Unifacisa 2024 - P9 - Pediatria - Dezembro - Com Gabarito

Unifacisa 2024 - P9 - Pediatria - Dezembro
- 2023 - INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
Especialidade: Pediatria; Pediatria;
Temas: Crescimento do lactente; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;
Tópicos: Crescimento do lactente - Valores numéricos do crescimento do lactente; Crescimento e

desenvolvimento do adolescente - Conceitos gerais;
1. Antônio, de 15 meses, apresenta episódios recorrentes de dor abdominal sem sinais de

invasividade. Segundo a mãe, o quadro começou após a introdução completa da dieta
complementar aos 8 meses. Ao exame físico, chama atenção distensão abdominal e palidez cutâneo
mucosa. Não há sinais de irritação peritoneal ou organomegalia palpáveis. A avaliação nutricional
mostra que Antônio está entre os escores Z -2 e -3 em estatura para a idade e IMC para a idade.
Hemograma recente demonstra anemia com características que sugerem sideropenia. O estado
nutricional de Antônio é classificado como:
a) baixa estatura para idade / Eutrófica
Comentário: A classificação está incorreta.
b) estatura adequada para idade / Magreza
c) baixa estatura para idade / Magreza
Comentário: Correta. Está de acordo com o quadro de classificação.
d) baixa estatura para idade / Magreza acentuada
e) muito baixa estatura para a idade / Eutrófica
Gabarito: c
- 2023 - SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal
Temas: Crescimento na infância; Crescimento e desenvolvimento;
Tópicos: Baixa estatura familiar; Pré-escolar e escolar;
2. Um menino, com 8 anos de idade, vem ao ambulatório levado pela mãe com queixa de baixa
estatura. Ele diz que é o mais baixo dos seus amigos, e a mãe acha que ele está crescendo pouco. A
estatura do paciente é de 120cm, estando no escore Z -1 na curva da estatura. Em relação ao caso
clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir. Um paciente com
velocidade de crescimento adequada, estatura final dentro do alvo parental e uma IO levemente
atrasada em relação à cronológica tem mais tempo para crescer, ocasionando maior ganho
estatural.
a) certo
Comentário: Correto. A velocidade de crescimento adequada, a estatura final dentro do alvo

parental e a IO levemente atrasada em relação à cronológica indicam que o paciente ainda tem
tempo para crescer, o que pode ocasionar um maior ganho estatural. Isso é possível pois, com a
idade cronológica atrasada, ainda há tempo para que o paciente alcance a estatura esperada para a
idade óssea.
b) errado
Comentário: A assertiva está correta. Ver comentário no gabarito oficial.
Gabarito: a
- 2023 - FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Especialidade: Pediatria; Ginecologia;
Temas: Desenvolvimento; Distúrbios do desenvolvimento sexual;
Tópicos: Estágio de Tunner; Distúrbios do desenvolvimento sexual;
3. Você examina um recém-nascido, primeiro filho de um casal jovem, saudável e sem

consanguinidade. Foi uma gestação muito aguardada e todo o acompanhamento pré-natal foi
completo e sem intercorrências. Entretanto, aos 6 meses de gestação, realizaram também um
exame de sexagem fetal, cujo resultado (46,XY) foi discrepante dos achados da ultrassonografia
fetal. Durante o exame físico, você não encontra nenhuma outra anormalidade aparente, e o exame
da região genital é mostrado na figura a seguir. O exame ultrassonográfico não encontrou útero e
demais derivados Müllerianos. Considerando que o resultado do exame citogenético seja de fato
confirmado, qual é o provável diagnóstico desta criança?
a) Síndrome de resistência androgênica.
Comentário: Correta. Na resistência androgênica, não ocorre a diferenciação da genitália masculina.
b) Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 hidroxilase.

Comentário: Incorreta. O mais comum seria a virilização da genitália feminina semelhante à
masculina.
c) Síndrome de Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser).
Comentário: Incorreta. Essa síndrome consiste em mulheres que não formam útero, mas os genitais
externos são normais.
d) Disgenesia gonadal mista.
Comentário: Incorreta. Ocorre mosaicismo dos cariótipos 45,X/45,XY com características da

anatomia reprodutiva interna e externa mutáveis.
Gabarito: a
- 2023 - UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo
Temas: Desenvolvimento; Crescimento e desenvolvimento;
Tópicos: Desenvolvimento social; Desenvolvimento neuropsicomotor;
4. Menino, 1 ano e 10 meses, comparece à consulta de puericultura e a mãe refere que ele não fala
nenhuma palavra, mas entende ordens e aponta o que quer. Na consulta, permaneceu muito atento
ao celular, interagindo pouco com o entorno e com as pessoas. Quando solicitado, removeu seus
sapatos com ajuda, empilhou 3 potes, apontou algumas figuras de animais e objetos e chutou bola.
Não emitiu palavras durante a consulta. No prontuário da criança constava crescimento e
desenvolvimento adequados até 1 ano e 2 meses de idade, quando o atendimento foi interrompido
devido à pandemia. Criança nascida a termo, sem referências de intercorrências no pré-natal e no
parto. Testes de triagem neonatal normais. Qual é a conduta mais adequada?
a) Complementar as informações sobre antecedentes patológicos pessoais e familiares e iniciar

terapia fonoaudiológica.
Comentário: Incorreta. Essas informações já foram coletadas, e o ideal seria solicitar uma avaliação
audiológica antes de encaminhar para fonoaudiólogo.
b) Encaminhar para serviço de neurologia para realização de avaliação global do desenvolvimento.
Comentário: Incorreta. O pediatra pode fazer a avaliação global do desenvolvimento. O paciente

seria encaminhado para o neurologista caso fosse encontrado atraso global, ou seja, para o
tratamento, e não para realização da triagem.
c) Encaminhar para serviço de psiquiatria para realização do checklist para autismo em crianças
pequenas.
Comentário: Incorreta. O pediatra pode realizar o checklist para avaliação de autismo, a triagem não
precisa ser feita pelo especialista.
d) Complementar as informações sobre ambiente psicossocial e rotina da criança e solicitar

avaliação audiológica.
Comentário: Correta. Durante a consulta, teve interação com o examinador, apontou imagens,
retirou o sapato e empilhou três blocos: essas aquisições estão adequadas, e o diagnóstico de
autismo fica menos provável. O isolamento decorrente da pandemia talvez tenha levado a menor
estímulo da linguagem e deixado o paciente menos sociável. Seria interessante avaliar o contexto
social da criança, como a família interagiu durante a pandemia, e solicitar avaliação audiológica.
Gabarito: d
- 2022 - UNIRG - Centro Universitário UnirG
Temas: Crescimento na infância; Crescimento e desenvolvimento;
Tópicos: Atraso constitucional do crescimento; Baixa estatura;
5. Adolescente, masculino, 13 anos, é avaliado pelo pediatra devido a queixa de baixa estatura. Não
há relato de doença crônica, alterações alimentares ou lesões do sistema nervoso central. Gráfico de
crescimento mostra altura e peso abaixo e paralelos ao escore-z - 2 nos últimos 3 anos. A altura-alvo
é no escore z 0. A idade óssea é três anos mais baixa do que a idade cronológica. Exame físico: idade
aparente é inferior à referida e o estágio puberal de Tanner é G1/P1. O diagnóstico para essa baixa
estatura é:
a) genética.
Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.
b) constitucional.
c) hipotireoidismo.
d) genética e constitucional.
Comentário: Gabarito oficial. A questão diz que o paciente não tem relato de doença crônica e não
dá nenhum resultado de exame, por isso não podemos falar em hipotireoidismo. O paciente
apresenta baixa estatura, pois está no Z escore -2 e, como tem idade óssea está atrasada em 3 anos
e o paciente não está em puberdade G1P1, uma possível causa é o retardo constitucional de
crescimento.
Gabarito: d
- 2022 - UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina
Temas: Puberdade precoce; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;
Tópicos: Central e periférica - Causas; Puberdade precoce;

6. Uma paciente feminina, 4 anos de vida, apresenta aumento na velocidade do crescimento no
último ano, e ultrapassa o score Z+2. Mãe relata que a criança é a maior na turma da creche e que
estranhou a presença de odor em axilas.Frente à principal hipótese diagnóstica deste caso, qual dos
exames abaixo é fundamental para o início da investigação?
a) Curva glicêmica
Comentário: Incorreta, alta estatura não tem relação com glicemia aos 4 anos.
b) Ultrassonografia pélvica
Comentário: Incorreta, a ultrassonografia pélvica poderia ser solicitada para ver presença de
tumores, endométrio e etc. Porém ela não é fundamental para iniciar a investigação de uma
provável puberdade precoce central. Nesse caso temos o sinal do crescimento acelerado muito mais
proeminente que o surgimento de caracteres sexuais secundários, portanto nos remete a uma causa
central, como por exemplo um hamartoma, tumor do SNC produtor de GnRh que estimula a
produção de Gh, e também de LH e FSH
c) Ultrassonografia de adrenal
Comentário: Incorreta, a ultrassonografia adrenal poderia ser solicitada para ver presença de
tumores, mas seria mais indicada se sinais proeminente de adrenarca precoce. Porém ela não é
fundamental para iniciar a investigação de uma provável puberdade precoce central. Nesse caso
temos o sinal do crescimento acelerado muito mais proeminente que o surgimento de caracteres
sexuais secundários, portanto nos remete a uma causa central, como por exemplo um hamartoma,
tumor do SNC produtor de GnRh que estimula a produção de Gh, e também de LH e FSH
d) Prova de função tireoidiana
Comentário: Incorreta, a função tireoidiano pode até ser solicitada futuramente para avaliar se o
TSH está aumentado, porém não é fundamental. Caso acima se refere a puberdade precoce central
e) Radiografia dos ossos do punho e mão para determinar idade óssea
Comentário: Correta, menina com sinal de caracter sexual eminente (odor nas axilas), e crescimento
muito acelerado para idade cronológica, devemos pensar em puberdade precoce, nesse caso, mais
de causa central (provável tumor do SNC produtor de GnRH), devido ao crescimento mais
proeminente que os caracteres sexuais secundários, portanto, para corroborar essa hipótese,
devemos pedir uma radiografia para idade óssea, pois na puberdade precoce central temos que:
idade óssea > idade estatura > idade cronológica. Assim temos como avaliar também o risco de
perda estatura.
Gabarito: e
- 2023 - UHG - United Health Group
Temas: Aleitamento materno; Aleitamento materno;
Tópicos: Contraindicações relativas; Aleitamento materno;

