Aula 4 - Perfil Hepático e Biliar

PERFIL
HEPÁTICO
VIAS
BILIARES
Luíze Foizer Filgueira
CRBM 12285
Perfil Hepático
• Maior órgão glandular;
• Possui inúmeras funções metabólicas:
• Síntese de proteínas plasmáticas (albumina, fibrinogênio, protrombina e lipoproteínas);
• Metabolismo energético;
• Metabolismo de hormônios;
• Bilirrubina;
• Amônia e Ureia;
• Armazenamento de Glicose;
• Vitaminas, ferro;
• Conteúdo enzimático variado.

Perfil Hepático
• Histologia
Perfil Hepático
• Avaliação Laboratorial
• Dosagem de enzimas hepáticas no soro permitem avaliação do grau de

disfunção hepatocelular;
• A concentração sérica (Corrente sanguínea) correlaciona-se com o grau de lesão;
• Enzimas: Catalisam reações químicas / Aceleram reações químicas do nosso

corpo;
Perfil Hepático
Aspartato Gama-
Alanina Fosfatase
Avaliação aminotransfer glutamil
São elas: aminotransfer Alcalina
Laboratorial ase (ALT/TGP)
ase
(FAL/ALP)
transferase
(AST/TGO) (GGT/γ-GT)
• Aminotransferase
Perfil • TGP: Exclusivamente presente nos hepatócitos; Catabolismo do a.a
Hepático Alanina / ESPECÍFICO DE LESÃO HEPÁTICA;
• TGO: Presente nos hepatócitos, miocárdio, músculos, rins,

pâncreas, eritrócitos; Catabolismo do a.a Aspartato;
• De um modo geral a TGP é liberada mais rapidamente (Processos

agudos) e a TGO é liberada mais em distúrbios de caráter crônico
(Longo do tempo);
• Diminuição dos valores das enzimas de forma brusca: Pode indicar

necrose;
• A interpretação deve ser feita de acordo com o médica após

avaliação do quadro clínico e histórico do paciente.
• Doenças associadas: Esteatose hepática >
Perfil Hepático Acúmulo de gordura nos hepatócitos;
• Doenças associadas: CA fígado
Perfil Hepático
• Doenças associadas: Hepatite
Perfil Hepático medicamentosa > inflamação do fígado
causada pelo uso prolongado de alguns tipos
de medicamentos (Paracetamol, aspirina..).
• Doenças associadas: Hepatites virais
Perfil Hepático A,B,C e E
Perfil Hepático
• Fosfatase Alcalina
• Sua função ainda não é bem definida na

literatura;
• Presente no fígado, placenta, ossos, rins,
intestino delgado;
• Envolvida com o transporte de lipídios no
intestino e nos processos de calcificação óssea;
• No fígado, existe principalmente nas células que formam a parede

dos ductos biliares, canais que conduzem a bile do interior do fígado
para o intestino, onde ela participa da digestão de lipídios.
Perfil
• Quando aumentada pode indicar lesão hepática ou enfermidades
ósseas. Mais associada a alterações nas vias biliares.
Hepático • No fígado, existe principalmente nas células que formam a parede dos
ductos biliares, canais que conduzem a bile do interior do fígado para
o intestino, onde ela participa da digestão de lipídios. Nos ossos, é
produzida pelos osteoblastos, células envolvidas na formação de
tecido ósseo novo, que refazem continuamente a estrutura dos
ossos.
Perfil Hepático
• O exame será solicitado mediante análise de alguns sinais e

sintomas:
 Sinais e sintomas de doenças hepáticas:

•Aumento do abdome
•Dor no quadrante superior direito do abdome
•Icterícia
•Urina escura
•Prurido
 Sinais e sintomas de distúrbios ósseos:

•Dor óssea difusa
•Deformações ósseas
•Fraturas com traumatismos pequenos
• Doenças relacionadas FAL: cálculos
Perfil Hepático biliares/tumores que bloqueiam os
canais que conduzem a bile para o
intestino ou na vesícula biliar.
• Doenças relacionadas FAL: Doença de Paget
> Distúrbio em que há aumento da formação
Perfil Hepático e da reabsorção óssea, causando dor e
deformação óssea, artrites e fraturas
patológicas.
Perfil Hepático
• Gama-glutamil transferase (GGT, Gama GT..)
• Enzima encontrada em muitos órgãos como rins,

fígado, baço e pâncreas.
• A GGT está aumentada na maioria das doenças
que provoquem dano agudo no fígado ou nos
dutos biliares, mas não é útil para distinguir entre
as diferentes causas de lesão hepática.
• O teste de GGT pode ser usado na investigação
de pacientes para alcoolismo agudo ou crônico.
Perfil Hepático
• A elevação na GGT indica que algo está produzindo lesão no fígado,
mas sem especificar a causa.
• Em geral, quanto maior a dosagem, maior é a lesão produzida.

