distritais de

Saúde como estratégia para atrair mais usuários para a Conferência Municipal de Saúde. A
primeira palavra que muitos pensam quando se fala de SUS é "fila". Então, uma senhora, de
seus respeitáveis 65 anos de idade, ponderou: "se hoje o problema é a fila, antigamente o
problema é que a gente nem tinha direito de formar uma fila! A gente que não tinha carteira
assinada, também não tinha a carteirinhas do INPS... e sem ela, moço, a gente nem entrava nos
hospitais... a não ser em Santa Casa... que também não dava pra todo mundo... então o jeito era
a gente se benzer". Uma enfermeira disse lá no fundo: "é, precisa melhorar, mas precisamos
reconhecer, hoje independentemente de qualquer coisa, temos direito à saúde!". Uma mãe,
bastante revoltada, disse: "mas tem muita coisa errada! Eu demorei três meses para conseguir
uma consulta com pneumologista para minha filha e minha patroa conseguiu pro filho dela umas
latas de leite especial que custam 100 reais a lata! Ela é advogada... sabe com quem mexer...
disse que um tal de Ministério Público mandou a Secretaria de Saúde dar conta desse leito pro
menino. E a minha filha, diga aí... ?". Uma professora aposentada, do outro lado disse: "olha,
quando tinha o INPS, eu ia... eu tinha a carteirinha... bom não era muito não, os médicos nem
falavam com a gente direito... mandavam a gente fazer um monte de exames e pronto. Mas aí,
quando veio o SUS, era tanta gente no hospital, que eu fiquei com medo e comecei a pagar,
como muito custo, meu plano de saúde. Eu tô aqui hoje porque o plano de saúde na minha idade
é muito caro e a minha aposentadoria é muito baixa, então agora eu resolvi lutar pelo SUS, me
disseram que essa reunião é pra isso. E é ?". O princípio do SUS que está relacionado ao trecho
que discute o direito de acesso aos serviços, mesmo com "filas", é o de:
que discute o direito de acesso aos serviços, mesmo com "filas", é o de:
A) Equidade.

B) Integralidade.

C) Universalidade.

D) Controle social.

E) Descentralização.

4) Paciente, 18 anos de idade, sexo masculino, cursa com dor mesoepigástrica que migrou para
fossa ilíaca direita há mais ou menos 12 horas, de forte intensidade, associada a náuseas e a
vômitos. Ao exame físico, notavam-se os sinais de Rovsing e Blumberg positivos. Afebril.
Leucograma: 12300, 2% principal bastões. São diágnósticos diferenciais plausíveis do caso em
questão, exceto:
A) linfadenite mesentérica.

B) intussuscepção ileocecal.

C) diverticulite de Meckel.

D) doença de Crohn.

E) laceração de Maillory-Weiss.

5) Paciente no quinto dia pós-operatório de cirurgia bariátrica, evolui com embolia pulmonar
maciça e choque circulatório obstrutivo. A conduda correta indicada, nesse caso, deve ser:
A) administrar fibrinolítico endovenoso.

B) implantar filtro de veia cava.

C) administrar anticoagulação plena com heparina não fracionada.

D) administrar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.

E) administrar anticoagulação oral com cumarinico.

6) Paciente, quatro anos de idade, é levado à consulta por apresentar tosse e febre há cerca de
cinco dias. Ausculta pulmonar com roncos em AP, abdome distendido. O hemograma revela
anemia hipocrômica e microcítica, leucocitose com eosinofilia. RX de tórax com infiltrado nodular
para hilar bilateral. O diagnóstico mais provável é:
A) Síndrome de Loffer.

B) Pneumocistose.

C) Tuberculose miliar.

D) P. carinni.

E) Histiocitose X.

7) A prevalência é uma medida epidemiológica que expressa o número de casos existentes de

uma doença, em um dado momento. Sobre essa medida, pode-se afirmar:
A) A prevalência de uma doença é determinada pela sua incidência e duração.

B) Quanto mais elevada a incidência de uma doença, menor tende a ser a prevalência.

C) A prevalência é uma medida irrelevante para o planejamento de ações e a administração de serviços de saúde, ao contrário da incidência.

D) A imigração de casos ou a emigração de não doentes leva a uma diminuição daproporção de prevalência.

E) Para medir a prevalência, é necessário que os indivíduos componentes de uma amostrasejam observados várias vezes.
 E) Para medir a prevalência, é necessário que os indivíduos componentes de uma amostrasejam observados várias vezes.

8) Paciente, recentemente submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica por suspeita

clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula
biliar de adenocarcinoma, invadindo até a camada muscular. A paciente evoluiu com bilioma no
pós-operatório. A paciente cursou com progressão da doença oncológica em atividade,
resultando no aparecimento de icterícia obstrutiva e obstrução comprovada da via biliar extra-
hepática na bifurcação dos ductos hepáticos à colangiorressonância, ascite e sintomas de
oclusão intestinal. Performance status, ECOG:3. A conduta mais correta, nesse caso, é:
A) Descompressão biliar por CPRE, sondagem nasogástrica com quimioterapia paliativa.

B) Descompressão biliar transparieto-hepática, sondagem nasogástrica e quimioterapia paliativa.

C) Descompressão biliar por CPRE, gastrostomia paliativa, quimioterapia paliativa.

D) Gastrodudenopancreatectomia cefálica e quimioterapia adjuvante.

E) Trissegmentectomia direita, linfadenectomia dos níveis 8 e 12 e quimioterapiaadjuvante.

9) Homem, 25 anos de idade, vem há um mês com cãibras e fadiga muscular, as quais atribui a
início de atividade física. Relata níveis elevados de PA em exames anteriores. Tem história
familiar de hipertensão e pai faleceu aos 42 anos de idade de AVC hemorrágico. No exame,
apresenta IMC: 25, mucosas coradas, hidratado, PA: 160 x 100 mmHg, sem variação entre os
membros. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome sem visceromegalias e
extremidades sem edemas, sem sopros à ausculta. Traz exames: hemograma normal, creatinina:
0,9 mg/dl, ureia: 29 mg/dl. A melhor conduta inicial para esse paciente é dosar:
A) Cortisol sérico e urinário;

B) Potássio sérico e urinário;

C) Metanefrinas na urina;

D) Sódio em urina de 24 horas;

E) ACTH sérico.

10) Mulher, 32 anos de idade, doméstica, vem apresentando, há três meses, dispneia, malestar
geral, com febre baixa e disfagia episódica. Há três anos tem dor e cianose em mãos associada
ao frio. Ao exame físico, são constatados frequência respiratória de 32 irpm, de baixa amplitude,
crépitos em bases de ambos os pulmões, que não mudam com a tosse, teleangiectasias em
faces e lesões digitais caracterizadas como atrofia de falanges distais. Nega tabagismo. Com
esse quadro clínico, o achado mais provável no RX de tórax convencional é:
A) velamento de seios costofrênicos bilaterais.

B) condensações alveolares difusas.

C) nódulos em regiões para-hilares bilaterais e micronódulos difusos.

D) padrão reticulointersticial em favo de mel em bases.

E) padrão em vidro fosco bilateral.

11) Homem, 37 anos de idade, previamente hígido, é admitido com dor torácica ventilatório-
dependente à direita, há cinco dias, com febre de 38,9°C. Relata piora do quadro há dois dias,
com dispneia. Nega alcoolismo, tabagismo ou uso de drogas. É casado há 10 anos e só mantém
relações com a esposa. Nega contato com portadores de tuberculose. Ao exame, apresenta
submacicez em base de hemitórax direito. RX de tórax revelou extenso velamento à direita.
Punção torácica evacuatória revelou líquido citrino. O parâmetro do líquido que melhor permitirá
a definição de permanência de dreno de tórax, além da drenagem evacuatória, é:
:
 A) cultura para piogênicos e anaeróbicos.

B) contagem celular.

C) pH do líquido.

D) nível de glicose.

E) bacterioscopia do líquido.

12) Mulher, 67 anos de idade, hipertensa e obesa, internada por pé diabético, apresentou mal-
estar súbito com sudorese e náuseas. Nega dor torácica ou tosse. PA: 105 x 70 mmHg deitada.
Pulso radial: 118 bpm rítmico. Temp: 36,7°C. Mucosas coradas, sem estase de jugulares.
Aparelho respiratório: MV preservados, sem crépitos, ACV: íctus no 5º EICE, ritmo regular, sem
sopros, com B4. Abdome: fígado palpável a 3 cm do RCD, elástico, sem outras alterações. Pé
esquerdo com úlcera seca profunda em região plantar e necrose isquêmica de 5 pododáctilo. No
momento, lúcida, ansiosa, sem déficits motores. Exames imediatos: glicemia capilar: 144 mg/dl,
saturação de O2 ao ar ambiente: 91%. O diagnóstico mais provável a ser confirmado é:
A) Infarto do miocárdio.

B) Tromboembolismo pulmonar.

C) Sepse em instalação.

D) Acidente vascular encefálico.

E) Síncope vasomotora.

13) Para a inclusão de uma doença ou agravo à saúde na Lista de Notificação Compulsório,
LNC, é necessário seguir protocolo recomendado pelo Ministério da Saúde. São critérios para
essa inclusão:
A) magnitute, vulnerabilidade e transcedência.

B) magnitude, virulência e infectividade.

C) transcedência, magnitude e infectividade.

D) transcedência, infectividade e virulência.

E) transcedência, magnitude e virulência.

14) Jovem, 22 anos de idade, virgem, apresenta ciclos espaniomenorreicos, acne e hirsutismo.
Ao exame físico, IMC = 37, relação cintura/quadril, RCQ = 0,95, circunferência da cintura = 99.
Classificação de Ferriman e Gallwey = 12. Exames complementares: ultrassonografia pélvica
com ovários normais. Inversão na relação FSH/LH, TSH, prolactina e testosterona normais. Teste
da progesterona positivo. O diagnóstico mais provável é:
A) Hipotireoidismo subclínico.