7. O leite materno é a principal e melhor forma de nutrição para recém-nascidos e lactentes; no
entanto, algumas condições maternas podem levar à indicação de interrupção da amamentação.
Qual associação está correta quanto à doença aguda materna e o tempo de interrupção do
aleitamento? Doença Materna; A. Meningite Bacteriana; B. Coqueluche; C. Citomegalovírus; D.
Sarampo; Tempo de Interrupção; 1. 5 dias após início da terapia. 2. 24 a 96h após início da terapia e
melhora clínica. 3. Separar mãe e RN e alimentar com leite materno ordenhado e cru. 4.
Interromper, se RN menor de 1500g ou menor que 30s.
a) A1 / B2 / C3 / D4
Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.
b) A2 / B1 / C4 / D3
Comentário: A resposta está correta. Nos casos de meningite bacteriana a amamentação deve ser
interrompida por 24 a 96 horas após o início da terapia e melhora clínica. Na coqueluche, a
amamentação deve ser interrompida por 5 dias após o início da terapia. Em casos de infecção por
citomegalovírus o aleitamento materno deve ser interrompido se o recém-nascido for menor de
1500g ou menor que 30 segundos. Nos casos de sarampo mãe e recém-nascido devem ser
separados, a amamentação suspensa por 4 dias e o bebê pode receber leite materno ordenhado cru.
É importante lembrar que o leite materno é a principal e melhor forma de nutrição para recém-
nascidos e lactentes, mas em algumas condições maternas pode ser necessário interromper a
amamentação.
c) A4 / B1 / C3 / D2
d) A2 / B4 / C1 / D3
Gabarito: b
- 2023 - UEM - Universidade Estadual de Maringá
Temas: Aleitamento materno; Puericultura;
Tópicos: Alojamento conjunto; Puericultura;
8. Lactente de 20 dias, vem para primeira consulta na UBS. Foi nascido a termo, sem intercorrências
por parto vaginal. Peso do nascimento 2.660 g, comprimento 48 cm. Peso na alta hospitalar de 2.400
g (com 72h de vida). Iniciado o aleitamento materno na primeira hora de vida. Mãe referiu certa
dificuldade nos primeiros 5 dias, mas agora refere que a criança mama bem. Oferta as duas mamas
em livre demanda. Apresentando diurese adequada. Evacuando a cada 2 dias, fezes pastosas em
grande quantidade, sem dor. Peso de hoje: 2.990 g, comprimento 49 cm. Sobre os dados
apresentados na história, assinale a alternativa correta.
a) Lactente com ganho de peso inadequado, rever pega e posição e orientar oferta do leite
posterior.
Comentário: Incorreta. O ganho de peso do lactente foi de 34 g/dia, ou seja, está adequado. A
fórmula não está indicada.
b) Lactente com ganho de peso inadequado, encaminhar para orientações de aleitamento materno
no banco de leite mais próximo.
Comentário: Incorreta. O ganho de peso e o padrão evacuatório estão normais. A hipótese de

alergia à proteína não cabe aqui, pois não há irritabilidade ou sangue nas fezes.
c) Lactente com ganho de peso inadequado, iniciar complementação com fórmula apropriada para
idade utilizando copinho para que não ocorra desmame materno.
Comentário: Incorreta. O ganho de peso foi adequado, não é necessário rever a técnica de
amamentação.
d) Lactente com ganho de peso inadequado e padrão evacuatório inadequado. Suspeitar de alergia a
proteína do leite de vaca e orientar a mãe a realizar dieta restritiva sem leite ou derivados.
Comentário: Incorreta. O ganho de peso foi adequado, basta reforçar a necessidade de manter o
aleitamento materno.
e) Lactente com ganho de peso adequado. Reforçar o aleitamento materno exclusivo. Orientar que
padrão evacuatório está normal e que pode ser variável em lactentes em seio materno.
Comentário: Correta. Dividindo 590 g de ganho de peso por 17 dias, temos um ganho de 34 g/dia.
Portanto, como ganhou próximo de 25 a 30 g/dia, o ganho de peso é adequado. Como está em
aleitamento exclusivo, dois dias sem evacuar é normal. Devemos reforçar a importância do
aleitamento materno e informar que o bebê pode ficar até 10 dias sem evacuar.
Gabarito: e
- 2021 - UFC-PSU - Universidade Federal do Ceará - Processo Seletivo Unificado
Especialidade: Pediatria; Gastroenterologia; Pediatria;
Temas: Doença diarreica; Desnutrição energético-proteica; Diarreia crônica;
Tópicos: Classificação da diarreia; Doença celíaca; Doença celíaca;
9. Paciente de 3 anos é atendido no ambulatório com quadro de diarreia crônica, acompanhada de

distensão abdominal, perda de peso, inapetência, alteração de humor com irritabilidade, vômitos
esporádicos. O paciente também apresentava-se emagrecido, com diminuição do tecido celular
subcutâneo e atrofia da musculatura glútea. Mãe trouxe um hemograma que apresentava anemia.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais adequada para a confirmação diagnóstica dessa criança e o
tratamento indicado é:
a) A pesquisa de anticorpos IgE específicos para o leite de vaca, teste de puntura ou prick teste e
dieta de exclusão de proteína do leite de vaca
Comentário: Incorreta - estes dados não são característicos de alergia a proteína do leite de vaca.
b) A pesquisa de anticorpos IgG específicos para o leite de vaca, teste de puntura ou prick teste e
dieta de exclusão de proteína do leite de vaca.
Comentário: Incorreta - estes dados não são característicos de alergia a proteína do leite de vaca.
c) Anticorpo antitransglutaminase IgA (AAT) / Histopatológico da biópsia de intestino delgado, se

anticorpo ATT positivo e dieta de exclusão de glúten.
Comentário: Correta - Novas diretrizes para o diagnóstico da doença celíaca pediátrica – Sociedade
Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (ESPGHAN): - O documento da
ESPGHAN relembra que a doença celíaca é subdiagnosticada devido à apresentação variada de sinais
e sintomas clínicos, devendo ser suspeitada na presença de sinais e sintomas gastrointestinais –
diarreia crônica ou intermitente, constipação, dor abdominal, distensão abdominal, náusea/vômitos
recorrentes; sintomas extraintestinais variados – perda de peso, déficit pondero-estatural, atraso
puberal, irritabilidade, fadiga, neuropatia, artrite/artralgia, anemia crônica por deficiência de ferro,
mineralização óssea reduzida, aftas recorrentes, dermatite herpetiforme, defeitos no esmalte
dental, bioquímica hepática anormal; e em condições específicas de risco aumentado da doença –
antecedente familiar primeiro grau, condições autoimunes como DM1, síndrome de Down,
síndrome de Turner, deficiência de IgA, dentre outras. -Segundo a ESPGHAN, o diagnóstico de
doença celíaca pode ser preciso e estabelecido com segurança com ou sem biópsias duodenais, se
seguindo recomendações apropriadamente. - Testes para IgA total e IgA anti-transglutaminase
devem ser usados para crianças com suspeita de doença celíaca. Em crianças com valores séricos
normais de IgA para a idade, a IgA-antitransglutaminase deve ser usada, independentemente da
idade. Em crianças com valor de IgA total baixo, um teste baseado em IgG precisa ser usado como
segundo passo. - Endoscopia com biópsias duodenais devem ser realizada em crianças com IgA-
antitransglutaminase positivo, mas títulos mais baixos - 10x o limite superior da normalidade deve
ser obrigatória. - Pacientes com deficiência de IgA e que são positivo para um teste sorológico
baseado em IgG deve ser biopsiados. - “Doença Celíaca em potencial”: pacientes com IgA-
antitransglutaminase e antiendomisio positivo e sem alterações histológicas. No entanto, esses
resultados podem ser devido à baixa ingestão de glúten antes das biópsias, erro de amostragem.
Requer vigilância clínica e laboratorial - sorologia, biópsias adicionais - para monitorar a possível
evolução atrofia das vilosidades e encaminhamento para especialista com experiência em doença
celíaca para acompanhamento. ESPGHAN.
d) Anticorpo antigliadina deaminada (AAGD) / Tipagem HLA DQ2 e DQ8, se anticorpo AAGD positivo
e dieta de exclusão de glúten e contaminantes.
Comentário: Incorreta - a tipagem só tem sentido após esgotar as dosagens de anticorpos.
Gabarito: c
- 2021 - SANTA CASA-BH - Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte
Especialidade: Pediatria;
Temas: Desnutrição energético-proteica;
Tópicos: Desnutrição energético-proteica;
10. A desnutrição é uma doença multicausal – normalmente com raízes na pobreza – que acomete
todos os órgãos. Sobre as alterações fisiopatológicas que ocorrem na desnutrição, é correto afirmar
que:
a) o edema generalizado na criança com desnutrição, do tipo Kwashiorkor, protege contra
desidratação, uma vez que ela tem excesso de água corporal.
Comentário: Incorreta. O edema do Kwashiorkor significa que há menor quantidade de proteínas

plasmáticas circulantes, o que causa extravasamento de líquidos para o interstício, não há proteção
contra desidratação no entanto pois a osmolaridade sanguínea é baixa, portanto as perdas de
líquidos costumam ser severas.
b) a secreção ácida gástrica, reduzida na criança com desnutrição, facilita a colonização do estômago
por bactérias intestinais fecais.
Comentário: Correta. De uma forma geral, a Desnutrição Proteico-Energética (DPE) afeta o sistema
gastrintestinal causando atrofia da mucosa gástrica e intestinal, e ainda no estômago causa
hiperplasia, lesões ulceradas, diminuição do ácido clorídrico, enfraquecimento da barreira gástrica às
bactérias, já no intestino, há diminuição das criptas, vilosidades e micro vilosidades intestinais,
tamanho dos enterócitos, diminuição do trânsito intestinal causando até constipação, e devido à
atenuação do sistema imunológico, é comum observar infecções e diarreia (Molina, G et alli:
CONSEQUÊNCIAS DA DESNUTRIÇÃO PROTÉICA PARA O TRATO GASTRINTESTINAL, in: Arquivos do
MUDI, v13, n 1/2/3, 2009, Universidade Estadual de Maringá).
c) a desnutrição causa alterações importantes na imunidade humoral, mas sem prejuízo na

imunidade celular, resultando em susceptibilidade às infecções por Gram-negativos.
Comentário: Incorreta. A produção de anticorpos (imunidade humoral), está prejudicada pela

própria razão de ser da desnutrição: deficiência de nutrientes. A imunidade celular também está
afetada: redução de anticorpos humorais e da superfície de mucosas, da imunidade celular, da
capacidade bactericida de fagócitos, da produção de complemento, do número total de linfócitos,
do equilíbrio dos subtipos de linfócitos T e dos mecanismos inespecíficos de defesa (Mariano, KP:
NUTRIÇÃO E FUNÇÃO IMUNE, Seminário apresentado junto à Disciplina Seminários Aplicados do
Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal da Escola de Veterinária e Zootecnia da
Universidade Federal de Goiás, nível mestrado, Goiânia, 2011).
d) as alterações eletrolíticas são frequentes no desnutrido, sendo a hiperpotassemia a mais comum

