Pnaspi 18 A 25102022

A POLÍTICA NACIONAL
DE ATENÇÃO A SAÚDE
INDÍGENA
SAÚDE INDÍGENA
Profa. Ana Paula B. Alves
Me . Ciências da Saúde
Enfermeira
E-mail: alves.ana38@gmail.com
Data: 06/08/2021
1
OBJETIVOS:
• Entender de forma crítica os principais avanços e
desafios do SUS, a Política Nacional de Atenção à
Saúde dos Povos Indígena, o estágio atual de
desenvolvimento do subsistema de atenção à saúde
indígena e o modelo técnico-assistencial dos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas;
2
INTRODUÇÃO
3
INTRODUÇÃO:
Portaria n.º 254, de 31 de
Janeiro de 2002
• Art. 1º Aprovar a Política Nacional de

Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas, cuja íntegra consta do
anexo desta Portaria e dela é parte
integrante.
4
INTRODUÇÃO:
• Decreto n.º 3.156, de 27 de
agosto de 1999;
• Medida Provisória n.º 1.911-8:
está incluída a transferência de
recursos humanos e outros bens
destinados às atividades de
assistência à saúde da FUNAI para
a FUNASA;
5
INTRODUÇÃO:
• Medida Provisória n.º 1.911-8:
- Lei nº 9.836 de 23 de setembro de
1999, que estabelece o Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena no
âmbito do SUS.
6
INTRODUÇÃO:
Política Adoção de um modelo complementar e

Nacional diferenciado de organização dos serviços;
de
Atenção
Voltados para a proteção, promoção e
à Saúde
recuperação da saúde;
dos
Povos
Indígenas Garanta aos povos indígenas o exercício
de sua cidadania nesse campo.
7
INTRODUÇÃO:
Política Rede de serviços nas terras indígenas, de forma a superar

as deficiências de cobertura, acesso e aceitabilidade do
Nacional Sistema Único de Saúde para essa população;
de
Atenção Adoção de medidas que viabilizem o aperfeiçoamento do
à Saúde funcionamento e a adequação da capacidade do Sistema;
dos
Povos
Tornando factível e eficaz a aplicação dos princípios e
Indígenas diretrizes da descentralização, universalidade, eqüidade,
participação comunitária e controle social.
8
INTRODUÇÃO:
Política Para que esses princípios possam ser efetivados, é

necessário que a atenção à saúde se dê de forma
Nacional diferenciada;
de
Atenção Em consideração as especificidades culturais,
à Saúde epidemiológicas e operacionais desses povos;
dos
Povos
Assim, dever-se-á desenvolver e fazer uso de tecnologias
Indígenas apropriadas por meio da adequação das formas
ocidentais convencionais de organização de serviços.
9
INTRODUÇÃO:
Elaboração contou com a participação de
representantes dos órgãos responsáveis pelas
políticas de saúde e pela política e ação indigenista
do governo.
A Política Nacional
de Atenção à
Saúde dos Povos
Organizações da sociedade Indígenas
civil com trajetória
reconhecida no campo da Com o propósito de garantir
atenção e da formação de participação indígena em
recursos humanos para a todas as etapas de
saúde dos povos indígenas. formulação, implantação,
avaliação e aperfeiçoamento.
10
%C3%ADgenas-brasileiros-buscam-alternativas-para-sobreviver-1.614966
FONTE: https://www.hojeemdia.com.br/primeiro-plano/um-milh%C3%A3o-de-ind
SITUAÇÃO • Segundo as Organizações das Nações Unidas (ONU) existem hoje no
mundo entorno de 5 mil povos indígenas, em um total de mais de 370
DE milhões de pessoas (VERDUM et al., 2019).
SAÚDE:
• No Brasil a população indígena atinge cerca de 896,9 mil indígenas
(36,2% em área urbana e 63,8% em terras indígenas); 305 etnias (a
maior etnia é a Tikúna) (IBGE, 2010; FUNAI, 2021);
11
SITUAÇÃO • Existe um total de 274 línguas registradas, sendo a Tikúna a mais falada
(34,1 mil pessoas), o que demostra grande diversidade étnica.
DE
SAÚDE: • A região Norte apresenta o maior contingente de indígenas (342,8 mil
indígenas), e o menor, no Sul (78,8 mil).
12
• O Brasil tem 505 terras indígenas, que representam 12,5% do território
SITUAÇÃO brasileiro (106,7 milhões de hectares), onde residem 517,4 mil
DE indígenas (57,7%), dos quais 251,9 mil (48,7%) estão na região Norte.
SAÚDE: • A terra com maior população indígena é Yanomami, que envolve os