B) Anovulação crônica hiperandrogênica - Síndrome dos Ovários Policísticos.

C) Amenorreia hipotalâmica.

D) Hiperplasia congênita das suprarrenais.

E) Adenomiose.

15) Paciente, quatro meses de idade, sexo masculino, natural e procedente de Canavieiras/BA,
apresenta quadro de tosse há cerca de 20 dias, acompanhado de guincho inspiratório (inspiração
forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico) além de vômitos pós-
tosse. São situações para indicação de quimioprofilaxia nessa nosologia, segundo o Guia de
Vigilância Epidemiológica/Ministério da Saúde, 7ª edição, exceto:
:
 Vigilância Epidemiológica/Ministério da Saúde, 7ª edição, exceto:
A) Comunicantes íntimos menores de um ano de idade, independenre da situação vacinale de apresentar quadro de tosse (recém-nascidos
devem ser avaliados pelo médico).

B) Comunicantes adultos que trabalham em profissões que envolvem o contato direto efrequente com menores de um ano de idade ou
imunodeprimidos.

C) Comunicantes adultos que residem com menores de um ano de idade.

D) Profissionais de saúde que realizaram coleta da secreção ou exame próximo ao narize/ou boca do paciente ou manobra de respiração boca
a boca, em um caso confirmado, sem utilizarem os equipamentos de proteção individual (EPI).

E) Pacientes imunodeprimidos, mesmo que não tenham contato íntimo com o portador,nem com suas secreções.

16) Paciente, 65 anos de idade, menopausada há 15 anos, sem terapia hormonal da menopausa,
apresenta queixa de dispareunia superficial. Ao exame clínico, observa-se atrofia urogenital,
vagina pouco elástica e colo uterino apagado. A paciente não apresenta contraindicações para
uso de hormônios. A melhor opção terapêutica para esse caso é indicar:
A) combinação estroprogestativa de uso oral.

B) combinação estroprogestativa de uso transdérmico.

C) combinação estroprogestativa de uso injetável.

D) estrogênio de uso oral, apenas.

E) estrogenoterapia de uso tópico, vaginal.

17) Paciente, dois anos de idade, sexo masculino, portador de síndrome de Down, é internado
com dor abdominal e relato de ritmo intestinal normal, tendo períodos de obstipação de até duas
semanas. Nos antecedentes neonatais atraso na eliminação de mecônio (três dias). O enema
opaco mostra dilatação de alça intestinal, evidenciando o cone de transição, conforme a figura
(VER IMAGEM). A respeito desse quadro, é incorreto afirmar:

A) O toque retal é importante em crianças com constipação grave e, na doença deHirschsprung, o reto é usualmente cheio e alargado.

B) A infecção do trato urinário e a retenção urinária também são manifestações bastanteencontradas em pacientes com constipação funcional.

C) Na manometria anorretal, o tônus do esfíncter anal está aumentado na doença deHirschsprung.

D) O reflexo retroesfincteriano está ausente na constipação intestinal crônica funcional.

E) Na biópsia retal, as células ganglionares estão ausentes na doença de Hirschsprung.

18) O Ministério da Saúde, em 2004, implanta o HumanizaSUS, apontando a humanização como

eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as instâncias do SUS. São princípios
do HumanizaSUS, exceto:
:
 do HumanizaSUS, exceto:
A) Valorizar a dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão soSUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do
cidadão.

B) Destacar o respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação sexual e àspopulações específicas - índios, quilombolas, ribeirinhos,
assentados, etc.

C) Fortalecer o trabalho dos especialistas, fomentando as ações verticalizadas edescendentes.

D) Promover a construção de autonomia e o protagonismo dos sujeitos e coletivosimplicados na rede do SUS.

E) Promover o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas asinstâncias gestoras do SUS.

19) Paciente, 13 anos de idade, sexo masculino, apresentou, há quatro semanas, movimentos
espontâneos incoordenados, que melhoram no repouso e se agravam no estímulo do exame.
Recebe o diagnóstico de Coreia de Syndeham, CS. A respeito dessa patologia, é incorreto
afirmar:
A) A coreia de Syndeham ocorre predominantemente em lactentes menores de dois meses de idade.

B) Embora possa ocorrer como manifestação isolada de FR, a CS se apresenta, com frequência, associada à cardite clínica ou subclínica e,
mais raramente, à artrite.

C) Pode aparecer no início do surto, mas geralmente ocorre como manifestação tardia atésete meses após a infecção estreptocócica.

D) Nos casos em que a coreia é a única manifestação da FR ou é acompanhada somente por artrite, deve ser solicitado, se possível, o
anticorpo antinúcleo para descartar possibilidade de lúpus eritematoso sistêmico, pois anticorpos anticardiolipina têm sido descritos em
pacientes com CS.

E) O surto de coreia dura, em média, de dois a três meses, mas pode prolongar-se por mais de um ano, em alguns casos também foram
descritas manifestações neuropsiquiátricas, como tiques e transtorno obsessivo compulsivo.

20) No mês de junho, no município de Margaridas, foram realizadas as Conferências Distritais de

Saúde como estratégia para atrair mais usuários para a Conferência Municipal de Saúde. A
primeira palavra que muitos pensam quando se fala de SUS é "fila". Então, uma senhora, de
seus respeitáveis 65 anos de idade, ponderou: "se hoje o problema é a fila, antigamente o
problema é que a gente nem tinha direito de forma uma fila! A gente que não tinha carteira
assinada, também não tinha a carteirinhas do INPS... e sem ela, moço, a gente nem entrava nos
hospitais... a não ser em Santa Casa... que também não dava pra todo mundo... então o jeito era
a gente se benzer". Uma enfermeira disse lá no fundo: "é, precisa melhorar, mas precisamos
reconhecer, hoje, independentemente de qualquer coisa, temos direito à saúde!". Uma mãe,
bastante revoltada, disse: "mas tem muita coisa errada! Eu demorei três meses para conseguir
uma consulta com pneumologista para minha filha e minha patroa conseguiu pro filho dela umas
latas de leite especial que custam 100 reais a lata! Ela é advogada... sabe com quem mexer...
disse que um tal de Ministério Público mandou a Secretaria de Saúde dar conta desse leito pro
menino. E a minha filha, diga aí... ?". Uma professora aposentada, do outro lado disse: "olha,
quando tinha o INPS, eu ia... eu tinha a carteirinha... bom não era muito não, os médicos nem
falavam com a gente direito... mandavam a gente fazer um monte de exames e pronto. Mas aí,
quando veio o SUS, era tanta gente no hospital, que eu fiquei com medo e comecei a pagar, com
muito custo, meu plano de saúde. Eu tô aqui hoje porque o plano de saúde na minha idade é
muito caro e a minha aposentadoria é muito baixa, então agora eu resolvi lutar pelo SUS, me
disseram que essa reunião é pra isso. E é ?" Quando a usuária afirma que resolveu lutar pelo
SUS e participar da reunião no Conselho, ela se refere ao princípio do SUS de:
A) Descentralização.

B) Atenção primária.

C) Integralidade.

D) Equidade.

E) Controle social.
:
 21) Primigesta inicia acompanhamento pré-natal de baixo risco em unidade básica de saúde.
Refere data da última menstruação em 10/04/11. Não realizou ultrassonografia de primeiro
trimestre. De acordo com a regra de Naegele, a data provável do parto é
A) 07/01/12.

B) 17/01/12.

C) 27/01/12.

D) 09/02/12.

E) 19/02/12.

22) Mulher, 34 anos de idade, tentou suicídio com ingesta de veneno para rato, cujo nome não
sabe referir. Entra na emergência com vômitos e sialorreia abundante, desorientada, cianose
perilabial e de extremidades, com TA: 130 x 90 mmHg, pulso radial: 52 bpm com extrassístoles
sem pausa compensatória. Aparelho respiratório com roncos e crépitos em ambos hemitóraces.
Abdome: dor difusa à palpação sem visceromegalias, extremidades sem edemas. O quadro
clínico apresentado é mais compatível com ingesta de:
A) organoclorado.

B) carbamato.

C) atropínicos.

D) arsênico.

E) cumarínico.

23) A cirurgia clássica de Whipple para tratamento das neoplasias pancreáticas e periampulares
envolve a ressecção de:
A) cabeça do pâncreas, à esquerda da artéria mesentérica superior, estômago distal, viabiliar principal distal, vesicular biliar e duodeno.

B) cabeça do pâncreas, à esquerda da artéria mesentérica superior, estômago distal, viabiliar principal distal e vesicular biliar.

C) cabeça do pâncreas, à direita da artéria mesentérica superior, estômago distal, viabiliar principal distal, vesicular biliar e duodeno.

D) cabeça do pâncreas, à direita da artéria mesentérica superior, estômago distal, viabiliar principal proximal, vesicular biliar e duodeno.

E) cabeça do pâncreas, à direita da artéria mesentérica superior, via biliar principal distal,vesícula biliar e duodeno.

24) Paciente, 76 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético e dislipidêmico, passou a
referir dor na fossa ilíaca esquerda há dois dias, associada a febre, náuseas e vômitos. Relata
obstipação crônica. Ao exame físico, não apresentava sinais de resposta inflamatória sistêmica.
O exame clínico revelava dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, onde se
palpava uma tumoração - ponto de maior dor - , porém era difusamente flácido e sem sinais de
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes e propulsivos. O paciente deve ser submetido
imediatamente a:
A) colonoscopia.

B) urografia excretora.

C) tomografia axial computadorizada do abdome.

D) radiografia de trânsito intestinal.

E) sumário de urina e urocultura.

