Curso de Saúde Agulhas

Negras
Segurança do paciente
Enfª
AnaCarolina/
Ariadne Falcão
 Medidas de prevenção e proteção hospitalar

• Higienizar as mãos com frequência

• Usar EPI's adequados
• Manipular corretamente os
materiais de uso
• Descartar corretamente os resíduos
após o uso
• Manter precauções de contato
• Respeitar os protocolos de limpeza
local
 O que é PNSP ?

O Programa Nacional de Segurança do Paciente propõe

um conjunto de medidas para prevenir e reduzir a
ocorrência de incidentes nos serviços de saúde, eventos
ou circunstâncias que poderiam resultar ou que
resultaram em dano desnecessário para o paciente.
 Programa Nacional de Segurança do Paciente

Programa Nacional de Segurança do Paciente

(PNSP) foi criado para contribuir para a
qualificação do cuidado em saúde em todos os
estabelecimentos de saúde do território nacional.
A Segurança do Paciente é um dos seis atributos da
qualidade do cuidado e tem adquirido, em todo o
mundo, grande importância para os pacientes,
famílias, gestores e profissionais de saúde com a
finalidade de oferecer uma assistência segura.
Técnica
Segurança
de Banho
do paciente
do paciente
 Prevenção de quedas e acidente

Dependendo do problema de saúde, uma queda pode

ser fatal.
Por isso, é essencial que o profissional de
enfermagem saiba todas as técnicas de movimentar
uma cama, de mudar o paciente de posição, de trocar
os lençóis sem tirar a pessoa da cama ou maca. Só
assim, ele vai evitar essas quedas e trazer toda a
segurança necessária ao enfermo.
 O que é mudança de decúbito?

O procedimento ocorre em pacientes

hospitalizados, institucionalizados e também
naquelas pessoas no âmbito domiciliar que tem a
dificuldade de se movimentar.
É um procedimento que auxilia no
favorecimento do conforto e possível bem estar
do paciente, pois faz uma alternância da pele
que fica exposta às extremidades ósseas.
 O que é mudança de decúbito?

Mudança de decúbito consiste em

movimentar e mudar a posição do paciente
acamado a fim de proporcionar maior
conforto e evitar complicações devido à
imobilidade prolongada, tais como:
descomprimir as áreas de proeminências
ósseas, prevenir complicações pulmonares e
lesões por pressão e estimular a circulação.
 O que é LPP?

Lesão por pressão é um dano localizado na

pele e/ou tecidos moles subjacentes,
geralmente sobre uma proeminência óssea
ou relacionada ao uso de dispositivo
médico ou a outro artefato.
A lesão pode se apresentar em pele íntegra
ou como úlcera aberta e pode ser dolorosa.
Fases da LPP
Estadiamento da LPP
Estadiamento da LPP
Pontos de Pressão em decúbitos
 Relógio de Lowthian

Se chama “Relógio de Lowthian”,

onde Lowthian foi quem elaborou um
relógio giratório com horários fixos
para mudanças de posição, que é
seguido até hoje pelos profissionais de
saúde especialmente pelos atuantes em
enfermagem.
 Recomendação para mudança de decúbito
● Qualquer indivíduo na cama deverá ser
reposicionado pelo menos a cada duas horas;
● Um horário prescrito deve ser feito para que a
mudança de decúbito e posicionamento
sistemático do indivíduo seja feito sem
esquecimentos;
● Para indivíduos no leito, coxins tipo rolo
devem ser usados para manter as
proeminências ósseas (como os joelhos e
calcanhares) longe de contato direto um com o
outro ou com a superfície da cama, de acordo
com um plano de cuidados por escrito;
 Recomendação para mudança de decúbito

● Mantenha a cabeceira da cama num

grau mais baixo de elevação possível,
que seja consistente com as condições
clínicas do paciente. Se não for
possível manter a elevação máxima de
30º, limite a quantidade de tempo que a
cabeceira da cama fica mais elevada.
 Descrição do Procedimento
● Observar a prescrição de enfermagem;
● Solicitar auxílio de um colaborador;
● Lava as mãos;
● Preparar o material;
● Identificar-se;
● Checar o nome e o leito do paciente;
● Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto
ao procedimento;
● Calçar luvas;
● Cada um dos colaboradores deverá posicionar-
se de um lado do leito;
● Fletir o membro inferior oposto do paciente ao
qual ele ficará;
 Descrição do Procedimento
● Fletir o membro inferior oposto do paciente ao qual ele
ficará;
● O colaborador do lado oposto deverá colocar uma das
mãos no ombro do cliente e a outra na flexão do joelho,
puxando-o para cima;
● O colaborador posicionado atrás do cliente deverá
colocar o coxim, previamente protegido por um lençol
nas costas do mesmo evitando que retorne à posição
anterior;
● Proteger a articulação dos joelhos colocando coxim entre
eles;
● Levantar as grades de proteção;
● Deixar o cliente confortável;
● Deixar o ambiente em ordem;
● Lavar as mãos;
● Realizar as anotações do procedimento no prontuário.
Relógio de Lowthian e seus decúbitos
Relógio de Lowthian e seus decúbitos
 Relógio de Lowthian e seus decúbitos

