Farmacologia em Urgência e Emergência

Curso de Especialização em
Urgência e Emergência
Faculdades Integradas de Patos - FIP
Farmacologia
Prof. Dr. Claudio Bezerra Santos
crbezerra@ltf.ufpb.br
Conceitos importantes em Farmacologia
• Farmacologia • Farmacocinética
• Fármaco • Farmacodinâmica
• Droga • Dispensação
• Medicamento • Farmacovigilância
• Forma farmacêutica
(classificação)
• Fórmula farmacêutica
• Remédio
• Alimento funcional
• Veneno
• Posologia
• Dose
• Efeito colateral
• Reação adversa ao
medicamento (RAM)
Interação droga-receptor
Farmacologia em Urgência e Emergência
• Tópicos importantes:
– Dor e sedação em UTI
– Cardiovascular: ex. choque circulatório e outros
– Uso do óxido nítrico
– Insuficiência renal aguda na doença crítica
– Asma aguda grave
– Síndrome da Angustia respiratória do adulto (SARA)
– Profilaxia da hemorragia gastrintestinal
– Uso de drogas em hepatopatas
– Uso de antimicrobianos em UTI
Dor e sedação em UTI
• Causas da dor: • Consequências:

– Decúbito prolongado   tensão muscular
– Procedimentos   dor e ativação do
invasivos SNA com  PA
– Perda de contato com – Náuseas
familiares – Retenção urinária
– Imobilização – Imunossupressão
– Privação do sono   cortisol, glucagon,
– Lesão tecidual, etc. aldosterona
  insulina.
Receptores nociceptivos
Mediadores inflamatórios, inflamação e dor
Ação analgésica
• Terapia farmacológica:
– Morfina,  histamina e
 PA. Dose inicial: 0,05
mg/kg i.v – 5 a 10 min,
seguido por 4 a 6 mg/h;
– Fentanil: ausência de
reações cruzadas em
pacientes alérgicos a
morfina. Dose: 1-2
g/kg/h
Receptores no SNC
• Terapia farmacológica:
– Diazepam, efeito sedativo rápido;

– Midazolam e Lorazepam,
semelhante ao diazepam;
– Propofol, anestésico com

atividade sedativa e hipnótica em
baixas doses, 0,5 g/kg/h,
seguido por 0,5 mg/kg – 5-10 min.
– Haloperidol, tratamento de
delírios em pacientes críticos, 2-
10 mg – 30 min até 8 horas.
Urgência e emergência hipertensiva
• Crise hipertensiva:
• Urgência
– Aumento da PA na ausência
de dano de órgão-alvo
podendo ser controlada em 24
horas
• Emergência
– Aumento marcante da PA
seguido de sinais e sintomas
associados a dano de órgão-
alvo sendo necessário
internação em UTI e
tratamento farmacológico
Dano epitelial
Hipertensão arterial Deposição plaquetária e

grave Fibrina
Perda de auto-regulação
Liberação de
substâncias vasoativas
Necrose fibrinóide
arteriolar
Vasoconstrição
Isquemia de órgão-alvo
Proliferação miointimal
Emergência hipertensiva: tratamento
Emergência hipertensiva: tratamento
Urgência hipertensiva: tratamento
arritimias.pdf
choque circulatório.pdf Próximo slide
isquemia.pdf
insuficiência cardíaca.pdf
parada cardiorespiratória.pdf
Choque circulatório
– Causas: choque hipovolêmico, • Estabilidade hemodinâmica –

traumático ou cardiogênico, – Soro fisiológico e ringer-lactato,
sepse, reação anafilática; solução de dextran 70, 6%,
– Deficiência no fornecimento de O2 colóides (albumina 5%)
e nutrientes aos tecidos. • Estabilidade respiratória -
  risco de morte;
– Oxigenação com O2
– Métodos de rotina para o
monitoramento da PA pouco
• Terapia farmacológica
eficazes; – Aminas vasoativas: dopamina, 5-
– Uso de catéter intravascular para 20 g/5min. ou noradrenalina, 20
o monitoramento da PA; g/kg/min.
– Imunoterapia, Ig x endotocinas,
TNF-, etc.
Óxido nítrico - NO
• Deficiência de NO • Terapia a base de NO

