Micoses

superficiais
Professora Talita Caldas
2024
Fungos
 Eucariotos: grupo de seres que possuem células que
apresentam seu material genético envolvido por um núcleo
delimitado por um envoltório nuclear.
 Possuem parede celular composta de quitina.
 Glicogênio como reserva energética.
 NÃO FAZEM FOTOSSÍNTESE.
Fungos
 Heterotroficos: Nutrição se dá por absorção.
 Maioria aeróbicos obrigatórios.
 Leveduras: anaeróbicos facultativos, podendo obter
energia por meio de fermentação. Facilitador de
sobrevivência.
 Cosmopolitas ou autóctones
Fungos
 Podem ser filamentosos ou leveduriformes
 Mesófilos: são os fungos de importância
médica, os quais conseguem sobreviver em
temperaturas próximas a do corpo humano.
 Dimorfos: Capacidade de assumir tanto a
forma leveduriforme quanto a filamentosa, a
depender da temperatura do ambiente em
que estão. Fenômeno de adaptação para a
sobrevivência.

Leveduras Filamentosos
35 – 37C 25 - 28 C
Micoses superficiais
 Ceratoftoses: doenças que acometem a
camada córnea da pele.
 Incidência: Adultos jovens e prepúberes
Pitiríase Versicolor
 Famoso “Pano branco”
 Agente etiológico: Malassezia sp. -> M.
furfur. e M. globosa.
 Constitui a microbiota da pele humana
em 18% das crianças e 90 a 100% dos
adultos, colonizando toda a pele com
exceção da região palmoplantar e
cavidade nasal.
 LIPODEPENDENTES.
Pitiríase Versicolor
 Fisiopatologia
 Predisposição genética + fatores precipitantes,
como: aumento da oleosidade, estilo de vida,
imunossupressores, DM, desnutrição,
gestação.
 Topografia: áreas seborreicas onde há maior
distribuição dos melanossomos.
 Produção ácido azelaico: inibição da tirosinase,
enzima envolvida na melanogênese.

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Pitiríase Versicolor
 Manifestações Clínicas:
 Máculas pequenas, arrendondadas hipo,
hipercrômicas ou avermelhadas,
distribuídas em áreas seborreicas com
predomínio folicular.
 Nas formas eritematosas pode haver
prurido associado.

Sinal de ZILERI: descamação furfurácea

com o estiramento da pele.
Pitiríase Versicolor Diagnóstico Diferencial:
- Pitiriase alba ( Eczemátide)
- Pitiriase rósea
- Sifilis Secundária
- Vitiligo
- Hanseniase indeterminada
Pitiríase
Versicolor
Diagnóstico:
- Clínica: Sinal de zileri.
- Exame micológico direto: “macarrão com
almondegas”
Tratamento
- - TÓPICO:
- Shampoo de Cetoconazol 2%: 2 a 3 vezes na
semana, por até 8 semanas.
- Sulfeto de Selênio 1 a 2.5% loção
- Piritionato de zinco 1% - shampoo
- - SISTÊMICO:
- Formas extensas e persistentes
- Fluconazol 300 mg/semana por 3 a 4 semanas.
- Itraconazol 200 mg/dia por 7 dias.
Tinea Negra
- Agente etiológico: Hortaea wernekii
- Transmissão: contato e trauma
( mais comum na mão)
- Mais comum nas crianças.
 Tinea Negra
- Clínica:
- - Mácula acinzentada ou acastanhada
com bordas bem delimitadas e pouca
descamação.
- - Crescimento centrífugo, por vezes o
centro é mais claro.
- - Assintomática na maioria das vezes.
- - Prurido eventual.
 Tínea Negra
- Diagnóstico diferencial:
- - Nevo melanocitico
- - Sujeira ( neglecta)
- - Sílica

- Tratamento:
- Antifúngicos tópicos: cetoconazol,
ciclopirox.
- Ceratolíticos: Ureia 20%, Ácido Salicílico.
 Piedra Branca

- Agente etiológico: Trichosporon spp.

- Solo e plantas
- Fator contribuinte principal: umidade
local.
Piedra Branca
- Clínica:
- Nodulações claras,
esbranquiçadas, que envolvem a
haste capilar, podendo invadir a
mesma e gerar a quebra do fio.
- São amolecidos e não aderentes.
- Cabelo: mulheres
- Pelos pubianos: homens
Piedra Branca Diagnóstico
-
-
diferencial:
- Tricomicose palmelina
Tratamento:

- Tricotomia
- - Lêndeas - Shampoo de
- - Tricorrexe nodosa cetoconazol 2%
-
- Itraconazol 200mg/dia
- Dermatite Seborreica.
10 a 15 dias.
Pedra Negra
- Agente etiológico: Piedraea
hortae
- Água, solo, vegetação.
- Transmissão: contato
Pedra Negra
- Clínica: Nódulos negros
a acastanhados,
pequenos, endurecidos
e aderidos a haste dos
fios e pelos.
Pedra Negra
- Tratamento:
- - Shampoo de
cetoconazol 2%
- - Terbinafina 250
mg/dia 14 dias.
- - Tricotomia.
Micoses superficiais
 Dermatoftoses: doenças que acometem a
camada córnea, epiderme, pelos e unhas,
devido a afinidade dos agentes pela
queratina.
Fungos dermatófitos
 Classificação:
 Antropofílicos
 Zoofílicos
 Geofílicos
De acordo com a afinidade que eles possuem com o hospedeiro.
Quanto mais distante humano for o hospedeiro habitual do fungo,
maior a reação inflamatória que a infecção causará no homem,
apresentando uma clínica mais sintomática e exuberante.
Fungos
dermatófitos
 Gêneros existentes:
 - Trichophyton
 - Microsporum
 - Epidermophyton
Patogenia
 Integridade da pele
 Moléculas de adesão que facilitam a infecção.
 Formação de hifas que invadem o tecido do
hospedeiro
 Reação inflamatória depende do hospedeiro e
do potencial imunológico do mesmo, logo
indivíduos imunossuprimidos tender a possuir
mais lesões e risco de infecção.
Tinea Corporis
 Mácula eritematodescamativa,
com bordas bem delimitadas.
 Pode haver vesículas e crostas.
 Crescimento centrífugo com
centro de aspecto curado.
 PRURIDO
Tinea Cruris

 Mácula eritematodescamativa,
com bordas bem delimitadas.
 Pode haver vesículas e crostas.
 Aspecto aveludado, por vezes
macerado apresentando fissuras.
 TOPOGRAFIA: Dobras - inguinal,
axilas, inframamária.
Tinea Capitis
 Placas de alopecia e tonsura das hastes
capilares, podendo ser únicas ou múltiplas.
 Kerium Celsei: tinea capitis causadas por fungo
do gênero microsporum canis, que provoca
intensa reação inflamatória local.
 Mais comum em crianças e indivíduos
imunossuprimidos.
 Transmissão inter-humana ou animal-humano.
Tinea Pedis
 Interdigital
 Plantar

Atenção aos pacientes portadores de

intertrigo. Serve como porta de
entrada para bactérias do meio,
facilitando piodermites como celulite
e erisipela. SEMPRE tratar.
Tinea imbricata

 Agente: Trichophyton concentricum

 Formação de lesões desenhadas, de
conformação espiralada, mais comum em
crianças e indivíduos imunossuprimidos.
 Mais presente na américa da sul e américa
central.
 Prevalência aumentada na região norte e
nordeste do Brasil.
Tinea ungueum -
 Acometimento ungueal.
 - Distal lateral
Onicomicose  - Superficial
 - Subungueal
 - Distrófica
 - Mista
 - Paroníquia
Tinea ungueum -Clínica: Onicólise, Onicodistrofia, Ceratose


Onicomicose subungueal.

Dermatofitoma: placa amarelada compatível a
um biofilme.
 Comum em imunossuprimidos: idosos,
indivíduos diabéticos, soropositivos sem
tratamento.
Tinea ungueum -
 Diagnóstico diferencial:
 - Psoríase ungueal
Onicomicose  - Traumas
 - Onicolise medicamentosa:
Tetraciclinas
 - Liquen plano ungueal
Tratamento
Dermatofitoses
 Tópico
 - Pacientes hígidos, lesões localizadas.

 Sistêmicos
 Imunossuprimidos
 Lesões extensas
 Tínea Capitis
 Tínea ungueum ( Onicomicose)

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 Tratamento
Dermatofitoses
 Tinea corporis/cruris
 Tópico: Cetoconazol 2% ou Isoconazol 1%
- 12/12 horas por 14 dias.
- Sistêmico: Terbinafina 250 mg/dia ou Itraconazol 100
mg/dia --- por 14 dias.

- Atenção!
- Atentar para função hepática e renal com o uso de
antifúngicos orais.
 Tratamento
Dermatofitoses
 Tinea Capitis

SEMPRE SISTÊMICO
Sistêmico:
- Terbinafina 250 mg/dia por 6 semanas
OBS: Se Microspórica = usar Griseofulvina.
- Atenção!
- Atentar para função hepática e renal com o uso de
antifúngicos orais.
Tratamento
Dermatofitoses
 Tinea Ungueum
SEMPRE COMBINADO: SISTEMICO E TÓPICO
- Oral: Terbinafina 250 mg 12/12 horas por 7 dias.
Repetir o processo por 7 dias, a cada mês, por 3
meses e reavaliar.
- (minipulso)
- Tópico: Esmalte Ciclopirox 8% ou Amorolfina 5% 3
vezes na semana por 6 meses.
- Atenção!
Se coloração esverdeada associar antibiótico tópico:
- Ciprofloxacino 0,3% ou tobramicina 0,3% colírios.
12/12 horas por 30 dias.