estados do Amazonas e o de Roraima, com 25,7 mil indígenas (IBGE,
2010).
13
SITUAÇÃO DE SAÚDE:
• No Brasil, existem 724 terras indígenas em diferentes fases do
procedimento demarcatório.
• Assim, segundo o Instituto Socioambiental as terras indígenas
ocupam 13% de todo território nacional, e estão em processo:
- 120 terras em estudo para sua identificação;
- 44 identificadas pela FUNAI;
- 73 terras declaradas pelo Ministério da Justiça; e
- 487 terras indígenas homologadas e reservadas (ISA, 2021).
14
• A população indígena habita centenas de territórios
reconhecidos pelo Estado nacional, cada qual com
SITUAÇÃO DE características diversas à qualidade ambiental, abarcando o
SAÚDE: contorno das grandes cidades, áreas rurais degradadas e,
mesmo as densas florestas, como na Amazônia.
FONTE: https://mirim.org/pt-br/onde-estao
15
• Os povos indígenas em comparação com a população não-
indígena nacional, sofre com um insuficiente acesso de água
SITUAÇÃO DE potável de qualidade, saneamento básico, prevalecendo um
SAÚDE: quadro epidemiológico relacionado a uma trajetória histórica
de prevalência e incidência de doenças infectoparasitárias
(SCOPEL et al., 2017).
FONTE: https://mirim.org/pt-br/onde-estao
16
• Atualmente, o perfil epidemiológico e nutricional dos povos indígenas
no Brasil apresenta mudanças (BASTA et al., 2012). Estão presentes as
doenças infectocontagiosas, conjuntamente com as:
- infecções sexualmente transmissíveis,
- as doenças crônicas não transmissíveis (diabetes mellitus, hipertensão
arterial, neoplasias, entre outras),
- as doenças relacionadas às desordens sociais, como os transtornos
psiquiátricos, o abuso do álcool, a violência, as mortes por suicídios e
causas externas vem crescendo entre esses povos
(ALVES et al., 2019; MALTA et al., 2017; BASTA et al., 2012).
17
• A deficiência do sistema de
informações em saúde, que
não contempla, entre outros
dados, a identificação étnica e o
domicílio do paciente indígena,
dificulta a construção do perfil
epidemiológico e cria
dificuldades para a
sistematização de ações
voltadas para a atenção à saúde
dos povos indígenas.
FONTE: http://www.ccms.saude.gov.br/saudeindigena/asesai/sistemasdeinformacao.html
18 18
saudeindigena.html
http://www.ccms.saude.gov.br/saudeindigena/asesai/trabalhadores
Fonte: • A descontinuidade das ações
e a carência de profissionais
fizeram com que muitas
comunidades indígenas se
mobilizassem, desde os anos
70, de diversas maneiras,
especialmente por
intermédio de suas
organizações juridicamente
constituídas, para adquirir
conhecimentos e controle
sobre as doenças e agravos
de maior impacto sobre sua
saúde.
19
• Origem a processos
locais e regionais de
capacitação de agentes
indígenas de saúde e
de valorização da
medicina tradicional
indígena, com a
participação das
diversas instituições
envolvidas com a
assistência à saúde
indígena.
Fonte:
http://www.ccms.saude.gov.br/saudeindigena/asesai/trabalhadoressaudeindig
ena.html
20
l
http://www.ccms.saude.gov.br/saudeindigena/asesai/trabalhadoressaudeindigena.htm
FONTE:
• Em algumas regiões da
Amazônia, onde as distâncias
são medidas em dias de viagens
por estradas em precário
estado de conservação ou rios
de navegabilidade difícil ou
impossível durante o período da
seca, os agentes indígenas de
saúde são o único recurso das
comunidades diante de
determinadas doenças.
21
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO
À SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS
“Garantir aos povos indígenas o acesso à
atenção integral à saúde, de acordo com
os princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde, contemplando a diversidade
social, cultural, geográfica, histórica e
política de modo a favorecer a superação
dos fatores que tornam essa população
mais vulnerável aos agravos à saúde de
maior magnitude e transcendência entre
os brasileiros, reconhecendo a eficácia de
sua medicina e o direito desses povos à
sua cultura” (BRASIL, 2002, p. 13).
22
2. DIRETRIZES
 Organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas na forma de
Distritos Sanitários Especiais e Polos Base, no nível local, onde a atenção primária e
os serviços de referência se situam;
 Preparação de recursos humanos para atuação em contexto intercultural;
 Monitoramento das ações de saúde dirigidas aos povos indígenas;
 Articulação dos sistemas tradicionais indígenas de saúde;
 Promoção do uso adequado e racional de medicamentos;
 Promoção de ações específicas em situações especiais;
 Promoção da ética na pesquisa e nas ações de atenção à saúde envolvendo
comunidades indígenas;
 Promoção de ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena;
 Controle social.
23
predio--em-protesto-a-mudanca-no-Dsei-Leste/12799
FONTE: https://folhabv.com.br/noticia/CIDADES/Capital/Grupo-de-indigenas-ocupa-
3. DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA

• O conceito utilizado nesta proposta define o Distrito Sanitário como um modelo
de organização de serviços orientado para um espaço etnocultural dinâmico,
geográfico, populacional e administrativo bem delimitado, que contempla um
conjunto de atividades técnicas, visando medidas racionalizadas e qualificadas de
atenção à saúde, promovendo a reordenação da rede de saúde e das práticas
sanitárias e desenvolvendo atividades administrativo-gerenciais necessárias à
prestação da assistência, com controle social. 24
predio--em-protesto-a-mudanca-no-Dsei-Leste/12799
FONTE: https://folhabv.com.br/noticia/CIDADES/Capital/Grupo-de-indigenas-ocupa-
Critérios:
 população, área geográfica e perfil epidemiológico;
 disponibilidade de serviços, recursos humanos e infra-estrutura;
 vias de acesso aos serviços instalados em nível local e à rede regional do SUS;
 relações sociais entre os diferentes povos indígenas do território e a sociedade
regional;
 distribuição demográfica tradicional dos povos indígenas, que não coincide
necessariamente com os limites de estados e municípios onde estão localizadas as
25
terras indígenas.
Organização:
FONTE: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sesai/estrutura/controle-social
• Discussões e debates
com a participação de
lideranças e
organizações indígenas,
do órgão indigenista
oficial, de antropólogos,
universidades e
instituições
governamentais e não-
governamentais que
prestam serviços às
comunidades indígenas,
além de secretarias
municipais e estaduais
de Saúde. 26
Organização:
indigena-algumas-dicas-para-analise-da-prova-discursiva
FONTE: https://www.pontodosconcursos.com.br/artigo/14599/natale-souza/saude-
• Cada distrito organizará
uma rede de serviços de
atenção básica de saúde
dentro das áreas
indígenas, integrada e
hierarquizada com
complexidade crescente
e articulada com a rede
do Sistema Único de
Saúde. As Comissões
Intergestores Bipartites
são importantes espaços
de articulação para o
eficaz funcionamento
dos distritos. 27
Organização: • As equipes de saúde dos distritos deverão ser compostas
por médicos, enfermeiros, odontólogos, auxiliares de
enfermagem e agentes indígenas de saúde, contando com
a participação sistemática de antropólogos, educadores,
engenheiros sanitaristas e outros especialistas e técnicos
considerados necessários.
Fonte:
ena.html 28
Organização:
• O número, qualificação e perfil dos
profissionais das equipes serão
estabelecidos de acordo com o
planejamento detalhado de
atividades, considerando: o
número de habitantes, a dispersão
populacional, as condições de
acesso, o perfil epidemiológico, as
necessidades específicas para o
controle das principais endemias e
o Programa de Formação de
Agentes Indígenas de Saúde a ser
definido conforme a diretriz
específica desta política.
Fonte:
ena.html 29
• Nas aldeias, a atenção básica será realizada
Organização: por intermédio dos Agentes Indígenas de
Saúde, nos postos de saúde, e pelas
equipes multidisciplinares periodicamente,
conforme planejamento das suas ações.
Fonte:
ena.html 30
Organização:
• Na organização dos
serviços de saúde, as
comunidades terão
uma outra instância
de atendimento, que
serão os Polos-Base.
Os polos são a
primeira referência
para os agentes
indígenas de saúde
que atuam nas
aldeias.
31
Organização:
• As demandas que não
forem atendidas no
grau de resolutividade
dos Polos-Base
deverão ser
referenciadas para a
rede de serviços do
SUS, de acordo com a
realidade de cada
Distrito Sanitário
Especial Indígena.
32
• Com o objetivo de
garantir o acesso à
atenção de média e
alta complexidades,
deverão ser definidos
procedimentos de
referência,
contrarreferência e
incentivo a unidades
de saúde pela oferta
de serviços
diferenciados com
influência sobre o
processo de
recuperação e cura dos
pacientes indígenas
33
Organização:
 Deverão ser oferecidos, ainda, serviços de apoio aos pacientes
encaminhados à rede do Sistema Único de Saúde.
 Tais serviços serão prestados pelas Casas de Saúde Indígena,
localizadas em municípios de referência dos distritos a partir da
readequação das Casas do Índio.
 Essas Casas de Saúde deverão estar em condições de receber, alojar e
alimentar pacientes encaminhados e acompanhantes, prestar
assistência de enfermagem 24 horas por dia, marcar consultas,
exames complementares ou internação hospitalar, providenciar o
acompanhamento dos pacientes nessas ocasiões e o seu retorno às
comunidades de origem, acompanha- dos das informações sobre o
caso.
34
tecnicos-em-agentes-comunitarios-indigenas
FONTE: https://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/acontece-na-epsjv/fiocruz-conclui-a-formacao-de-
PREPARAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PARA ATUAÇÃO EM CONTEXTO
INTERCULTURAL
• A formação e a capacitação
de indígenas como agentes
de saúde é uma estratégia
que visa favorecer a
apropriação, pelos povos
indígenas, de
conhecimentos e recursos
técnicos da medicina
ocidental;
• O Programa de Formação de
Agentes Indígenas de Saúde
deverá ser concebido como
parte do processo de
construção dos DSEI.
35
INTERCULTURAL
O processo de formação dos agentes indígenas de saúde será elaborado dentro dos
marcos preconizados pela Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional - LDB (Lei nº
9.394/96), no que diz respeito ao ensino básico, direcionado para a construção de
competências/habilida des, visando facilitar o prosseguimento da profissionalização nos
níveis médio (técnico) e superior (tecnológico).
FONTE: https://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/acontece-na-epsjv/fiocruz-conclui-a-formacao-de-tecnicos-em-agentes-comunitarios-indigenas 36
INTERCULTURAL
• Os estudos e
levantamentos
socioantropológicos
existentes e os
realizados de forma
participativa deverão
ser aproveitados como
subsídios à formação de
recursos humanos e à
própria prestação de
serviços.
INTERCULTURAL
• A capacitação dos recursos
humanos para a saúde
indígena deverá ser
priorizada como
instrumento fundamental
de adequação das ações
dos profissionais e serviços
de saúde do SUS às
especificidades da atenção
à saúde dos povos
indígenas e às novas
realidades técnicas, legais,
políticas e de organização
dos serviços.
INTERCULTURAL
Deverão ser promovidos
cursos de
atualização/aperfeiçoam
ento/especialização para
gestores, profissionais de
saúde e assessores
técnicos (indígenas e
não-indígenas) das
várias instituições que
atuam no sistema.
FONTE: https://www.gov.br/casacivil/pt-br/assuntos/noticias/2021/abril/abertas-vagas-para-contratacao-de-profissionais-de-saude-in digena

