As Três ondas

Modelo Cognitivo
Pensamentos automáticos
Crenças
Distorções Cognitivas

Matrizes TCC
Profa. Cleyciane Faria
 E lá vem as ondas...
 Primeira onda

 Início século XX: sofre a forte influência da Biologia e do
comportamentalismo baseado em princípios clássicos de
aprendizagem.
 Procurava-se apenas compreender as relações entre
organismos-ambientes (S-R) fossem esses organismos seres
humanos ou outros animais.
 O foco era o entendimento puro das nuances do
comportamento (1ª Onda ou 1ª geração). Havia uma forte
rejeição às questões mentalistas (Watson).
 Segunda Onda
 Segunda Onda

 Após a revolução cognitiva (1960) começa-se a levar em
consideração, com os seres humanos; a maneira como os
mesmos interpretam sua realidade e seu ambiente. Aqui
também entra Skinner e as AEC pois há uma retomada da
subjetividade com o estudo da linguagem e dos
comportamentos encobertos.
 Nesse momento se utilizava tanto de técnicas cognitivas e
comportamentais nos tratamentos.
 Mas conceitos cognitivos foram sendo trazidos para dentro
das terapias comportamentais.
 Nesse momento o foco era o conteúdo dos pensamentos (2ª
Onda ou 2ª Geração). Flexibilixação de modelos
comportamentais e chegam no Brasil no final da década de
1990.
 Terceira Onda

 A 3ª Onda acrescentou alguns elementos de outras áreas
e agora estão mais preocupados com as funções das
cognições do que somente o conteúdo das mesmas. O
modelo mental nessa fase é: o ser humano interage e
opera no meio e nisso pode funcionar de forma
adaptativa ou de forma disfuncional ou psicopatológica.
 Duas das características mais importantes dos métodos
de terceira geração são que eles são mais contextuais e
focados nos princípios e processos direcionados a
pessoas e seus problemas e desejos de felicidade do que
em pacotes de síndromes (HAYES; PISTORELLO, 2015).
 Conceito para a Terceira
Onda:

Enraizada em uma abordagem empírica e focada em princípios, a
terceira onda de terapia comportamental e cognitiva é
particularmente sensível ao contexto e às funções dos fenômenos
psicológicos, não somente nas suas formas, e assim tende a
enfatizar estratégias de mudança contextuais e experienciais em
adição às estratégias mais diretas e didáticas. Estes tratamentos
tendem a buscar a construção de repertórios amplos, flexíveis e
efetivos acima de uma abordagem eliminativa de problemas
estreitamente definidos, e a enfatizar a relevância dos problemas
tanto para os clientes como para os clínicos. (Hayes, 2004, p.
658)
Modelo Cognitivo

 O modelo cognitivo

Pensamentos Emoções

PENSAMENTOS

REAÇÕES
SITUAÇÃO

Eventos automáticos em Comportamentos

forma de flashs
Antecipação de visuais ou Respostas
situações palavras fisiológicas

Versão simplificada do modelo

Cognitivo
 Exemplo 1

 Situação: Paciente foi atravessar a rua e teve que
correr um pouco.
 Coração bateu um pouco mais rápido:
 Pensamento: Há algo errado com meu coração;
 Pensamento: Eu estou infartando; Eu vou morrer;
 Emoção: medo, surpresa, raiva;
 Comportamento: respira mais rápido e tem uma
forte atenção às nuances corporais;
 Exemplo 2

 Situação: Pessoa foi convidada para uma festa em que
conhece poucas pessoas;
 Pensamentos: “Não vou ter ninguém pra conversar”, “Vão
rir da minha roupa e se eu falar algo errado”, “vai ser
chato”;
 Emoção: medo, raiva, angústia, ansiedade;
 Comportamento 1: Inventa uma desculpa e não vai (Mas
sente culpa);
 Comportamento 2: Vai, mas fica isolado em um canto, fica
calado, interage pouco e ninguém se aproxima dela (o que
pode confirmar seu pensamento).

Observável e não
observável


Fonte:
https://www.webpsicologos.com/blog
/que-es-modelo-cognitivo-conductual/
 Como a TCC trabalha o modelo
cognitivo?

1- Reestruturação Cognitiva
2- Resolução de problemas;
3- Regulação emocional;
4- Controle de ambiente e mudança de
comportamento...
 1- Reestruturação Cognitiva:

 Começar a investigar pelos pensamentos automáticos (por
serem mais flexíveis que as crenças);
 Por meio da reestruturação cognitiva coloca-se em teste e
questiona-se esses pensamentos. Ocorre por meio de
questionamento socrático sobre seus pensamentos.
 Depois há a proposta de construir pensamentos alternativos
e buscar novas formas de explicação para os problemas e
questões.
 Depois tem-se que colocar em prática. O que pode ser feito
por meio de situações comportamentais (colocar as pessoas
de frente aos medos e assim ajudar a desqualificar seus
pensamentos disfuncionais).
2- Resolução de problemas

 Como lidar com isso? Por que é importante?
 Busca a descobrir as melhores formas de lidar com os
pensamentos e comportamentos melhorando a
qualidade de vida e ajudando assim na reestruturação
cognitiva;
 Pode envolver mudanças de hábitos e assim mesmo
flexibilizar crenças
 Exemplo: Não consigo controlar minha ansiedade
3- Regulação emocional

