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    Resumo Osce Uesm 1 (1)

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    Resumo OSCE - PCR

    PASSO A PASSO 13. Se ritmo não chocável: verificar CAbos,


    GAnhos e Derivações, assegurar via
    1. Todos os integrantes com as mãos aérea definitiva e fazer medicação
    lavadas e com luvas. (seguir protocolo de ritmo não
    2. Cena segura. chocável).
    3. Avaliar a responsividade do paciente
    (“SEU JOSÉ, SEU JOSÉ - batendo nos 14. NÃO CHECA PULSO AGORA, só após
    ombros) – paciente irresponsivo. a 2ª verificada de ritmo!!
    4. Chamar a equipe de alto desempenho 15. Lembrar de cuidados pós parada
    com carrinho de parada com prancha
    rígida e desfibrilador.
    RITMO CHOCÁVEL
    5. Checar pulso carotídeo e respiração
    por 10s no máximo (pulso e respiração FV OU TVSP
    ausente – paciente em PCR). - FV:
    6. Colocar a prancha rígida no paciente.
    7. CADA UM INICIA SUA FUNÇÃO A
    PARTIR DE AGORA!!
    8. Iniciar as compressões e ventilação
    com ambu (mãos entrelaçadas; usa a - TVSP:
    região hipotênar das mãos; cotovelos
    estendidos; 30:2; compressões
    eficientes com profundidade de 5 a 6
    cm; permitir retorno total do tórax;
    frequência de compressões de 100 a 1. Verifica ritmo e administra o choque
    120/min; alternar o responsável pelas (200J)
    compressões a cada 2 min ou se 2. Volta a RCP por 2 min
    cansaço; minimizar interrupções) 3. Pede acesso venoso
    9. A pessoa do desfibrilador já precisa ter 4. 2 min depois verifica ritmo novamente
    ligado o desfibrilador, colocado os (TODOS AFASTADOS)
    eletrodos no paciente (preto e 5. Se chocável novamente: administra o
    vermelho no direito + verde e amarelo choque e começa as medicações:
    no esquerdo), colocar o oxímetro, Adrenalina 1mg EV a cada 3 a 5 min +
    colocar o esfigmo e monitorizar. 20ml de SF0,9% + Elevação de
    10. Solicitar acesso venoso. membro por 10s
    11. Colocar o desfibrilador no modo: PÁS, 6. Considerar Via Aérea Avançada
    colocar gel nas pás e checar o ritmo AGORA + Capnógrafo (1 ventilação a
    (LEMBRAR DE PEDIR PARA TODOS SE cada 6s / 100 a 120 compressões por
    AFASTAREM NESSA HORA). min)
    12. Se ritmo chocável: colocar a carga de 7. Volta a RCP por 2 min
    200J, carregar, aplicar o choque, 8. Após esse tempo, verifica ritmo
    reiniciar compressões (seguir novamente (TODOS AFASTADOS)
    protocolo de ritmo chocável) 9. Se chocável novamente: administra o
    choque e começa Amiodarona 300mg

    Kyvia Angelo
    EV em bolus + Elevação de membro 9. Cuidados pós-parada se houver
    por 10s (só poderei repetir mais outra retorno da circulação espontânea
    vez e com metade da dose)
    10. Volta a RCP por 2 min CUIDADOS PÓS PARADA
    11. Após esse tempo, verifica ritmo
    novamente (TODOS AFASTADOS) e 1. SATO2 entre 92% e 98%
    segue protocolo 2. PAS > 90 ou PAM > 65
    12. INVESTIGAR CAUSAS REVERSÍVEIS 3. Solicitar vaga de UTI
    13. Paciente teve retorno da circulação 4. Fazer neuroproteção em paciente que
    espontânea? SE SIM, CUIDADOS PÓS volta comatoso da PCR (manter
    PARADA temperatura entre 32 e 36 graus por
    24h.
    OBS: Posso intercalar Adrenalina e
    Amiodarona TRATAMENTO CAUSAS REVERSÍVEIS - H

    - HIPÓXIA: Oferta de O2 a 100%


    RITMO NÃO CHOCÁVEL
    - ACIDEMIA (H+): Correção da Acidose com
    AESP OU ASSISTOLIA bicarbonato
    - AESP: - HIPOVOLEMIA: Administrar 30ml/kg de
    SF0,9%
    - HIPOTERMIA: Aquecer o paciente
    - HIPOCALEMIA: Administrar potássio
    - HIPERCALEMIA: Administrar gluconato de
    - ASSISTOLIA: cálcio

    TRATAMENTO CAUSAS REVERSÍVEIS - T

    2 NO CORAÇÃO
    1. Verifica ritmo (TODOS AFASTADOS) - TROMBOSE CORONÁRIA (INFARTO):
    2. Ritmo não chocável (verifica CAbos Alteplase e cateterismo
    GAnhos e DErivações) para confirmar - TAMPONAMENTO CARDÍACO:
    3. Reinicia RCP por 2 min Pericardiocentese
    4. Pede acesso venoso
    5. Administra Adrenalina 1mg EV a cada 2 NO PULMÃO
    3 a 5 min + 20ml de SF0,9% + Elevação - PNEUMOTÓRAX: Toracocentese
    de membro por 10s - TEP: Anticoagulante
    6. Considera Via Aérea Avançada AGORA
    + Capnógrafo (1 ventilação a cada 6s / 1 NO NARIZ
    100 a 120 compressões por min) - TOXINAS:
    7. Verifica ritmo novamente após os 2 1. POR OPIÓIDE: Naloxona ev
    min de RCP 2. POR BENZODIAZEPÍNICOS: Flumazenil
    8. Pensar nas causas reversíveis e trata- 3. POR ORGANOFOSFORADOS: Pralidoxima
    las, pedir exames 4. POR COCAÍNA: Bicarbonato 2 amp ev

    Kyvia Angelo
    5. POR PARACETAMOL: N-acetilcisteína

    EXAMES

    - ELETROENCEFALOGRAMA +
    NEUROPROTEÇÃO
    - ELETROCARDIOGRAMA +
    ECOCARDIOGRAMA
    - ANGIOTC DE TORÁX
    - GASOMETRIA ARTERIAL
    - USG POCUS
    - SONDA VESICAL DE DEMORA
    - HEMOGRAMA, PCR, UREIA, CREATININA,
    GLICEMIA, SÓDIO, POTÁSSIO
    - TOXICOLÓGICOS

    Kyvia Angelo

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