PSIHOPATOLOGIE OCUPAIONAL

Sindromul burnout

Principalele semne i simptome de manifestare, la nivel individual

epuizarea fizic, ce se caracterizeaz prin inactivitate, lips de dinamism, oboseal cronic, slbiciune, dureri de cap sau spate, tulburri intestinale, somn agitat, inapeten sexual, tensiuni musculare etc.; depersonalizarea, ce implic stri depresive, neajutorare, lipsa speranei, disperare, singurtate, descurajare, trecerea din faza de entuziasm la atitudinea de cinism; sentimentul de nerealizare, care presupune dezvoltarea unei atitudini negative fa de propria persoan, de via i munc, ce se repercuteaz negativ i duce la insatisfacie profesional i incompeten, sentimente de nerealizare i de eec.

Consecinele sindromului de burnout, n plan organizaional

insatisfacia profesional, persoana renunnd la iniiativ sau neimplicndu-se, att n munca n sine, ct i n raporturile cu organizaia; reacii nepotrivite fa de colegii de munc sau membrii de familie;

deteriorarea randamentului i a productivitii;

creterea numrului de concedii medicale; scderea iniiativei n munc; accentuarea lipsei de apreciere din partea celorlali.

Burnout vs. stres

stresul are o extensie a burnout-ului, fiind ntlnit att n sfera vieii profesionale, ct i n cea a vieii private, extraprofesionale, pe cnd burnout-ul este specific doar sferei vieii profesionale; stresul este rezultatul unei tensiuni pasagere, pe cnd burnout-ul al unei tensiuni continue, permanente. Burnout-ul poate fi considerat stadiul final al unei rupturi de adaptare, care rezult dintr-un dezechilibru pe termen lung ntre exigene i resurse, deci al unui stres profesional prelungit; stresul este un concept mai psihologizat, pe cnd burnout-ul conine mai multe aspecte obiective, sociale. n burnout, caracteristicile i constrngerile reale ale vieii profesionale trec n prim-plan. Burnout-ul apare atunci cnd individul nu mai face fa constrngerilor profesionale; stresul exist independent de burnout, pe cnd acesta din urma este indispensabil legat de stres. Stresul bine gestionat poate fi depit. n schimb, stresul incorect sau prost gestionat se transform n burnout.

Tulburrile de adaptare

n funcie de manifestrile predominante, tulburrile de adaptare pot fi: cu dispoziie prevalent depresiv (suferin moral, deprimare, sentimente de vinovie etc.); cu dispoziie prevalent anxioas (nelinite, agitaie, nervozitate, panic etc.); cu dispoziie mixt - anxioas i depresiv; cu perturbare de conduit (violarea drepturilor celorlali, nclcarea regulilor i normelor sociale, neglijarea responsabilitilor etc.); cu perturbare mixt a emoiilor i conduitei; nespecificate (acuze somatice, izolare social etc.).

Criterii de diagnostic (DSM IVTR)

apariia de simptome emoionale sau comportamentale, ca rspuns la un stresor identificabil, survenind n decurs de 3 luni de la debutul stresorului (stresorilor); aceste simptome sau comportamente sunt semnificative clinic, dup cum este evideniat de oricare dintre urmtoarele: (1) detres marcat, care este n exces fa de ceea ce ar fi de ateptat de la expunerea la stresor; (2) deteriorare semnificativ n funcionarea social sau profesional; perturbarea n legtur cu stresul nu satisface criteriile pentru alt tulburare specific de pe axa I i nu este doar o exacerbare a unei tulburri preexistente de pe axele I sau II; simptomele nu reprezint doliul; odat ce stresorul (sau consecinele sale) a disprut, simptomele nu persist mai mult de 6 luni.

Sindromul tulburrilor de stres posttraumatic (PTSD)

Stresul posttraumatic reprezint prelungirea unui stres acut, ale crui manifestri au depit o lun de zile i se submparte n dou entiti nosologice distincte: stres posttraumatic acut, cnd simptomatologia se remite n mai puin de 3 luni i stres posttraumatic cronic, atunci cnd ea depete acest interval. Kardiner d pentru prima dat o descriere complex a simptomaticii acestui fenomen, astfel: excitabilitate i iritabilitate; reacie nestpnit la excitani bruti; fixare pe circumstanele evenimentului traumatic; fug de realitate; predispoziie pentru reacii agresive necontrolate.

