O documento é um roteiro de estudo sobre a anatomia topográfica do abdome, detalhando as regiões da parede abdominal, suas vísceras e a estrutura das paredes anterolateral e posterior. Inclui informações sobre a formação da bainha do reto do abdome, a classificação dos órgãos em relação ao peritônio e a drenagem venosa porta. Também aborda os derivados do tubo digestório primitivo e a anatomia das glândulas anexas do sistema digestório, como fígado e pâncreas.
O documento é um roteiro de estudo sobre a anatomia topográfica do abdome, detalhando as regiões da parede abdominal, suas vísceras e a estrutura das paredes anterolateral e posterior. Inclui informações sobre a formação da bainha do reto do abdome, a classificação dos órgãos em relação ao peritônio e a drenagem venosa porta. Também aborda os derivados do tubo digestório primitivo e a anatomia das glândulas anexas do sistema digestório, como fígado e pâncreas.
O documento é um roteiro de estudo sobre a anatomia topográfica do abdome, detalhando as regiões da parede abdominal, suas vísceras e a estrutura das paredes anterolateral e posterior. Inclui informações sobre a formação da bainha do reto do abdome, a classificação dos órgãos em relação ao peritônio e a drenagem venosa porta. Também aborda os derivados do tubo digestório primitivo e a anatomia das glândulas anexas do sistema digestório, como fígado e pâncreas.
O documento é um roteiro de estudo sobre a anatomia topográfica do abdome, detalhando as regiões da parede abdominal, suas vísceras e a estrutura das paredes anterolateral e posterior. Inclui informações sobre a formação da bainha do reto do abdome, a classificação dos órgãos em relação ao peritônio e a drenagem venosa porta. Também aborda os derivados do tubo digestório primitivo e a anatomia das glândulas anexas do sistema digestório, como fígado e pâncreas.
Camada de tecido conjuntivo frouxo, interposta entre o peritônio e a
fáscia de revestimento dos músculos.
Peritônio
Membrana serosa de parede dupla
Formação da Bainha do Reto do Abdome Observe que o músculo reto do abdome é envolvido pelas aponeuroses dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome que formam a bainha do músculo reto do abdome.
Note acima da cicatriz umbilical:
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Lâmina anterior + Divisão anterior da aponeurose do músculo oblíquo interno
Divisão posterior da aponeurose do músculo oblíquo interno
Lâmina posterior + Aponeurose do músculo transverso do abdome
Abaixo da cicatriz umbilical
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Lâmina anterior Aponeurose do músculo oblíquo interno
Aponeurose do músculo transverso do abdome
Fáscia do músculo transverso do abdome
Lâmina posterior Tecido extraperitoneal
Peritônio parietal O ponto onde as três aponeuroses passam a constituir a lâmina anterior da Bainha do reto do abdome é marcado por uma linha curva, a linha arqueada.
Observe no interior da bainha do reto a artéria epigástrica inferior e os
nervos toracoabdominais.
Parede Posterior
Músculo psoas maior e menor
Músculo Quadrado do lombo
Músculo Ilíaco.
Esta musculatura da parede anterolateral e posterior delimita a cavidade
abdominal.
Peritônio
Peritônio Parietal: que forra a parede da cavidade abdominopélvica.
Peritônio Visceral: peritônio parietal que se reflete sobre as vísceras
envolvendo-as e se torna parte integrante da túnica externa ou serosa de muitos órgãos. Cavidade Peritoneal
Está dentro da cavidade abdominopélvica e é um espaço potencial
(virtual) de espessura capilar entre as lâminas parietal e visceral do peritônio.
Classificação dos órgãos em relação ao peritônio
Extraperitoneais – órgão situado externamente ao peritônio. Podem ser: Retroperitoneais – situa-se posterior ao peritônio parietal, entre o peritônio parietal e a parede posterior do abdome. (Ex: Rins, veia cava inferior...). Subperitoneais - órgão se situa inferior ao peritônio parietal. (Ex: Bexiga, próstata...). Peritonizado – órgão é totalmente envolvido pelo peritônio. (Ex: estômago, baço, jejuno e íleo...). Intraperitoneais – órgão contido na cavidade peritoneal (Ex: ovário é o único órgão que está localizado dentro da cavidade peritoneal). Secundariamente retroperitoneais – órgão inicialmente peritonizado que se torna posteriormente extraperitoneal em consequência da fusão do seu meso ao peritônio parietal posterior (coalescência).
Mesos Primitivos e seus Derivados Adultos
Mesentério Dorsal
Omento maior
Mesogástrio dorsal
Bolsa omental
Mesoduodeno - coalesce
Mesentério propriamente dito
Mesocolo ascendente - coalesce
Mesocolo Transverso
Mesocolo descendente – coalesce
Coalescência – Resulta de uma fusão entre um meso e o peritônio
parietal. Este é o processo que resulta na origem de órgãos secundariamente retroperitoniais.
Mesentério ventral
Omento menor
Mesogástrio ventral
Ligamento falciforme
Terminologia do Peritônio Mesos – Reflexão peritoneal posterior constituído por duas lâminas que liga as vísceras à parede posterior.
Mesentério – prende o jejuno e ílio
Mesocolo Transverso – prende o colo Transverso Mesocolo sigmoide – prende o colo sigmoide Mesoapêndice - prende o apêndice vermiforme
Omentos – reflexão peritoneal que se estende entre órgãos peritonizados.
