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Falando de HIV
Drs. Dilson, Gercia,
Mainguete Shelter HIV Virus da Imunodeficiência Humana. Virus causador do SIDA. Gênero: Lentivirus Família: Retrovirus Espécies: HIV 1 e HIV 2 Cont.
O HIV ataca e destrói os glóbulos brancos do sangue,
causando um defeito no sistema imunológico do corpo.
O sistema imunológico de uma pessoa infectada pelo
HIV torna-se tão enfraquecido que ela não pode proteger-se de infecções sérias. Quando isto acontece, do ponto de vista clínico esta pessoa contraiu o SIDA.
O SIDA pode manifestar-se tão precocemente quanto
em 2 anos ou tão tardiamente quanto em 10 anos depois da infecção pelo HIV. Breve História do HIV/SIDA
Descoberta: SIDA observada clinicamente pela
primeira vez em 1981 nos EUA especialmente em homossexuais que apresentavam sintomas de PPJ.
Origem: Transmissão zoonótica entre chimpanzés e
humanos no início do século XX em África.
Estudos genéticos mostraram que o HIV é uma
evolução do SIV (Virus da Imunodeficiência Símia) presente em primatas infectados. Epidemiologia global A estratégiaglobal do setor de saúde da OMS para 2022–2030 sobre HIV visa reduzir as infecções por HIV de 1,5 milhão em 2020 para 335.000 até 2030 e as mortes de 680.000 em 2020 para menos de 240.000 em 2030. Situação em Moçambique
Segundo os dados do IMASIDA a prevalência do HIV subiu de 11,5% para 13,2% entre 2009 e 2015.
O índice de infecção é maior nas zonas urbanas (16,8%) e nas zonas rurais atinge 11%. As mulheres (20,5%) são mais atingidas que os homens (12,3%). Vias de transmissão
Relação sexual entre:
Heterossexuais
Homossexuais (masculinos) – não há casos documentados de
transmissão sexual entre mulheres
Exposição acidental a sangue ou a
objectos/procedimentos relacionados com sangue (p. ex., transfusões de sangue, agulhas compartilhadas, instrumentos contaminados) Transmissão vertical (mãe-criança) durante: Gravidez
Parto
Aleitamento Transmissão do HIV pelo Contacto Sexual
Em cada 100 adultos infectados pelo HIV, 75-85
contrairam a infecção durante uma relação sexual não protegida 70% destas infecções resultam de uma relação heterossexual
As DSTs, especialmente as lesões ulceradas nos
genitais, aumentam o risco de transmissão. Outros FR: Carga viral, Falta de circuncisão, Comportamento sexual (múltiplos parceiros). Transmissão do HIV pelo Sangue, Produtos do Sangue e Fluidos Corporais
Agulhas compartilhadas/contaminadas por usuários de
drogas Corresponde a 5-10% de todas as infecções em adultos.
Transfusão de sangue ou produtos de sangue contaminados Corresponde a 3-5% de todas as infecções em adultos.
Intraparto (10-20%) Pós-parto (10-15%) Durante a lactação O HIV não é transmitido por: Contacto ocasional pessoa-a-pessoa em casa, no trabalho ou em locais públicos ou sociais. Alimentos, ar, água Picadas de insetos/mosquitos Tosse, espirro, cuspidela Aperto de mãos, carícias, beijo seco ou abraço Piscinas, banheiros, etc.
17 Quem tem Alto Risco de Contrair HIV
Populações chave são grupos de pessoas que têm
elevado risco de contrair HIV independentemente do tipo epidêmico ou contexto local.
Incluem: Homens que fazem sexo com homens,
pessoas que injectam drogas, reclusos e outras pessoas que vivem em ambientes fechados, trabalhadoras de sexo e seus clientes e trans- gênero. As Mulheres e o HIV Fatores de risco sociais Analfabetismo Desconhecimento de medidas preventivas
Fatores de risco biológicos
Mulheres tem risco duas vezes maior de contrair HIV de homens Fisiologia feminina (p. ex., menstruação, coito) Condições relacionadas à gravidez (p. ex., anemia, hemorragia) aumentam a necessidade de transfusão de sangue História Natural da Doença Fase 1: Infecção aguda 0-3 semanas Janela imunológica: soroconversão 3-12 semanas
Fase 2: Infecção assintomática 0-10 anos com ou sem
Nódulos linfáticos aumentados Erupção cutânea e tosse Diarréia persistente Grande perda de peso Lesões cutâneas Perda do apetite e fadiga HIV EM CRIANÇAS
Os sintomas geralmente se manifestam aos 6
meses de idade: Diarréia Deficiência do crescimento
A maioria destas crianças morre antes de completar
seu 2º ano. As crianças que nascem de pais infectados pelo HIV freqüentemente tornam-se órfãos. Efeitos do HIV/SIDA na Gravidez
Infertilidade Abortos de repetição Prematuridade Retardo do crescimento intrauterino Natimortos Anomalias congênitas Embriopatias
25 SIDA e Aleitamento
OMS, UNAIDS e UNICEF recomendam que todas as
mulheres: Sejam informadas do risco de transmissão do HIV pelo aleitamento. Tenham acesso ao aconselhamento voluntário e a exames para determinar o estado de sua infecção pelo HIV e Recebam apoio em sua escolha pelo aleitamento materno ou artificial. Diagnóstico do HIV Feito principalmente pela sorologia Através do teste dos anticorpos (ELISA); se positivo, confirmação pelo Western Blot. Cultura do sangue e tecidos. Profilaxias Profilaxia com Cotrimoxazol (CTZ)
Definição:
A profilaxia com CTZ significa tomar CTZ em doses recomendadas
diariamente e durante meses ou anos para prevenir infecções oportunistas. Importância da Profilaxia com CTZ em Doentes HIV+ Redução da carga de infecções oportunistas
Redução da carga de infecções comuns
Redução da taxa de mortalidade
Benefícios do Uso do CTZ
Redução da incidência de infecções oportunistas (IOs) e infecções comuns
nos doentes HIV+, tais como: Malária Diarreias causadas por IOs e outras doenças (p. ex: Salmonella) Pneumonia por Pneumocistis jiroveci (PCP) e outros Pneumonias bacterianas Toxoplasmose cerebral Redução da mortalidade dos doentes HIV+ devida às IOs e a causas comuns Indicações para CTZ em Adultos, Adolescentes e Grávidas HIV+ (1): É sempre preferível basear-se no critério imunológico: CD4 ≤200cels/mm3 Senão existir a possibilidade de resultado de CD4, usa-se o critério clínico: Estadio II, III e IV Mulheresgrávidas HIV+ com critério e durante a amamentação Doente com queda de CD4 que suspendeu o CTZ Quando Suspender a Profilaxia com CTZ?
Efeitos adversos graves (Síndrome de
Stevens-Johnson, anemia grave, neutropenia) Aumento de CD4>200 cels/mm3 durante 6 meses consecutivos (Sempre que o doente estiver em TARV) Tratamento dos Pacientes Infectados pelo HIV
Actualmente, nenhum medicamento pode curar o
SIDA.
Uma combinação de três agentes antirretrovirais
(ARVs) é o padrão ouro de tratamento. Actualmente com: TDF+3TC+DTG 1CP/DIA Obrigado
