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    Cancer de Mama

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    O documento discute o câncer de mama, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico, classificação, tratamentos como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. É a primeira causa de morte por câncer nas mulheres no Brasil e tem taxas de cura acima de 95% quando diagnosticado em estágios iniciais.

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    O documento discute o câncer de mama, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico, classificação, tratamentos como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. É a primeira causa de morte por câncer nas mulheres no Brasil e tem taxas de cura acima de 95% quando diagnosticado em estágios iniciais.

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    O documento discute o câncer de mama, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico, classificação, tratamentos como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. É a primeira causa de morte por câncer nas mulheres no Brasil e tem taxas de cura acima de 95% quando diagnosticado em estágios iniciais.

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    Neoplasia Malígna da Mama

    Aryella S. B. Menezes Lourencin


    Cirurgiã Geral e Oncológica
    Epidemiologia
    • 2.3 milhões de casos novos no mundo em 2020
    • No Brasil 73.610 casos novos em 2023
    • Primeira causa de morte por câncer nas mulheres no Brasil
    • As maiores taxas de mortalidade estão no sul e sudeste do Brasil
    • Acomete em sua grande maioria as mulheres, porém homens também podem ter
    câncer de mama
    • Tumores em estágios iniciais têm taxas de cura que podem superar 95%
    O que é?

    • Crescimento descontrolado de células, que adquirem características


    anormais, causadas por uma ou mais mutações em seu material
    genético.
    • Divisão celular descontrolada; morte celular evitada; capacidade de
    invasão de tecidos próximos
    Fatores de Risco Não Evitáveis
    • Ser do sexo Feminino
    • Idade > 50 anos
    • Histórico familiar ( 5 a 10%)
    • Alterações genéticas (mutação dos genes BRCA 1 E BRCA 2)
    • Certas condições mamárias benignas
    • Menarca precoce ( antes dos 12 anos) e menopausa tardia ( após 55 anos)
    • Radiação prévia no tórax
    Fatores de Risco Evitáveis
    • Alimentação
    • Sobrepeso e Obesidade
    • Tabagismo
    • Etilismo
    • TRH
    • Atividade Física
    • Filhos ( após os 30 anos )
    • Métodos contraceptivos
    • Amamentação
    Sinais e Sintomas

    • Assintomático em fases iniciais


    • Nódulo na mama ou axila
    • Alteração da pele da mama
    • Alterações de mamilo
    Diagnóstico
    • Exame clínico das mamas
    • Auto exame das mamas
    • Mamografia
    • Ultrassom das mamas
    • Ressonância Magnética das mamas
    • Biópsia
    Classificação Bi-rads
    Biópsias
    • PAAF

    • Core Biopsy

    • Mamotomia

    • Cirurgia
    Imunohistoquímica

    • Exame laboratorial adicional para identificar proteínas, genes, e fatores


    específicos do tumor
    • Exames frequentes: receptor de estrógeno e progesterona, HER 2,
    índice de proliferação celular ( Ki-67)
    • Importante para bloqueio por meio de terapia específica
    Tipos de Cânceres de Mama
    • Quanto à disseminação: In situ ou Invasivo
    • Quanto ao grau: G1, G2 ou G3
    • Quanto à morfologia: de acordo com tipo celular e forma de organização (cdis,
    cdi, carcinoma papilífero, carcinoma lobular invasivo, carcinoma tubular
    invasivo, carcinoma mucinoso invasivo, carcinoma metaplásico invasivo,
    carcinoma medular…)
    • Quanto ao tipo molecular: tipos Luminal A ou B com HER 2 positivo ou não e
    triplo negativo.
    Estadiamento

    • Doença localizada
    • Doença localmente avançada
    • Doença metastática
    Tratamento
    • Cirurgia
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
    • Terapia Hormonal
    • Terapia Direcionada
    • Cuidado paliativo
    Cirurgia

    • Ressecção de parte do tecido mamário ou de toda a mama


    • Avaliação dos linfonodos axilares
    • Margem de segurança
    • Cirurgia com congelação
    Ressecção segmentar ou Quadrantectomia
    • Retirada do tumor com pequena margem livre
    • Nao necessariamente 1/4 da mama é retirado
    • RT realizada adjuvante
    • Incisão na mama a depender da localização do tumor
    • Tumor palpável ou não
    • ROLL
    Mastectomia

    • Remoção de todo tecido mamário


    • Cirurgia reparadora pode ser realizada
    • Preservação de pele, mamilo e aréola (adenomastectomia)
    Cirurgia da Axila
    • Avaliação da axila para identificar linfonodos comprometidos por
    células tumorais
    • Linfonodo sentinela é o primeiro propenso a coletar células tumorais
    • Injeção de corante e/ou marcador radioativo na área do câncer e/ou ao
    redor do mamilo
    • Esvaziamento axilar
    Cirurgia Reconstrutora
    Radioterapia
    • Radiação ionizante para destruir ou impedir celulas tumorais de
    aumentarem
    • Controle de sangramento
    • Analgesia
    • Mais frequentemente utilizada após quadrantectomia
    • Efeitos colaterais: fadiga, edema da mama, tosse ou dor no peito
    • Com feixe externo.
    • RT intraoperatória
    Tratamento Sistêmico
    • QT ( neoadjuvante, adjuvante, na recorrência ou metástase):
    endovenoso ou medicação oral.
    • Terapia Hormonal: indicado para tumores que crescem estimulados por
    hormônios femininos. Usados isoladamente ou após QT.
    • Terapias direcionadas: têm como alvo genes específicos ou proteínas
    presentes no câncer . Se o tumor for HER 2 positivo existem drogas
    específicas para seu bloqueio
    Câncer de Mama Metastático

    • Controle do crescimento tumoral


    • Controle de sintomas
    • Manter qualidade de vida
    • Cuidados paliativos
    Direitos do Paciente com Câncer
    • Saque do FGTS
    • PIS
    • Compra de veículos adaptados ou especiais
    • Isenção de IPI, ICMS e IPVA
    • Dispensa do rodízio de veículo
    • Transporte coletivo gratuito
    • Quitação de financiamento de imóvel
    Obrigada!

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