Criterii diagnostice (DSM IV-TR)

existena n antecedente a unui eveniment traumatic care implic att iminena sau ameninarea cu moartea sau cu vtmarea important, ct i un rspuns intens de fric, neajutorare sau groaz; retrirea persistent a evenimentului traumatic prin intermediul amintirilor intruzive, a flashback-urilor disociative, a viselor chinuitoare recurente i/sau a reactivitii psihologice sau fiziologice n expunerea la unele activiti sau situaii care amintesc trauma; evitarea stimulilor asociai evenimentului sau o paralizare a responsivitii generale, incluznd eforturile fcute de a evita gnduri sau sentimente legate de traum, eforturi de a evita activiti sau situaii care trezesc amintiri ale traumei, pierderea interesului pentru activitile importante, detaare de ali oameni i/sau tocire emoional;

Criterii diagnostice (DSM IV-TR)

existena unor simptome persistente ale unei stri de hiperactivare vegetativ ca, de exemplu, hipervigilen, tulburri de somn, iritabilitate sau izbucniri de furie, tulburri de concentrare i/sau o reacie de surpriz exagerat; tulburarea are o durat de cel puin o lun; efectele tulburrii produc o suferin clinic semnificativ sau o afectare n funcionarea social, ocupaional sau n alte domenii importante.

Etapele dezvoltrii tulburrilor posttraumatice de stres

o perioad de timp, pn la o lun, dup terminarea influenei factorului stresant, persoana triete o stare acut de stres traumatic;

dac influena situaiilor traumatizante asupra persoanei continu i dup acest termen, ea trece n starea de stres posttraumatic, fapt ce face mai dificil adaptarea ei la condiiile normale de via i conduce la apariia unor diverse forme de comportament dezadaptativ;
n aceast faz are loc dezvoltarea propriu-zis a sindromului tulburrilor de stres posttraumatic.

Mobbing-ul

Criterii identificare de a mobbing-ului

frecvena de apariie a aciunilor agresive mai mult de o dat pe sptmn durata de manifestare pe o perioad mai mare de 6 luni (Leymann, 1990)

Factorii care determin apariia mobbing-ului

organizarea muncii suprancrcarea cantitativ a postului, subncrcarea calitativ, lipsa unor reguli clare, interferena atribuiilor etc. conceperea sarcinilor monotonia, subsolicitarea coordonarea i controlul angajailor rigiditatea stilului managerial, inabilitatea managerului de a gestiona conflictele

Fazele mobbing-ului
I. Faza divergenelor de opinie, a conflictelor, luptei pentru putere etc. II. Conturarea elementelor psihoterorii echilibrul victimei este afectat, ncrederea n sine este destructurat, apar primele simptome ale angoasei III. Intervenia organizaiei de obicei managerii pornesc de la idea preconceput a vinoviei victimei IV. Excluderea de pe piaa muncii stigmatizare, izolare social, nlturarea victimei de la locul de munc

Workaholism-ul

Workaholism nevoie incontrolabil de a muncii (Wayne Oates, 1971)

este ncadrat n rndul fenomenelor de adicie, satisfcnd urmtoarele criterii fundamentale: imposibilitate de a rezista impulsului de realizare a comportamentului respectiv stare de tensiune ridicat n momentul care preced comportamentul n cauz

satisfacie/uurare pe durata comportamentului adictiv

senzaie de pierdere a controlului n timpul desfurrii comportamentului

durata mai mare de o lun a sindromului respectiv

Caracteristicilor fundamentale li se adaug cel puin 5 din urmtoarele 9 criterii: preocupri frecvente cu privire la comportamentul n cauz importana cunoscut a intensitii i duratei episoadelor, n comparaie cu planificarea iniial tentative repetate pentru a reduce, controla sau abandona comportamentul respectiv

