O documento aborda a importância do pré-natal na saúde da mulher, destacando objetivos como a prevenção e tratamento de problemas durante a gestação. Apresenta sinais de diagnóstico de gravidez, passos para um pré-natal de qualidade e a importância de consultas regulares. Também inclui informações sobre suplementação, vacinas e exames laboratoriais necessários durante o pré-natal.
O documento aborda a importância do pré-natal na saúde da mulher, destacando objetivos como a prevenção e tratamento de problemas durante a gestação. Apresenta sinais de diagnóstico de gravidez, passos para um pré-natal de qualidade e a importância de consultas regulares. Também inclui informações sobre suplementação, vacinas e exames laboratoriais necessários durante o pré-natal.
O documento aborda a importância do pré-natal na saúde da mulher, destacando objetivos como a prevenção e tratamento de problemas durante a gestação. Apresenta sinais de diagnóstico de gravidez, passos para um pré-natal de qualidade e a importância de consultas regulares. Também inclui informações sobre suplementação, vacinas e exames laboratoriais necessários durante o pré-natal.
O documento aborda a importância do pré-natal na saúde da mulher, destacando objetivos como a prevenção e tratamento de problemas durante a gestação. Apresenta sinais de diagnóstico de gravidez, passos para um pré-natal de qualidade e a importância de consultas regulares. Também inclui informações sobre suplementação, vacinas e exames laboratoriais necessários durante o pré-natal.
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ENFERMAGEM EM
SAÚDE DA MULHER
Prof Enf Sabrina Vieira
PRÉ-NATAL O B JETIVO
Prevenir, identificar e tratar problemas de saúde
que possam acontecer durante a gestação
Morbimortalidade materna e fetal/neonatal Diagnóstico de Gravidez
Sinais de Presunção: Náuseas e Êmese; Polaciúria;
Amenorréia; Hipersensibilidade Mamária; Alterações cutâneas; Tubérculos de Montgomery ( bolinhas ao redor da aureola); Rede de Haller (aumento da circulação venosa nos seios); Sinal de Hunter ( aumento do pigmento do mamilo)
Sinais de Probabilidade: Sinal de Hegar(amolecimento do istmo uterino); Sinal
de Goodel(Amolecimento do colo uterino); Sinal de Jacquemier(Alteração da coloração genital); Sinal de Kluge(coloração arroxeada do colo uterino); Aumento do volume uterino.
Sinais de Certeza: Ausculta de BCF; Palpação de Partes Fetais;
Percepção de Movimentação Fetal, Ultrassonografia, beta HCG. 10 Passos para o Pré-Natal de Qualidade na Atenção Básica 1° PASSO: Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 12ª semana de gestação (captação precoce) 2° PASSO: Garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal. 3° PASSO: Toda gestante deve ter assegurado a solicitação, realização e avaliação em termo oportuno do resultado dos exames preconizados no atendimento pré-natal. 4° PASSO: Promover a escuta ativa da gestante e de seus(suas) acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais, sociais e culturais e não somente um cuidado biológico: "rodas de gestantes". 5° PASSO: Garantir o transporte público gratuito da gestante para o atendimento pré-natal, quando necessário. 10 Passos para o Pré-Natal de Qualidade na Atenção Básica 6° PASSO: É direito do(a) parceiro(a) ser cuidado (realização de consultas, exames e ter acesso a informações) antes, durante e depois da gestação: "pré-natal do(a) parceiro(a)". 7° PASSO: Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja necessário. 8° PASSO: Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do "Plano de Parto". 9° PASSO: Toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde no qual irá dar à luz (vinculação). 10° PASSO: As mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal Mínimo = 6 consultas
no 1º no 3º trimestre no 2º trimestre trimestre
O mais precoce possível, idealmente no
primeiro trimestre. Calendário de Consultas • Até 28ª semana – Mensalmente; • Da 28ª até a 36ª semana – Quinzenalmente; • Da 36ª até a 41ª semana – Semanalmente. TRIMESTRE IDADE GESTACIONAL
1º Até 12 semanas
2º 12s1d – 28s
3º A partir de 28s1d
IDADE GESTACIONAL: PRÉ-TERMO: <37s TERMO: 37s1d a 41s6d TERMO PRECOCE – 37s1d a 38s6d TERMO COMPLETO – 39s a 40s6d TERMO TARDIO – 41s a 41s6d PÓS-TERMO: > 42s PRIMEIRA CONSULTA ⚫ Confirmação do diagnóstico (história, ex. físico e teste laboratorial); ⚫ Acolher a mulher respeitando sua condição emocional em relação à atual gestação; ⚫ Orientar sobre a adesão ao pré-natal; ⚫ Enfatizar a importância do parceiro/familiar durante a gestação e consultas de pré-natal; ⚫ Esclarecer dúvidas, medos e angustias; ⚫ Anamnese; ⚫ Exame físico; ⚫ Procedimentos obstétricos; ⚫ Solicitação de exames. PRÉ-NATAL ANAMNESE EXAME FÍSICO Identificação Geral (Céfalo-Caudal por Sistemas) Dados socioeconômicos Obstétrico: Antecedentes familiares Palpação Obstétrica (Manobras de Leopold) Antecedentes pessoais gerais Avaliação da Altura de Fundo de Antecedentes ginecológicos Útero (AFU); Sexualidade Ausculta dos Batimentos Cardiofetais Antecedentes obstétricos (BCF); GESTA PARA (IG > 22s) Exame Clínico das Mamas ABORTO (IG < 22s) Exame Ginecológico Gestação atual DUM / DPP / IG Palpação Obstétrica Situação (Manobras de Leopold - Zweifel) Apresentação Posição Palpação Obstétrica Situação (Manobras de Leopold - Zweifel) Apresentação Posição Situação: Relação entre o maior eixo uterino como maior eixo fetal Apresentação: parte fetal que ocupa a pelve materna Posição: relação entre o dorso fetal e o lado materno
Direita Esquerda Medida da Altura Uterina (AU) Ausculta dos Batimentos CardioFetais (BCF) Suplementação de:
Ácido Fólico (5mg/dia*) – de 30 dias antes até o final da
gravidez. Sulfato Ferroso (40 mg/dia) – da confirmação da gravidez até 3 meses após o parto. VACINAS PRÉ-NATAL Exames Laboratoriais • Hemograma (Hemoglobina/Hematócrito) – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Tipo Sanguíneo e Fator RH – 1ª Consulta • Coombs Indireto (Fator RH Negativo, a partir da 24ª semana) Identificar os fetos com risco de anemia fetal e doença hemolítica Peri natal. • Glicemia em Jejum – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Teste Oral de Tolerância a Glicose (TOTG) – 24ª a 28ªs (GJ de 85-110 com fatores de risco ou 90-110 sem fatores de risco) • Urina Tipo 1 – 1ª Consulta e 3º Trimestre PRÉ-NATAL Exames Laboratoriais • Urocultura e Antibiograma – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Teste Rápido de Proteinúria (para mulheres com hipertensão) • Teste Rápido para Sífilis ou VDRL – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Teste Rápido para HIV ou Sorologia Anti-HIV I e II – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Sorologia para Hepatite B (HBsAg) – 1ª Consulta e 3º Trimestre • Toxoplasmose IgM e IgG – 1ª Consulta e 3º Trimestre (se IgM e IgG não reagentes no primeiro exame) • Malária (Gota Espessa) – Todas as consultas, apenas em áreas endêmicas • Parasitológico de Fezes – 1ª Consulta e 3º Trimestre (se Anemia ou outras manifestações sugestivas)