entre elas.
Comentário: Incorreta. A desnutrição causa baixa de potássio nos indivíduos acometidos e não
hiperpotassemia.
Gabarito: b
- 2021 - SUS-SP - Sistema Único de Saúde do Estado de São Paulo
Especialidade: Pediatria; Hematologia; Pediatria;
Temas: Anemias; Anemias carenciais; Anemia ferropriva;
Tópicos: Anemia ferropriva; Anemia ferropriva;
11. Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde.
A menor era institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou
há 1 mês com quadro de tosse, febre baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no
qual realizaram radiografia de tórax e prescreveram amoxicilina 50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para
quadro de pneumonia. O antibiótico terminou há 14 dias, porém a criança continua sintomática. Ao
exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada +/4, levemente taquipneica, sem
desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta gânglio cervical
de 2 cm de diâmetro. Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos. Ausculta
cardíaca e abdome sem alterações. Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de
vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2
doses de pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo C com 3 e 5 meses.
Exames realizados no início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e
hemograma: Hb = 10,1 g/dL, Ht = 30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 µ³, concentração de
hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 28 g/dL, coeficiente de variação do volume eritrocitário
(RDW) = 18%, leucócitos = 10 200 (3% bastonetes, 56% segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos,
36% linfócitos), plaquetas = 390 000/mm3. Antes da adoção, foram realizadas as sorologias para HIV,
sífilis e hepatite C, todas negativas. De acordo com os dados clínicos e hematimétricos, a principal
hipótese é de
a) anemia falciforme
Comentário: Incorreta. Não há dados clínicos e laboratoriais para confirmar este tipo de anemia
b) anemia ferropriva.
Comentário: Correta. Valores hematimétricos de anemia microcítica e hipocrômica, a pensar pelos

valores de VCM e RDW
c) anemia hemolítica autoimune.
Comentário: Incorreta. Não há dados clínicos e laboratoriais para confirmar este tipo de anemia
d) anemia associada ao quadro infeccioso.
Comentário: Incorreta. Devido ao elevado RDW isto é refutado pois é típica de quadro crônico
carencial.
e) leucemia linfoblástica aguda.
Comentário: Incorreta. Não há dados laboratoriais compatíveis com esta patologia
Gabarito: b
- 2021 - FMB-UNESP - Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista
Temas: Anemias carenciais; Anemia ferropriva;
Tópicos: Anemia ferropriva; Anemia ferropriva;
12. Lactente de 11 meses apresenta palidez. No investigatório alimentar, observa-se apenas

consumo eventual de frutas, legumes, verduras e carne, pois a criança prefere mamadeira de leite
de vaca e mingau com bolacha. AP: aleitamento exclusivo até os 4 meses de vida e após introdução
de leite de vaca. Exame físico: BEG, descorado +2/+4, presença de sopro sistólico discreto a ausculta
cardíaca, sem visceromegalias. Exame laboratorial: hemograma: Hb 7,5 g/dL, Ht 24%, VCM 62, HCM
19,5, RDW 25%, leucócitos 8900/mm3 (neutrófilos – 21%, linfócitos – 61%, eosinófilos – 2,6%,
monócitos – 15%), plaquetas 460000/mm3 . A classificação morfológica das hemácias e a provável
etiologia da anemia são, respectivamente:
a) normocítica e normocrômica; anemia hemolítica autoimune
Comentário: Veja o comentário geral na alternativa correta.
b) macrocítica e normocrômica; anemia megaloblástica
c) microcítica e hipocrômica; anemia ferropriva
Comentário: Correta. Contexto de erro alimentar, hemoglobina abaixo de 11 g/dL (anemia), VCM
abaixo de 80 fL (microcítica), HCM abaixo de 26 pg (hipocrômica) e RDW acima de 13% (ferropriva).
d) microcítica e hipocrômica; anemia de doença crônica
Gabarito: c
- 2023 - SES-PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco
Temas: Obesidade na criança e adolescente; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;
Tópicos: Definição; Crescimento e desenvolvimento do adolescente - Conceitos gerais;
13. Em consulta de puericultura, a mãe de um pré-escolar masculino de 4 anos questiona ao

pediatra sobre o peso atual do seu filho, pois acredita que ele está „magro‟ e necessita de um
suplemento alimentar. Após exame clínico, o pediatra plota os dados antropométricos na curva da
OMS para IMC, apropriada para sexo e idade do menor, estando este entre os percentis 85 e 97.
Podemos afirmar que, de acordo com o estado nutricional, como este pré-escolar é classificado de
acordo com os dados acima, sabendo que, na avaliação da altura, ele encontra-se no percentil 50?
a) Eutrófico
Comentário: Incorreta. A classificação de IMC para eutrofia é quando o IMC da criança estiver entre
o percentil 3 e 85.
b) Peso adequado para a idade
Comentário: Incorreta. O examinado não deu o percentil de peso dessa criança. Por isso, não
podemos afirmar se ela está com peso adequado para idade.
c) Risco de sobrepeso
Comentário: Correta. Como a paciente está entre o percentil 85 a 97 para o IMC, e ela tem menos
de 5 anos, a classificação é RISCO de sobrepeso.
d) Sobrepeso
Comentário: Incorreta. A classificação de sobrepeso é quando o IMC estiver entre o percentil 97 e

99,9.
e) Obesidade
Comentário: Incorreta. A classificação de obesidade é quando o IMC estiver acima do percentil 99,9
Gabarito: c
Temas: Obesidade na criança e adolescente; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;
Tópicos: Pontos de corte; Crescimento e desenvolvimento do adolescente - Conceitos gerais;
14. Rafael, 4 anos passou com a pediatra em consulta de rotina, sendo que permaneceu 2 anos sem
vir, devido a pandemia. O seu peso antes da pandemia era próximo z escore 0, mas agora está pouco
acima do z escore +2. Qual a classificação nutricional segundo o peso e as Curvas da Organização
Mundial da Saúde?
a) Peso adequado a idade.
Comentário: Incorreta. Nessa classificação, o peso deveria estar entre os escores Z -2 e +2.
b) Peso elevado para idade.
Comentário: Correta. Como o escore Z do peso está acima de +2, é classificado como peso elevado
para idade. Para o peso, a classificação nutricional é a seguinte:Abaixo do escore Z -3: muito baixo
peso para idade;Entre escores Z -3 e -2: baixo peso para idade;Entre escores Z -2 e +2: peso
adequado para idade;Acima do escore Z +2: peso elevado para idade.
c) Sobrepeso.
Comentário: Incorreta. Em menores de 5 anos, classificamos como sobrepeso o IMC que está entre
os escores Z +2 e +3.
d) Obesidade.
Comentário: Incorreta. O enunciado não informou o IMC, e sim o peso.
e) Obesidade
Comentário: Incorreta. Esse termo não é usado para a classificação de peso, mas para a do IMC.
Gabarito: b
- 2023 - CURC - Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro - Claretiano
Temas: Doença diarreica; Diarreia aguda e desidratação;
Tópicos: Doença diarreica em Pediatria - Conceitos; Diarreia aguda e desidratação;

15. Lactente, 10 meses, sexo masculino, apresenta cerca de seis episódios de fezes
amolecidas/líquidas, sem produtos patológicos, há 2 dias. Vomitou 2 vezes e apresentou febre no
primeiro dia do quadro. Sobre o tratamento dessa condição, é correto afirmar que
a) antibióticos devem ser prescritos.
Comentário: Errada. o uso de antibióticos na diarréia esta restrito a casos de disenteria, colera,
infecção aguda comprovada por Giardia e Entamoeba hystolitica, imunossuprimidos, anemia
falciforme e portadores de prótese
b) o distúrbio ácido-básico mais comumente observado nesses quadros é a alcalose metabólica.
Comentário: Errada. O distúrbio mais comumentemente associado a diarréia é a acidose metabólica
c) a suplementação de zinco reduz a duração e a gravidade da diarreia nos quadros agudos.
Comentário: Correta. O Zinco pode reduzir a duração do quadro de diarréia, pois tem um papel
importante no crescimento celular. Utilizar em menores de 5 anos por 10 a 14 dias
d) a intolerância primária à lactose e às proteínas do leite de vaca são complicações comuns da

diarreia aguda, particularmente nas causadas por vírus.
Comentário: Errada. Não há intolerancia a proteína do leite de vaca em casos de diarréia, o que
pode acontecer é uma intolerancia secundária a lactose
e) deve ser estimulado o jejum para proporcionar repouso alimentar e menor risco de translocação
bacteriana.
Comentário: Errada. Deve-se manter uma oferta energética apropriada
Gabarito: c
- 2023 - INEP - Extra 1 - Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira
Tópicos: Classificação da diarreia; Diarreia aguda e desidratação;
16. Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso de 11,0 kg, aferido há 1 semana,
apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômitos
persistente há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios de vômitos de conteúdo alimentar.
Ao exame físico durante a consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com pulsos
fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos, com olhos fundos, choro sem lágrimas, e
sem conseguir ingerir líquidos. Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do
médico deve ser realizar administração endovenosa de
a) 200 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 20 minutos.
Comentário: Incorreta. O correto é adminstrar 300 ml em 30 minutos.
b) 300 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 30 minutos.

