Aula EAS Parte 1
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS E TOXICOLGICAS CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Urina de 24h
mg/dL
Natal 2013
Os valores de proteinria so dados em mg/dL. Exemplo: Volume Urinrio = 1200 mL Valor encontrado de protena na amostra = 5,5 mg/dL 5,5 mg/dL 1 dL 100mL 5,5 mg x 1 dL x 100 mL 5,5 mg 100 mL 0,055 mg/mL
Os valores de proteinria so dados em mg/dL. Exemplo: Valor encontrado de protena na Urina = 5,5 mg/dL Creatinina na Urina: 2,4 mg/dL x 25 = 60 mg/dL 60 mg/dL 1 g 1000 mg 60 mg x 1 dL 60 1000 0,06 g/dL
Relao Protenas/Creatinina (mg/g) = Concentrao da protena na urina Proteinria de 24h (mg/24h) = Concentrao na Urina x Volume Urinrio Proteinria de 24h (mg/24h) = 0,055 x 1200 = 66 mg/24h 1000 = g/24h Concentrao de Creatinina na Urina Relao Protenas/Creatinina (mg/g) = 5,5 mg/dL 0,06 g/dL VR: Proteinria de 24h : < 0,15 g/24h ou <150 mg/24 h Proteinria de amostra isolada : at 10mg/dL 5,5 mg x 1 dL 1 dL = 91,7 mg/g
VR: At 200mg/g ou 0,2g/g (normal) entre 0,2 e 0,5g/g (proteinria leve); entre 0,5 e 2g/g (proteinria moderada) e > 2g/g (proteinria macia ou nefrtica).
0,06 g x
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Caracteres fsicos
Caracteres qumicos
Sedimentoscopia
1) pH 2) Densidade 3) Glicose 4) Cetonas 5) Sangue 6) Protenas 7) Bilirrubinas 8) Urobilinognio 9) Nitrito 10) Leuccitos
Clulas Leuccitos Hemcias Cristais Cilindros Fios mucosos Espermatozoides Trichomonas sp Leveduras
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Caracteres fsicos
Caracteres fsicos
Amarelo claro: cor normal da urina Amarelo citrino: urina diluda (diabetes, consumo excessivo) Amarelo escuro/mbar (espuma amarela*): hematria, bilirrubina*. Rosada/vermelha: hemoglobina/mioglobina; beterrabas; medicamentos (fenoftaleina - ex. laxante) Laranja: medicamentos (piridina ex. Ansiolticos) Castanha/marrom: bilirrubina; hemoglobina e metahemoglobina Preta: Melaninas (Melanoma maligno), cido homogentsico (Metablito da fenilananina alcaptonria); cncer de bexiga. Amarelo esverdeado, azul ou verde: azul de metileno, fenis, biliverdina e Pseudomonas aeruginosa.
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Caracteres fsicos
Aspecto Lmpido Semi-turvo Turvo Causas da turvao: Leuccitos Hemcias Clulas epiteliais Bactrias Outras: Smen, muco, cristais, leveduras, contaminao externa, cremes, sabes Odor: Caracterstico Odores infrequentes: Diabetes (corpos cetnicos - adocicado); Doena do xarope de bordo (adocicado); Fenilcetonria (urina de rato)
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Caracteres fsicos
DENSIDADE Concentrao de solutos Densidade da urina > do plasma Mtodos de medida: Osmolalidade: mede o nmero de partculas em soluo Densidade Tira reativa **: pKa Correlao clnica: 1,015 1,025 (mdia 1,024) Isostenria = 1,010 Hipoestenria: < 1,010 Hiperestenria: > 1,010
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Urodensmetro
Refratmetro
Caracteres Qumicos
Tira reativa Cuidados ao manusear Retirar a tira e rapidamente fechar a tampa (no expor luminosidade) Retirar o excesso de urina da tira limpando-se as bordas em um papel-toalha Ler em at 1 minuto a tira (com exceo da rea dos leuccitos que positivam em at 2 minutos) Ler sempre primeiro a rea correspondente a glicose e por ultimo leuccitos
Caracteres qumicos
1) pH 2) Densidade 3) Glicose 4) Cetonas 5) Sangue 6) Protenas 7) Bilirrubinas 8) Urobilinognio 9) Nitrito 10) Leuccitos
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Caracteres Qumicos
Tira reativa Leitura: Manual Semi-automatizada Automatizada
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Significado clnico: Estado de hidratao Capacidade de concentrao dos rins Diabetes Valores de referncia: 1015 a 1025.
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Caracteres Qumicos - pH
pH: Significado clnico: Distrbios eletrolticos: acidose ou alcalose metablica e respiratria Incapacidade renal de produzir ou reabsorver cidos ou bases Precipitao de cristais e formao de clculos Contaminao bacteriana: pH9,0 recoleta. Valores de referncia: 5,5 a 6,5
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Comprometimento da reabsoro tubular Nefropatia diabtica, sndrome nefrtica, pr-eclmpsia, proteinria ortosttica Mieloma mltiplo Valores de referncia: Negativo Quando positivo: expresso em + a ++++ ou em mg/dL. Fazer teste confirmatrio em todas as urinas?
Protenas:
PROVA DO ANEL OU PROVA O CIDO SULFOSALISSLICO A 10%: Prova de precipitao das protenas Quantidades idnticas de urina CENTRIFUGADA e cido em tubo Resultado: Negativo Traos: turvao leve (nuvem tnue aps 3 minutos) +: Turvao visvel (nuvem tnue que desce lentamente) ++: Turvao e granulao ( nuvem espessa que cai lentamente) +++: Turvao com granulao e floculao (grumos de precipitao lenta)
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Capacidade de certas bactrias reduzir nitrato nitrito (Gram -negativa) Falso-positivo: amostras coletadas a muito tempo
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Significado clnico Infeco do trato urinrio Esterases presentes nos granulcitos Obs: Trichomonas
Valores de referncia: Negativo Quando positivo liberar em + a +++ ou traos, pequena, moderada ou grande quantidade.
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