 Ajudar o paciente a não temer e entender que ele pode
ter um controle sobre suas emoções e inclusive
sabendo definir suas emoções ou mesmo diminuir ou
suprimir emoções;
 Controlar reações fisiológicas;
 Relaxamento, respiração, meditação, assistir filmes,
músicas, livros, textos, vídeos.
 4- Controle de ambiente e
mudança de comportamento

 Planejar junto com os pacientes evitações e fugas que
pudessem contribuir com a manutenção de seus
problemas, saindo dos supostos círculos viciosos.
 Ex: Retirar acesso fácil a comida, drogas, jogos,
dinheiro de quem, por exemplo, é compulsivo.
 Mas cuidado: não podemos tirar um fóbico social do
convívio social, assim só potencializamos o transtorno.
Pensamentos Automáticos

 Características dos
Pensamentos Automáticos (PA)

 Ocorrem em forma de palavras ou frases;
 Ocorrem em forma de Imagens (Flashs);
 Acontecem de forma rápida e muitas vezes não nos
atentamos a eles;
 Podem ser funcionais ou disfuncionais;
 Pensamentos disfuncionais levam a comportamentos
disfuncionais (fora de contexto, desproporcionais ou
catastróficos) ;
 O sujeito pode não conseguir investigar o pensamento,
mas ele percebe seu humor:
 Hoje não estou bem, estou com um aperto no peito (triste).
 Como surgem os PAs

 No evento, na situação;
 Nas reflexões sobre situações passadas;
 Nas reflexões sobre questões futuras (certos ou incertos);
 Em um julgamento do modelo cognitivo de si mesmo ou
de outras pessoas:
 Sob um estado de Raiva a pessoa pensa: Isso não pode
acontecer!!!! (PA). Esse pensamento sob estado de raiva
pode gerar outros pensamentos disfuncionais, o que gera
mais raiva, ou tristeza piorando o quadro e criando uma
corrente de pensamentos distorcidos. (Torrente ou
corrente de pensamentos)
 Como identificar os
pensamentos Automáticos

 Esse tipo de pensamento costuma ser muito breve,
de modo geral as pessoas são mais cientes da emoção
provocada por eles do que o pensamento em si.
 Como modificar os
pensamentos automáticos

 Sugerir ao paciente para fazer um RPD (Registro de
Pensamento Diário) ou “diário de problemas e
soluções” como tarefa de casa e trazer para as
sessões;
 É sempre necessário observar o grau de crença nos
pensamentos automáticos pois os mesmos fornecem
pistas sobre a flexibilidade e resistência das
cognições.

Crenças

 Tipos de crenças

 Crenças intermediárias ou secundárias
 Nível existente entre os pensamentos automáticos e as
crenças centrais. Constituem uma forma de “confirmarem”
ou reduzirem a crença central, consistindo basicamente de
regras e suposições como “eu devo”, “eu tenho que”,
“se...então”.
 São regras, padrões, normas, premissas e atitudes que
adotamos e guiam nossa conduta
 Crenças centrais
 Afirmações ou conteúdos cognitivos rígidos e profundos,
ideias centrais que a pessoa tem de si mesma, dos outros e
do mundo.
 Crenças centrais

 São fenômenos cognitivos duradouros e se constituem
nos primeiros estágios de desenvolvimento e
determinam o modo como as pessoas se veem, como
percebem a si, os outros e o mundo.
 Classificação das crenças:
 1. Crenças de desamparo: ser impotente, frágil,
vulnerável, carente e desamparado.
 2. Crenças de desamor: ser indesejado, incapaz de ser
amado, rejeitado e sozinho.
 3. Crenças de desvalor: ser falho, incapaz, sem valor e
impotente.
O modelo cognitivo e as crenças

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 Modificando crenças

 Estratégias de Coping (enfrentamento): são os
comportamentos que os indivíduos utilizam na
tentativa de lidar com suas crenças.
 Testar hipóteses:
 O poder do “Será?!?”
 “O que de pior pode acontecer?”
 Questionamento socrático;
 Pensamentos realísticos;
 Verificar nível de preparação das situações;
 Quebrar ou substituir as regras de se...então.
Modificando Crenças Centrais
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Distorções cognitivas

 Conceito

 São compreendidas como vieses sistemáticos na
forma como as pessoas interpretam suas
experiências” (Knapp, 2004, p.20). Deste modo, o
autor afirma que as distorções cognitivas podem
levar o indivíduo a conclusões equivocadas mesmo
quando sua percepção da situação é acurada.


Finalizando
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 Referências

 Hayes; Pistorello. Terapias comportamentais de terceira
geração: guia para profissionais. Organizado por Paola
Lucena-Santos, José Pinto-Gouveia e Margareth da Silva
Oliveira... [et al.] – Novo Hamburgo: Sinopsys, 2015.
 Knapp, P. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática
Clínica Psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
 Wright, J. H. et al. Aprendendo a Terapia Cognitivo-
Comportamental. Porto Alegre: Artmed, 2008.
 Imagens retiradas do Google Imagens fazendo busca com as
palavras “Terapia Cognitivo Comportamental,
pensamentos automáticos, crenças, distorções cognitivas”.