Comentário: Correta. Em crianças com mais de 1 ano a conduta imediata é administrar SF0,9% ou
ringer lactato 30ml/kg em 30 minutos.
c) 300 mL da solução de Ringer com lactato por 1 hora.
Comentário: Incorreta. O volume da solução está correto, porém deve ser administrado em 30
minutos.
d) 200 mL da solução de Ringer com lactato por 20 minutos.
Comentário: Incorreta. O correto seria 300 ml de Ringer em 30 minutos.
Gabarito: b
- 2023 - FMABC - Faculdade de Medicina do ABC
Tópicos: Desidratação; Diarreia aguda e desidratação;
17. Menino, 9 meses de idade, tem febre, diarreia e vômitos há 2 dias. Apresenta 6 a 8 evacuações
líquidas ao dia, sem muco ou sangue. Ao exame, está irritado, a mucosa oral está seca, o turgor
diminuído, e o tempo de enchimento capilar é de 4 segundos. Não há informação de diurese nas
últimas 6 horas. O plano de tratamento adequado ao quadro apresentado é
a) internação hospitalar, coleta de coprocultura, urocultura e hemocultura, hidratação intravenosa

com soro fisiológico 0,9% 20 mL/Kg.
Comentário: O tratamento venoso está indicado em pacientes com desidratação grave ou sem
condições de ingerir líquidos. Não há necessidade de coletar nenhum exame complementar
b) internação hospitalar, hidratação intavenosa com Ringer lactato 70 mL/kg em 2 horas e posterior
dosagem sérica de eletrólitos.internação hospitalar, hidratação intavenosa com Ringer lactato 70
mL/kg em 2 horas e posterior dosagem sérica de eletrólitos.
Comentário: O tratamento venoso está indicado em pacientes com desidratação grave ou sem
condições de ingerir líquidos. Não há necessidade de coletar nenhum exame complementar
c) oferta de soro de hidratação oral padrão 1000 mL, no serviço de saúde e coleta de coprocultura.
Comentário: A quantidade de soro é calculado pelo peso. Não há necessidade de coletar nenhum
exame complementar
d) oferta domiciliar de soro de reidratação oral padrão e outros líquidos após cada evacuação.
Retorno para avaliação em 24 horas.
Comentário: O tratamento domiciliar é reservado para quem não tem desidratação, e a paciente
está desidratada.
e) reposição de 50 a 100 mL/kg de soro de reidratação oral hiposmolar, em 4 a 6 horas, na presença

de profissional de saúde.
Comentário: A criança tem turgor diminuído (e não muito diminuído), está acordada e irritada, ou
seja, não tem rebaixamento do nível de consciência. Portanto, trata-se de uma desidratação e a
medida inicial é reposição com terapia de reidratação oral de 50 a 100mL/kg de peso em 4 a 6 horas
na unidade de saúde.
Gabarito: e
Temas: Diarreia crônica; Diarreia aguda e desidratação;
Tópicos: Desidratação; Diarreia aguda e desidratação;
18. Um paciente de dois anos de idade, sexo feminino, dá entrada no pronto atendimento com
quadro de diarreia com cinco dias de evolução, fezes aquosas em grande volume com vários
episódios ao dia. A mãe relata que a criança apresentou febre nos primeiros dois dias e houve
quadro semelhante em toda família. Ao exame, encontrava-se hipocorado (1+/4+), anictérico,
acianótico, mucosas secas, taquicárdico, sedento, boa perfusão capilar, sem edemas. Frequência
cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 30 irpm. Aparelho digestivo: abdome normotenso,
indolor, sem massas ou visceromegalias, ruído hidroaéreo positivo.
Sobre o quadro clínico, é correto afirmar:
a) O paciente apresenta sinais de desidratação, com necessidade de terapia de reidratação oral no

serviço de saúde.
Comentário: Correta, os sinais de desidratação surgem no estágio B do Ministério da Saúde, em que

a presença de dois sinais ou mais dos mostrados a seguir mostra a presença de desidratação:
paciente irritado, intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, mucosa seca, sedento, sinal da prega
que desaparece lentamente, pulso rápido, tempo de enchimento capilar aumentado (3 a 5
segundos). Como o paciente acima apresenta mais de dois parâmetros dos acima (mucosas secas,
taquicardia e sede), ele deve ser tratado como grupo B, cuja orientação é: administrar soro de
reidratação oral livremente até saciar a sede, recebendo cerca de 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas e
reavaliar no hospital, se irá para o plano C ou A de tratamento.
b) O quadro clínico é provavelmente causado por um agente bacteriano, com necessidade de

antibioticoterapia.
Comentário: Incorreta, a etiologia mais comum é viral, pelo rotavírus (50% dos casos).
c) Devido ao tempo de evolução do quadro, deve-se iniciar dieta isenta de lactose.
Comentário: Incorreta, não se deve restringir lactose na diarreia aguda (< 14 dias), sabendo que o
quadro diarreico viral é autolimitando, em caso de persistência da diarreia > 14 dias, pode-se
considerar a isenção de lactose da dieta, antes desse tempo, como no caso acima (5 dias) não há
necessidade.
d) A administração de zinco só está indicada caso o quadro dure mais de 14 dias.
Comentário: Incorreta, o zinco pode reduzir a gravidade da diarreia, deve ser administrados desde o
início do caso por 10 a 14 dias.
Gabarito: a
- 2022 - HIAE - Hospital Israelita Albert Einstein
Temas: Infecção do trato urinário; Infecção do trato urinário em Pediatria;
Tópicos: Exames de imagem; Infecção do trato urinário em Pediatria;
19. Criança do sexo feminino, com 5 meses e previamente hígida, apresenta quadro de irritabilidade,
dor abdominal, febre, mal-estar, náuseas e vômitos. Mãe nega episódios semelhantes anteriores.
Realizado exame de urina com o seguinte resultado: numerosos leucócitos; hemácias: 20.000 mL;
nitrito positivo; presença de contagem bacteriana > 100.000 ufc/mL. Paciente foi internada e, após
24 horas de tratamento com antibioticoterapia, recebe alta em bom estado geral e afebril. No
seguimento ambulatorial. Em relação à investigação por imagem desta criança, dentre as condutas
abaixo, a melhor é
a) realizar cintilografia renal com DMSA.
Comentário: Incorreta. O primeiro exame de imagem que deve ser solicitado na investigação de um
quadro de infecção urinária prévia é a ultrassonografia.
b) expecatante e deve ser realizada após o segundo episódio de ITU.
Comentário: Incorreta. Todo lactente com episódio de infecção do trato urinário confirmado, ainda
mais com a presença de febre, deve realizar investigação com exame de imagem.
c) realizar uretrocistografia miccional após urocultura negativa.
Comentário: Incorreta. A uretrocistografia miccional estará indicada nos pacientes que apresentam
alteração na ultrassonografia e/ou na citilografia e/ou apresentem infecções de repetição.
d) realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias em até 6 semanas.
Comentário: Correta. Toda criança que tem diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação
por imagem, sendo a ultrassonografia o primeiro exame a ser realizado, por não ser um exame
invasivo, não expor o paciente à radiação e ser de fácil acesso. A ultrassonografia é realizada com o
objetivo de confirmar e/ou detectar má formações, embora um resultado normal não descarte a
presença de alterações.
Gabarito: d
Temas: Infecção do trato urinário; Infecção do trato urinário em Pediatria;
Tópicos: Tratamento; Infecção do trato urinário em Pediatria;
20. Um lactente de 10 meses de vida é levado pela mãe à unidade de pronto atendimento infantil
devido à febre alta com 48 horas de evolução, associada a vômitos e inapetência. Nega alergia
medicamentosa. Vacinação em dia. Infecção do trato urinário (ITU) aos sete meses com tratamento
ambulatorial. Nega demais comorbidades. Ao exame físico encontrava-se irritado, febril (38,1 °C),
corado, hidratado, acianótico, anictérico, sem outras alterações. Coletadas urina rotina (EAS), Gram
de gota e urino cultura (URC) por cateterismo vesical que evidenciou esterase leucocitária positiva,
nitrito positivo, piócitos campos repletos, presença de bastonetes Gram-negativos; URC em
andamento. Considerando a hipótese diagnóstica desse caso, assinale a alternativa correta.
a) Devido à alta sensibilidade e especificidade dos componentes alterados do EAS e do Gram de

gota, a coleta de urino cultura para confirmação diagnóstica de ITU torna-se dispensável.
Comentário: Incorreta. O EAS não substitui a cultura de urina. A urocultura é o padrão-ouro para
confirmação de ITU. Seus parâmetros variam conforme o método de coleta
b) A urino cultura é o método padrão-ouro para a confirmação do diagnóstico de ITU, sendo que o
método de coleta não interfere na avaliação do resultado.
Comentário: Incorreta, embora a urocultura (URC) seja o padrão-ouro no diagnóstico de ITU, a

coleta altera a interpretação do resultado, por exemplo:URC coletada por saco coletor, tem falso-
positivo em 80% das vezes, sendo portanto utilizado apenas quando negativo para afastar ITUURC
por sonda vesical indica ITU quando houver mais que 1.000 ufc/mlURC por punção suprapúbica
qualquer crescimento de colônias indica ITUURC por jato médio indica ITU quando > 100.000 ufc/ml
sem piúria.
c) O tratamento deve ser instituído precocemente. A alteração do estado geral e os vômitos tornam
esse paciente elegível ao tratamento parenteral.
Comentário: Correto. lactentes jovens, com acometimento do estado geral, vômitos e desidratação
devem iniciar o tratamento com medicação parenteral, em geral ceftriaxone.
d) O tratamento parenteral deve ser mantido por 10 dias, para reduzir o risco de formação de
cicatriz renal.
Comentário: Incorreta. O tratamento com antibiótico parenteral não precisa ser mantido por 10
dias, com 48 a 72h do início, ocorrendo melhora do quadro e/ou resultado de cultura, pode
modificar para via oral com espectro equivalente.
Gabarito: c
- 2022 - SES-GO - Secretaria de Estado da Saúde de Goiás
Temas: Alimentação complementar;
Tópicos: Introdução de novos alimentos;
21. Toda criança precisa de alimentação saudável e balanceada para um desenvolvimento e

crescimento adequados. Uma das ferramentas utilizadas nesta orientação é a pirâmide alimentar,
que é composta de quatro níveis de grupos alimentares. Com base nisso, as crianças escolares e pré-
escolares
a) devem ser proibidas de ingerir açúcar e doces.

Comentário: Incorreta. Esses alimentos pertencem ao topo da pirâmide e devem ser evitados, mas
não proibidos.
b) podem ingerir frutas e verduras, sem restrições.
Comentário: Incorreta. O grupo de frutas e verduras está logo acima da base, faz parte do 2o grupo
e, na idade de escolar e pré - escolares devemos consumir 3 porções de frutas e verduras. Não há
alimentos que devam ser consumidos sem restrições.
c) devem ingerir a quantidade de leite e derivados emmenor quantidade do que a de frutas e

verduras.
Comentário: Incorreta. A quantidade de leite e derivados que um pré-escolar e escolar deve