A posição prona deve ser empregada nos

pacientes na ventilação mecânica com
Síndrome do Desconforto Respiratório
Agudo (SDRA) moderada a grave e de
forma precoce (benefício maior nas
primeiras 36 horas a partir da indicação);
 Relógio de Lowthian e seus decúbitos

A técnica chamada de pronação, utilizada no

hospital, na qual o paciente fica de “barriga
para baixo”, tem ajudado a melhorar a
função dos pulmões dos doentes com
insuficiência respiratória que estão
internados nos leitos clínicos e na Unidade
de Terapia Intensiva (UTI)
 Relógio de Lowthian e seus decúbitos

A posição prona deve ser empregada nos

pacientes na ventilação mecânica com
Síndrome do Desconforto Respiratório
Agudo (SDRA) moderada a grave e de
forma precoce (benefício maior nas
primeiras 36 horas a partir da indicação);
 Relógio de Lowthian e seus decúbitos

A técnica chamada de pronação, utilizada no

hospital, na qual o paciente fica de “barriga
para baixo”, tem ajudado a melhorar a
função dos pulmões dos doentes com
insuficiência respiratória que estão
internados nos leitos clínicos e na Unidade
de Terapia Intensiva (UTI)
 Contraindicações da prona

As dificuldades com esta intervenção são o

conforto do paciente e limitações físicas
(doença ortopédica da coluna, cirurgia recente,
limitações de mobilidade, dor). Também, não
deve ser utilizada em situações de rápida piora
em que a posição prona pode limitar a
realização de algum procedimento urgente.
 Contraindicações da prona
As contraindicações absolutas da realização da
posição prona são:

● pacientes hemodinamicamente instáveis;

● com insuficiência respiratória e
necessidade de intubação imediata;
● pacientes com cirurgia abdominal recente;
● trauma raquimedular ou fraturas de coluna
instáveis;
● vômitos ou náuseas recentes.
 Aspectos práticos e relevantes da prona

Alguns protocolos orientam 30 a 120

minutos na posição prona, seguido por 30
a 120 minutos em decúbito lateral
esquerdo, após em decúbito lateral direito
e por último em posição ereta sentada.
A ordem dos posicionamentos pode ser
guiada pela percepção de melhora dos
pacientes, que ocorre frequentemente em
5 a 10 minutos após estabelecida nova
posição
 Aspectos práticos e relevantes da prona
● a saturação 5 a 15 minutos após iniciar a
pronação para ver resposta. O paciente não
deve manter uma posição que não melhore
a respiração e o conforto;
● alguns pacientes não toleram o decúbito
ventral completo, mas apresentam melhora
marcada da hipoxemia com decúbito
lateral esquerdo ou direito;
● deve-se adaptar a cama com travesseiros e
lençóis enrolados para um maior conforto
do paciente;
 Aspectos práticos e relevantes da prona

● o tempo recomendado de pronação acordada

em pacientes é incerto. Sugere-se a
possibilidade de 8 a 12 horas por dia,
dividido em períodos mais curtos ao longo
do dia;
● paciente deve estar consciente, orientado e
ser capaz de se movimentar no leito de
forma independente.
 Aspectos práticos e relevantes da prona

A posição prona é viável em gestantes e pode

ser indicada em casos com dificuldade de
manter saturação >95%. No entanto, não há
indicação de realização de prona ambulatorial
devido a necessidade de avaliação de
vitalidade fetal imediatamente antes e após o
posicionamento da gestante.
Medidas de prevenção e
proteção hospitalar
 Identificar os tipos de riscos

Os riscos precisam ser mapeados

conforme as suas características,
para que sejam mais bem
compreendidos, e as estratégias
mais eficientes serem aplicadas.
Tipos de riscos
 Controle de infecção hospitalar

A Comissão de Controle de Infecção

Hospitalar (C.C.I.H.) é atualmente uma
necessidade sentida em muitos hospitais e
recomendada desde há muito pela
Associação Americana de Hospitais, através
de seu Conselho especialmente formado para
estudar as infecções e seu controle.
 Prevenção de infecção hospitalar

• Higienizar as mãos com frequência

• Usar EPI's adequados
• Manipular corretamente os
materiais de uso
• Descartar corretamente os resíduos
após o uso
• Manter precauções de contato
• Respeitar os protocolos de limpeza
local
 Como podemos fazer a prevenção no espaço hospitalar?

Pensando nisso, separamos algumas dicas importantes

que podem ser adotadas com o intuito de prevenir o risco de
infecção hospitalar.

Lavar as mãos com frequência. ...

Usar materiais descartáveis. ...
Esterilizar materiais. ...
Respeitar os protocolos de limpeza