farmacologia aula 4

MEDICAMENTOS UTILIZADOS NAS UNIDADES BÁSICAS.
Professor: Pedro Douglas

OS PROGRAMAS ABORDADOS:
Diabetes
Hipertensão Tuberculose Hanseníase
Mellitus
CRISE HIPERTENSIVA
URGÊNCIA HIPERTENSIVA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
 Situação clinica
 Situação clinica sintomática
sintomática em que há
elevação acentuada da
em que há elevação
acentuada da PA, sem PA, com lesão aguda e
lesão aguda e sem risco progressiva e com risco
iminente de morte. iminente a morte.
 Tratada com medicamentos Tratada com agentes
por via oral para a redução aplicados por via parenteral
da PA em 24 a 48 hora, com e internação,
acompanhamento preferencialmente, na UTI,
ambulatorial precoce por 7
exige imediata redução da
dias.
PA.
URGÊNCIA HIPERTENSIVA
Condição Ação
Relato de suspensão recente de anti-hipertensivos Reiniciar os medicamentos de uso habitual do paciente e reavaliar
níveis pressóricos em 3-6 horas.
Paciente sem uso prévio de medicações anti-hipertensivas Administrar anti-hipertensivos orais como captopril, clonidina (NÃO
administrar captopril sublingual, a absorção é comprometida)
Elevação da PA relacionada com o uso de substâncias O tratamento inclui o uso de bloqueadores do canal de cálcio
ilícitas (cocaína, crack, anfetaminas e ecstasy).
Paciente com PAS ≥ 180 mmHg e PAD ≥ 120 mmHg após o início da Tratar conforme manejo de paciente com lesão aguda de órgão alvo
duração do efeito do medicamento administrado, ou desenvolver sinais
ou sintomas de lesão aguda em órgão alvo
URGÊNCIA HIPERTENSIVA
Classes Medicamentos Doses Início da ação Duração efeito

Alfa-agonista Clonidina 0,1-0,2 mg 30-60 min 2-4 h
central efeitos adversos inicial0,1mg/h até
0,8mg
Inibidores da Captopril 6,25-50 mg 15-30 min 6-12 h

enzima conversora efeitos adversos
de angiotesina
Bloqueadores de Anlodipino 2,5-10 mg 6-12 h 24h

canal de cálcio Di- efeitos adversos
hidropiridínicos
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
• Atenção: Nessas situações o tratamento deve ser com anti-

hipertensivos de uso endovenoso.
• Sinais e Sintomas dependem do órgão acometido
• Sinais neurológicos focais
• Alterações visuais
• Congestão (edema agudo de pulmão)
• Dor torácica
• Insuficiência renal (edema, diminuição do volume urinário)
• Insuficiência hepática (náusea, mal-estar, fadiga, encefalopatia e icterícia)
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Indicação Cliníca Droga de escolha Drogas que devem ser evitadas

Redução de hipertensão aguda Nitroprussiato de sódio
grave Vasodilatador direto.
Isquemia miocárdica e infarto Nitroglicerina, beta- Hidralazina, Nitroprussiato

bloqueadores*
Dissecção aórtica Nitroprussiato de sódio, Hidralazina
Betabloqueadores esmolol/metoprolol
Edema agudo de Nitroglicerina e diurético de alça, Hidralazina, beta-bloqueador

pulmão/Insuficiência cardíaca Nitroprussiato de sódio
Hipertensão maligna Nitroprussiato de sódio

Fatores de risco para Hipertensão Arterial
Idade
Sexo
Excesso de peso
Ingestão de sódio e potássio
Ingestão de álcool
Sedentarismo
Fatores sócio econômico
Genética
MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA HA
• DIURETICOS ( DIU):
Tiazídicos ou similares
•Hidroclorotiazida
•Clortalidona
•Indapamida
•Furosemida
•Bumetanida
• Espironolactona
• Amilorida
• Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC):
• Anlodipino
• Nifedipino
• Felodipino
• Nitrendipino
Diminui a resistência vascular periférica (RVP), fazendo a

vasodilatação.
• Inibidores de enzimas conversora de angiotensina (IECA):
• Captopril
• Enalapril
São anti-hipertensivo mais eficaz

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina I e da angiotensina II (BRA):
• Losartana potássica
Ação vasoconstritoras
• Beta- bloqueadores (BB):
• Caverdilol
• Nebvolol
Diminui o debito cardíaco e a renina

• Simpatolíticos de ação central:
• Metildopa
• Clonidina
• Rilmenidina
Especificamente para gestantes, contribui para hipotensão

• Alfa bloqueadores:
• Doxazosina
• Prazosina
• Terasozina
São medicamentos de efeito monoterapia, diminui a resistência venosa

periférica
• Vasodilatadores
• Hidralazina
• Minoxidil
Redução da resistência vascular periférica

• Inibidor direto da renina
• Alisquirino
Inibição direta da ação da renina

Recomendações gerais
• Ser eficaz por via oral

• Ser bem tolerado
• Pode ser usado em um menor numero de tomadas por dia
• Ser iniciado com as menores doses
• Pode ser usado em associação
• Ser utilizado por um período mínimo de 4 semanas
• Ter controle de qualidade em sua produção
Mudanças de estilo de vida para manejo
da HA
• Controle de peso : manter IMC < 25KG/m² ate 65 anos.
• Padrão alimentar saudável
• Restrição de consumo de sódio: consumo diário de sódio 5

g
• Moderação no consumo de álcool: limitar o consumo de

álcool diariamente a uma dose.
DIABETES MELLITUS
Transtorno metabólico, caracterizado por hiperglicemia e

distúrbios no metabolismo de carboidratos proteínas e
gorduras, resultantes de defeitos da secreção ou da ação da
insulina.
Classificações da DM
Diabetes mellitus tipo Criança e jovens sem excesso de peso, de inicio abruto,
ocorre as destruição das células beta pancreáticas
1
Diabetes mellitus tipo Em adultos com longa historia de excesso de peso e