consumir é de 3 porções, quantidade que também deve ser consumida de frutas e verduras.
d) devem ingerir em maior quantidade cereais, pães, tu-bérculos e raízes.
Comentário: Correta. O grupo de cerais, tubérculos e raízes fazem parte da base da pirâmide e
devem ser consumidos em maior quantidade. A quantidade ideal para pré-escolares é de 5 porções.
Gabarito: d
- 2022 - AREMG-PSU - Associação de Apoio a Residência Médica de Minas Gerais - Processo Seletivo
Unificado
Temas: Alimentação complementar; Alimentação complementar;
Tópicos: Introdução de novos alimentos; Alimentação complementar;
22. A escolha dos alimentos para o preparo das refeições da criança é fundamental para uma
alimentação adequada e saudável. Nos 2 primeiros anos de vida da criança, a escolha dos alimentos
merece atenção especial, pois é quando os hábitos alimentares estão sendo formados e existem
alguns cuidados relacionados a esses alimentos. Considerando cuidados de saúde e segurança do
lactente, qual dentre as opções abaixo apresenta um alimento que NÃO precisa ser evitado no
primeiro ano de vida da criança:
a) carne de porco
Comentário: Correta. É importante lembrar que as papilas gustativas estão em formação até os 2
anos de idade. Portanto, os alimentos que a criança for exposta nesse período de tempo vai
repercutir por toda a vida. A introdução alimentar deve começar a partir dos 6 meses de vida até 1
ano de idade, nenhuma proteína animal é proibida, pode oferecer carne de porco, vaca, peixe e ovo
completo (clara e gema).
b) mel
Comentário: Incorreta. O mel deve ser evitado por conta do risco de botulismo no 1º ano de vida.
c) pipoca
Comentário: Incorreta. Pipoca tem risco de broncoaspiração e deve ser evitada no 1º ano, até a
criança coordenar melhor sua deglutição-respiração.
d) suco de frutas
Comentário: Incorreta. Suco de fruta é muito calórico para crianças no 1º ano de vida, devendo ser
evitado, dando preferência a frutas em forma sólida.
Gabarito: a
- 2022 - HPP - Hospital Pequeno Príncipe
Temas: Asma em Pediatria;
Tópicos: Asma em Pediatria - Exacerbação;
23. Você está atendendo um pré-escolar, 4 anos, em exacerbação de asma classificada como grave.
Quanto aos broncodilatadores e dispositivos inalatórios assinale a opção correta..
a) Diante da taquipneia, a deposição pulmonar do broncodilatador é dificultada, porque os ciclos

respiratórios ficam mais curtos, especialmente quanto menor for a criança.
Comentário: Correta. Os princípios físicos que determinam a deposição da medicação inalatória

dependem da fisiologia respiratória de cada idade e de alterações físicas. A taquipneia diminui o
tempo de permanência da partícula inalada no pulmão, diminuindo sua deposição. O diâmetro das
vias aéreas nas crianças é menor e ocorre maior deposição das partículas inaladas na via aérea
central. O fluxo inspiratório também é menor nas crianças pequenas, o que tende a reduzir a
possibilidade de deposição nas vias aéreas periféricas.
b) Os broncodilatadores diferentemente dos corticoides tem excelente deposição pulmonar, sendo

em torno de 80% em qualquer dispositivo escolhido.
Comentário: Incorreta. A deposição pulmonar tanto do broncodilatador quanto do corticoide varia

de acordo com o dispositivo usado. A deposição pulmonar com um dispositivo de aerossol
dosimetrado é de 10 a 55% nas vias aéreas inferiores e a deposição pulmonar com inaladores em pó
varia de 10 a 30%. Nenhum dispositivo consegue alcançar uma deposição pulmonar em torno de
80%.
c) Os dispositivos em pó são boas opções para a exacerbação pela satisfatória deposição pulmonar.
Comentário: Incorreta. Para uma deposição adequada das partículas inaladas pelos dispositivos em
pó a inspiração deve ser profunda e a inalação rápida, forçada e constante, desde o início. A inalação
pouco vigorosa e lenta compromete a eficácia da medicação. O paciente com asma exacerbada
apresenta inspirações curtas e rápidas, com expiração prolongada, o que dificulta a absorção
adequada da medicação através do inalador em pó.
d) Nas nebulizações convencionais os tremores e taquicardia provocados pelos broncodilatadores

são minimizados.
Comentário: Incorreta. Nas nebulizações convencionais a droga é liberada em aerossol de partículas

líquidas, gradualmente, durante vários minutos. Não se sabe adequadamente a quantidade de droga
que chega às vias aérea e muitas vezes são usadas doses elevadas de broncodilatadores.
Consequentemente, há um maior risco de efeitos colaterais como tremores e taquicardia.
Gabarito: a
- 2022 - HPP - Hospital Pequeno Príncipe
Temas: Asma em Pediatria;
Tópicos: Asma em Pediatria - Ambulatorial;
24. Lactente, 2 anos e 4 meses com história de 4 episódios de sibilância, sem necessidade de
internamentos. Mãe percebe cansaço quando brinca e quando ri, o que vem acontecendo
diariamente. A criança tem pele seca, com muito prurido. Irmão mais velho tem quadro respiratório
semelhante. Assinale a alternativa com a melhor abordagem terapêutica para o caso.
a) Fluticasona inalatória diário, com espaçador e máscara.
Comentário: Correta. Tendo em vista a dificuldade de diagnóstico de asma em crianças pequenas,

foi desenvolvido o Índice Preditivo de Asma (IPA) usado para crianças a partir de 2 anos para avaliar
se há ou não risco de desenvolver asma no futuro e se há indicação de iniciar algum tratamento
profilático. O IPA modificado é composto por três critérios maiores e três menores. A presença de
um critério maior e, ou dois critérios menores é altamente preditiva de asma no futuro. São critérios
maiores: Pai ou mãe com asma; dermatite atópica; sensibilização a um ou mais aeroalérgenos. São
critérios menores: Sensibilização alérgica a leite, ovo ou amendoim, sibilância não associada a
infecções virais e eosinofilia superior a 4%. Avaliando lactente em questão, ele tem pele seca e com
prurido, o que pode sugerir dermatite atópica, e um irmão com quadro semelhante. Portanto é uma
criança com alta probalidade de desenvolver asma, e pode se beneficiar do tratamento profilático
para a síndrome respiratória atual. A criança apresenta diariamente sintomas quando brinca ou ri,
sem outras queixas. Pela frequência da sintomatologia e não associação à quadros virais, estaria
indicado o uso de corticoide inalatório em baixas doses por um período de 3 meses com reavaliação
após. O dispositivo indicado pela idade é o de aerossol dosimetrado com uso de espaçador e
máscara. dentre as opções de corticoide inalatório para menores de 4 anos podemos usar
dipropionato de beclometasona, budesonida, ciclesonida ou propionato de fluticasona.
b) Tratar somente as crises, com salbutamol no espaçador e máscara.
Comentário: Incorreta. Como discutido na alternativa geral, trata-se de uma criança com alto índice
preditivo para asma. Se os sintomas fossem esporádicos e não diários, ou se estivessem associados à
quadros virais, essa seria a opção inicial de tratamento. No entanto o paciente tem sintomas diários
e IPA elevado, o que indica a necessidade de corticoide inalatório.
c) Budesonida inalatória, em pó, diariamente.
Comentário: Incorreta. Os dispositivos inalatórios em pó só estão indicados para crianças com mais
de 5 anos de idade pela necessidade de colaboração do paciente para realizar inalação profunda e
rápida.
d) Formoterol inalatório de 12 em 12 horas, com espaçador e máscara, diário e nas crises.
Comentário: Incorreta. Como discutido na alternativa geral, trata-se de uma criança com alto índice
preditivo para asma que necessita usar corticoide inalatório diariamente. O formoterol é um beta-2
agonista de longa ação que é indicado para crianças maiores de 4 anos.
Gabarito: a
- 2021 - SHAC - Sociedade Hospitalar Angelina Caron
Especialidade: Pediatria; Dermatologia; Pediatria;
Temas: Rinite alérgica e dermatite atópica; Dermatite atópica; Dermatite atópica;
Tópicos: Dermatite atópica em Pediatria - Clínica; Curso clínico; Quadro clínico; Dermatite atópica;
25. A dermatite atópica é uma doença inflamatória cutânea crônica e recidivante que acomete
principalmente pacientes da faixa etária pediátrica. Assinale a alternativa incorreta sobre essa
doença:
a) Nos menores de 6 meses, as lesões mais frequentes são as pápulas eritematosas, crostas e
liquenificação, geralmente em regiões flexurais e nas mãos.
Comentário: Correta. Nessa faixa etária, as lesões acometem mais as regiões extensoras e não
flexoras dos membros. Como essa alternativa está incorreta, devemos assinalá-las.
b) As lesões cutâneas nos lactentes caracterizam-se por prurido intenso, eritema, pápulas, vesículas
e formação de crostas, que se localizam na face e poupam o maciço central, pode acometer face
extensora dos membros e tronco.
Comentário: Incorreta. As lesões da dermatite atópica nos lactentes são mais frequentes em face e
em regiões extensoras. Como essa alternativa está correta não deve ser assinalada.
c) A partir dos 2 anos até a puberdade, as lesões localizam-se principalmente nas regiões flexurais
dos joelhos e dos cotovelos, pescoço, pulsos e tornozelos.
Comentário: Incorreta. Após os 2 anos o acometimento das regiões flexurais são mais frequentes.
Como essa alternativa está correta não deve ser assinalada.
d) Sinais clínicos de aumento da exsudação, fissuras periauriculares, pústulas superficiais e crostas

melicéricas, são indicadores clínicos de dermatite atópica infectada.
Comentário: Incorreta. A principal complicação da dermatite atópica é infecção secundária

caracterizada por exsudação das lesões. Como essa alternativa está correta não deve ser assinalada.
e) Prega infra-orbital de DennieMorgan, xerose, pitiríase alba, ceratose pilar, hiperlinearidade

palmo-plantar, são sinais cutâneos frequentes nos pacientes com dermatite atópica.
Comentário: Incorreta. Esse sinais são sinais clássicos de paciente com atopia. Como essa alternativa
está correta não deve ser assinalada.
Gabarito: a
- 2021 - UFPA - Universidade Federal do Pará
Temas: Rinite alérgica e dermatite atópica; Dermatite atópica;
Tópicos: Dermatite atópica em Pediatria - Clínica; Dermatite atópica;

