Seminário Edema Agudo Pulmonar

EDEMA
AGUDO DE
PULMÃO
• CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFACID
• CURSO DE MEDICINA
• DISCIPLINA: PATOLOGIA
• PROF. DR. PRISCO MEDEIROS
DEFINIÇÃO - EAP
• Síndrome clínica
• Acúmulo de líquido no espaço alveolar
• Extravasamento de líquido seroso
➢ Espaço intersticial
➢ Alvéolos Pulmonares
• Emergência médica
➢ Hipoxemia
➢ Comprometimento das trocas gasosas
➢ Diminuição da complacência pulmonar
FISIOPATOLOGIA
• Desequilíbrio nas forças das trocas de fluidos
intravasculares e intersticiais
• Ruptura de membrana alveolocapilar
• Sequência pode ser dividida em três estágios:
• Elevação do fluxo de líquidos dos capilares para o
interstício, sem que se detecte, ainda, aumento do
volume intersticial pulmonar devido ao aumento
paralelo e compensatório de drenagem linfática;
• O volume que é filtrado pelos capilares ultrapassa a
capacidade de drenagem linfática máxima e inicia-se o
acúmulo de líquido no interstício;
• Aumentos adicionais do volume, no interstício,
terminam por distender os septos interalveolares e
consequente inundação dos alvéolos.
CLASSIFICAÇÃO DO EAP
• Cardiogênico, hidrostático ou
hemodinâmico:
• Elevação da pressão hidrostática capilar
• Aumento da filtração transcapilar
• Não cardiogênico:
• Aumento da permeabilidade pulmonar
• Aumento da filtração transcapilar
• Diminuição da pressão oncótica
ETIOLOGIA
CARDIOGÊNICA
• Disfunção ventricular sistólica
• Disfunção ventricular diastólica
• Obstrução da via de saída do VE:
➢ Estenose aórtica, cardiomiopatia
hipertrofia assimétrica e HAS severa
• Estenose mitral
ETIOLOGIA NÃO CARDIOGÊNICA
• Síndrome do Desconforto Respiratório
Agudo
• Edema pulmonar de grandes altitudes
• Edema pulmonar neurogênico
• Edema pulmonar de reperfusão
• Edema pulmonar de re-expansão
• Intoxicação por opioides e salicilatos
• Tromboembolismo pulmonar
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA ESQUERDA
- ICE
• Maioria dos casos de IC;
• Insuficiência ventricular
esquerda;
• Diminuição da circulação
pulmonar;
Aumento da Extravasamento de
Aumento da
Aumento da pressão líquido além da
pressão
pressão diastólica hidrostática dos capacidade de
hidrostática
final do VE capilares filtração linfático-
vascular
pulmonares pulmonar
ASPECTOS
MORFOLÓGICO
S
• Macroscópicos:
➢ Os pulmões apresentam
duas a três vezes o seu peso
normal;
➢ Em um seccionamento, é
possível observar um líquido
espumoso e tingido de
sangue, que resulta da
mistura de edema com ar e
com glóbulos vermelhos.
ASPECTOS
MORFOLÓGICOS
• Microscópicos:
➢ Observa-se alvéolos preenchidos por uma
substância eosinofílica e rica em
proteínas.
➢ Líquido de coloração rosa dentro
de espaços bem delimitados nos alvéolos -
que, em condições normais,
estariam preenchidos apenas por ar.
DIAGNÓSTICO
• Clinico – HDA + Exame Fisico
• ECG – Sindrome Coronariana Aguda
• RxT
• ECOTT
• BNP – Caso esteja normal, descarta-se
relação com coração
COMPARANDO ECG
RAIO-X TORAX
BNP (PEPTÍDEO NATRIURÉTICO TIPO B OU
CEREBRAL)
• BNP < 100 pg/ml (valor preditivo

negativo > 90%) – diagnóstico de
IC é improvável
• BNP > 500 pg/ml (valor preditivo
positivo > 90%) – provável IC
*Valores entre 100 e 500 pg/ml são

insuficientes para discriminação
diagnóstica.
TRATAMENTO
• Avaliação das VA e monitorização

• Suplemento de O2 e/ou VNI
• Casos graves, ventilação mecânica
invasiva
• Acesso IV
• Postura sentada
• TERAPIA IMEDIATA
• Sem uso: 40mg
• Com uso: de 40mg a 100mg
• Melhora imediata por vasodilatacao
venosa
TRATAMENTO
• Terapia diurética imediata

• Terapia vasodilatadora precoce
(IV)
• NITROPRUSSIATO: Vasodilatador
arterial potente X
NITROGLICERINA Vasodilatador
arterial ou venoso
• Monitoramento da diurese
• Morfina (em estudos) - Pode
deprimir ventilação do paciente
REFERÊNCIAS
• SanarMed. Disponível em <https://www.sanarmed.com/o-que-e-
edema-agudo-de-pulmao-colunistas>.
• Brasileiro-Filho G. Bogliolo – Patologia Geral. 5ª edição. Rio de Janeiro:
Guanabara-Koogan, 2013.

Seminário Edema Agudo Pulmonar

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Seminário Edema Agudo Pulmonar

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Seminário Edema Agudo Pulmonar

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

EDEMA

• BNP < 100 pg/ml (valor preditivo

*Valores entre 100 e 500 pg/ml são

• Avaliação das VA e monitorização

• Terapia diurética imediata

Você também pode gostar