Não possui ligação com a parede.
Omento menor - liga o fígado à curvatura menor do estômago
Omento maior – liga a curvatura maior do estômago ao colo
transverso e deste se dispõe como um “avental” na frente das
alças do intestino.
Ligamento – reflexão peritoneal entre órgãos ou entre parede do corpo e
órgãos. (Maioria dos ligamentos contém vasos sanguíneos). Ex.:
Ligamento falciforme
Ligamento hepatogástrico
Omento Menor
Ligamento hepatoduodenal
Pregas – é uma reflexão do peritônio levantada da parede do corpo pelos
vasos sanguíneos, ductos e vasos fetais obliterados. Ex.:
Identificar os derivados adultos de cada segmento (anterior, médio e
posterior) do tubo digestório primitivo e correlacionar com os vasos responsáveis pelo suprimento sanguíneos de cada segmento.
Segmentos do Derivados Suprimento Ramos
intestino adultos Sanguíneo primitivo Intestino Esôfago, Tronco celíaco a. gástrica Anterior estômago, parte esquerda, a. superior do hepática duodeno e comum, a. glândulas esplênica. acessórias Intestino Médio Parte inferior do Artéria aa. jejunais e duodeno, jejuno, mesentérica ileais - formam íleo, ceco, superior arcadas arteriais apêndice, colo que dão origem ascendente e as aa. retas. 2/3 proximais do a. ileocólica, a. colo transverso. cólica direita e a. cólica média. Intestino Terço distal do Artéria a. cólica Posterior colo transverso, mesentérica esquerda, aa. colo inferior sigmoideas e a. descendente, retal superior. colo sigmoide, reto e porção superior do canal anal. Identifique nas peças anatômicas as partes que compõe os derivados adultos. Ex.: Partes do estômago- cárdia, fundo, corpo, parte pilórica.
Glândula anexa do Sistema Digestório
Fígado Observe a localização do fígado e estabeleça correlação com o exame físico realizado no LPP.
Identifique:
Face diafragmática- convexa, lisa, superior e em contato com o diafragma.
Note que o peritônio reveste o músculo diafragma e, ao encontrar a superfície hepática, sofre uma reflexão e forma o ligamento coronário que é contínuo com o ligamento falciforme e lateralmente forma os ligamentos triangulares D e E. Este ligamento delimita a área nua do fígado.
Face visceral - inferior e irregular
Lobos hepáticos direito, hepático esquerdo, quadrado e caudado.
Hilo do fígado (= porta, por onde passam estruturas do pedículo do
fígado).
Pedículo do fígado: v. porta, a. hepática própria e ducto hepático
comum. Ligamento redondo do fígado (margem do Ligamento falciforme)
Vesícula biliar
Ducto hepático comum, ducto cístico e ducto colédoco
Sulco para a veia cava e fossa da vesícula biliar
Veia cava Inferior
Veias hepáticas
Pâncreas
Diferencie as partes do pâncreas:
Cabeça (apresenta uma projeção inferior, o processo uncinado,
formado pelo broto ventral do pâncreas) Colo Corpo Cauda
A cabeça do pâncreas está anatomicamente unida à curvatura do
duodeno, onde ejeta seu suco pancreático. Distinga, em um duodeno aberto, papila maior do duodeno.
DRENAGEM PORTA
Veia Mesentérica Inferior
Drenagem: reto e colos sigmoide, descendente e parte esquerda do
transverso. Tributárias: veias retais superiores, sigmoideas e cólica esquerda.
Desembocadura: é variável: v. esplênica (maior frequência), v.
mesentérica superior (menor frequência) e junção das vv. mesentérica superior e esplênica, participando da formação da veia porta.
Veia Mesentérica Superior
Drenagem: ceco e apêndice vermiforme, colos ascendente e parte direita
do transverso, intestino delgado, pâncreas e estômago.
Tributárias: veias jejuno-ileais, ileocólica, cólicas direita e média,
gastromental direita e pancreaticoduodenais.
Desembocadura: junta-se à veia esplênica para formar a veia porta;
posteriormente ao colo do pâncreas.
Veia Esplênica
Drenagem: estômago, baço, pâncreas e metade esquerda do intestino
grosso.
Tributárias: veias gastromental esquerda, gástricas curtas, pancreáticas e
mesentérica inferior.
Desembocadura: une-se à veia mesentérica superior para formar a veia
porta; posteriormente ao colo do pâncreas.
Veia Gástrica Esquerda
Drenagem: estômago e esôfago.
Desembocadura: veia porta.
Veia Gástrica Direita
Drenagem: estômago e duodeno.
Desembocadura: veia porta.
Veia Cística
Drenagem: vias biliares extra-hepáticas.
Desembocadura: veia porta.
Anastomoses Portocavas ou Portossistêmicas
Ligamento redondo do fígado (veia umbilical obliterada) → veias
paraumbilicais → v.v. periumbilicais → v. epigástrica superficial → v. safena magna → v. femoral → v. ilíaca externa → v. ilíaca comum → v. cava inferior.
Veia retal superior→ plexo retal → pode seguir por dois caminhos:
V. retal média → v. ilíaca interna → v. ilíaca comum → v. cava
inferior. V. retal inferior→ v. pudenda interna → v. ilíaca interna → v. ilíaca comum → v. cava inferior. Veia gástrica esquerda→ v. esofágica inferior→ plexo esofágico → v. esofágica superior → v. ázigos → v. cava superior.