26. Laís, 5 anos, evolui com lesões eczematosas em região cervical, pregas cubitais e poplíteas,
pruriginosas que interferem com o sono há 3 anos. A mãe refere piora clínica após contato com
poeira, uso de perfumes e amaciantes nas roupas. No último ano sofreu seis episódios de sibilância e
apresenta história familiar de atopia. Em relação ao diagnóstico clínico, é INCORRETO afirmar:
a) 90% dos pacientes apresentam colonização por estafilococos aureus em área lesional.
Comentário: A pele dos pacientes com dermatite atópica apresenta colonização por Staphylococcus
aureus em creca de 90% das vezes, mas isso não implica em infecção clínica. O tratamento com
antibióticos deve ser reservado apenas para crianças que apresentem sinais de infecção. No entanto,
é comum ocorrer infecção secundária pelo S. aureus, o que pode agravar o quadro de eczema.
Portanto, é importante tratar precocemente qualquer infecção secundária por S. aureus para evitar
complicações e piora dos sintomas da dermatite atópica.
b) Filagrina é importante para a hidratação do estrato córneo.
Comentário: As mutações de perda de função no gene da filagrina (FLG) são amplamente associadas
à dermatite atópica. A filagrina desempenha um papel crucial na estrutura da epiderme,
contribuindo para a formação e manutenção da barreira cutânea. Quando ocorrem mutações no
gene da filagrina, ocorre uma disfunção na barreira cutânea, resultando em uma maior
suscetibilidade a irritantes, alérgenos e perda de água transepidérmica, levando a desidratação da
pele.
c) IL 4 e IL 13 são interleucinas que não participam do processo fisiopatogênico.
Comentário: No início da doença aguda, citocinas como IL-4, IL-13 e IL-22 contribuem para a inibição
da diferenciação epidérmica de produtos gênicos, como a filagrina. São portanto interleucinas
fundamentais para o processo fisiopatogênico, tanto que o dupilumabe, um imunobiológico usado
no tratamento de dermatite atópica moderada a grave, atua justamente no bloqueio da sinalização
de IL-4 e IL-13.
d) Resposta do tipo TH 1 predomina na fase crônica da doença.
Comentário: A fisiopatologia da dermatite atópica envolve uma interação complexa entre uma
barreira epidérmica disfuncional, anormalidades do microbioma da pele e, predominantemente,
desregulação imunológica do tipo Th2. Há uma complexa interdependência entre as alterações da
barreira cutânea, os mecanismos de resposta imunológica e as alterações genéticas. Esses fatores
determinam uma resposta de hipersensibilidade a elementos encontrados no meio ambiente,
predominantemente do tipo Th2, podendo-se observar resposta Th1 na fase crônica da doença.
e) 30% dos pacientes apresentam ictiose vulgar, principalmente em membros inferiores.
Comentário: Cerca de 20 a 30% dos pacientes com dermatite atópica apresentam escamas
aderentes poligonais, sobretudo localizadas nos membros inferiores mas que podem acometer todo
o tegumento, poupando as fossas cubitais e poplíteas, configurando a ictiose vulgar.
Gabarito: c
- 2022 - SANTA CASA-SP - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Temas: IVAS;
Tópicos: Faringoamigdalite aguda;
27. Uma menina de 6 anos de idade queixa-se de febre de 39,5 °C há um dia, dor de garganta e dor
abdominal. Nega coriza ou tosse. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, eupneica,
com exsudato purulento em tonsilas e petéquias no palato, sem visceromegalias. Pele: sem lesões.
Ausência de adenomegalias. Não estava disponível o teste rápido para detecção de antígeno
estreptocócico. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
a) amoxicilina, 50 mg/kg/dia, em dose única diária, por 10 dias é uma opção terapêutica
Comentário: Correta. O paciente apresenta uma faringotonsilite com sintomas sistêmicos, com
febre elevada e dor abdominal. A ausência de coriza e tosse fala menos a favor de uma infecção por
vírus comuns como adenovírus ou influenza, onde esses sintomas estariam presentes. A ausência de
hepatoesplenomegalia também fala contra a mononucleose, infecção causada majoritariamente
pelo vírus Epstein-Barr. Além disso, a presença de exsudato purulento e petéquias no palato sugere
principalmente a infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA). As
faringotonsilites por EBHGA são mais frequentes na faixa de 3 a 15 anos de idade, e a preocupação
em relação a essa etiologia deve-se a seu potencial de causar infecções invasivas, escarlatina,
glomerulonefrite e febre reumática. O tratamento deve ser feito com penicilina ou amoxicilina, que
são os antimicrobianos de primeira linha. Em relação a amoxicilina, a dose preconizada é de 50
mg/kg/dia por 10 dias, e o uso de uma dose diária é recomendado pelas diretrizes de 2009 da
American Heart Association e de 2012 da Infectious Diseases Society of America.
b) em caso de alergia à penicilina, uma opção terapêutica seria sulfametoxazol com trimetoprim
Comentário: Incorreta. Em caso de alergia à penicilina, o tratamento deverá ser feito com
cefalosporinas de primeira ou segunda geração ou com macrolídeos.
c) não deve ser prescrito antibiótico sem a realização do teste rápido para detecção de antígeno
estreptocócico
Comentário: Incorreta. O ideal é que seja realizado exame de cultura ou teste rápido de detecção do
antígeno estreptocócico, no entanto, na ausência do exame e com o objetivo de evitar complicações
como febre reumática e infecções invasivas, deve-se iniciar a terapia com antibióticos
imediatamente.
d) o tratamento com antibiótico não evitará febre reumática se houver predisposição genética para
essa complicação
Comentário: Incorreta. O uso de antibiótico adequado em até 9 dias do início dos sintomas é capaz
de impedir a febre reumática em todos os pacientes.
e) se o teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico for negativo, a hipótese de faringite
estreptocócica será descartada
Comentário: Incorreta. O teste rápido de detecção do antígeno estreptocócico é um método com

especificidade de 95% e sensibilidade entre 80 a 90%. Dessa forma, havendo forte suspeita de
infecção bacteriana, um resultado negativo com o teste rápido não exclui a etiologia estreptocócica
e indica a necessidade de exame de cultura.
Gabarito: a
- 2022 - CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas
Temas: IVAS - Infecções das Vias Aéreas Superiores;
Tópicos: Rinossinusite aguda;
28. Menino de 3 anos de idade foi levado a consulta médica por queixa de tosse, coriza e obstrução
nasal há 12 dias, sem melhora. Apresenta secreção nasal esverdeada intensa, principalmente ao
acordar, que vai melhorando ao longo do dia. Queixa-se de cefaleia em região frontal durante todo o
período de doença. Não há alterações do exame clínico. Traz radiografia de seios da face realizada
hoje, com nível hidro-aéreo em seios maxilares. Considerando a principal hipótese diagnóstica para
o caso, qual das alternativas a seguir justifica a introdução de antibioticoterapia.
a) Cefaleia em região frontal.
Comentário: Incorreta. Cefaléia frontal pode ser um sintoma da sinusite, mas não é um critério do
diagnóstico nem indicação de tratamento.
b) Secreção nasal esverdeada intensa.
Comentário: Incorreta. A coloração da secreção isoladamente não indica o tratamento com

antibiótico. Ela seria indicação se estivesse associada a febre de 39 graus por 3 dias.
c) Sintomas respiratórios por 12 dias.
Comentário: Correta. Um quadro respiratório prolongado, sem melhora por 10 dias, faz o
diagnóstico de sinusite e é indicação de tratamento com antibiótico.
d) Nível hidro-aéreo na radiografia.
Comentário: Incorreta. A radiografia de seios da face não faz o diagnóstico de sinusite e nem deveria
ser solicitado.
Gabarito: c
- 2023 - FAMEMA - Faculdade de Medicina de Marília
Temas: Pneumonias adquiridas na comunidade; Pneumonia bacteriana;
Tópicos: Tratamento ambulatorial versus tratamento hospitalar; Pneumonia bacteriana;
29. Menino de 4 anos dá entrada no pronto atendimento com quadro de tosse e febre não medida
há cinco dias. Há um dia piorou a aceitação alimentar, apresentou 1 episódio de vômito e cansaço.
Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, temperatura de 38,5 ºC, frequência cardíaca de
110 bpm e frequência respiratória de 44 ipm. Ausculta pulmonar com estertores subcrepitantes em
base de pulmão direito, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Saturação em ar ambiente:
95%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
a) Inalação com soro fisiológico, lavagem nasal e sintomáticos para febre.

Comentário: Esse seria o tratamento para uma infecção respiratória viral. No entanto, os dados
clínicos sugerem uma pneumonia bacteriana.
b) Amoxicilina via oral, sintomáticos para febre e reavaliação em 24 horas.
Comentário: A criança apresenta taquipneia, sintomas respiratórios, febre e estertores na ausculta.

Com esses dados é possível fazer o diagnóstico de pneumonia comunitária. Não apresenta no
enunciado nenhum sinal de alarme como tiragem ou hipoxemia. Logo, o tratamento correto seria
amoxicilina ambulatorial com reavaliação em 24 a 48h.
c) Internação hospitalar com oxacilina endovenosa.
Comentário: Não há nenhum sinal de gravidade no enunciado que indique necessidade de

internação.
d) Oseltamivir, sintomáticos para febre e reavaliação em 24 horas.
Comentário: Oseltamivir é o tratamento para influenza. O paciente apresenta quadro sugestivo de

pneumonia comunitária.
Gabarito: b
Temas: Pneumonias adquiridas na comunidade; Pneumonia bacteriana;
Tópicos: Etiologia; Pneumonia bacteriana;
30. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, as Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC)

ainda se configuram como a causa mais comum de morbidade e mortalidade em bebês e crianças
menores de cinco anos em todo o mundo. Em 2022, observou-se um aumento nos casos de
pneumonias, com evolução rápida e grave entre as crianças. Sobre essa condição clínica na faixa
etária pediátrica, é INCORRETO afirmar que:
a) A pneumonia afebril do lactente é comum nos bebês entre 2-3 meses e deve ser considerada
naqueles lactentes com estado geral preservado, histórico de conjuntivite, quadro de tosse seca e
eosinofilia periférica associada.
Comentário: Incorreta. A pneumonia afebril do lactente é uma patologia que deve ser considerada
nessa faixa etária, em crianças com bom estado geral, conjuntivite e eosinofilia o agente mais
comum é a Clamidia. Como a alternativa está correta, não deve ser assinalada.
b) O diagnóstico das PAC é eminentemente clínico valorizado sobretudo a taquipneia, dispensando a

realização de radiografia de tórax, que deve ser reservada para os casos graves que demandam
internação.
Comentário: Incorreta. O diagnóstico de pneumonia é clínico, a taquipnéia é o sinal mais

característico. A radiografia deve ser solicitada apenas nos casos graves ou se houver dúvida
diagnóstica. Em casos com sintomas respiratórios e taquipnéia + estertor crepitante o RX não deve
ser solicitado, Como a alternativa está correta, não deve ser assinalada.
c) Os vírus são os principais agentes etiológicos das PACS em crianças de até 5 anos, sendo a
coinfecção vírus-vírus e vírus-bactéria cada vez mais descrita.
Comentário: Incorreta. De fato, os vírus são os agente principais. Como a alternativa está correta,
não deve ser assinalada.
d) A pesquisa de complicações como derrame pleural, abscesso e necrose pulmonar não é

necessária diante da persistência da febre e da queda do estado geral em vigência de tratamento
ambulatorial para PAC.
Comentário: Correta. Em caso de febre persistente, mesmo com o tratamento ambulatorial,

devemos pensar em: presença de complicação, resistência ao antibiótico, outro agente causando os
sintomas, não aderência ao tratamento ambulatorial. Essa alternativa está incorreta e deve ser
assinalada.
Gabarito: d
- 2021 - UFPR - Universidade Federal do Paraná
Temas: Tuberculose na infância;
Tópicos: Tuberculose na infância;
31. Levando em consideração o Manual de Recomendações para Controle da Tuberculose no Brasil

do Ministério da Saúde, especificamente com relação às crianças que têm contatos domiciliares de
casos bacilíferos, é correto afirmar que:
a) adolescentes assintomáticos devem ser investigados inicialmente com prova tuberculínica e