25) Homem, 52 anos de idade, internado para tratamento de infarto agudo do miocárdio,
apresentou fibrilação ventricular na UTI, sendo prontamente assistido. Após três minutos de
:
 apresentou fibrilação ventricular na UTI, sendo prontamente assistido. Após três minutos de
massagens torácicas externas, foi submetido à desfibrilação elétrica, com retorno à circulação
espontânea, após o primeiro choque. A próxima medida é fazer:
A) atropina 1 mg, EV.

B) amiodarona 150 mg, EV.

C) bicarbonato de sódio a 8,4%, EV - 1 ml/kg de peso.

D) sulfato de magnésio 2 g, EV.

E) vasopressina 40 U, EV.

26) Mulher, 45 anos de idade, assintomática, em consulta de rotina, apresenta-se com IMC: 30,
PA: 130 x 80 mmHg e circunferência abdominal: 100 cm. Exame de abdome: fígado a 4 cm do
rebordo costal direito. Nega etilismo. Traz glicemia: 108 mg/dl e ultrassonografia de abdome
superior, que mostra esteatose hepática. A melhor forma de laboratorialmente avaliar o risco
hepático dessa paciente é através das dosagens de:
A) gamaglutamiltransferase e índice de homeostase de glicose.

B) aminotransferases e índice de homeostase de glicose.

C) ferro sérico, ferritina e índice de saturação de transferrina.

D) Anticorpo anti-HBc, alfafetoproteína e índice MELD.

E) gamaglutamiltransferase e índice de saturação de transferrina.

27) Dentre os pacientes relacionados a seguir, o que tem indicação para tratamento de infecção
do trato urinário é:
A) Homem, 35 anos de idade, com traumatismo raquimedular em uso de cateter depermanência, assintomático, com urocultura 3,4 x 10
(elevado a 5) UFC/ml para Proteus mirabilis.

B) Homem, 75 anos de idade, com indicação de ressecção transuretral por hipertrofiaprostática e urocultura 1,2 x 10 (elevado a 5) UFC/ml
para E. coli.

C) Mulher, 65 anos de idade, diabética, sem sintomas urinários ou febre com urocultura2,2 x 10 (elevado a 5) UFC/ml para E. coli.

D) Mulher, 23 anos de idade, com febre sem disúria e urocultura 4,5 x 10² UFC/ml para E. coli, sem piúria em amostra única coletada por jato
médio.

E) Mulher, 55 anos de idade, com desconforto à micção, sem febre, com 25piócitos/campo, em sumário de urina, urocultura "menor que" 10
(elevado a 5) UFC/ml, em duas amostras por coleta de jato médio.

28) Segundo a Lei Orgânica da Saúde nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, a vigilância

epidemiológica consiste em "... um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a
detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da
saúde individual ou coletiva...". São funções da vigilância epidemiológica, exceto:
A) coleta de dados.

B) processamento e análise dos dados.

C) monitoramento da qualidade dos serviços e produtos.

D) avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas.

E) divulgação de informações pertinentes.

29) Paciente, com 40 semanas de gestação, cardiopata, classe funcional I, NYHA, dá entrada na
maternidade no período expulsivo do trabalho de parto. A melhor conduta, no caso, é
A) realizar cesariana imediatamente.
:
 A) realizar cesariana imediatamente.

B) encaminhar para maternidade de alto risco com UTI.

C) acompanhar como gestante de baixo risco.

D) aplicar fórcipe de alívio.

E) realizar cesariana seguida de salpingotripsia.

30) Em relação ao câncer de mama, é correto afirmar:

A) Tem-se observado um aumento na incidência em alguns países desenvolvidos, comoCanadá e EUA, acompanhado pela diminuição da
mortalidade.

B) No Brasil, o aumento da incidência tem sido acompanhado por redução damortalidade por esse tumor.

C) A quimioprofilaxia deve ser recomendada a todas as mulheres assintomáticas.

D) Existem evidências conclusivas que justificam a recomendação das estratégias deprevenção tradicionalmente realizadas nos programas de
saúde de massa.

E) Ainda não foram descritos fatores ambientais ou comportamentais associados a umrisco aumentado de desenvolver câncer de mama.

31) Homem, 57 anos de idade, em revisão no ambulatório, após internamento em emergência por
edema agudo de pulmão há 15 dias, com dispneia aos esforços extrahabituais. Apresenta TA:
150 x 85 mmHg, pulso radial: 84 bpm, FR: 22 ipm. Mucosas coradas, sem estase de jugulares.
Aparelho respiratório: pulmões limpos. Aparelho cardiovascular: ictus no 5º espaço intercostal, 2
cm fora da linha medioclavicular, impulsivo. Ausculta: bulhas rítmicas, hiperfonese de B2 e
presença de B4. Abdomên e extremidades sem alterações. Traz ecocardiograma: fração de
ejeção de 55%, átrio esquerdo pouco aumentado, escape sistólico mitral com diâmetro valvular
normal, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo com alteração de relaxamento ventricular.
A droga menos útil no caso é:
A) furosemida.

B) captopril.

C) digoxina.

D) amlodipina.

E) propranolol.

32) Paciente, quatro meses de idade, sexo masculino, natural e procedente de Canavieiras/BA,
apresenta quadro de tosse há cerca de 20 dias, acompanhado de guincho inspiratório (inspiração
forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico), além de vômitos pós-
tosse. A principal suspeita diagnóstica é:
A) tuberculose pleural.

B) coqueluche.

C) dengue clássica.

D) crupe.

E) meningococcemia.

33) Paciente, 18 anos de idade, sexo masculino, cursa com dor mesoepigástrica que migrou para
fossa ilíaca direita há mais ou menos 12 horas, de forte intensidade, associada a náuseas e a
vômitos. Ao exame físico, notavam-se os sinais de Rovsing e Blumberg positivos. Afebril.

Leucograma: 12300, 2% principal bastões. A principal suspeita diagnóstica é:

A) apendicite aguda.
:
 A) apendicite aguda.

B) colecistite aguda.

C) diverticulite aguda.

D) prostatife.

E) orquiepididimite.

34) Paciente, 25 anos de idade, apresenta fluxo vaginal verde-amarelado, bolhoso e com odor
fético. Apresenta colpite focal colposcopia. Diante desse quadro, o tratamento indicado, de
acordo com o CDC, 2006, é:
A) metronidazol gel 0,75%, uso vaginal, por 7 noites, e tratar o parceiro.

B) clindamicina 300 mg, via oral, a cada 12 horas, por 7 dias, e não tratar o parceiro.

C) metronidazol 2 g, via oral, dose única, e não tratar o parceiro.

D) metronidazol gel 0,75%, uso vaginal, por 7 noites, e não tratar o parceiro.

E) metronidazol 2 g, via oral, dose única, e tratar o parceiro.

35) Paciente, 29 anos de idade, nuligesta com desejo de gestar, apresenta quadro de
sangramento uterino anormal secundário à mioma uterino submucoso, nível 0 na classificação
pela Sociedade Europeia de Ginecologia Endoscópica, ESGE. A melhor conduta para essa
paciente é:
A) indicar anticoncepcional combinado oral contínuo.

B) indicar anticoncepcional apenas com progesterona.

C) realizar miomectomia histeroscópica.

D) realizar histerectomia.

E) realizar miomectomia laparoscópica.

36) No campo da epidemiologia, alguns conceitos fundamentam os pressupostos metodológicos,

dentre esses, o conceito de risco originalmente expressa:
A) a força com que subsistem as doenças nas coletividades.

B) a forma como ocorre uma morbidade em uma população.

C) a probabilidade de ocorrência de um resultado desfavorável (doenças/agravo).

D) o elevado poder de transmissão de uma doença.

E) a possibilidade de risco de transmissão de uma doença.

37) O Ministério da Saúde (MS) anunciou, que reforçará, juntamente com os gestores locais, a
rede de assistência aos usuários de crack e outras drogas na Bahia. Segundo o anúncio, serão
criados no Estado 142 novos leitos e qualificados outros 49 - totalizando 191 - em enfermarias
especializadas em álcool e drogas, destinados a internações de curta duração, além de 26 novas
unidades de acolhimento, sendo 18 destinadas ao atendimento de adultos e oito para crianças e
adolescentes. O MS comprometeu-se a investir R$ 96,7 milhões para a implantação desses
serviços. A ampliação do número de leitos é uma das ações do plano Crack. É possível Vencer,
lançado pela Presidência da República no início da semana. O plano envolve ações dos
ministérios da Saúde, da Educação e da Justiça, que atuarão articulados com estados,
municípios e sociedade civil. Ao todo, serão investidos R$ 4 bilhões, até 2014, em ações que vão

desde a prevenção até o enfrentamento ao tráfico de drogas. "Temos que oferecer um novo
projeto de vida ao dependente químico porque a relação com a droga tem relação com o lugar
:
 projeto de vida ao dependente químico porque a relação com a droga tem relação com o lugar
onde ele vive, com o espaço social, a sua condição na família. Isso exige serviços de Rede -
Integram a rede de atenção a dependentes químicos os consultórios na rua, enfermarias
especializadas em álcool e drogas, unidades de acolhimento adulto/infantil, Centros de Atenção
Psicossocial Álcool e Drogas 24 horas, Capsad, e as instituições da sociedade civil que fazem
atendimento a dependentes químicos, que serão habilitadas a receber recursos do SUS, se
cumprirem critérios de qualidade do atendimento. A Rede está interligada também aos serviços
da atenção básica e ao atendimento de urgência e emergência. As ações do plano estão
estruturadas em três eixos: cuidado, autoridade e prevenção. Os recursos serão liberados
mediante adesão de estados e municípios. "O enfrentamento ao crack e outras drogas se dará
por meio de um grande esforço para reorganizarmos a rede", afirma Padilha. (TÁVORA, Lúcio.
Crack: governo federal reforçará a rede de atenção na Bahia. Disponível em: Ao propor um plano
que envolve ações dos ministérios da Saúde, da Educação e da Justiça, que atuarão articulados
com estados, municípios e sociedade civil, o governo Federal está consolidando um dos campos
da Promoção da Saúde. Esse campo se refere a:
A) políticas públicas saudáveis.

