Instrumentação Cirúrgica

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
CENTRO DE CIÊNCIAS, SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA - CCSST

CURSO DE MEDICINA
MÓDULO 11: FPAM IV
INSTRUMENTAÇÃO
CIRÚRGICA
Prof: Fabrício Leocadio

INTRODUÇÃO
- Equipe: cirurgião, cirurgião assistente, anestesiologista, circulante e

instrumentador;
- Circulante:
_ limpeza da SO;
_ limpeza e funcionamento dos equipamentos;
_ limpeza e funcionamento de gases e iluminação;
_ manutenção da temperatura;
_ transferência e acomodação do paciente;
_ manuseio de equipamentos e/ou materiais.
INTRODUÇÃO
- Instrumentador:
_ profissional de enfermagem/acadêmico;
_ organização do material necessário;
_ conhecimento dos passos das técnicas cirúrgicas;
_ particularidades de cada cirurgião;
_ intercorrências previsíveis ou possíveis;
_ entrosamento com a equipe.
FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
- Verificar a operação proposta planejando todo o material;
- Datas de validade;
- Esclarecimento de dúvidas antecipadamente;
- Observar condições de limpeza antes do acondicionamento do material;
- Checar o funcionamento dos equipamentos (videocirurgia);
- Realizar a escovação e a paramentação cirúrgica.

MESA DO INSTRUMENTADOR
- Dividida de acordo com os tempos cirúrgicos;

(1) Diérese: tesouras, bisturis,...
(2) Hemostasia: pinças hemostáticas;
(3) Exérese;
(4) Síntese: porta-agulhas, agulhas,...
(5) Instrumentos auxiliares: pinças
dente de rato;
(6) Afastadores.
MESA DO INSTRUMENTADOR
- Mesa de Mayo: principal;

- Mesa auxiliar:
_ campos cirúrgicos;
_ cubas e seringas;
_ compressas e gazes;
_ pontas de aspirador;
_ caneta de bisturi;
_ sondas e fios;
- Arrumação de acordo com o tipo e porte cirúrgico.
PROCEDIMENTOS PRÉ-OPERATÓRIOS
- Auxílio na paramentação;
- Campos cirúrgicos e fixação;
- Sistema de aspiração;
- Acomodação da equipe.
PROCEDIMENTOS PERIOPERATÓRIOS
- Fornecimento do material;
- Instrumentos limpos;
- Manter o campo operatório organizado;
- Técnica asséptica;
- Atentar à abertura do material pelo circulante.
PROCEDIMENTOS PERIOPERATÓRIOS
- Alerta à intercorrências;
- Contagem periódica de material (gazes, agulhas e compressas);
- Não permanecer com vários instrumentos nas mãos;
- Certificar-se do material recebido (biópsias);
- Manter silêncio e sigilo.
PROCEDIMENTOS PÓS-OPERATÓRIOS
- Conferir e acondicionar o material em local apropriado;

- Destino aos perfurocortantes;
- Transporte do paciente (cuidado às sondas, cateteres e drenos).
DINÂMICA DA INSTRUMENTAÇÃO
- Cirurgião – voz clara e firme;

- Instrumentador – entrega com energia e firmeza;
- Segurar pela extremidade distal com a curvatura ou corte para baixo;
- Atentar ao bisturi.
- Mão direita para mão direita e vice e versa;

- Porta-agulha montado – segura pela haste com agulha voltada para fora;
- Limpeza e organização da mesa;
- Somente o instrumentador pode usar a mesa.
01
DIÉRESE
DIÉRESE
- Tesouras:
_Mayo (curva e reta): mais pesada / proporção 1:1
_Metzembaun (curva e reta): proporção 1:3
MEIO
DIÉRESE
- Bisturi:
_Cabo 3: Lâminas 9-17;
_Cabo 4: Lâminas 18-50.
02
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
- Pinças hemostáticas:
_ Kelly: ranhura até 2/3;
_ Crille: ranhura completa;
_ Halsted (mosquitinho): ranhura completa.
HEMOSTASIA
- Pinças de preensão:
_ Pinça dente de rato;
_ Pinça anatômica.
HEMOSTASIA
- Afastadores:
_ Afastador supra púbico: cirurgia de bexiga;
_ Gosset: pacientes pediátricos, magros;
_ Balfour = Gosset + supra púbico;
HEMOSTASIA
- Afastadores:
_ Farabeuf;
_ Finochietto: cirurgias torácicas;
_ Doyen.
03
EXÉRESE
EXÉRESE
- Allis: apreensão traumática;

- Kocher: traumática (aponeurose);
- Mixter: divulsão em ângulo reto.
EXÉRESE
- Collin oval: tecidos ou antissepsia;

- Babcock: manipulação de alças intestinais;
- Durval.
04
SÍNTESE
SÍNTESE
- Porta agulhas:
_ Mayo-Hegar;
_ Mathieu;
- Pinça de Adson.
OUTROS INSTRUMENTAIS
- Pinça de Backaus;
- Cuba rim;
- Cuba redonda;
- Aspirador de Yankauver.

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- Equipe: cirurgião, cirurgião assistente, anestesiologista, circulante e

- Verificar a operação proposta planejando todo o material;

- Esclarecimento de dúvidas antecipadamente;

- Observar condições de limpeza antes do acondicionamento do material;

- Checar o funcionamento dos equipamentos (videocirurgia);

- Realizar a escovação e a paramentação cirúrgica.

- Dividida de acordo com os tempos cirúrgicos;

- Mesa de Mayo: principal;

- Conferir e acondicionar o material em local apropriado;

- Cirurgião – voz clara e firme;

- Mão direita para mão direita e vice e versa;

- Allis: apreensão traumática;

- Collin oval: tecidos ou antissepsia;

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