radiografia de tórax.
b) crianças com menos de 2 anos não devem realizar a prova tuberculínica por interferência da BCG.
c) O tratamento da infecção latente, quando indicado, pode ser realizado com 120 doses de
rifampicina.
Comentário: Correta. No Brasil, a infecção latente de tuberculose, utilizam-se dois esquemas de

tratamento: isoniazida e rifampicina, sendo que a rifampicina recomenda-se 120 doses entre 4 a 6
meses.
d) as crianças devem ser afastadas da creche/escola até definição diagnóstica, pelo risco de
transmissão aos demais colegas.
e) Os recém-nascidos filhos de mãe com tuberculose não devem ser amamentados ao seio.
Gabarito: c
- 2021 - SANTA CASA-SP - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Especialidade: Infectologia; Pediatria;
Temas: Tuberculose na infância;
Tópicos: Tuberculose na infância - Clínica;
32. Um lactente com oito meses de vida tem quadro de febre diária há vinte dias, sem outras
queixas. Após a internação, para investigação, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de
consciência, bradicardia e bradipneia. Após estabilização hemodinâmica, foi realizada RNM de
encéfalo, que evidenciou realce meníngeo em base de crânio e ventriculomegalia. Liquor: 400
células/mm3 (78% linfócitos, 10% monócitos e 12% neutrófilos); proteína 200 mg/dL; e glicose 15
mg/dL.Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser
realizada.
a) iniciar ceftriaxona e aguardar o resultado parcial da cultura
Comentário: Incorreta. Não há indícios de infecção bacteriana. Se fosse meningite bacteriana o

liquido cérebro espinhal teria predomínio de neutrófilos, com valor de celularidade ainda maior.
Além disso, a RNM de encéfalo não mostraria sinais de meningoencefalite e o quadro não duraria 20
dias.
b) solicitar PCR para M. tuberculosis no LCR e, uma vez positivo, iniciar esquema com rifampicina +
isoniazida + pirazinamida por dois meses e com rifampicina + isoniazida por mais sete meses
Comentário: Incorreta. O quadro é sugestivo de tuberculose, pela característica do líquido cérebro

espinhal, evolução lenta (20 dias) e ainda RNM com imagem de meningoencefalite. Entretanto o
tratamento de meningite tuberculosa atualmente é por 12 meses e não mais nove meses, mesmo
em crianças.
c) iniciar corticoide sistêmico e esquema com rifampicina + isoniazida + pirazinamida por dois meses
e com rifampicina + isoniazida por mais sete meses
Comentário: Incorreta. O tempo de tratamento de meningite por tuberculose atualmente é de 12

meses e não mais nove meses.
d) iniciar esquema com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por dois meses e com
rifampicina + isoniazida por mais dez meses
Comentário: Incorreta. Existe a necessidade de uso de corticoide em pacientes com

meningoencefalite por tuberculose, com a necessidade de reduzir o risco de piora da inflamação e
consequentemente do rebaixamento. O uso é por dois meses.
e) iniciar corticoide sistêmico e esquema com rifampicina + isoniazida + pirazinamida por dois meses
e com rifampicina+ isoniazida por mais dez meses
Comentário: Correta. A questão trabalha o diagnóstico de meningoencefalite tuberculosa através de

quadro arrastado (20 dias), líquido cérebro espinhal com predomínio de linfócitos, glicose baixa e
proteína muito alta, RNM com sinais de meningoencefalite. Uma vez determinado o diagnóstico,
lembre-se que o tratamento de tuberculose mudou de nove meses para 12 meses, com os dois
meses iniciais com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (não se usa etambutol em crianças abaixo
de 10 anos). Por último, lembrar que tratamento de meningite por tuberculose sem usar corticoide
piora a resposta inflamatória e o rebaixamento do paciente pode piorar. Por isso se mantem
corticoide sistêmico por dois meses a partir do início do tratamento.
Gabarito: e
- 2023 - CURC - Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro - Claretiano
Temas: Doenças exantemáticas; Doenças exantemáticas;
Tópicos: Diagnóstico; Exantema súbito;
33. Lactente, sexo masculino, 12 meses de idade, proveniente do estado da Bahia há dez dias,
apresenta, há cerca de 24 horas, exantema maculopapular que parece ser não pruriginoso e que se
iniciou no tronco e evoluiu para região cervical e coxas, simetricamente. O quadro foi precedido de 3
dias de febre (38,5 oC a 39 oC) e irritabilidade. A última febre foi identificada e medicada há cerca de
24 horas. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Exantema súbito.
Comentário: Correta. quadro típico com aparecimento do exantema após o final da febre
b) Infecção pelo vírus Zika.
Comentário: Errada. A doença causada pelo Zika é caracterizada por febre baixa associado junto a
febre a exantema maculo papular, dor de cabeça, artralgia, conjuntivite não purulenta e dores
musculares
c) Coxsackiose.
Comentário: Errada. o coxsackie causa o quadro chamado mão pé boca, que se caracteriza por
vesículas em mãos, pés, boca podendo acometer perineo e região genital.
d) Escarlatina.
Comentário: Errada. A escarlarina causada pelo S. pyogenes em geral esta associada a quadro de
amigdalite evoluindo com um exantema áspero com aspecto de lixa
e) Febre maculosa.
Comentário: Errada. Em geral costuma haver epidemiologia e se da por meio da picada do carrapato
estrela contaminado pela bactéria rickettsii. Os sintomas são fbre, dor de cabeça, diarréia, desanimo,
erupções cutâneas avermelhadas que podem evoluir com sangramento, esplenomegalia, ictericia
Gabarito: a
- 2023 - SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo
Temas: Doenças exantemáticas; Doenças exantemáticas;

Tópicos: Varicela-zóster; Doenças exantemáticas - Varicela-Zóster;
34. Um paciente de 6 anos de idade está com febre, inapetência, lesões polimórficas, centrípetas e
pruriginosas por todo o corpo, além de lesões orais. O estado vacinal dele é desconhecido. Nesse
caso clínico, o diagnóstico mais provável é de
a) impetigo
Comentário: Incorreta. Essa patologia é caracterizada por crostas melicéricas que acomete face e
extremidades.
b) rubéola
Comentário: Incorreta. Essa patologia é caracterizada por exantema rubeoliforme com início na
face, evoluindo para o tronco. Adenopatia retroauricular é comum nessa doença.
c) varicela
Comentário: Correta. A varicela é caracterizada por lesões em diferentes estágios de evolução como
pápula, vesícula, crostas. Essas lesões são extremamente pruriginosas.
d) prurigo estrófulo.
Comentário: Incorreta. O prurigo estrófulo é decorrente da picada de inseto. Geralmente provoca

pápulas de distribuição linear e pruriginosas.
e) eritema infeccioso.
Comentário: Incorreta. O eritema infeccioso caracteriza-se por exantema em face que conflue
formando uma placa vermelho rubra concentrada principalmente na região das bochechas
poupando a região perioral ( dando a impressão de face esbofeteada).
Gabarito: c
- 2023 - IFF/FioCruz - Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes

Figueira
Temas: Imunizações; Convulsões em Pediatria;
Tópicos: Vacina contra o pneumococo; Convulsão febril;
35. Sobre a imunização de crianças e adolescentes é CORRETO afirmar que:
a) a vacina BCG tem eficácia em torno de 85% para proteção de tuberculose pulmonar em menores
de 5 anos
Comentário: Incorreta. Apresenta cerca de 78% de eficácia para as formas graves da tuberculose
(tuberculose miliar e meningite tuberculosa).
b) pacientes imunossuprimidos não devem ser imunizados para poliomielite, sarampo e varicela,
devido ao risco de reações adversas
Comentário: Incorreta. Pacientes imunodeprimidos não devem ser vacinados com a forma oral da
vacina contra poliomielite, mas podem ser vacinados com a forma injetável, que é inativada.
Imunodeprimidos não devem receber BCG, polio oral, febre amarela, tríplice viral, varicela e dengue.
c) pacientes com cardiopatias, pneumopatias e síndrome de Down devem receber a vacina contra
pneumococo polissacarídica 23-valente nos centros de imunizações especiais
Comentário: Correta. Esta vacina não está na rotina do Calendário Nacional de Vacinação, mas deve
ser realizada em pacientes com síndrome de Down no 2º ano de vida e em pacientes cardiopatas e
pneumopatas.
d) as vacinas meningocócicas são eficazes na introdução à produção de anticorpos, porém não

reduzem a colonização de nasofaringe e, portanto, não interferem na transmissão da doença
Comentário: Incorreta. A vacina contra meningite reduz colonização de orofaringe, portanto

interfere na transmissão em indivíduos portadores assintomáticos.
e) A vacina contra influenza é recomendada no 1º ano de vida para crianças saudáveis e após 1 ano
apenas para os que apresentam comorbidades
Comentário: Incorreta. Pelo Calendário Nacional de Vacinação, a vacina contra influenza é

recomendada anualmente para pacientes até 5 anos de idade. Atentar-se a essa questão, pois a
recomendação muda a cada ano. Pelo calendário da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a
vacina contra influenza é recomendada anualmente para todos.
Gabarito: c
- 2023 - SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal
Temas: Imunizações; Imunizações;
Tópicos: Atualização do calendário anual de vacinação; Poliomielite;
36. Miguel é uma criança de 3 meses, que foi levada por sua mãe, Rafaela, para consulta de
puericultura. Miguel nasceu com peso de 3450g, perímetro cefálico de 34cm e 48cm de
comprimento; seu exame físico, hoje, apresenta as seguintes medidas: peso de 6830g, perímetro
cefálico de 41cm e comprimento de 61cm. Quando questionada, Rafaela traz algumas
preocupações: refere que está preocupada com o peso de Miguel, pois acha que produz pouco leite;
está preocupada também com o desenvolvimento do bebê e se ele já não deveria estar sentando.
Ao conferir o cartão de vacinas de Miguel, o médico da UBS verifica as seguintes vacinas no cartão:
BCG, DTP, Hib, VIP e pneumo conjugada. Considerando o caso descrito e seus conhecimentos, julgue
o item a seguir. Pela verificação do cartão de vacinação, é possível verificar que Miguel ainda não
recebeu nenhuma dose de vacina contra pólio.
a) certo
Comentário: Veja comentário geral na resposta correta
b) errado
Comentário: A criança recebeu a dose de VIP (vacina inativada contra poliomielite) provavelmente
aos 2 meses seguindo o calendário vacinal.
Gabarito: b
Especialidade: Neurologia; Pediatria; Pediatria;
Temas: Epilepsia; Convulsão febril; Convulsões em Pediatria;
Tópicos: Classificação; Abordagem diagnóstica; Convulsão febril;
37. Pré-escolar, dois anos, é levada à emergência com história de ter apresentado crise convulsiva
generalizada tônico-clônica, que durou cerca de cinco minutos, resolvendo espontaneamente. Faz
dois dias que vem apresentando coriza hialina e tosse muito discreta e há menos de 12 horas febre
(mantida em torno de 38,5 °C). Nega queda do estado geral anterior ao episódio, uso de medicações
e crises semelhantes. Um tio paterno tem epilepsia. Exame físico: acordada, lúcida, orientada, com
exame neurológico normal. Assinale a alternativa incorreta:
a) Não há indicação de colher liquor.
Comentário: Correta. O liquor não deve ser colhido, pois o paciente não apresenta sinais meníngeos,
a crise não foi complexa e o paciente não estava usando antibiótico que pudesse mascarar os
sintomas meníngeos.
b) A causa mais comum é transtorno epiléptico idiopático.
Comentário: Correta. A convulsão febril simples é uma convulsão sem doença neurológica prévia,
por isso é idiopática.
c) Não é recomendado o uso contínuo ou profilático de anticonvulsivante nesse momento.
Comentário: Correta. O uso de anticonvulsivante não é recomendado, já que a convulsão febril é

