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    Esplenomegalia

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    Rafael
    O documento descreve a estrutura e funções do baço, causas comuns de esplenomegalia como anemias hemolíticas, doenças infecciosas como malária e mononucleose, e doenças inflamatórias como Lúpus Eritematoso Sistêmico. O baço aumentado de tamanho pode causar sintomas como citopenias e sua detecção é feita através de exame físico e exames de imagem.

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    O documento descreve a estrutura e funções do baço, causas comuns de esplenomegalia como anemias hemolíticas, doenças infecciosas como malária e mononucleose, e doenças inflamatórias como Lúpus Eritematoso Sistêmico. O baço aumentado de tamanho pode causar sintomas como citopenias e sua detecção é feita através de exame físico e exames de imagem.

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    O documento descreve a estrutura e funções do baço, causas comuns de esplenomegalia como anemias hemolíticas, doenças infecciosas como malária e mononucleose, e doenças inflamatórias como Lúpus Eritematoso Sistêmico. O baço aumentado de tamanho pode causar sintomas como citopenias e sua detecção é feita através de exame físico e exames de imagem.

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    Esplenomegalia

    Rafael Halles do Valle


    Junior Bega Gimenes
    Hematologia
    Estrutura do baço
    • Ocorrem as respostas imunológicas a antígenos veiculados pela circulação
    • Funciona como um filtro retirando hemácias senescentes e partículas estranhas
    • Sua ausência = infecções bacterianas
    • Contém aprox. 30% dos linfócitos do
    indivíduo
    • Polpa vermelha (L, M, cell dendritica)
    • Polpa branca
    • Camada linfoide periarteriolar (linf. T 70% CD4)
    • Folículos linfoides (Linf. B, TCD4 e M)
    Esplenomegalia
    • Manifestação comum em moléstias hematológicas
    • Não é considerado por si só uma doença
    • O reconhecimento no exame físico de uma esplenomegalia volumosa não
    oferece dificuldade. (órgão intraperitoneal subdiafragmático)
    • DX dif.: Tumores intraperitoneais e retroperitoneais
    Esplenomegalia
    • Pequenos aumentos possuem detecção mais difícil
    • Decúbito lateral direito com perna esquerda flexionada (Schuster)
    • Submacicez nos últimos espaços intercostais (em posição Schuster)
    • Desaparece timpanismo (espaço
    Traube)
    • Dúvida: US abdominal ou TC
    Manifestações clínicas e laboratoriais
    • A esplenomegalia pode ocasionar sintomas ou sinais independentemente de sua
    etiologia
    • Maioria das vezes é indolor
    • Complicação rara é a ruptura (intervenção imediata)
    • Manifestações laboratoriais: Citopenias periféricas, isoladas ou combinadas. Mais
    comum a trombocitopenia seguida de anemia
    • 10% das plaquetas estão no baço. Esplenomegalia valor pode chegar a 90%
    • Hiperesplenismo = citopenia periférica + hiperplasia de precursores na MO +
    esplenomegalia
    Principais causas de Esplenomegalia
    Anemias hemolíticas
    • Grandes esplenomegalias são observadas na talassemia maior não tratada ou
    tratada inadequadamente.
    • Baço aumentado = destruição de hemácias transfundidas = esplenectomia
    • Anemia falciforme baço aumentado nos primeiro e segundo ano de vida. Mais
    tarde baço nódulo fibroso (autoesplenectomia)
    • Aumento mínimo ou moderado do baço em 30% dos pacientes com anemia
    ferropriva ou megaloblástica
    Esplenomegalias congestivas
    • Dificuldade na saída de sangue pela veia esplênica
    • ICC
    • Obstrução supra ou das veias hepáticas na síndrome de Budd_Chiari,
    • Cirrose hepática,
    • Fibrose hepática da esquistossomose
    • Cisto pancreático com compressão da veia esplênica
    Esplenomegalias infecciosas
    • Em alguns casos, o aumento do baço é ligeiro e fugaz (viroses), as vezes
    persistente com esplenomegalia moderada (endocardites bacterianas) , outros
    esplenomegalias gigantes (calazar, malária crônica).
    • Mononucleose Infecciosa: linfadenomegalia cervical moderadamente
    dolorosa, acompanhada de febre, mal-estar e faringite, cerca de 50% dos
    pacientes têm esplenomegalia.
    • Febre tifoide (febre, dor abdominal, prostração, alterações mentais como
    delírio, afonia e coma, diarreia), brucelose (10 a 15% esplenomegalia)
    Doenças inflamatórias não infecciosas
    • 20 a 30% dos pacientes com LES
    • A síndrome de Felty = artrite reumatoide crônica associada a
    esplenomegalia, linfadenopatia, trombocitopenia, anemia e neutropenia

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