B) desenvolvimento de habilidades pessoais.

C) reorganização dos serviços.

D) criação de ambientes saudáveis.

E) ações intersetoriais.

38) Numa certa cidade, no ano de 2010, ocorreram 380 óbitos, sendo 20 casos por câncer de
próstata e 13 casos por doenças respiratórias. De todos os óbitos ocorridos, 10 casos eram
menores de 1 ano. Considerando-se que a população da cidade é composta de 870.000
mulheres e que existem 75 crianças menores de 5 anos, com os dados fornecidos, o indicador
que é possível calcular é o:
A) Coeficiente de Mortalidade Geral.

B) Coeficiente de Mortalidade Infantil.

C) Coeficiente de Mortalidade por Câncer de Próstata.

D) Índice de Mortalidade Infantil Proporcional.

E) Índice de Swaroop-Uemura.

39) No que se refere às transferências de recursos financeiros na área de saúde, marque com V
as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. ( ) Para receberem os recursos, os municípios, os
estados e o Distrito Federal deverão contar com o Fundo de Saúde, dentre outros requisitos. / ( )
Os recursos do Fundo Brasileiro de Saúde serão alocados como despesas de custeio e capital. /
( ) Os recursos da cobertura das ações e serviços de saúde destinar-se-ão a investimentos na
rede de serviços, à cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde.
A alternativa correta, considerando a sequência de cima para baixo, é a:
A) V-V-V

B) V-F-V

C) V-F-F

D) F-V-V

E) F-F-V

40) Homem, 47 anos de idade, etilista crônico, com dor em abdome superior em faixa, após
libações alcoólicas, associadas a vômitos há três anos, vem com dor persistente nos últimos seis
meses, associada à perda ponderal de 4 kg. Nega icterícia. É grande tabagista. Tem ritmo
:
 meses, associada à perda ponderal de 4 kg. Nega icterícia. É grande tabagista. Tem ritmo
intestinal de três dejeções ao dia, fezes formadas. Exame físico mostra perda evidente da massa
muscular, sem sinais periféricos de hepatopatia. Abdome sem visceromegalias. Tomografia de
abdome mostra calcificações pancreáticas. A reposição de enzimáticas pancreáticas, nesse
paciente,
A) está indicada já, para controle da dor.

B) não deve ser feita, pois não há esteatorreia.

C) sem abstinência alcoólica, piora os sintomas.

D) só deve ser feita após teste de função pancreática.

E) está indicada apenas nas agudizações.

41) Paciente, 27 anos de idade, com quadro de dor pélvica aguda e febre, temperatura axilar de
38°C. Ao exame físico, dor a mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos. O tratamento
para esse quadro, segundo CDC, 2006, é:
A) ceftriaxone 250 mg, intramuscular, dose única, + doxiciclina 100 mg via oral, a cada 12 horas, por 14 dias, + metronidazol 500 mg via oral,
a cada 12 horas, por 14 dias.

B) penicilina benzatina 2.400 000 UI, intramuscular, dose única.

C) cindamicina 900 mg, endovenoso, a cada 8 horas, + gentamicina 240 mg, endovenoso,dose única.

D) abordagem cirúrgica.

E) ciprofloxacino 500 mg, via oral, dose única + azitromicina 1 g, via oral, dose única.

42) Adolescente, 15 anos de idade, tem achado na citologia (Bethesda): lesão intraepitelial
escamosa de alto grau, HSIL. A próxima conduta a ser tomada para esse caso é:
A) indicar vacina quadrivalente.

B) realizar cirurgia de alta frequência.

C) realizar biópsia.

D) realizar colposcopia.

E) realizar histerectomia.

43) O Ministério da Saúde (MS) anunciou, nesta sexta, que reforçará, juntamente com os
gestores locais, a rede de assistência aos usuários de crack e outras drogas na Bahia. Segundo
o anúncio, serão criados no Estado 142 novos leitos e qualificados outros 49 totalizando 191 -
em enfermarias especializadas em álcool e drogas, destinados a internações de curta duração,
além de 26 novas unidades de acolhimento, sendo 18 destinadas ao atendimento de adultos e
oito para crianças e adolescentes. O MS comprometeu-se a investir R$ 96,7 milhões para a
implantação desses serviços. A ampliação do número de leitos é uma das ações do plano Crack.
É Possível Vencer, lançado pela Presidência da República no início da semana. O plano envolve
ações dos Ministérios da Saúde, da Educação e da Justiça, que atuarão articulados com
estados, municípios e sociedade civil. Ao todo, serão investidos R$ 4 bilhões, até 2014, em
ações que vão desde a prevenção até o enfrentamento ao tráfico de drogas. "Temos que oferecer
um novo projeto de vida ao dependente químico porque a relação com a droga tem relação com
o lugar onde ele vive, com o espaço social, a sua condição na família. Isso exige serviços de
Rede - Integram a rede de atenção a dependentes químicos os consultórios na rua, enfermarias
especializadas em álcool e drogas, unidades de acolhimento adulto/infantil, Centros de Atenção
Psicossocial Álcool e Drogas 24 horas, CAPSad, e as instituições da sociedade civil que fazem
atendimento a dependentes químicos, que serão habilitadas a receber recursos do SUS, se
cumprirem critérios de qualidade do atendimento. A Rede está interligada também aos serviços
da atenção básica e ao atendimento de urgência e emergência. As ações do plano estão
:
 da atenção básica e ao atendimento de urgência e emergência. As ações do plano estão
estruturadas em três eixos: cuidado, autoridade e prevenção. Os recursos serão liberados
mediante adesão de estados e municípios. "O enfrentamento ao crack e outras drogas se dará
por meio de um grande esforço para reorganizarmos a rede", afirma Padilha. (TÁVORA, Lúcio.
Crack: governo federal reforçará a rede de atenção na Bahia. Disponível em:
A) da Universalidade.

B) da Equidade.

C) do Controle Social.

D) da Descentralização.

E) da Regionalização.

44) Paciente, 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta febre persistente há 30 dias e aumento
de volume abdominal, amenorreia e perda ponderal (10 kg no período). Ao exame físico,
apresenta REG, emagrecida, abdome semigloboso, pouco tenso, doloroso à palpação profunda,
sem visceromegalias ou massas palpáveis. Sinal de Piparote, radiografia de tórax: normal, USG
de abdome total: presença de líquido ascítico em abdome e pelve, TC: dilatação de alças
colônicas, retardo no trânsito intestinal. Moderada ascite. Realizada videolaparoscopia
exploradora, já que outros exames não foram elucidativos como hemoculturas seriadas:
negativas, função renal, transaminases hepáticas, HIVI/II, AGHBs, Anti-HCV, reação de Widal,
VDRL, FAN, beta-hCG, baciloscopia do escarro: 3 amostras negativas, PPD não reator. Laudo
cirúrgico: peritôneo espessado com múltiplas formações grumosas. A biópsia de peritônio revelou
processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa. O diagnóstico mais provável
é:
A) Tuberculose peritoneal.

B) Escarlatina.

C) Mononucleose infecciosa crônica.

D) Doença de Crohn.

E) Pseudocolite membranosa.

45) Homem, 33 anos de idade, mulato, há um mês com anasarca e hipertensão arterial. Nega
história de hepatite, uso de álcool ou drogas. Nega diabetes. Pai e mãe são hipertensos. Exame
físico: edema periorbitário, PA: 150 x 100 mmHg. Palidez cutaneomucosa. Sem estase de
jugulares. Aparelho respiratório: murmúrios rudes em bases. Aparelho cardiovascular: íctus no 5º
EICE. Bulhas rítmicas, 2T. Abdome: ascite moderada, fígado e baço impalpáveis. Edema de MMII
até a raiz das coxas, frio e depressivo. Exames de laboratório: ureia: 75 mg/dl, creatinina: 2,0 ,
albumina sérica: 1,8 g/dl, anti-HCV negativo. Proteinúria de 24 horas: 3,2 g. Glicemia: 100 mg/dl.
A abordagem farmacológica mais eficiente para evitar a progressão da doença, no caso,
preconiza o uso de:
A) Diuréticos de alça.

B) Albumina.

C) Corticosteroides.

D) Inibidores de enzima de conversão de angiotensina.

E) Bloqueadores de canais de cálcio.

46) Segundo Programa Nacional de DST e AIDS. ED. Brasília, 2008 (Série Manuais, n.2), são
recomendações para prevenção da exposição a patógenos oportunistas nos portadores de HIV,
EXCETO:
A) Pneumocystis jiroveci - evitar contato direto com pessoas com pneumonia por P.jiroveci (evitar internação em quarto conjunto) e utilizar
:
 filtro especial na nebulização profilática de pentamidina.

B) Toxoplasma gondii - evitar carne vermelha bem passada.

C) Cytomegalovirus - evitar transfusão de sangue de doador IgG + para CMV, caso oreceptor seja soronegativo.

D) HPV e herpes - evitar sexo não protegido.

E) Cryptosporidium - evitar ingestão de água de lagos ou rios, evitar contato domiciliarcom animais domésticos com menos de seis meses de
idade, especialmente se adquiridos de criadores comerciais ou que tenham provindo de rua.

47) Paciente, 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta febre persistente há 30 dias e aumento
de volume abdominal, amenorreia e perda ponderal (10 kg no período). Ao exame físico,
apresenta REG, emagrecida, abdome semigloboso, pouco tenso, doloroso à palpação profunda,
sem visceromegalias ou massas palpáveis. Sinal de Piparote, radiografia de tórax: normal, USG
de abdome total: presença de líquido ascítico em abdome e pelve, TC: dilatação de alças
colônicas, retardo no trânsito intestinal. Moderada ascite. Realizada videolaparoscopia
exploradora, já que outros exames não foram elucidativos como hemoculturas seriadas:
negativas, função renal, transaminases hepáticas, HIVI/II, AgHBs, Anti-HCV, reação de Widal,
VDRL, FAN, Beta-hCG, baciloscopia do escarro: 3 amostras negativas, PPD não reator. Laudo
cirúrgico: peritônio espessado com múltiplas formações grumosas. A biópsia de peritôneo revelou
processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa. Em relação ao quadro
descrito, é incorreto afirmar:
A) Os sinais e os sintomas são inespecíficos e, a não ser que haja alto grau de suspeita, o diagnóstico pode ser retardado, resultando em
aumento da morbidade e mortalidade.