benigna e a potencial toxicidade das drogas não supera o benefício de seu uso.
d) Trata-se de um caso de crise convulsiva simples.
Comentário: Correta. A crise simples é breve (neste caso, durou 5 minutos), generalizada, não
recorre em 24 horas, tem resolução espontânea e recuperação do nível de consciência, o que se
encaixa no quadro do enunciado. Já a crise complexa dura mais de 15 minutos, é focal ou parcial,
com recorrência em 24 horas e alteração do exame neurológico após a crise. Geralmente, a crise
está associada a infecções e não requer exames complementares.
e) Os exames de neuroimagem devem ser realizados pois irão contribuir para o diagnóstico.
Comentário: Incorreta. Na crise simples, geralmente, não são necessários exames complementares,
como o exame de imagem. Deve-se investigar a fonte da infecção. Exames de imagem são indicados
em crises complexas, se a crise fosse focal e sem recuperação da consciência.
Gabarito: e
- 2022 - AMRIGS-PSU - Associação Médica do Rio Grande do Sul - Processo Seletivo Unificado
Temas: Convulsão febril; Convulsões em Pediatria;
Tópicos: Definição; Convulsão febril;
38. Quanto à crise convulsiva febril simples, é correto afirmar que:
a) é definida por crise epiléptica que acomete criança entre 3 meses e 5 anos de idade, na vigência
de febre, com acometimento das leptomeninges cranianas.
Comentário: Incorreta. A crise convulsiva febril é definida por crise convulsiva que ocorre em
crianças previamente hígidas, sem alteração no Sistema Nervoso Central (SNC), de 6 meses a 5 anos
de idade. Quando há comprometimento de qualquer estrutura do SNC que justifique a crise
convulsiva, ela não pode ser classificada como crise convulsiva febril.
b) seu diagnóstico é confirmado pelo eletroencefalograma e o hemograma.
Comentário: Incorreta. Por definição, não é necessário solicitar nenhum exame de imagem ou
exame laboratorial para confirmar o diagnóstico de uma crise convulsiva simples. O
eletroencefalograma é solicitado se as convulsões febris têm características focais ou são
recorrentes e o hemograma pode ser solicitado para buscar algum foco infeccioso, não para fazer o
diagnóstico de crise convulsiva febril.
c) O tratamento profilático diminui muito o risco de epilepsia futura.
Comentário: Incorreta. O tratamento profilático pode ser indicado para o paciente que tem crise
convulsiva febril recorrente ou com episódios prolongados. Nesses casos, será utilizado um
benzodiazepínico durante os períodos de febre. Em casos de crise simples, não é necessário o
tratamento profilático, visto que não diminui o risco de epilepsia futura.
d) Seu diagnóstico é predominantemente clínico.
Comentário: Correta. A crise convulsiva febril simples acomete crianças previamente saudáveis, sem
comprometimento do SNC, de 6 meses a 5 anos de idade. Ela tem duração curta, menor do que 15
minutos, e costuma ser tônico-clônica generalizada, sem recorrência nas primeiras 24 horas. Logo, o
diagnóstico de crise convulsiva febril é clínico, pelas características discutidas.
Gabarito: d
- 2023 - SANTA CASA-BH - Pró-Residência - Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte - Pró-
Residência
Temas: Meningites e meningoencefalites; Meningite;
Tópicos: Tratamento; Meningite bacteriana;
39. Apesar do avanço da terapia antimicrobiana, dos cuidados intensivos e da introdução de vacinas
para imunoprofilaxia, a meningite bacteriana continua associada a elevadas taxas de letalidade,
complicações e risco de sequelas. Sobre o tratamento das meningites bacterianas na pediatria, é
CORRETO afirmar que:
a) Apesar da necessidade de um esquema antibacteriano extenso, o tratamento em lactentes pode
ser feito de maneira ambulatorial, desde que os responsáveis legais sejam devidamente orientados.
Comentário: Incorreta. Nos casos de meningite bacteriana, o tratamento de escolha é antibiótico

endovenoso, pois a maioria dos antibióticos orais não atravessam a barreira hematoencefálica. Por
isso, o paciente deve ser internado.
b) O resultado da cultura do líquido cefalorraquidiano em lactentes de até 60 dias, não interfere no

esquema antimicrobiano utilizado.
Comentário: Incorreta. O resultado da cultura é de extrema importância para o tratamento da

meningite, pois dependendo do agente, o esquema terapêutico muda. Além disso, a cultura nos dá
informação se o agente é sensível ou resistente a droga escolhida.
c) A vancomicina pode ser utilizada de forma isolada ou em associação em meningites por

pneumococos não suscetíveis à penicilina.
Comentário: Incorreta. A vancomicina ,devido sua baixa penetração liquórica, não deve ser usada
isoladamente sempre deve estar associada a outro antibiótico como a ceftriaxone por exemplo.
d) Alguns fármacos devem ser utilizados com cautela em neonatos, pois podem elevar o risco de
coledocolitíase.
Comentário: Correta. Sabe-se que alguns antibióticos usados em neonatos no tratamento da

meningite podem aumentar o risco para litíase biliar levando a um quadro de coledocolitíase. Por
isso, evitamos a ceftriaxona e prescrevemos cefotaxima.
Gabarito: d
- 2023 - SUS-SP - Sistema Único de Saúde do Estado de São Paulo
Especialidade: Pediatria; Infectologia; Pediatria;
Temas: Meningites e meningoencefalites; Meningite tuberculosa; Meningite;
Tópicos: Exame do líquor; Características do LCR; Meningite bacteriana;
40. Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, foi levada ao pronto atendimento com
história de febre baixa e cefaleia há 10 dias, que evoluiu com vômitos, rebaixamento de nível de
consciência, convulsão tônico-clônica prolongada e coma. Foi realizada punção lombar, revelando-se
o seguinte: 700 células/mm3, com 10% de neutrófilos, 90% de linfócitos, proteína 200 mg/dL e
glicose 16 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico nesse caso
clínico hipotético.
a) herpes simples 1
Comentário: Incorreto. Quadro mais agudo e no LCR a celularidade é baixa com presença de padrão
linfomocitário com glicorraquia normal
b) Streptococcus pneumoniae
Comentário: Incorreto. pleiocitose elevava > 1000 com padrão neutrofílico, glicorraquia normal a
diminuída e proteinorraquia aumentada
c) Neisseria meningitidis
d) Haemophilus influenzae tipo B
e) Mycobacteria tuberculosis
Comentário: Correto. Quadro clínico compativel com alteração liquórica encontrada na

meningotuberculose.
Gabarito: e

Unifacisa 2024 - P9 - Pediatria - Dezembro - Com Gabarito

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Unifacisa 2024 - P9 - Pediatria - Dezembro

- 2023 - INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Crescimento do lactente; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;

Tópicos: Crescimento do lactente - Valores numéricos do crescimento do lactente; Crescimento e

1. Antônio, de 15 meses, apresenta episódios recorrentes de dor abdominal sem sinais de

a) baixa estatura para idade / Eutrófica

Comentário: A classificação está incorreta.

b) estatura adequada para idade / Magreza

Comentário: A classificação está incorreta.

c) baixa estatura para idade / Magreza

Comentário: Correta. Está de acordo com o quadro de classificação.

d) baixa estatura para idade / Magreza acentuada

Comentário: A classificação está incorreta.

e) muito baixa estatura para a idade / Eutrófica

Comentário: A classificação está incorreta.

- 2023 - SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Crescimento na infância; Crescimento e desenvolvimento;

Tópicos: Baixa estatura familiar; Pré-escolar e escolar;

Comentário: Correto. A velocidade de crescimento adequada, a estatura final dentro do alvo

Comentário: A assertiva está correta. Ver comentário no gabarito oficial.

- 2023 - FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Especialidade: Pediatria; Ginecologia;

Temas: Desenvolvimento; Distúrbios do desenvolvimento sexual;

Tópicos: Estágio de Tunner; Distúrbios do desenvolvimento sexual;

3. Você examina um recém-nascido, primeiro filho de um casal jovem, saudável e sem

a) Síndrome de resistência androgênica.

Comentário: Correta. Na resistência androgênica, não ocorre a diferenciação da genitália masculina.

b) Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21 hidroxilase.

c) Síndrome de Rokitansky (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser).

d) Disgenesia gonadal mista.

Comentário: Incorreta. Ocorre mosaicismo dos cariótipos 45,X/45,XY com características da

- 2023 - UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Desenvolvimento; Crescimento e desenvolvimento;

Tópicos: Desenvolvimento social; Desenvolvimento neuropsicomotor;

a) Complementar as informações sobre antecedentes patológicos pessoais e familiares e iniciar

b) Encaminhar para serviço de neurologia para realização de avaliação global do desenvolvimento.

Comentário: Incorreta. O pediatra pode fazer a avaliação global do desenvolvimento. O paciente

d) Complementar as informações sobre ambiente psicossocial e rotina da criança e solicitar

- 2022 - UNIRG - Centro Universitário UnirG

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Crescimento na infância; Crescimento e desenvolvimento;

Tópicos: Atraso constitucional do crescimento; Baixa estatura;

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

- 2022 - UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Puberdade precoce; Crescimento e desenvolvimento do adolescente;

Tópicos: Central e periférica - Causas; Puberdade precoce;

d) Prova de função tireoidiana

e) Radiografia dos ossos do punho e mão para determinar idade óssea

- 2023 - UHG - United Health Group

Especialidade: Pediatria; Pediatria;

Temas: Aleitamento materno; Aleitamento materno;

Tópicos: Contraindicações relativas; Aleitamento materno;

Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.

Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.