CIRURGIA DA MÃO

Pré-requisito em: Cirurgia Plástica (601) / Ortopedia-Traumatologia (602)

PROIBIDO FOLHEAR ESTE CADERNO ANTES DA AUTORIZAÇÃO PARA O INÍCIO DA PROVA

Além deste caderno de 30 questões, você recebeu:

- um cartão-resposta personalizado com questões de múltipla escolha com quatro alternativas.

Duração máxima da prova: 3 horas

Autorização para deixar o local de prova: após 1 hora do início da prova

INSTRUÇÕES DA PROVA OBJETIVA

1) Na mesa, são permitidos apenas este caderno, o cartão-resposta e a caneta esferográfica transparente de tinta
preta ou azul. Demais pertences devem estar devidamente guardados embaixo da carteira.
2) Terminada a prova, entregue este caderno e o cartão-resposta ao fiscal de sala.
3) Os três últimos candidatos somente poderão deixar a sala juntos, até que o último entregue a prova. Os três
deverão assinar a ata de sala, atestando a idoneidade e a regularidade da finalização da prova.

NO CARTÃO-RESPOSTA:
4) Confira os seus dados pessoais, número de inscrição e cargo/programa escolhido.
5) Assine e transcreva a frase assim que o receber (cartões entregues sem a assinatura e/ou sem a transcrição da
frase NÃO serão corrigidos).
6) Marque a alternativa correta de acordo com a ilustração instrutiva (a bolinha deve estar completamente
preenchida, caso contrário sua resposta poderá não ser computada. Somente as respostas nele assinaladas
serão objeto de correção).
Atenção: Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em nenhum outro local que não
seja seu cartão-resposta.

NO CADERNO DE QUESTÕES:
7) Verifique, somente após autorização do início da prova, a numeração das questões e das páginas (havendo
irregularidade no material, comunique ao fiscal de sala).
8) Não arranque, destaque ou rasgue nenhuma folha ou parte dela.
Atenção: Por motivo de segurança, este caderno NÃO poderá ser levado pelo candidato em nenhum momento.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios.
ORTOPEDIA / TRAUMATOLOGIA
ORGANIZADOR
RESIDÊNCIA MÉDICA SES - 2021 CIRURGIA DA MÃO (601 E 602) - PROVA OBJETIVA

ORTOPEDIA / TRAUMATOLOGIA

1) Em relação ao sarcoma sinovial, é correto afirmar que:

a) é um tumor maligno de tecidos moles, de células de origem do tecido sinovial

b) é um tumor maligno de tecidos moles, de células de origem desconhecida
c) a maioria dos pacientes acometidos tem entre 45 e 65 anos de idade
d) em 75% dos casos, esses tumores ocorrem nos pés e nas mãos

2) Sobre as fraturas do côndilo lateral do úmero em crianças, pode-se afirmar que:

a) são as fraturas de cotovelo mais frequentes nas crianças

b) a maior prevalência se dá em pacientes entre 11 e 14 anos
c) na maioria dos casos, são lesões classificadas como Salter Harris tipo IV
d) quando ocorrem, sequelas de distúrbio do crescimento longitudinal do úmero são graves

3) Na semiologia da síndrome do desfiladeiro torácico é realizada uma manobra na qual o paciente

sentado, braço em hiperabdução e rotação externa, inspira profundamente e gira a cabeça para o lado
contralateral. Em caso positivo, há diminuição do pulso radial, ou mesmo o seu desaparecimento. A
descrição da manobra apresentada corresponde ao teste de:

a) Halstead
b) Wright
c) Adson
d) Roos

4) Na anatomia da mão, o ligamento retinacular oblíquo dos dedos longos se origina na:

a) falange média
b) falange proximal
c) bainha dos tendões flexores no nível da falange média
d) bainha dos tendões flexores no nível da falange proximal

5) Na anatomia vascular da mão, o ramo profundo da artéria radial, após cruzar a tabaqueira anatômica
penetra entre os dois feixes de origem do músculo:

a) primeiro interósseo palmar

b) segundo interósseo palmar
c) primeiro interósseo dorsal
d) segundo interósseo dorsal