B) A laparoscopia com biópsia dirigida é o melhor meio para um rápido e específico diagnóstico.

C) As causas infecciosas devem ser consideradas em todos os casos inexplicados deascite exsudativa.

D) Os pacientes com SIDA constituem população de risco, assim como os mais idosos debaixo nível socioeconômico.

E) A radiografia simples de abdome tem sido proposta como o método de imagem deescolha para auxílio no diagnóstico dessa situação.

48) Paciente, recentemente submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica por suspeita

clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula
biliar de adenocarcinoma invadindo até a camada muscular. A paciente evoluiu com bilioma no
pós-operatório. Na laparotomia exploradora, com intuito de tratamento cirúrgico oncológico
radical, encontram-se sinais de carcinomatose peritoneal difusa e implantes tumorais no fígado
difusamente. A conduta cirúrgica correta, nesse momento, é:
A) bissegmentectomia 4b e 5 + linfadenectomia dos níveis 8 e 12.

B) trissegmentectomia direita + linfadenectomia dos níveis 8 e 12.

C) hepatectomia direita.

D) biópsias hepáticas e peritoneais.

E) quimiorradioterapia paliativa.

49) Homem, 57 anos de idade, tabagista desde os 13 anos de idade, deseja deixar de fumar.
Consome 20 cigarros/dia, sendo o primeiro antes do café da manhã. Tem sobrepeso. Já tentou
parar de fumar três vezes, tendo passado até três semanas em abstinência, mas retornou
posteriormente. Não é etilista, nem tem comorbidade psiquiátrica. Nega uso de drogas. Quanto
ao tratamento desse paciente, é correto afirmar:
A) As tentativas prévias indicam pior prognóstico quanto à adesão ao tratamento.

B) O tratamento com reposição de nicotina é mais eficaz que com antidepressivos.

C) O uso de bupropiona deve iniciar antes da data prevista para a parada do tabagismo.

D) O ganho ponderal associado ao tratamento aumenta os riscos cardiovasculares.

:
 D) O ganho ponderal associado ao tratamento aumenta os riscos cardiovasculares.

E) O tratamento farmacológico não é mais eficaz que o aconselhamento psicológico.

50) Com base no Art. 6º, da Lei Ordinária n° 8.080/1990, pode-se afirmar que são atividades
incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde, exceto:
A) execução de ações de vigilância sanitária.

B) colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

C) incremento, na área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico.

D) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

E) edição de leis sobre vigilância nutricional e orientação alimentar.

51) Puérpera evoluiu com hemorragia pós-parto secundária à atonia uterina na última gestação.
A medida profilática recomendada pela OMS para casos como esse é:
A) ocitocina 10 UI por via intramuscular, no 3º período.

B) misoprostol 400 mg por via oral ou retal, no 3º período.

C) metilergonovina 0,2 mg por via intramuscular, no 3º período.

D) massagem do fundo uterino, no 2º período.

E) ocitocina 5 U em bolus, por via endovenosa, no 2º período.

52) Em paciente nascido com 38 semanas gestacionais, nota-se, na sala de parto, o LA tingido
de mecônio. O RN apresenta moderada taquipneia e a pele está suja de mecônio. A patologia a
ser investigada, nesse paciente, é:
A) Membrana hialina.

B) Aspiração de mecônio.

C) Taquipneia transitória.

D) Edema agudo de pulmão.

E) SARA.

53) A estratégia de estudo epidemiológico caracterizada pela observação direta de determinada

quantidade planejada de indivíduos, em uma única oportunidade, denomina-se:
A) coorte.

B) caso-controle..

C) longitudinal.

D) retrospectivo.

E) seccional.

54) O coeficiente de incidência é uma importante medida em saúde coletiva. Em relação a esse
coeficiente, é correto afirmar, exceto:
A) É uma medida de morbidade.

B) É uma medida de risco.

C) Expressa a intensidade com que ocorre uma doença em uma população.

:
 D) Refere-se à força com que subsistem as doenças nas coletividades.

E) Produz informações fundamentais para o controle das doenças.

55) Mulher, 57 anos de idade, internada em caráter de urgência por quadro de icterícia e colúria,
associada a dor abdominal e vômitos, com sensibilidade em hipocôndrio direito, sem febre,
submeteu-se à tomografia computadorizada de abdome, que mostrou dilatação de vias biliares
extra e intra-hepáticas. Dois dias após a tomografia, cursou com oligúria, TA: 150 x 100 mmHg e
elevação do nível de creatinina, passando de 1,8 mg/dl para 2,5 mg/dl. A melhor forma de evitar
o quadro apresentado seria, antes do exame,
A) usar antibióticos para gram-negativos e anaeróbios.

B) hidratar, por via oral, a paciente.

C) hidratar com solução da NaCl a 0,9%, EV.

D) usar N acetilcisteína, EV.

E) usar furosemida 20 mg, EV.

56) Mulher, 56 anos de idade, apresenta-se com dor torácica à direita, tosse persistente e perda
ponderal, há três meses. Nega febre. Antecedentes de tuberculose pulmonar tratada há 10 anos.
Nega tabagismo, convive com esposo fumante há 30 anos. Exame físico: mucosas hipocrômicas;
IMC: 18; temp: 36,5°C; TA: 130 x 80 mmHg. Pulso radial: 79 bpm; frequência respiratória: 28
irpm sem estase de jugulares. Submacicez em ápice de hemitórax direito com redução de
murmúrios vesiculares nessa região. ACV: íctus no 5º EICE, bulhas rítmicas em dois tempos.
Abdome sem visceromegalias. Extremidades sem edemas, com hipocratismo digital. Gram e
Ziehl do escarro induzido negativo. RX de tórax de PA mostrou espessamento pleural apical
bilateral, massa com condensação de padrão alveolar, limites mal definidos, terço superior de
hemitórax direito e padrão reticular em estrias em ápice de pulmão esquerdo. Com base nesses
dados, a principal hipótese diagnóstica é:
A) Pneumonia pela reativação de tuberculose pulmonar.

B) Contaminação fúngica de cavitação - bola fúngica.

C) Câncer de pulmão tipo pequenas células.

D) Câncer de pulmão tipo "não pequenas células".

E) Bronquiectasias pós-tuberculose infectadas.

57) Paciente, 13 anos de idade, sexo masculino, apresentou, há quatro semanas, movimentos
espontâneos incoordenados, que melhoram no repouso e se agravam no estímulo do exame.
Recebe o diagnóstico de coreia de Syndeham, CS. Em relação ao tratamento dessa patologia, é
incorreto afirmar:
A) Os fármacos mais utilizados no controle dos sintomas da coreia são haloperidol, ácido valproico e carbamazepina.

B) Existem evidências suficientes para a indicação de outras terapias, nas formas graves,em especial a gamaglobulina endovenosa.

C) Na coreia leve e moderada, estão indicados repouso e a permanência do paciente emambiente calmo, evitando-se estímulos externos, os
benzodiazepínicos e o fenobarbital também podem ser utilizados.

D) O tratamento para a erradicação do estreptococo da orofaringe deve ser feito navigência da suspeita clínica da FR independentemente do
resultado da cultura de orofaringe.

E) O objetivo de tratamento para a erradicação do estreptococo visa reduzir a exposição antigênica do paciente e impedir a propagação de
cepas reumatogênicas na comunidade.

58) Paciente, recentemente submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica por suspeita

clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula
:
 clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula
biliar de adenocarcinoma invadindo até a camada muscular. A paciente evoluiu com bilioma no
pós-operatório. A conduta mais correta, nesse momento, é:
A) gastroduodenopancreatectomia cefálica.

B) drenagem percutânea da coleção + papilotomia endoscópica.

C) videolaparoscopia diagnóstica.

D) laparotomia exploradora.

E) administração endovenosa de octerotide.

59) Paciente, dois anos de idade, sexo masculino, portador de síndrome de Down, é internado
com dor abdominal e relato de ritmo intestinal normal, tendo períodos de obstipação de até duas
semanas. Nos antecedentes neonatais atraso na eliminação de mecônio (três dias). O enema
opaco mostra dilatação de alça intestinal, evidenciando o cone de transição, conforme a figura
(VER IMAGEM). O diagnóstico mais provável é:

A) Doença de Hirschsprung.

B) Constipação funcional.

C) Ânus imperfurado.

D) Estenose anal.

E) Massa pélvica - teratoma.

60) Mulher, 45 anos de idade, com pirose e desconforto retroesternal, que ocorrem cerca de três
vezes por semana, com piora à noite, além de tosse e irritação em orofaringe, realizou
endoscopia digestiva alta, que não mostrou alterações, à exceção de teste de urease positivo.
Essa paciente, considerando custo-eficácia, deve realizar:
A) manometria e pHmetria esofágicas.

B) biópsia de mucosa esofágica e pHmetria esofágica.

C) tratamento empírico com procinético.

D) tratamento para H. pylori e com procinético.

E) tratamento para H. pylori e inibidor de bomba de próton.

61) Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, diabética, em uso de hipoglicemiante oral,
portadora de apneia do sono grave, vinha em acompanhamento endocrinológico por dois anos,
com perda ponderal de 10 kg no primeiro ano e recuperação do peso, apesar de medidas
dietéticas e farmacológicas. Ao exame físico, paciente com peso de 84 kg e altura de 1,50 m.
:
 dietéticas e farmacológicas. Ao exame físico, paciente com peso de 84 kg e altura de 1,50 m.
Cintura de 112 cm, quadril de 106 cm. Em relação a esse caso, é CORRETO afirmar:
A) A paciente não tem indicação cirúrgica, segundo os critérios da Sociedade Brasileira deCirurgia Bariátrica, para o tratamento da obesidade
mórbida.

B) Está indicado posicionamento de balão intragástrico e acompanhamento nutricional,considerando-se o melhor custo-benefício.

C) A paciente deve ser encaminhada para tratamento cirúrgico, seguindo-se os critériosda Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica.

D) A relação cintura/quadril indica formalmente a necessidade de uma cirurgia tipobanda gástrica.

E) A presença de apneia do sono é contraindicação absoluta ao tratamento cirúrgico.

62) Paciente, quatro meses de idade, sexo masculino, natural e procedente de Canavieiras/BA,
apresenta quadro de tosse há cerca de 20 dias, acompanhado de guincho inspiratório (inspiração
forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico) além de vômitos pós-
tosse. O agente etiológico responsável por esse quadro é:
A) Bordetella pertussis.

B) Meningococcus tipo C.

C) Vírus da dengue.

D) Streptococcus beta-hemolítico.

E) Mycobacterium tuberculosis.

63) Paciente, quatro anos de idade, apresenta queixa de sangramento nasal em episódios
agudos, sem febre ou dor. Fez uso de vacina tríplice viral há quatro semanas. Ao exame físico,
nota-se bom estado geral, eutrófico, presença de petéquias em abdome e MMII. Ausculta
cardiopulmonar normal. Abdome plano sem visceromegalias. Exames laboratoriais mostram
hemograma com anemia, plaquetas = 50.000/mm³. Presença de macroplaquetas no sangue
periférico. Mielograma com o setor megacariocítico hiperplasiado. Sumário de urina com
hemácias +. Em relação a esse diagnóstico, é INCORRETO afirmar que:
A) É definido como trombocitopenia isolada com medula óssea normal na ausência deoutras causas.

B) O uso de esteroides e imunossupressores e a esplenectomia podem ser indesejáveispelas complicações associadas.

C) A redução da vida das plaquetas na circulação resulta em aumento de megacariócitosna medula óssea.

D) O diagnóstico é feito pela clínica e pela exclusão de outras etiologias.

E) É uma vasculite, frequente na infância, mas que só ocorre em crianças portadoras dedoença imunológica primária.

64) Paciente recentemente submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica por suspeita

clínica de colecistite aguda litiásica e com resultado do laudo anatomopatológico da vesícula
biliar de adenocarcinoma, invadindo até a camada muscular. A paciente evoluiu com bilioma no
pós-operatório. O bilioma foi tratado com sucesso. Os exames de imagem não demonstraram
doença a distância ou linfonodal. Paciente em performance status 80% de Karnofsky. O
tratamento, conforme o estadiamento demonstrado, é:
A) Hepatectomia direita.

B) Hepatectomia esquerda.

C) Bissegmentectomia 4b e 5 + linfadenectomia dos níveis 8 e 12.

D) Hepatectomia direita + linfadenectomia dos níveis 8 e 12.

E) Trissegmentectomia direita + linfadenectomia dos níveis 8 e 12.

65) Paciente, quatro meses de idade, sexo masculino, natural e procedente de Canavieiras/BA,
:
 65) Paciente, quatro meses de idade, sexo masculino, natural e procedente de Canavieiras/BA,
apresenta quadro de tosse há cerca de 20 dias, acompanhado de guincho inspiratório (inspiração
forçada, súbita e prolongada, acompanhada de um ruído característico) além de vômitos pós-
tosse. Com relação às medidas indicadas para a quimioprofilaxia e prevenção da doença referida
nesse caso, é incorreto afirmar:
A) A droga de primeira escolha é a eritromicina, na dose de 40 mg/kg/dia a 50 mg/kg/dia(máximo 2 g/dia), 4 doses iguais, no período de 7 a
14 dias.

B) m casos de intolerância à eritromicina, indica-se o sulfametoxazol + trimetoprim (SMZ+ TMP), de 12 horas em 12 horas, no períodos de 7 a
14 dias.

C) A imunoglobulina humana tem valor profilático e terapêutico comprovado.

D) Para menores de um ano de idade, indica-se a vacina absorvida difteria, tétano,pertussis e Haemophilus influenzae B conjugada
(tetravalente/DTP + Hib).

E) ara maiores de sete anos, indica-se a vacina absorvida difteria, tétano e pertussis tipoadulto (dTpa), ainda não disponível nas unidades de
Saúde Pública do Brasil.

66) Mulher, 57 anos de idade, diabética, menopausada há cinco anos, apresenta queixa de
urgeincontinência urinária. Ao exame físico, não se observa perda urinária à manobra valsalva.
Apresenta sumário de urina e urocultura normais. Para conduzir esse caso:
A) não é necessário prosseguir a investigação, provavelmente se trata de etiologiapsicossomática.

B) deve-se realizar urografia excretora.

C) deve-se realizar estudo urodinâmico.

D) deve-se solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.

E) deve-se solicitar passagem de cateter de duplo J.

67) O coeficiente de mortalidade infantil é um importante indicador no campo de saúde coletiva,

por refletir as condições de saúde de uma população, sendo necessários para sua análise dados
oriundos do:
A) IBGE e do SINAN.

B) SIM e do SINAN.

C) IBGE e do SINASC.

D) SIM e do IBGE.

E) SIM e do SINASC.

68) Paciente, 18 anos de idade, sexo masculino, cursa com dor mesoepigástrica, que migrou
para fossa ilíaca direita há mais ou menos 12 horas, de forte intensidade, associada a náuseas e
a vômitos. Ao exame físico, notavam-se os sinais de Rovsing e Blumberg positivos. Afebril.
Leucograma: 12300, 2% principal bastões. O sinal de Gersuny é observado classicamente em
quadros clínicos de
A) fecaloma.

B) colecistite aguda.

C) apendicite aguda.

D) diverticulite aguda.

E) isquemia enteromesentérica maciça.

69) Paciente, quatro anos de idade, iniciou com febre alta há três dias, associada a vômitos e
hiporexia, que evoluíram com astenia intensa e palidez cutânea. O exame físico mostrava REG,
:
 hiporexia, que evoluíram com astenia intensa e palidez cutânea. O exame físico mostrava REG,
hipoativa, taquipneica, descorada (+++/+4), pesando 14,5 kg, FC: 152 bpm, FR: 40 ipm,
presença de SS +++/+6, plurifocal, baço a 6 cm RCE, fígado não palpável. Realizou sorologia:
rk39, hepatites A, B e C, e TORCHS, todos negativos. Ácido fólico: 7,8 (VN 3-50), vitamina B12:
432 (VN 174-878). Mielograma: hiperplasia da série eritrocítica e granulocítica (afastada aplasia
medular, leucemia, calazar). Hb: 9,4, Ht: 27, leuc.: 8600 (S52/E1/L42/M5), plaq: 339000/mm³,
numerosos esferócitos no sangue periférico. Eletroforese de Hb: (A1 96,3%/A2 2,7%/F4%),
reticulócitos: 8,7%, ferritina: 115,7, G6PD: (-), BT: 3,2 (Bl: 2,6), curva de fragilidade osmótica com
fragilidade osmótica aumentada. O diagnóstico mais provável para o caso é:
A) anemia falciforme.

B) anemia esferocítica.

C) intoxicação medicamentosa.

D) deficiência enzimática de G6PD.

E) calazar.

70) Historicamente, a notificação compulsória das doenças e agravos à saúde tem sido a
principal fonte de informação da vigilância epidemiológica. Dentre as doenças/agravos
relacionados a seguir, requer notificação imediata, segundo Portaria nº 104, de 25 de janeiro de
2011, do Ministério da Saúde:
A) violência doméstica.

B) sífilis adquirida.

C) gestante HIV.

D) hanseníase.

E) sarampo.

71) Paciente 76 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético e dislipidêmico, passou a
referir dor na fossa ilíaca esquerda há dois dias, associada à febre, náuseas e vômitos. Relata
obstipação crônica. Ao exame físico, não apresentava sinais de resposta inflamatória sistêmica.
O exame clínico revelava dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, onde se
palpava uma tumoração - ponto de maior dor -, porém era difusamente flácido e sem sinais de
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes e propulsivos. O tratamento inicial da principal
suspeita diagnóstica envolve:
A) retossigmoidectomia de urgência.

B) repouso intestinal e antibioticoterapia sistêmica.

C) antibioticoterapia sistêmica, apenas.

D) ureterolitotripsia de urgência.

E) enterectomia de delgado.

72) Homem, 42 anos de idade, com esquistossomose hepatoesplênica e hipertensão portal

previamente diagnosticados, apresentou, há quatro horas, hematêmese copiosa. No tratamento
imediato desse paciente, é INCORRETO afirmar:
A) A endoscopia digestiva alta só deve ser feita após estabilização hemodinâmica.

B) O uso de propranolol controla o sangramento, antes da hemóstase endoscópica.

C) O uso de octreotide controla o sangramento, antes da hemóstase endoscópica.

D) O uso de inibidores de bomba de próton, por via parenteral, está indicado.

E) A esclerose endoscópica de varizes tem indicação, na impossibilidade de ligaduraelástica.

:
 73) Primigesta, 33 semanas, assintomática, apresenta quadro de edema em MMII, associado à
elevação dos níveis pressóricos, mantendo média de 140 x 90 mmHg sem uso de terapêutica
anti-hipertensiva. Apresenta proteinúria de 1+ no sumário de urina. A melhor conduta para o caso
é:
A) Internar para acompanhamento em enfermaria.

B) Realizar cesariana imediatamente.

C) Iniciar corticoterapia seguida de cesariana.

D) Internar para acompanhamento em UTI.