39
INTERCULTURAL
As instituições de ensino e
pesquisa serão
estimuladas a produzir
conhecimentos e
tecnologias adequadas
para a solução dos
problemas de interesse
das comunidades e propor
programas especiais que
facilitem a inserção de
alunos de origem
indígena.
FONTE: https://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/trabalho-e-formacao-na-saude-indigena 40
 MONITORAMENTO DAS AÇÕES DE SAÚDE
 Será organizado sistema de informações - Sistema de Vigilância em
Saúde.
 Identificar informações que atendam às necessidades de cada nível
gerencial, fornecendo subsídios para a construção de indicadores que
avaliem a saúde e, indiretamente, a atenção à saúde, como a
organização dos serviços no Distrito Sanitário, particularmente no que
diz respeito ao acesso, à sua cobertura e à sua efetividade.
 Identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes da
saúde.
 Estabelecer prioridades na alocação de recursos e orientação
programática, facilitando a participação das comunidades no
planejamento e na avaliação das ações.
41
 Os instrumentos para coleta de dados no território distrital serão
propostos por equipe técnica do órgão responsável pela execução das
ações de atenção à saúde dos povos indígenas.
 Estes instrumentos poderão ser adaptados à realidade local, mas terão
que permitir a identificação dos riscos e das condições especiais que
interferem no processo de adoecer para buscar intervenções específicas
de cada povo.
 O fluxo de informações será pactuado com os municípios de referência
e/ou Estados.
 Os dados gerados nos serviços de referência da rede do SUS serão
encaminhados para os distritos.
42
 Viabilizar todo o serviço de assistência na sua área de
abrangência, o mesmo repassará estas informações para os
respectivos municípios e/ou Estados, a fim de alimentar
continuamente os bancos de dados nacionais.
 O acesso permanente ao banco de dados deverá estar
assegurado a qualquer usuário.
 Deverá ser facilitado o acesso aos dados para a produção
antropológica, de modo a facilitar a qualificação e a análise dos
dados epidemiológicos, com a participação de antropólogos
especialistas que atuam na região e dos agentes tradicionais de
saúde indígena.
43
 O Acompanhamento e Avaliação desta política terá como
base o Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena
– SIASI.
 Os aspectos serão: a estrutura, o processo e os resultados da
atenção à saúde dos povos indígenas.
 O SIASI deverá subsidiar os órgãos gestores e de controle
social quanto à indispensável compatibilidade entre o
diagnóstico situacional dos problemas de saúde
identificados e as prioridades estabelecidas nos níveis
técnico, social e político, visando a coerência entre ações
planejadas e efetivamente executadas.
44
ATIVIDADE
Ler o texto:
SOUSA, Maria da Conceição de; SCATENA, João Henrique G.; SANTOS,
Ricardo Ventura. O Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena
(SIASI): criação, estrutura e funcionamento. Cadernos de Saúde Pública
[online]. 2007, v. 23, n. 4 [Acessado 5 Agosto 2021] , pp. 853-861.
Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000400013>.
Epub 03 Abr 2007. ISSN 1678-4464.
https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000400013.
Fazer um novo texto seguindo o roteiro de leitura.
Enviar: 09/08/2021 para o e-mail: alves.ana38@gmail.com.
45
ARTICULAÇÃO
DOS SISTEMAS
TRADICIONAIS
INDÍGENAS DE
SAÚDE
Todas as sociedades
humanas dispõem de
seus próprios
sistemas de
interpretação,
prevenção e de
tratamento das FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
doenças.
46
ARTICULAÇÃO
DOS SISTEMAS
TRADICIONAIS
INDÍGENAS DE
SAÚDE
Esses sistemas
tradicionais de saúde
são, ainda hoje, o
principal recurso de
atenção à saúde da
população indígena,
apesar da presença
de estruturas de FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
saúde ocidentais.
47
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
INDÍGENAS DE SAÚDE
Sendo parte integrante da
cultura, esses sistemas
condicionam a relação dos
indivíduos com a saúde e a
doença e influem na relação
com os serviços e os
profissionais de saúde e na
interpretação dos casos de
doenças. FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
48
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
Os sistemas tradicionais
indígenas de saúde são
baseados em uma
abordagem holística de
saúde, cujo princípio é a
harmonia de indivíduos,
famílias e comunidades com
o universo que os rodeia. FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
49
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
As práticas de cura
respondem a uma lógica
interna de cada comunidade
indígena e são o produto de
sua relação particular com o
mundo espiritual e os seres
do ambiente em que vivem.
FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
50
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS TRADICIONAIS
Essas práticas e concepções
são, geralmente, recursos
de saúde de eficácias
empírica e simbólica, de
acordo com a definição
mais recente de saúde da
Organização Mundial de
Saúde.
51
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
• Portanto, a melhoria
do estado de saúde dos
povos indígenas não
ocorre pela simples
transferência para eles
de conhecimentos e
tecnologias da
biomedicina.
FONTE: Sergio Vale - Agência de Notícias do Acre
52
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
O reconhecimento da diversidade
social e cultural dos povos
indígenas, a consideração e o
respeito dos seus sistemas
tradicionais de saúde são
imprescindíveis para a execução
de ações e projetos de saúde e
para a elaboração de propostas
de prevenção/promoção e
educação para a saúde
adequadas ao contexto local. FONTE: Sergio Vale - Agência de Notícias do Acre
53
ARTICULAÇÃO DOS
SISTEMAS
TRADICIONAIS
O princípio que permeia

todas as diretrizes da Política
Nacional de Atenção à
Saúde dos Povos Indígenas é
o respeito às concepções,
valores e práticas relativos
ao processo saúde-doença
próprios a cada sociedade
indígena e a seus diversos FONTE: Sergio Vale - Agência de Notícias do Acre
especialistas.
54
PROMOÇÃO AO USO ADEQUADO E
RACIONAL DE MEDICAMENTOS
• As ações que envolvem, direta
ou indiretamente, a assistência
farmacêutica no contexto da
atenção à saúde indígena, tais
como seleção, programação,
aquisição, acondicionamento,
estoque, distribuição, controle e
vigilância – é compreendida a
dispensação e a prescrição -,
devem partir, em primeiro lugar,
das necessidades e da realidade
epidemiológica de cada DSEI e
estar orientadas para garantir os
medicamentos necessários.
FONTE: https://radioaratiba.com.br/2020/02/07/qual-o-objetivo-da-politica-nacional-de-
atencao-a-saude-dos-povos-indigenas/
55
PROMOÇÃO AO USO ADEQUADO E
RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Devem também compor essas