Níveis elevados podem ser provocados por doença hepática, mas há
outras causas possíveis como insuficiência cardíaca congestiva e
consumo de álcool. Níveis aumentados de GGT ajudam a afastar as
doenças ósseas como possíveis causas de aumento da ALP.
• Se a GGT estiver normal ou baixa, é provável que o aumento

da ALP seja provocado por doença óssea. Níveis normais ou baixos
também indicam que é improvável que o indivíduo seja portador de
doença hepática ou tenha consumido bebidas alcoólicas.
Vias Biliares
• Bilirrubinas
• A bilirrubina é um pigmento amarelado, produto da degradação do

heme, uma parte da hemoglobina presente nas hemácias. Estas
circulam no sangue durante cerca de 120 dias, após o que são
destruídas.
• A hemoglobina é então degradada, e a bilirrubina resultante é liberada

no sangue em uma forma simples, pouco solúvel, chamada bilirrubina
não conjugada (Indireta), que é transportada no sangue.
• No fígado, essa forma de bilirrubina é ligada a um açúcar, formando

a bilirrubina conjugada, solúvel em água, que é excretada como
componente da bile no início do intestino delgado (duodeno).
• No intestino, a maior parte da bilirrubina conjugada é reabsorvida, e o

restante é metabolizado por bactérias intestinais e eliminado, dando às
fezes sua cor característica (Estercobilinogênio/Estercobilina).
Vias
Biliares
Vias Biliares
• As bilirrubinas são dosadas para avaliar anemias hemolíticas ou doenças hepáticas e das vias biliares.
• Essa dosagem é especialmente importante em recém-nascidos com icterícia.
• A barreira entre o sangue e o líquido cefalorraquiano está incompleta nas primeiras semanas de vida, e um
excesso de bilirrubina não conjugada no sangue pode se depositar em partes do cérebro do bebê, causando
lesões irreversíveis.
• A icterícia neonatal é considerada normal durante a primeira semana de vida devido à incapacidade do fígado de
metabolizar e eliminar a bilirrubina, por estar ainda pouco desenvolvido.
• Doenças associadas: Kernicterus/Encefalopatia
Vias Biliares bilirrubínica > condição consequente da
toxicidade da bilirrubina às células presentes no
gânglio da base e vários núcleos do tronco
cerebral (Lesão Cerebral).
MUITO
OBRIGADA!
Luíze Foizer Filgueira
CRBM 12285

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PERFIL

• Conteúdo enzimático variado.

• Dosagem de enzimas hepáticas no soro permitem avaliação do grau de

• Enzimas: Catalisam reações químicas / Aceleram reações químicas do nosso

Perfil • TGP: Exclusivamente presente nos hepatócitos; Catabolismo do a.a

Hepático Alanina / ESPECÍFICO DE LESÃO HEPÁTICA;

• TGO: Presente nos hepatócitos, miocárdio, músculos, rins,

• De um modo geral a TGP é liberada mais rapidamente (Processos

• Diminuição dos valores das enzimas de forma brusca: Pode indicar

• A interpretação deve ser feita de acordo com o médica após

• Sua função ainda não é bem definida na

• No fígado, existe principalmente nas células que formam a parede

• O exame será solicitado mediante análise de alguns sinais e

 Sinais e sintomas de doenças hepáticas:

 Sinais e sintomas de distúrbios ósseos:

• Gama-glutamil transferase (GGT, Gama GT..)

• Enzima encontrada em muitos órgãos como rins,

• Em geral, quanto maior a dosagem, maior é a lesão produzida.

• Se a GGT estiver normal ou baixa, é provável que o aumento

• A bilirrubina é um pigmento amarelado, produto da degradação do

• A hemoglobina é então degradada, e a bilirrubina resultante é liberada

• No fígado, essa forma de bilirrubina é ligada a um açúcar, formando

• No intestino, a maior parte da bilirrubina conjugada é reabsorvida, e o

• Essa dosagem é especialmente importante em recém-nascidos com icterícia.

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