E) Acompanhar em pré-natal de alto risco, avaliar vitalidade fetal e iniciar metildopa.

74) Secundigesta, com parto natural anterior, encontra-se em trabalho de parto de uma gestação
gemelar de 35 semanas. O primeiro feto em apresentação cefálica e o segundo em apresentação
pélvica, pesando, respectivamente, 2200 g e 2300 g. A melhor via de parto, para esse caso, é:
A) vaginal para os dois fetos.

B) cesariana.

C) vaginal para o primeiro feto e cesariana para o segundo feto.

D) cesariana para o primeiro feto e vaginal para o segundo feto.

E) de livre escolha.

75) Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, gestante de 28 semanas, sofreu acidente
motociclístico há duas horas, tendo cursado com traumatismo cranioencefálico e em membro
inferior esquerdo. Chega à emergência lúcida, desorientada, referindo cefaleia e dor intensa em
coxa esquerda, após o trauma. Escala de coma de Glasgow: 13. Negava outros sintomas. Ao
exame físico, chamava atenção presença de uma equimose frontal à direita e deformidade em
membro inferior esquerdo na topografia do fêmur, extremamente dolorosa à manipulação. Dados
vitais mostram pulso: 120 bpm, frequência respiratória: 25 ipm, pressão arterial: 75 X 35 mmHg.
A ressucitação volêmica inicial deve se basear em:
A) solução cristaloide isotônica.

B) concentrado de hemácias.

C) coloide sintético de alto peso molecular.

D) solução glicosada hipotônica.

E) plasma fresco congelado.

76) Mulher, 40 anos de idade, com útero didelfo, diabética e hipertensa, IMC: 35, vai ao
ginecologista solicitando orientação de método contraceptivo. O melhor método a ser indicado,
com base nos critérios de elegibilidade da OMS, é:
A) contraceptivo oral combinado: estrogênio e progesterona.

B) condom.

C) contraceptivo injetável combinado: estrogênio + progesterona.

D) DIU de cobre.

E) pílula pós coito.

:
 77) Paciente, 76 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético e dislipidêmico, passou a
referir dor na fossa ilíaca esquerda há dois dias, associada a febre, náuseas e vômitos. Relata
obstipação crônica. Ao exame físico, não apresentava sinais de resposta inflamatória sistêmica.
O exame clínico revelava dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, onde se
palpava uma tumoração - ponto de maior dor - , porém era difusamente flácido e sem sinais de
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes e propulsivos. Os antibióticos relacionados a
seguir são eficazes para o caso, exceto:
A) meropenen.

B) piperacilina + tazobactam.

C) ampicilina + sulbactam.

D) teícoplanina.

E) ceftriaxone + metronidazol.

78) Gestante, com 16 semanas de gestação, apresenta duas glicemias de jejum acima de 126
mg%. De acordo com os critérios da OMS, a próxima conduta para esse caso é:
A) orientar dieta e prática de exercício físico.

B) realizar TOTG 75 g de dextrosol com 18 semanas.

C) realizar TOTG 100 g de dextrosol com 18 semanas.

D) iniciar insulinoterapia.

E) indicar hipoglicemiante oral.

79) Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, gestante de 28 semanas, sofreu acidente
motociclístico há duas horas, tendo cursado com traumatismo cranioencefálico e em membro
inferior esquerdo. Chega à emergência lúcida, desorientada, referindo cefaleia e dor intensa em
coxa esquerda, após o trauma. Escala de coma de Glasgow: 13. Negava outros sintomas. Ao
exame físico, chamava a atenção presença de uma equimose frontal à direita e deformidade em
membro inferior esquerdo na topografia do fêmur, extremamente dolorosa à manipulação. Dados
vitais mostram pulso = 120 bpm, frequência respiratória = 25 ipm, pressão arterial = 75 x 35
mmHg. A medida mais precoce a ser tomada é:
A) intubação orotraqueal.

B) posicionamento em decúbito lateral esquerdo.

C) posicionamento em decúbito lateral direito.

D) tomografia axial computadorizada do crânio.

E) drenagem torácica preventiva.

80) Paciente, 32 anos de idade, em uso de método contraceptivo de barreira, encontra-se no 24º
dia do ciclo menstrual. Realizou ultrassonografia transvaginal, que evidenciou ovário direito
contendo formação anecoica com debris, contornos irregulares, medindo 20 x 30 mm. A conduta
para essa paciente é:
A) fazer controle ecográfico em fase proliferativa do ciclo menstrual.

B) realizar cirurgia imediata.

C) introduzir contracepção hormonal.

D) realizar ressonância magnética de pelve.

E) fazer dosagem de marcadores tumorais.

:
 81) Orientações para uma alimentação saudável, para as crianças brasileiras, nos primeiros dois
anos de vida, são propostas pela OMS/OPAS/SBP. Em relação a essas orientações, assinale com
V as verdadeiras e com F, as falsas. ( ) A partir do sexto mês de vida, oferecer, de forma gradual
e lenta, outros alimentos, mantendo o leite materno até o segundo ano de vida. ( ) Estimular o
consumo diário de frutas, legumes e verduras na alimentação. ( ) Estimular o uso de açúcar
refinado, café, e enlatados. ( ) A alimentação complementar, após o quinto mês de vida, deve ser
semelhante à alimentação da família. ( ) Cuidar da higiene no preparo dos alimentos. A
alternativa correta, considerando a sequência de cima para baixo, é a:
A) V-V-V-V-V

B) V-V-F-F-V

C) V-V-F-F-F

D) F-F-V-V-V

E) F-F-F-F-F

82) Paciente, 36 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades maiores, nega etilismo e
tabagismo, refere tosse noturna, rouquidão e episódios de dor torácica tipo queimor
retroesternal, principalmente após deitar-se. Tem histórico prévio de internação hospitalar
recente por pneumonia. Endoscopia digestiva alta e ecocardiograma normais. A suspeita
diagnóstica clínica mais provável é:
A) carcinoma de orofaringe.

B) doença do refluxo gastroesofágico.

C) câncer de pulmão.

D) espasmo esofageano difuso.

E) persistência da pneumonia.

83) Recém-nascido, no quinto dia de vida, apresenta inapetência, letargia, vômito, diarreia,
desidratação e perda de peso. O exame revela paciente desidratado, taquipneico, ausculta
cardiopulmonar normal, genitália feminina com hipertrofia de clitóris. Os exames laboratoriais
revelaram hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica. O diagnóstico mais provável é:
A) Hiperplasia adrenal congênita.

B) Septicemia.

C) Toxoplasmose congênita.

D) Herpes neonatal.

E) Síndrome HTLV.

84) Homem, 65 anos de idade, internado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva,
em uso de furosemida EV, digoxina oral e betabloqueador, vem apresentando náuseas com
vômitos há dois dias. Realizou exames que mostram pH: 7,46, PaO2: 80 mmHg, HCO3: 32
mEq/L, PCO2: 50 mmHg, BE: 5 saturação de O2: 91%, cloro: 90 mEq/L, K: 3,2 mEq/L. O
tratamento desse paciente deve ser feito com:
A) Administração de amônia oral e vitamina C.

B) Solução fisiológica a 0,9% e administração de KCl.

C) Administração de O2 e ventilação assistida.

D) Solução de HCI e ventilação assistida.

:
 E) Administração de lactato de sódio.

85) Paciente, com 30 semanas de gestação, apresenta queixa de disúria, polaciúria, febre e
vômitos. Ao exame, temperatura axilar: 39°C. PR: 120 bpm. Sinal de Giordano positivo à direita.
Fundo uterino compatível com idade gestacional. BCF presentes. Metrossístoles ausentes.
Urocultura: 200000 UFC - E.coli. A conduta mais adequada para essa paciente é:
A) prescrever antibiótico e antipirético e indicar acompanhamento pré-natal.

B) prescrever antibiótico e antioirético, apenas.

C) indicar hidratação venosa e solicitar uricultura de controle.

D) internar imediamente para resolução do parto.

E) internar imediatamente e iniciar antibioticoterapia venosa.

86) Em epidemiologia, quando o objetivo final é controlar as doenças, as medidas de morbidade

constituem-se informações basilares. Corresponde ao coeficiente de morbidade:
A) a prevalência.

B) a mortalidade infantil.

C) a curva de mortalidade proporcional.

D) o índice de Swaroop & Uemura.

E) a razão de mortalidade proporcional.

87) Homem, 32 anos de idade, descendente de orientais, durante periódico de saúde, fez
exames com os seguintes resultados: creatinina sérica = 1,8 mg/dl, ureia = 46 mg/dl, ácido úrico
= 8,0 mg/dl. Sumário de urina: hemoglobina ++, proteínas ++, 35 hemácias/campo, com
hemácias crenadas. Ultrassonografia de aparelho urinário normal. Hemograma sem alterações. O
paciente está assintomático. Relata um episódio de urina avermelhada há um ano, após esforço
físico. Nega lesões de pele, nega secreções ou sintomas uretrais. Exames anteriores mostram
contagens de hemácias superiores a 15/campo, nos últimos quatro anos. Ao exame físico,
apresenta PA = 140 x 90 mmHg, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é:
A) Urolitíase por oxalúria.

B) Papiloma de bexiga.

C) Nefropatia por deposição de lgA.

D) Hemoglobinúria paroxística.

E) Hematúria benigna do exercício.

88) Homem, 27 anos de idade, cursando com dor de garganta, febre com 38,5°C e tosse com
expectoração há cinco dias. Ao exame físico, apresenta hiperemia de mucosas e exsudato
amarelado. Não há assimetria de palato, nem desvio mediano de pilares amigdalianos. Notam-se
linfadenopatias submaxilares e cervicais dolorosas. Entre os critérios clínicos usualmente
empregados para definir possível faringite bacteriana no caso, não se inclui:
A) febre acima de 38°C.

B) linfadenopatia cervical.

C) exsudato faríngeo.