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6) Na classificação radiográfica de Eaton e Littler para Rizartrose, o estágio que se caracteriza por
acentuada diminuição de espaço da articulação trapeziometacarpiana, com alterações císticas, esclerose
óssea, subluxação dorsal e osteófitos maiores que 2mm, é o:

a) II
b) III
c) IV
d) V

7) De acordo com a classificação de Mayfield para as instabilidades carpais, quando se observa na

radiografia uma fratura sagital do osso piramidal, é correto afirmar que se trata do estágio:

a) V
b) IV
c) III
d) II

8) Na artroscopia do punho para lesões do ligamento escafo-semilunar, os portais artroscópicos utilizados

para a definição do grau de instabilidade na classificação de Geissler são:

a) mediocarpal radial e mediocarpal ulnar

b) 3-4 e 1-2
c) 4-5 e 6U
d) 3-4 e 6R

9) Na classificação de Palmer, as lesões da fibrocartilagem triangular, caracterizadas por parcial ou

completa avulsão traumática da inserção ulnar, correspondem ao tipo:

a) 1A
b) 1B
c) 2A
d) 2B

10) Na fratura luxação da articulação interfalangeana proximal dos dedos longos, os ligamentos colaterais
estão inseridos somente no fragmento fraturado (e não na falange média), quando há envolvimento da
superfície articular da falange média a partir de:

a) 60%
b) 50%
c) 40%
d) 30%

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11) Nas luxações metacarpofalangeanas complexas dos dedos longos, as estruturas anatômicas que
impedem a redução da luxação, de acordo com Kaplan, são:

a) polia A1, tendões flexores, placa volar e músculos lumbricais

b) músculos lumbricais, músculos interósseos, polia A1 e banda sagital
c) placa volar, ligamento retinacular oblíquo, tendões flexores e banda sagital
d) músculos interósseos, músculos lumbricais, placa volar e ligamento retinacular oblíquo

12) Segundo a classificação de Wassel para as duplicações de polegar, o tipo menos frequente é:

a) VII
b) IV
c) II
d) I

13) A anastomose nervosa de Berretini corresponde à comunicação entre os ramos:

a) sensitivos e motores de ulnar e mediano na palma da mão

b) motores de ulnar e mediano na palma da mão
c) sensitivos de ulnar e mediano no antebraço
d) cutâneos dorsais de ulnar e radial

14) O primeiro centro de ossificação a aparecer no cotovelo da criança, entre 6 meses e 1 ano de idade, é
o do(a):

a) capitelo
b) olécrano
c) cabeça do rádio
d) epicôndilo medial

15) Na hipoplasia de polegar, classificada como 3B de Blauth, o tratamento adequado é:

a) retalho para aumento da primeira comissura

b) transferência de dedo do pé para a mão
c) oponencioplastia
d) policização

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CIRURGIA PLÁSTICA

16) O retalho inguinal é utilizado para cobertura de defeito no dorso da mão, sendo necessários dois
tempos cirúrgicos. O primeiro, para elevação do retalho e montagem no leito receptor e, o segundo, para a
transecção do pedículo, semanas mais tarde. Nessa situação, o retalho é classificado como:
a) livre
b) local
c) regional
d) à distância

17) Uma criança apresentou sequela de queimadura em mão, caracterizada por contratura cicatricial do
dedo indicador, com incapacidade de extensão da articulação metacarpofalângica para além de 30º em
flexão. Após lise da contratura na base volar e observação do retorno à extensão normal do dedo, criou-se
uma ferida na base do dedo, na prega palmar metacarpofalângica de 1 x 0,5cm, expondo a bainha dos
tendões flexores, sem outras exposições. Nessa condição, a melhor opção de reconstrução é:

a) enxerto de pele total

b) enxerto de pele parcial
c) retalho em pipa (kite flap)
d) retalho dorso comissural da segunda comissura

18) Entre as diversas técnicas de tratamento das sindatilias simples e completas, o ponto principal é a
criação de uma nova comissura. Na maioria das técnicas, a criação da nova comissura deve ser feita com:

a) enxerto de pele total

b) enxerto de pele parcial
c) retalho de pele volar dos dedos comprometidos
d) retalho de pele dorsal dos dedos comprometidos

19) Os enxertos de pele parcial apresentam:

a) qualidade estética superior em relação aos enxertos de pele total

b) probabilidade menor de integração ao leito que nos enxertos de pele total
c) grau de contratura secundária maior no leito receptor que os enxertos de pele total
d) melhor qualidade de recuperação da sensibilidade em comparação aos enxertos de pele total

20) O retalho cuja vascularização ocorre através do plexo vascular subdérmico é classificado como:
a) cutâneo direto
b) randomizado
c) axial
d) livre

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21) Um paciente vítima de PAF evoluiu com perda segmentar da diáfise do rádio de 8,2cm. Encontra-se
com fixador externo, sem infecção e sem perda de partes moles, apto à cirurgia de reconstrução óssea
definitiva. Diante desse quadro, a reconstrução mais adequada deve ser realizada com:

a) enxerto ósseo de fíbula de banco de tecido

b) enxerto de fíbula e fixação interna rígida
c) enxerto de tábua externa do osso ilíaco
d) fíbula vascularizada microcirúrgica

22) Na utilização da fíbula como retalho ósseo em crianças, é importante observar a necessidade de:

a) realizar fusão tibiofibular distal acima da fise de crescimento para evitar a deformidade em valgo do tornozelo
b) evitar utilizar manguito pneumático para impedir insulto isquêmico à fise de crescimento
c) manter pelo menos 10cm de fíbula proximal para evitar instabilidade do joelho
d) utilizar a artéria tibial anterior como pedículo do retalho

23) Do ponto central em direção à periferia, as zonas de queimadura na pele são identificadas como:

a) de estase, de hiperemia e de necrose

b) de necrose, de estase e de hiperemia
c) de coagulação, de necrose e de estase
d) de hiperemia, de coagulação e de estase

24) De acordo com Mathes e Nahai (1981), o retalho do músculo grácil é classificado como tipo:

a) IV
b) III
c) II
d) I

25) A artéria que realiza, em última análise, a vascularização do retalho radial antebraquial de fluxo
reverso (retalho chinês reverso) é a:

a) acompanhante do nervo mediano

b) interóssea posterior
c) interóssea anterior
d) ulnar

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26) O retalho interósseo posterior é utilizado com frequência na cobertura do dorso da mão. Para a
manutenção da vascularização desse retalho, tecnicamente é crítico manter o(a):

a) ponto de pivotagem a 2cm proximal à estiloide da ulna, para manter sua anastomose com a artéria
interóssea anterior e garantir sua vascularização por fluxo retrógado
b) septo intermuscular íntegro entre os músculos extensor ulnar do carpo e extensor comum dos dedos,
por onde passam os vasos septais para o retalho
c) ramo sensitivo do nervo radial no retalho para que seus vasos acompanhantes garantam melhor
vascularização do retalho
d) ilha de pele do retalho centrada em uma linha que liga o epicôndilo medial à articulação radioulnar distal

27) O defeito de cobertura no dorso da falange média do dedo indicador que expõe o capuz extensor sem
paratendão é mais bem coberto pelo retalho:
a) de Brunelli
b) em pipa (kite flap)
c) cross-finger reverso
d) dorso comissural da terceira comissura

28) Em relação ao retalho anterolateral da coxa, os ramos perfurantes para esse retalho se localizam:

a) em um círculo de raio de 2cm, marcado à meia distância da linha que liga a espinha ilíaca
anterossuperior à borda súpero externa da patela
b) no septo intermuscular, entre os músculos vasto lateral e reto femoral, após saírem do ramo descendente
da artéria circunflexa lateral da coxa
c) no ramo ascendente da artéria circunflexa lateral da coxa, com perfuração do músculo vasto lateral, na
maioria das vezes
d) em seu trajeto para a pele, após perfuração do músculo reto femoral, com origem na artéria circunflexa
medial da coxa

29) O tratamento de uma contratura cicatricial, clinicamente apresentada sob a forma de um cordão, pode
ser realizado por meio de zetaplastia única. Caso a intenção seja alongar por volta de 70 a 75% de seu
comprimento, o ângulo marcado (em graus) deve ser de:

a) 45
b) 60
c) 90
d) 120

30) Na amputação transversal da ponta de um dedo longo (exclui-se o polegar) com exposição óssea da
falange distal, sem indicação de reimplante, o retalho que confere melhor sensibilidade à reconstrução é o:
a) cross-finger
b) homodigital em ilha
c) cross-finger reverso
d) homodigital em ilha reverso

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