Aula 5 Sarampo 2016

SARAMPO
SARAMPO
Definição:
 Doença infectocontagiosa aguda, provocada por um vírus que se
espalha por todo o corpo e afecta principalmente o aparelho
respiratório.
É uma das doenças que mais causam mortes em crianças menores de

2 anos.
SARAMPO
 Cont:
 Em países subdesenvolvidos, a mortalidade do sarampo é muito
maior.
 A doença é de distribuição universal, mas que pode ser erradicada
com vacinação em massa da população infantil.
 A incidência, evolução e a letalidade são influenciadas pelo clima,
condições sócio-econômicas, estado nutricional e imunitário de cada
hospedeiro.
 A imunidade dos lactentes dura até o 4º e 5º mês de vida.
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Incidência:
 Actualmente há ↑ da dça em Cças na fase pré-escolar;
 Ocorrem mais em crianças menores de 5 anos de idade e
com mais de seis meses de idade;
 Relativa frequência de ocorrência do sarampo em crianças
vacinadas;
 O insucesso da vacina pode estar relacionado ao manuseio
errado da vacina, estocagem errada da vacina ou falhas
primárias de vacinação.
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Etiologia:
Agente etiológico
 Paramyxovírus;
 Família Paramixoviridae;
 Gênero Morbillivirus;
 Espécie sarampo. É um vírus RNA com um diâmetro de 120 a 250
nanômetros.
Período de incubação
 Geralmente dura 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da
exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início do
exantema.
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Modo de transmissão
 É transmitido diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções
nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
 Período de transmissibilidade
 É de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após. O
período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o
início do exantema;
 O vírus da vacina não é transmissível;
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Fisiopatologia:
 Quando são aspirados o vírus do sarampo invade as células epiteliais
respiratórias, seguindo para os gânglios linfáticos regionais;
 Após a multiplicação nestes gânglios,uma pequena quantidade do vírus
invade a corrente sanguínea, dando origem à viremia do sarampo que é
uma intensa replicação viral nos tecidos do fígado, baço, médula óssea,
placas de Peyer.
 No quinto dia de infecção inicia a viremia secundária, o vírus alcança o
pulmão, pele, sistema nervoso central (SNC), sendo levado pela corrente
sanguínea.
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Sinais e Sintomas:
 Após a infecção há três períodos bem definidos:
a) Periodo prodromico
 o pte apresenta febre, com tosse produtiva, corrimento
seromucoso do nariz e dor nos olhos, conjuntivite e
fotofobia;
 Os linfonodos ↑ na região cervical e as vezes, os intra-
abdominais estão dolorosas;
 Surge na altura dos prémolares, na região genmiana, o
sinal de Koplik - pequenas manchas brancas;
 Com halo eritematoso, consideradas sinal
patognomônico do sarampo;
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 Cont:
 b) Período exantemático:
 Acentuam-se de todos os sintomas já descritos;
 Prostração do pte;
 Surgimento do exantema característico;
 O rash exantemático é máculo-papular, de cor avermelhada, com
distribuição em sentido céfalo-caudal. No primeiro dia, surge na região
retro-articular e face, dois a três dias depois do seu início e estende –
se ao tronco, e nas extremidades, persistindo por 5-6 dias.;
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c) Período de convalescença ou de descamação

furfurácea - As manchas tornam-se escurecidas e
surge descamação fina, lembrando farinha.
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Complicações:
 Ocorrem mais em Cças com baixa idade e desnutridas, pessoas
portadoras de imunodeficiências, gestantes e em recém-nascidos.
 Otite média.
 Desidratação.
 Meningite.
 Pneumonias bacterianas, que pode evoluir até o derrame pleural.
 Laringites obstrutiva (cripe do sarampo).
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Cont:
 Encefalite;
 Desnutrição e desidratação grave;
 Miocardite;
 Estomatite;
 Sinusite;
 Obs. Em pessoas que estão com tuberculose, mas que ainda não foram
tratadas, o sarampo agrava mais a tuberculose pulmonar.
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Cont:
 A mulher grávida que adquiriu o sarampo deve ficar em
repouso para evitar as complicações.;
 No feto, dependendo do período da gravidez pode ocorrer:
 aborto espontâneo;
 parto prematuro;
 morte do feto em casos rarissímos.
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Sequelas:
 No período exantemático é que surge as complicações
sistêmicas do sarampo que em alguns casos, pode deixar
sequelas no Pte, como:
 Panencefalite esclerosante subaguda (complicação rara e
fatal que acomete o SNC após 7 anos da doença);
 Cegueira;
 Síndrome da má-absorção;
 Surdez.
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Diagnóstico
 O diagnóstico é clínico; laboratorial e epidemiológico;

 O diagnóstico laboratorial é feito por:
 a) ELISA (IgM e IgG); Fixação do complemento; inibição de
hemaglutinação ou imunofluorescência indireta.
 b) Isolamento do vírus em cultura de células, a partir de secreção
nasofaríngea e urina, até o 7º dia, a partir do início do exantema;
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Tratamento:
 O ttto é sintomático (antipiréticos, hidratação oral, terapia
nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene
adequada dos olhos, da pele e das vias aéreas superiores);
 As complicações bacterianas são tratadas com antibióticos
adequados (identificação do agente bacteriano);
 População da deficiência de vitamina A (OMS e o UNICEF
recomendam o uso de uma dose elevada e única de vitamina
A);
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 Cont:
 Sarampo com complicações(imunodeficiências, xeroftalmia,
desnutrição e problemas de absorção intestinal), a
suplementação de vitamina A é a seguinte dosagem:
 a) Crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO,
 b) Crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula.
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Profilaxia:
 Vacina do sarampo aos 9 E 18 meses de idade
 A profilaxia é feita com a vacina monovalente ou a MMR (SRC ou "tríplice
viral sarampo, paratiroidite e rubeola") aos 15 meses que serve de reforco
 Trata-se de uma suspensão de vírus vivos atenuados e veiculados em
um meio estéril, destinada à aplicação por via intramuscular ou
subcutânea;
 A vacina mais utilizada é a tríplice porque a administração simultânea de
seus componentes é tão eficaz (>95%);
 A vantagem é de reduzir o número de aplicações.
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Profilaxia:
 Em caso de contacto com sarampo a crianca tem 48 a 72h para
receber a vacina e evitar a doenca.
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 Cuidados de enfermagem:
 Manter o paciente em isolamento;
 Verificar S.V.;
 Manter o pacietete em repouso;
 Manter hidratação;
 Orientar vacinação;
MUITO Obrigada

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É uma das doenças que mais causam mortes em crianças menores de

c) Período de convalescença ou de descamação

 O diagnóstico é clínico; laboratorial e epidemiológico;

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