– Hipertensão crônica, adesão – Atividade vasodilatadora
plaquetária e trombose, aderência – ex: nitroglicerina e nitroprossiato
de neutrófilos, danos vascular, de sódio – vasodilatação da
isquemia miocárdica, inflamação, circulação pulmonar;
infecção, impotência – NO inalado – hipertensão
sexual,câncer, etc;
pulmonar, hipoxemia.
Concentração, 0,1 a 10 ppm.
  concentrações são tóxicas.
Insuficiência renal aguda na doença crítica –
IRA
• Origem pré-renal, renal ou pós-renal • Tratamento
– Manitol, álcool diurético – melhora a
função renal;
– Furosemida, diurético de alça –
melhora a função renal e natriurese;
– Dopamina, aumenta o débito
cardíaco melhorando a função renal;
– Drogas de eliminação renal:
antimicrobianos, anti-hipertensivos,
antiarrítimicos, relaxantes
musculares, antiácidos, outros.
Urgência e emergência endócrina e
metabólica
cetoacidose diabética.pdf
hiper e hipocalcemia.pdf
insuficiência adrenal.pdf
coma mixedematoso.pdf
Urgência e emergência digestivas
*Tratamento
Profilaxia da hemorragia gastrointestinal
• Fatores de risco • Terapia farmacológica

– Sepse, choque, falência renal, – Hidróxido de Mg, antiácido –
falência respiratória, redução do sangramento;
politraumatismo, queimaduras, – Ranitidina, famotidina –
coagulopatia antagonistas H2, efeitos colaterais
– Úlcera de estresse, 2-3% dos como: bradcardia,  DC;
pacientes apresentam – Misoprostol, análogo E1 e E2
sangramentos; – Pirenzepina, anticolinérgico;
– Sucralfato, sal de Mg;
Uso de drogas no hepatopata
• Fígado • Medicamentos que causam lesão

– Síntese de proteínas plasmáticas, hepática – inclusive em pacientes
regulação da síntese de glicose, normais
aminoácidos, remoção da amônia, – Paracetamol, AAS, eritromicina,
endotoxinas, ácido láctico, metildopa
produtos de degradação do
sangue, etc.
• Comprometimento do fígado –
doença prévia
– Predinosa, tetraciclinas,
– Drogas que requerem ajuste de
contraceptivos, anabólicos
dosagem na insuficiência
esteróides
hepática: cefalosporinas,
antibióticos, analgésicos, • Complicações em pacientes
hipnóticos e sedativos, graves
anticonvulsivantes, anti- – Indometacina, NAIDS, diuréticos,
hipertensivos, antiarrítimicos, opióides, depressores do SNC
outros.
Urgência e emergência: infecções
Terapia farmacológica:
– Iniciada
empiricamente;
– Antibióticos de largo
espectro de ação;
– Obs: conhecer a flora
predominante na UTI
e o perfil de
sensibilidade;
– Mau uso de
antibióticos de até
50% nos EUA;
– Uso único ou
associações, ex: beta-
lactâmicos e
aminoglicosídicos;
– Descontaminação
seletiva do trato
gastrintestinal:
polimixina E,
anfotericina B e
aminoglicosídeo, 3-6 x
ao dia.
Infecção urinária.pdf
aids.pdf
Urgência e emergência respiratórias
sindrome do desconforto respiratório.pdf
edema pulmonar.pdf
insuficiência respiratória.pdf
DPOC exacerbação.pdf
Urgência e emergência: reações alérgicas
anafilaxia e reações anafilactóides.pdf

hipersensibilidade a drogas.pdf
artrites.pdf
Emergência toxicológica
• acidentes aranha e escorpião.pdf

• acidentes por serpentes.pdf
• intoxicação exógena.pdf

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– Diazepam, efeito sedativo rápido;

– Propofol, anestésico com

Hipertensão arterial Deposição plaquetária e

– Causas: choque hipovolêmico, • Estabilidade hemodinâmica –

• Deficiência de NO • Terapia a base de NO

• Fatores de risco • Terapia farmacológica

• Fígado • Medicamentos que causam lesão

anafilaxia e reações anafilactóides.pdf

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