ações as práticas de saúde
tradicionais dos povos
indígenas, que envolvem o
conhecimento e o uso de
plantas medicinais e demais
produtos da farmacopéia
tradicional no tratamento de
doenças e outros agravos a
saúde. Essa prática deve ser
valorizada e incentivada,
articulando-a com as demais
ações de saúde dos DSEIs.
FONTE: Mulheres Ikpeng conversando sobre práticas de cuidado com crianças e o uso de
ervas e raízes. Encontro de Mulheres, Polo Wawi, DSEI Xingu, 2007.
56
Assim, os pressupostos que devem orientar os gestores, são:
a) descentralização da gestão da assistência farmacêutica no âmbito dos
Distritos Sanitários Especiais Indígenas;
b) promoção do uso racional dos medicamentos essenciais básicos e
incentivo e valorização das práticas farmacológicas tradicionais;
c) avaliação e adaptação dos protocolos padronizados de intervenção
terapêutica e dos respectivos esquemas de tratamento, baseadas em
decisão de grupo técnico interdisciplinar de consenso, considerando as
variáveis socioculturais e as situações especiais (como grupos indígenas
isolados ou com pouco contato, com grande mobilidade e em zonas de
fronteira);
57
Assim, os pressupostos que devem orientar os gestores, são:
d) controle de qualidade e vigilância em relação a possíveis efeitos iatrogênicos, por

meio de estudos clínicos, epidemiológicos e antropológicos específicos;
e) promoção de ações educativas no sentido de se garantir adesão do paciente ao

tratamento, inibir as práticas e os riscos relacionados com a automedicação e
estabelecer mecanismos de controle para evitar a troca da medicação prescrita e a
hipermedicação;
f) autonomia dos povos indígenas quanto à realização ou autorização de levantamen-

tos e divulgação da farmacopéia tradicional indígena, seus usos, conhecimentos e
práticas terapêuticas, com promoção do respeito às diretrizes, políticas nacionais e
legislação relativa aos recursos genéticos, bioética e bens imateriais das sociedades
tradicionais.
58
PROMOÇÃO DE
AÇÕES
práticas terapêuticas.
FONTE: Pajé Takapé Waura fuma cigarro tradicional, instrumento de trabalho em várias
ESPECÍFICAS
EM SITUAÇÕES
ESPECIAIS
• Para a efetiva implementação e

consolidação da Política Nacional
de Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas deverão ser
consideradas e priorizadas ações
para situações especiais, isto é,
caracterizadas,
fundamentalmente, por risco
iminente.
59
PROMOÇÃO DE
AÇÕES
práticas terapêuticas.
FONTE: Pajé Takapé Waura fuma cigarro tradicional, instrumento de trabalho em várias
ESPECÍFICAS
EM SITUAÇÕES
ESPECIAIS
• Especificidade do processo saúde-
doença, impactos econômico e
social de grandes projetos de
desenvolvimento, vulnerabilidade
derivada do tipo de contato,
exposição a determinados agravos,
como as doenças sexualmente
transmissíveis e a aids, o suicídio, e
os desastres ambientais, entre
outros.
60
PROMOÇÃO DE AÇÕES ESPECÍFICAS EM
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Estas ações e situações especiais
devem, portanto, contemplar:
1 - prevenção e controle de
agravos à saúde em povos com
pouco contato ou isolados, com
estabelecimento de normas
técnicas específicas e ações de
saúde especiais que diminuam o
impacto causado à saúde no
momento do contato e pelos
desdobramentos posteriores.
FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.
61
Deverão ser
contemplados: a
preparação e capacitação
de equipes de saúde para
situações especiais,
quarentena pré e pós-
contato, imunização da
população, estruturação
de sistema de vigilância e
monitoramento
demográfico;
62
2 - prevenção e controle
de agravos à saúde
indígena nas regiões de
fronteira, em articulação
com as instituições
nacionais, e cooperação
técnica com os países
vizinhos;
63
3 - exigência de estudos específicos
de impactos na saúde e suas
repercussões no campo social,
relativos a populações indígenas em
áreas sob influência de grandes
projetos de desenvolvimento
econômico e social (tais como a
construção de barragens, estradas,
empreendimentos de exploração
mineral, etc.), com implementação
de ações de prevenção e controle
de agravos; FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.
64
4 - acompanhamento,
monitoramento e
desenvolvimento de ações
que venham coibir agravos de
violência (suicídios, agressões
e homicídios, alcoolismo) em
decorrência da precariedade
das condições de vida e da
expropriação e intrusão das
terras indígenas;
65
5 - prevenção e assistência
em doenças sexualmente
transmissíveis e aids,
priorizando a capacitação
de multiplicadores, dos
agentes indígenas de
saúde e de pessoal técnico
especializado para atuar
junto aos portadores
destas doenças;
66
6 - combate à fome e à desnutrição e
implantação do Programa de
Segurança Alimentar para os povos
indígenas, incentivando a agricultura
de subsistência e a utilização de
tecnologias apropriadas para
beneficiamento de produtos de
origem extrativa, mobilizando
esforços institucionais no sentido de
garantir assessoria técnica e insumos
para o aproveitamento sustentável
dos recursos; FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.
67
7 - desenvolvimento
de projetos
habitacionais
adequados e
reflorestamento com
es- pécies utilizadas
tradicionalmente na
construção de
moradias.
68
PROMOÇÃO DA ÉTICA NAS PESQUISAS E NAS AÇÕES DE
ATENÇÃO À SAÚDE ENVOLVENDO COMUNIDADES INDÍGENAS
• O órgão responsável pela execução

das ações de atenção à saúde dos
povos indígenas, em conjunto com o
órgão indigenista oficial, adotará e
promoverá o respeito à Resolução n°
196/96, do Conselho Nacional de
Saúde, que regulamenta a realização
de pesquisas envolvendo seres
humanos, e à Resolução nº 304/2000,
que diz respeito à temática especial:
pesquisas envolvendo populações
indígenas. FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP
69
PROMOÇÃO DA ÉTICA NAS PESQUISAS E NAS AÇÕES DE
ATENÇÃO À SAÚDE ENVOLVENDO COMUNIDADES INDÍGENAS
Igualmente, será promovido o

cumprimento das normas do
Código de Ética Médica, aprovado
pela Resolução n° 1.246/88, do
Conselho Federal de Medicina,
bem como a realização de eventos
que visem aprofundar a reflexão
ética relativa à prática médica em
contextos de alta diversidade
sociocultural e linguística.
70
PROMOÇÃO DE AMBIENTES SAUDÁVEIS E PROTEÇÃO À SAÚDE
INDÍGENA
O equilíbrio das condições ambientais nas terras indígenas é um fator de crescente

importância para a garantia de uma atenção integral à saúde dos povos indígenas. Mesmo
nos casos em que a definição de limites e o processo de demarcação das terras indígenas
tenham ocorrido de forma satisfatória.
71

INDÍGENA
Assegurando-se as condições indispensáveis para o futuro dos ocupantes, e mesmo que

estes se incluam entre os grupos mais isolados e com contatos menos freqüentes e
desestabilizadores com a sociedade envolvente, há demandas importantes colocadas na
interface entre meio ambiente e saúde para populações indígenas.
72

INDÍGENA
Por um lado, a ocupação do entorno das terras indígenas e a sua intermitente invasão por
terceiros, com desmatamento, queimadas, assoreamento e poluição dos rios, têm afetado
a disponibilidade de água limpa e de animais silvestres que compõem a alimentação
tradicional nas aldeias.
73

INDÍGENA
Por outro, as relações de contato alteraram profundamente as formas tradicionais de

ocupação, provocando concentrações demográficas e deslocamentos de comunidades,
com grande impacto sobre as condições sanitárias das aldeias e sobre a disponibilidade
de alimentos e de outros recursos naturais básicos no seu entorno.
74

INDÍGENA
As prioridades ambientais para uma política de atenção à saúde dos povos

indígenas devem contemplar a preservação das fontes de água limpa,
construção de poços ou captação à distância nas comunidades que não
dispõem de água potável;
75

INDÍGENA
A construção de sistema de esgotamento sanitário e destinação final do lixo

nas comunidades mais populosas; a reposição de espécies utilizadas pela
medicina tradicional; e o controle de poluição de nascentes e cursos d’água
situados acima das terras indígenas.
76

INDÍGENA
As ações de saneamento básico, que serão desenvolvidas no Distrito

Sanitário, deverão ter como base critérios epidemiológicos e estratégicos
que assegurem à população água de boa qualidade, destino adequado dos
dejetos e lixo e controle de insetos e roedores.
77
CONTROLE
SOCIAL
• A participação
indígena deverá
ocorrer em todas as
etapas do
planejamento,
implantação e
funcionamento dos
Distritos Sanitários
Especiais Indígenas,
contemplando
expressões formais e
informais.
FONTE:https://racismoambiental.net.br/2016/10/06/mpfpr-discute-qualidade-do-controle-social-da-saude-indigena/ 78
CONTROLE SOCIAL
Essa participação dar-se-á especialmente por intermédio da constituição de Conselhos

Locais e Distritais de Saúde Indígena; por Reuniões Macrorregionais; pelas Conferências
Nacionais de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas e Fórum Nacional sobre a Política de
Saúde Indígena e pela presença de representantes indígenas nos Conselhos Nacional,
Estaduais e Municipais de Saúde.
FONTE: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sesai/estrutura/controle-social 79
CONTROLE SOCIAL
Os Conselhos Locais de Saúde serão constituídos pelos representantes das

comunidades indígenas da área de abrangência dos Polos-Base, incluindo lideranças
tradicionais, professores indígenas, agentes indígenas de saúde, especialistas
tradicionais, parteiras e outros. Os representantes que farão parte do Conselho Local
de Saúde serão escolhidos pelas comunidades daquela região, tendo sua indicação
formalizada pelo chefe do Distrito.
FONTEhttps://fianbrasil.org.br/o-dificil-impasse-para-efetivacao-do-subsistema-de-saude-indigena-no-brasil/ 80
CONTROLE SOCIAL
Essa é uma instância privilegiada para articulação com gestores locais para
encaminhamento das discussões pertinentes às ações e serviços de saúde. Os Conselhos
Distritais de Saúde serão instâncias de Controle Social, de caráter deliberativo e
constituídos, de acordo com a Lei nº 8.142/90, observando em sua composição a
paridade de 50% de usuários e 50% de organizações governamentais, prestadores de
serviços e trabalhadores do setor de saúde dos respectivos distritos.
FONTEhttps://fianbrasil.org.br/o-dificil-impasse-para-efetivacao-do-subsistema-de-saude-indigena-no-brasil/ 81
CONTROLE SOCIAL
Todos os povos que habitam o território distrital deverão estar representados entre os
usuários. Aos conselheiros que não dominam o português deve ser facultado o
acompanhamento de intérprete. Os presidentes dos conselhos serão eleitos diretamente
pelos conselheiros, que devem elaborar o regimento interno e o plano de trabalho de
cada Conselho Distrital.
CONTROLE SOCIAL
Os Conselhos Distritais serão formalizados pelo presidente do órgão responsável pela

execução desta política, mediante portaria publicada no Diário Oficial. Como forma de
promover a articulação da população indígena com a população regional na solução de
problemas de saúde pública, deve ser favorecida a participação de seus representantes
nos Conselhos Municipais de Saúde.
CONTROLE SOCIAL
Deve ser ainda estimulada a criação de Comissões Temáticas ou Câmaras

Técnicas, de caráter consultivo, junto aos Conselhos Estaduais de Saúde,
com a finalidade de discutir formas de atuação na condução da Política
Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas.
CONTROLE SOCIAL
O Controle Social, no âmbito nacional, será exercido pelo Conselho Nacional

de Saúde, assessorado pela Comissão Intersetorial de Saúde Indígena - CISI,
já existente e em funcionamento. As Conferências Nacionais de Saúde dos
Povos Indígenas deverão fazer parte das Conferências Nacionais de Saúde e
obedecerão à mesma periodicidade.
RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS
As características excepcionais
da assistência à saúde dos
povos indígenas determinam a
necessidade de uma ampla
articulação em nível intra e
intersetorial, cabendo ao órgão
executor desta política a
responsabilidade pela
promoção e facilitação deste
processo
86
A Política Nacional de
Atenção à Saúde dos
Povos Indígenas prevê a
existência de uma atuação
coordenada, entre
diversos órgãos e
ministérios, no sentido de
viabilizar as medidas
necessárias ao alcance de
seu propósito.
87
 Articulação intersetorial: Deverão ser

definidos mecanismos de articulação
intersetorial que possam fazer frente
aos diferentes determinantes
envolvidos nos processos de saúde e
doença que afetam essas populações.
88
O órgão executor das ações de atenção à

saúde dos povos indígenas buscará, em
conjunto com o órgão indigenista oficial,
parcerias para a condução desta política,
principalmente no que diz respeito a
alternativas voltadas para a melhoria do
nível de saúde dos povos indígenas.

89
 Articulação intra-setorial: Do ponto de

vista da articulação intra-setorial, é
necessário um envolvimento
harmônico dos gestores nacional,
estaduais e municipais do Sistema
Único de Saúde - SUS, por meio de um
planejamento pactuado nos Distritos
Sanitários Indígenas que resguarde o
princípio da responsabilidade final da
esfera federal e um efetivo Controle
Social exercido pelas comunidades
indígenas. 90
• Os direitos indígenas têm sede
constitucional e são de competência
federal, cabendo ao Ministério da
Saúde a responsabilidade pela
gestão e direção da Política Nacional
de Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas. Conforme determinação
do Decreto n° 3.146, de 27 de
agosto de 1999 (Art. 3º), a
Fundação Nacional de Saúde -
FUNASA - é o órgão responsável
pela execução das ações.
91
MINISTÉRIO DA SAÚDE
As atribuições da FUNASA, em articulação com as Secretarias de

Assistên- cia à Saúde e de Políticas de Saúde, são as seguintes:
› estabelecer diretrizes e normas para a operacionalização da
Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas;
› promover a articulação intersetorial e intra-setorial com as outras
instâncias do Sistema Único de Saúde;
› coordenar a execução das ações de saúde e exercer a
responsabilidade sanitária sobre todas as terras indígenas no país;
› implantar e coordenar o sistema de informações sobre a saúde
indígena no país.
92
MINISTÉRIO DA SAÚDE
• A Fundação Nacional de Saúde -

FUNASA, por intermédio do
Departamento de Saúde Indígena -
DESAI, desenvolverá atividades
objetivando a racionalização das
ações desenvolvidas pelos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas, que
incluirão a promoção de encontros
regionais, macrorregionais e nacionais
para avaliar o processo de implantação
da Política Nacional de Atenção à
Saúde dos Povos Indígenas.
93
SECRETARIAS ESTADUAIS E MUNICIPAIS DE SAÚDE
As Secretarias Estaduais e Municipais devem atuar de forma

complementar na execu- ção das ações de saúde indígena, em
articulação com o Ministério da Saúde/FUNASA. É indispensável a
integração das ações nos programas especiais, como imunização,
saúde da mulher e da criança, vigilância nutricional, controle da
tuberculose, malária, doenças sexualmente transmissíveis e aids, entre
outros, assim como nos serviços de vigilância epidemiológica e
sanitária a cargo dos gestores estaduais e municipais do SUS. Deverá
se dar atenção, também, às doenças crônico-degenerativas (como o
câncer cérvico-uterino; diabetes etc.) que já afetam grande parte da
população indígena no país.
94
• A Fundação Nacional
do Índio - FUNAI é o
órgão indigenista
oficial, vinculado ao
Ministério da Justiça,
responsável pela
coordenação das
ações do governo
federal destinadas a
assegurar os direitos
constitucionais dos
povos indígenas no
país.
95
• Entre suas principais
atribuições está a
garantia dos
territórios indígenas,
por meio de uma
política de
demarcação,
fiscalização e retirada
de invasores, ação que
assume relevância
primordial entre os
fatores determinantes
de saúde e qualidade
de vida destas
populações.
96
• Os projetos de
desenvolvimento
sustentável e manejo
adequado do meio
ambiente deverão ser
priorizados por essa
instituição. A FUNAI
deve fazer o
acompanhamento
das ações de saúde
desenvolvidas em
prol das comunidades
indígenas.
97
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
Uma estreita cooperação com o
Ministério da Educação e
Secretarias Estaduais de Educação é
de importância vital para a
execução de diversos aspectos
desta política. Entre estes,
destacam-se a necessidade de
integração da Política Nacional de
Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas com os currículos básicos
das escolas indígenas.
FONTE: Fotografia: Poliana Loverbeck.
98
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
• A garantia do ensino fundamental em
programas especiais para jovens e
adultos como componente fundamental
na formação dos Agentes Indígenas de
Saúde, o envolvimento das universidades
nas atividades de pesquisa e extensão, a
capacitação e certificação dos agentes
indígenas de saúde e dos profissionais
de saúde que atuam nas áreas, assim
como o apoio ao desenvolvimento de
atividades de educação comunitária em
bases culturalmente adequadas.
FONTE: Fotografia: Poliana Loverbeck.
99
MINISTÉRIO PÚBLICO FEDERAL
A participação do Ministério Público Federal tem como objetivo garantir o

cumprimento dos preceitos constitucionais assegurados aos povos indígenas
no país, que devem obedecer aos princípios da autonomia, eqüidade e
respeito à diversidade cultural em todas as políticas públicas a eles
destinadas.
COMISSÃO NACIONAL DE ÉTICA EM PESQUISA -
CONEP/CNS
A Comissão Nacional de Ética em Pesquisa com Seres Humanos - CONEP

foi criada pelo Conselho Nacional de Saúde com o intuito de elaborar e
acompanhar a aplicação das normas que devem regulamentar as
pesquisas envolvendo seres humanos no país.
101
COMISSÃO NACIONAL DE ÉTICA EM PESQUISA -
CONEP/CNS
A articulação com esta comissão visa à vigilância ao cumprimento dos

princípios da Resolução n° 196/ 96, do Conselho Nacional de Saúde, e,
especialmente, da Resolução n° 304/2000, em virtude dos riscos
adicionais que podem apresentar as pesquisas junto a populações
indígenas decorrentes de sua condição excepcional.
102
COMISSÃO INTERSETORIAL DE SAÚDE INDÍGENA-CISI/CNS
O funcionamento da Comissão Intersetorial de Saúde Indígena -

CISI, órgão assessor do Conselho Nacional de Saúde, com
participação de instituições públicas, organizações não-
governamentais e organizações representativas dos povos
indígenas, tem por finalidade o acompanhamento da
implementação da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos
Indígenas em nível nacional, recomendando medidas para a sua
correta execução. Essa comissão atende às exigências do controle
social estabelecidas na Lei n° 8.080/90, devendo ter participação
paritária de membros escolhidos pelos povos indígenas e suas
organizações representativas.

103
FINANCIAMENTO
As ações a serem desenvolvidas pelos Distritos Sanitários Especiais

Indígenas serão financiadas pelo orçamento da FUNASA e do Ministério
da Saúde, podendo ser complementada por organismos de cooperação
internacional e da iniciativa privada.
FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP 104
FINANCIAMENTO
Os estados e municípios também deverão atuar

complementarmente, considerando que a população indígena
está contemplada nos mecanismos de financiamento do SUS.
FINANCIAMENTO
O financiamento dos Distritos Sanitá- rios Especiais Indígenas

deverá ser de acordo com o montante de população, situação
epidemiológica e características de localização geográfica.

Pnaspi 18 A 25102022

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Pnaspi 18 A 25102022

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Pnaspi 18 A 25102022

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

A POLÍTICA NACIONAL

• Art. 1º Aprovar a Política Nacional de

Política Adoção de um modelo complementar e

Política Rede de serviços nas terras indígenas, de forma a superar

Política Para que esses princípios possam ser efetivados, é

SAÚDE: • A terra com maior população indígena é Yanomami, que envolve os

3. DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA

FONTE: https://www.gov.br/casacivil/pt-br/assuntos/noticias/2021/abril/abertas-vagas-para-contratacao-de-profissionais-de-saude-in digena

O princípio que permeia

Devem também compor essas

d) controle de qualidade e vigilância em relação a possíveis efeitos iatrogênicos, por

e) promoção de ações educativas no sentido de se garantir adesão do paciente ao

f) autonomia dos povos indígenas quanto à realização ou autorização de levantamen-

• Para a efetiva implementação e

FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.

FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.

FONTE: Jovem e criança Kawaiweté se banham nas águas do Xingu.

• O órgão responsável pela execução

Igualmente, será promovido o

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

O equilíbrio das condições ambientais nas terras indígenas é um fator de crescente

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

Assegurando-se as condições indispensáveis para o futuro dos ocupantes, e mesmo que

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

Por outro, as relações de contato alteraram profundamente as formas tradicionais de

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

As prioridades ambientais para uma política de atenção à saúde dos povos

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

A construção de sistema de esgotamento sanitário e destinação final do lixo

FONTE: Fotografia: Helio Carlos Mello - Acervo Projeto Xingu/EPM - UNIFESP

As ações de saneamento básico, que serão desenvolvidas no Distrito

Essa participação dar-se-á especialmente por intermédio da constituição de Conselhos

Os Conselhos Locais de Saúde serão constituídos pelos representantes das

Os Conselhos Distritais serão formalizados pelo presidente do órgão responsável pela

Deve ser ainda estimulada a criação de Comissões Temáticas ou Câmaras

O Controle Social, no âmbito nacional, será exercido pelo Conselho Nacional

 Articulação intersetorial: Deverão ser

O órgão executor das ações de atenção à

 Articulação intra-setorial: Do ponto de

As atribuições da FUNASA, em articulação com as Secretarias de

• A Fundação Nacional de Saúde -

As Secretarias Estaduais e Municipais devem atuar de forma

A participação do Ministério Público Federal tem como objetivo garantir o

A Comissão Nacional de Ética em Pesquisa com Seres Humanos - CONEP

A articulação com esta comissão visa à vigilância ao cumprimento dos

O funcionamento da Comissão Intersetorial de Saúde Indígena -

As ações a serem desenvolvidas pelos Distritos Sanitários Especiais

Os estados e municípios também deverão atuar

O financiamento dos Distritos Sanitá- rios Especiais Indígenas

Você também pode gostar