D) presença de tosse.
:
 E) idade inferior a 45 anos.

89) De acordo com a Lei Ordinária nº 8.080/1990, sobre a organização, a direção e a gestão do
Sistema Único de Saúde, é correto afirmar:
A) A direção do Sistema Único de Saúde será exercida pelo Ministério da Saúde, nosâmbitos da União, dos estados e dos municípios.

B) À direção estadual do Sistema Único de Saúde compete formar consórciosadministrativos intermunicipais.

C) Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver, em conjunto, as açõese os serviços de saúde que lhes correspondam.

D) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde, diretamenteou mediante participação complementar da iniciativa
privada, serão organizados de forma aleatória em diversos níveis de complexidade.

E) O INSS exercerá, em conjunto com o Ministério da Saúde, a direção do Sistema Únicode Saúde no âmbito do Distrito Federal.

90) RN, nascido de parto cesário, pré-termo, pesando 1550 g, necessita de manobras de
reanimação na sala de parto. No exame, após estabilização do quadro respiratório, notase
microcefalia. O estudo do LCR xantocromia, pleiocitose mononuclear e proteinorraquia. RX de
crânio: calcificações cerebrais generalizadas, fundoscopia: nódulos inflamatórios com área de
necrose - retinocoroidite. A infecção congênita mais provável, no caso descrito, é:
A) HIV/SIDA.

B) rubéola.

C) toxoplasmose.

D) herpes.

E) sífilis.

91) O planejamento tem sido reconhecido como método, instrumento ou técnica para gestão.
Dentre os momentos do planejamento estratégico, segundo Carlos Matus, a afirmativa correta é:
A) O momento avaliativo propõe a fiscalização das metas e dos objetivos definidos.

B) O momento explicativo é definido com a elaboração de objetivos explícitos e relacionado ao problema priorizado.

C) O momento normativo define objetivos, metas, atividades e recursos necessários paraa resolução dos problemas priorizados.

D) O momento estratégico define e identifica os problemas, relacionando-os àsoportunidades para a ação.

E) O momento tático-operacional requer o estabelecimento de ações para superação dosproblemas encontrados, maximizando as forças e
minimizando as fraquezas.

92) Puérpera, no 3º dia pós-parto natural, sem intercorrências, evolui com dor e edema mamário,
associado à febre, temperatura axilar: 38°C. Ao exame, mamas edemaciadas, sem sinais
flogísticos. Abdome flácido, útero tônico. Episiorrafia sem sinais de infecção. Loquiação
fisiológica. A melhor conduta, para esse caso, é:
A) prescrever antibiótico.

B) realizar ultrassonografia mamária.

C) prescrever antipirético e orientar medidas de prevenção do ingurgitamento.

D) encaminhar para mastologista.

E) prescrever cremes e pomadas para evitar fissuras nos mamilos.

93) A Portaria nº 325, de 21 de fevereiro de 2008, estabelece prioridades do Pacto pela Vida
para 2008. São prioridades estabelecidas por essa portaria, exceto:
:
 A) atenção à saúde do idoso.

B) o controle do câncer de colo de útero e de mama.

C) a redução da mortalidade infantil e materna e fortalecimento da capacidade derespostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase
na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite e AIDS.

D) fortalecimento da atenção secundária e terciária.

E) atenção à saúde do homem.

94) Mulher, 23 anos de idade, com história de febre reumática desde os 18 anos de idade, da
qual resultou regurgitação mitral leve. Em uso de penicilina benzatina, a cada três semanas, há
cinco anos, deverá fazer tratamento odontológico simples com remoção de tártaro. Não teve
recidivas reumáticas e se queixa do uso das injeções mensais, perguntando se pode interrompê-
las. A orientação, com base em evidências científicas, é:
A) Continuar a penicilina benzatina por, no mínimo, mais cinco anos para profilaxia derecidiva reumática e informar que não há indicação para
profilaxia antibiótica antes do procedimento dentário;

B) Continuar a penicilina benzatina por, no mínimo, mais cinco anos, fazer amoxacilina 2gramas, via oral, 1 hora após o procedimento
dentário;

C) Suspender a penicilina benzatina, fazer apenas amoxacilina 2 gramas, via oral, 1 horaantes do procedimento dentário;

D) Suspender a penicilina benzatina, considerando que já é adulta, e informar que não há indicação para profilaxia antibiótica antes do
procedimento dentário;

E) Manter a penicilina benzatina até os 25 anos de idade e fazer profilaxia comamoxicilina 2 gramas, via oral, 1 hora após o procedimento
dentário.

95) Paciente, 76 anos de idade, sexo masculino, hipertenso, diabético e dislipidêmico, passou a
referir dor na fossa ilíaca esquerda há dois dias, associada a febre, náuseas e vômitos. Relata
obstipação crônica. Ao exame físico, não apresentava sinais de resposta inflamatória sistêmica.
O exame clínico revelava dor à palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome, onde se
palpava uma tumoração - ponto de maior dor - , porém era difusamente flácido e sem sinais de
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes e propulsivos. A principal suspeita diagnóstica
é:
A) neoplasia de cólon sigmoide.

B) diverticulite aguda.

C) infecção do trato urinário.

D) urolitíase à esquerda.

E) GIST de intestino delgado.

96) Mulher, 37 anos de idade, assintomática, apresenta história familiar positiva para câncer de
mama - mãe e irmã. O exame de imagem mais indicado para triagem do câncer de mama é
A) ressonância magnética.

B) mamografia.

C) ultrassonografia mamária.

D) tomografia computadorizada.

E) radiografia de tórax.

97) Paciente, cinco anos de idade, sexo masculino, pardo, internado com história de febre e dor
articular há seis meses. A dor iniciou nos braços, evoluindo para pernas, tornozelos e pescoço,
com edema e calor nas articulações dos cotovelos, punhos, mãos, joelhos e tornozelos, com
:
 com edema e calor nas articulações dos cotovelos, punhos, mãos, joelhos e tornozelos, com
restrição de movimentos. Tem história de exantema maculopapular em tronco, que durou duas
semanas. REG, descorado ++/IV, febril, emagrecido, limitação na extensão da coluna cervical,
fígado palpável a 2 cm de RCD. Exames: Hb = 6,8; Ht = 23; leuc. = 10.700 (Bt. = 0%, seg. =
46%, eos. = 3%, linf. = 43%, mon. = 8%); reticulócitos = 1,1%; plaq. = 959.000/mm³; VHS = 37;
coagulograma normal; função renal e função hepática normais; fator reumatoide negativo;
ultrassonografia do joelho esquerdo: derrame articular. O diagnóstico mais provável é:
A) FR.

B) AIJ.

C) Osteomielite aguda.

D) Osteopenia própria da infância.

E) Dor do crescimento.

98) Paciente, 36 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades maiores, nega etilismo e
tabagismo, refere tosse noturna, rouquidão e episódios de dor torácica tipo queimor
retroesternal, principalmente após deitar-se. Tem histórico prévio de internação hospitalar
recente por pneumonia. Endoscopia digestiva alta e ecocardiograma normais. O exame padrão-
ouro para diagnóstico da afecção em questão é:
A) tomografia axial computadorizada de tórax.

B) pHmetria esofágica.

C) manometria esofágica.

D) faringoscopia direta.

E) angiorressonância do tórax e da região cervical.

99) Paciente, quatro anos de idade, apresenta queixa de sangramento nasal em episódios
agudos, sem febre ou dor. Fez uso de vacina tríplice viral há quatro semanas. Ao exame físico,
nota-se bom estado geral, eutrófico, presença de petéquias em abdome e MMII. Ausculta
cardiopulmonar normal. Abdome plano sem visceromegalias. Exames laboratoriais mostram
hemograma com anemia, plaquetas: 50000/mm³. Presença de macroplaquetas no sangue
periférico. Mielograma com o setor megacariocítico hiperplasiado. Sumário de urina com
hemácias +. O diagnóstico mais provável é:
A) leucemia mieloide aguda.

B) púrpura trombocitopênica imune.

C) hiperesplenismo.

D) calazar.

E) dengue hemorrágica.

100) Secundigesta, 40 semanas de gestação, com parto natural anterior, encontra-se com 2 cm
de dilatação cervical, 50% de apagamento, uma contração em 10 minutos, bolsa íntegra e BCF:
144 bpm. A conduta do obstetra, nesse caso, é:
A) solicitar internação e imediato acompanhamento com o partograma.

B) realizar cesariana por se tratar de uma parada secundária da dilatação.

C) realizar amniotomia.

D) reavaliar, após duas horas, para confirmar início do trabalho de parto.

E) recomendar repouso em domicílio e retorno com 42 semanas de gestação.

:
:
 Gabarito
2) B - 3) C - 4) E - 5) A - 6) A - 7) A - 8) B - 9) B - 10) D - 11) C - 12) A - 13) A - 14) B - 15) E - 16) E - 17) D - 18) C - 19) A - 20) E - 21) B -
22) B - 23) C - 24) C - 25) B - 26) B - 28) C - 29) D - 30) A - 31) C - 32) B - 33) A - 34) E - 35) C - 36) C - 37) E - 38) D - 39) B - 40) A - 41) A -
42) D - 43) B - 44) A - 45) D - 46) B - 47) E - 48) D - 49) C - 50) E - 51) A - 52) B - 53) E - 54) D - 55) C - 56) D - 57) B - 58) B - 59) A - 60) E -
61) C - 62) A - 63) E - 64) C - 65) C - 66) C - 67) E - 68) A - 69) B - 70) E - 71) B - 72) B - 74) A - 75) A - 76) B - 77) D - 78) A - 79) B - 80) A -
81) B - 82) B - 83) A - 84) B - 85) E - 86) A - 87) C - 88) D - 89) C - 90) C - 91) C - 92) C - 93) D - 94) A - 95) B - 96) B - 97) B - 98) B - 99) B -
100) D -
: