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    Apresentação HPV

    Enviado por

    Raquel Rocha
    O documento discute o HPV (Vírus do Papiloma Humano), classificando-o de acordo com o risco de desenvolvimento de câncer, descrevendo sua epidemiologia, transmissão, sintomas, diagnóstico e tratamento.

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    Apresentação HPV

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    HPV Human Papilloma Virus

    Dr. Eduardo Morbin

    O Vrus

    1933 Shope e Hurst Coelhos Rous e Kidd relao com Ca pele Famlia: Papillomaviridae ( Papovavrus) Caractersticas:

    Vrus DNA Icosadrico Tamanho: 60nm

    Classificao de Risco
    So classificados de acordo com o risco de desenvolvimento de cncer.

    Baixo Grau: 6, 11, 42, 43, 44

    6, 11 Papiloma de Laringe no RN

    Alto Grau: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68

    Epidemiologia
    50% a 80% das mulheres sexualmente ativas em algum momento da vida; 25% das mulheres e 50% dos homens esto infectadas; 3% - 10% das infectadas com subtipos de alto grau desenvolvero cncer de colo de tero;

    Epidemiologia
    No Mundo:

    30milhes de pessoas com verrugas ocasionadas por HPV ao ano; 10 milhes de mulheres com leses intra epiteliais de alto grau no colo uterino; 500 mil casos de cncer do colo uterino ao ano.

    Transmisso
    Contato direto com a pele infectada Contato sexual Infeco Clnica ou Sub-clnica O contato com o vrus ou a leso no

    Fatores de Risco

    Mltiplos parceiros; Multiparidade; Uso de contraceptivos orais reduo das clulas de Langerhans; Tabagismo; Tratamento com imunosupressores; Infeco pelo HIV e outras DSTs

    Diagnstico

    Histria Clnica - anamnese Exame fsico apurado clnico e ginecolgico Infeco Clnica: Visualizao direta da leso

    Coilocitose

    Sinais e Sintomas

    Verrugas cutneas

    Sinais e Sintomas

    Leses Orais

    Sinais e Sintomas

    Verrugas Genitais

    Sinais e Sintomas

    Cncer de Colo Uterino

    Classificaes

    Papanicolaou

    I Normal II Inflamatria III NIC 1 IV NIC 2 V NIC 3

    Baixo Grau LSIL (Low Grade Squamous Intraephitelial Lesions) SIL 1 ou NIC 1

    Infeco por HPV e Gravidez

    Aumento da manifestao viral leses Rpida evoluo Maior incidncia no 1 e 2 trimestres Declnio no 3 trimestre e puerprio Aumento da remisso espontnea ps-parto No h relao com ms formaes fetais

    Infeco por HPV e Gravidez

    No h relao com TPP, Amniorrexis prematura ou outras patologias obsttricas No contra-indica via vaginal Infeco intra-uterina discutvel HPV detectvel no LA Limita o arsenal teraputico Importante colher CO no Pr-natal

    Tratamento

    Fatores:

    Idade do paciente Local e nmero de leses, Gravidez 3 trimestre Presena de doena ginecolgica

    Tratamento

    Criocirurgia Eletrocauterizao Exrese cirrgica Cirurgia de Alta Frequncia - CAF Laser ATA cido Tricloro Actico 70% 90%

    Tratamento

    CAF Cirurgia de alta frequncia

    Bisturi de baixa voltagem e alta frequncia (4mHz) Mnima leso tecidual adjacente Eletrodo frio Corte de alta preciso Exciso em tempo nico

    Tratamento

    Imiquimode - ALDARA ou IXIUM

    Apresentao: Creme em 12 sachs de 250mg Posologia: Aplicar sobre as leses em noites alternadas por at 16 semanas

    Fluxograma - MS
    1.

    Acolhimento Orientaes sobre o HPV e DST Mulheres Imunocompetentes CO, Colposcopia anuais Mulheres Imunossuprimidas - CO, Colposcopia semestrais NIC 1 Colposcopia com bipsia, repetir exames em 6 meses NIC 1 Persistente ATA, CAF ou

    2.

    3.

    4.

    5.

    Vacina

    Indicao: Mulheres entre 9 e 26 anos Preferencialmente antes do incio da vida sexual Via de administrao: Intramuscular 3 Doses Gardasil (Merck Sharp & Dhome):

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