2 hereditariedade.
Diabetes mellitus É um estado de hiperglicemia, menos severo que o tipo

gestacional 1 e 2, detectado pela primeira vez na gravidez.
TRATAMENTO DA DIABETES MELLITUS
• Tratamento de 1ª linha :
Metformina
• Tratamento de 2ª linha:
Metformina
+
glibenclamida
• Tratamento de 3 ª linha:
Insulina
Exige sempre a administração de insulina
O tratamento da
DM I As doses são ajustadas de acordo com as
glicemias capilares, realizadas ao menos
três vezes ao dia.
Acomete a maioria dos indivíduos com a

diabetes
O tratamento da
Exige tratamento não farmacológico
DM II
Em geral, complementado com

antidiabéticos oral
TUBERCULOSE (TB)
• Doença infecciosa e contagiosa, causada pelo

mycobacterium tuberculosis – bacilos de Koch (BK).
• Mecanismo de transmissão: inalação de aerossóis.

Sintomas da TB
• Tosse persistente seca ou produtiva por 3 semanas

ou mais .
• Febre vespertina.
• Emagrecimento
• Sudorese noturna
TRATAMENTO DA TB
CRIANÇA
R RIFAMPICINA
4
2 R H Z R H
H ISONIAZIDA
INTESIVA MANUTENÇÃO
Z PIRAZINAMIDA ADULTO E ADOLESCENTE
E ETAMBUTOL 2 R H Z E 4 R H
INTESIVA MANUTENÇÃO
PRINCIPIOS GERAIS DO TRATAMENTO
• Evitar abandonos de tratamento
• Construir vinculo entre pacientes e profissionais
• Mínimo de 24 doses tomadas observadas na fase de ataque

e 4, na fase de manutenção
• Observar efeitos colaterais

HANSENÍASE
• Doença crônica e infectocontagiosa.
• Mecanismos de transmissão, vias aéreas.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Lesão de cor clara, distúrbios de sensibilidade.

• Lesão populosas ou nodulosas, com ausência de sensibilidade.
• Lesão cutâneas como placas e nódulos.
Classificação
PAUCIBACILAR (PB) MULTIBACILAR (MB)
> 5 lesões e/ou

Até 5 lesões baciloscopia
positiva
TRATAMENTO DA HANSENÍASE
ADULTO: 600 CRIANÇA: 450

RIFAMPICINA
mg/mês mg/mês
PB
ADULTO: 100 CRIANÇA: 50
mg/mês e DAPSONA mg/mês e MB
diariamente diariamente
CRIANÇA: 150 mg/mês

ADULTO: 300 mg/mês
50mg
50mg CLOFAZIMINA
diariamente
diariamente

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MEDICAMENTOS UTILIZADOS NAS UNIDADES BÁSICAS.

Professor: Pedro Douglas

Classes Medicamentos Doses Início da ação Duração efeito

Inibidores da Captopril 6,25-50 mg 15-30 min 6-12 h

Bloqueadores de Anlodipino 2,5-10 mg 6-12 h 24h

• Atenção: Nessas situações o tratamento deve ser com anti-

Indicação Cliníca Droga de escolha Drogas que devem ser evitadas

Isquemia miocárdica e infarto Nitroglicerina, beta- Hidralazina, Nitroprussiato

Edema agudo de Nitroglicerina e diurético de alça, Hidralazina, beta-bloqueador

Hipertensão maligna Nitroprussiato de sódio

• Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC):

Diminui a resistência vascular periférica (RVP), fazendo a

• Inibidores de enzimas conversora de angiotensina (IECA):

São anti-hipertensivo mais eficaz

• Bloqueadores dos receptores da angiotensina I e da angiotensina II (BRA):

• Beta- bloqueadores (BB):

Diminui o debito cardíaco e a renina

• Simpatolíticos de ação central:

Especificamente para gestantes, contribui para hipotensão

São medicamentos de efeito monoterapia, diminui a resistência venosa

Redução da resistência vascular periférica

• Inibidor direto da renina

Inibição direta da ação da renina

• Ser eficaz por via oral

• Controle de peso : manter IMC < 25KG/m² ate 65 anos.

• Padrão alimentar saudável

• Restrição de consumo de sódio: consumo diário de sódio 5

• Moderação no consumo de álcool: limitar o consumo de

Transtorno metabólico, caracterizado por hiperglicemia e

Diabetes mellitus tipo Em adultos com longa historia de excesso de peso e

Diabetes mellitus É um estado de hiperglicemia, menos severo que o tipo

Acomete a maioria dos indivíduos com a

Em geral, complementado com

• Doença infecciosa e contagiosa, causada pelo

• Mecanismo de transmissão: inalação de aerossóis.

• Tosse persistente seca ou produtiva por 3 semanas

Z PIRAZINAMIDA ADULTO E ADOLESCENTE

• Evitar abandonos de tratamento

• Construir vinculo entre pacientes e profissionais

• Mínimo de 24 doses tomadas observadas na fase de ataque

• Observar efeitos colaterais

• Doença crônica e infectocontagiosa.

• Mecanismos de transmissão, vias aéreas.

• Lesão de cor clara, distúrbios de sensibilidade.

PAUCIBACILAR (PB) MULTIBACILAR (MB)

> 5 lesões e/ou

ADULTO: 600 CRIANÇA: 450

CRIANÇA: 150 mg/mês

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