acordarea unui timp special pentru pregtirea i parcurgerea episoadelor

apariia brusc a episoadelor atunci cnd subiectul trebuie s ndeplineasc o serie de activiti (profesionale, sociale etc.) sacrificarea activitilor recreative, n favoarea comportamentului n cauz

 perpetuarea comportamental, n ciuda faptului c subiectul contientizeaz agravarea unor probleme recurente sau persistente de ordin social, financiar, psihologic sau fiziologic toleran marcant (nevoia de a crete intensitatea sau frecvena comportamentului pentru a obine efectul dorit sau diminuarea efectului procurat prin intermediul unui comportament de aceeai intensitate) agitaie i instabilitate n cazul imposibilitii de a abandona comportamentul respectiv

Etapele instalrii workaholism-ului

I. II. Debutul discret (preocupri excesive legate de munc) Perturbri n viaa personal (neglijarea personale, ulterior chiar evitarea acestora) (stres, relaiilor tulburarea

III. Creterea costurilor psihologice echilibrului personal i familial etc.)

IV. Tulburri somatice (cefalee, ulcer gastroduodenal, hipertensiune arterial), fiind posibil instalarea i a altor tipuri de dependen chimic (alcool, medicamente, droguri etc.)

Tipologie
a. dup gradul de workaholism (Oates, 1971): workaholici inveterai (perfecionitii care i iau munca n serios, iar rezultatele lor sunt n continuare conform celor mai nalte standarde) workaholici convertii (cei care i stabilesc limite n ceea ce privete orarul de munc) workaholici situaionali (muncesc excesiv datorit unei nevoi psihice interioare , fie pentru prestigiu) pseudo-workaholici (posed la modul superficial caracteristicile workaholicilor inveterai; sunt orientai spre putere i nu spre productivitate)

b. dup varietatea de workaholism (Rohrlich, 1981): dependentul de munc ostil (exteriorizeaz furia i frica de respingere prin munc compulsiv) workaholicul ruinat (are stim de sine sczut, obinnd recunoatere i aprobare din dependena fa de munc) workaholicul competitiv (se folosete de munc pentru a obine succese) workaholicul defensiv (dependena de munc este mai puin cronic i cu un caracter situaional i limitat n timp) workaholicul singuratic (muncete excesiv pentru a ctiga acceptarea din partea grupului de munc) workaholicul culpabil (resimte nevoia puternic de a fi pedepsit cu ore suplimentare de munc i sarcini dificile) workaholicul cu porniri homosexuale latente (nutrete dorina homosexual incontient de a fi dominat de un alt brbat i i hrnete satisfacia din munca prin care el rmne mereu ntr-o poziie submisiv fa de ef)

 workaholicul frustrat (folosete munca pentru a-i rezolva diversele frustrri profesionale) workaholicul narcisic (triete un intens sentiment de insecuritate datorit unor experiene timpurii i este dependent n mod compulsiv de munc pentru a reduce sentimentul de inadecvare) workaholicul obsesiv (manifest o pasiune pentru strictee, ordine etc.) workaholicul pasiv-dependent (este dependent n virtutea nevoii sale de a fi protejat , ngrijit i condus prin structura activitii de munc) workaholicul pre-/postpsihotic (se folosete de munc pentru a stabili legturi i structuri astfel nct s i menin sensul sinelui intact, ntruct perceperea realitii exterioare este precar) pseudo-workaholicul (privete munca drept o modalitate convenabil de a scpa dintr-o situaie personal intolerabil)

Stiluri de workaholism (Robinson, 2000): Stilul bulimic (se angajeaz greu n munc, apoi o fac din ce n ce mai intens, pn se prbuesc n epuizare; sunt permanent nemulumii de felul n care i fac munca) Stilul nelinitit (preiau multe atribuii, nu refuz nimic, nu stabilesc prioriti, nu deleag sarcini lucreaz repede, fr preocupri pentru detalii; sunt impulsivi, cu o stim de sine sczut i dependeni de aprobarea altora) Stilul hiperactiv (triesc la limita haosului, ncep multe proiecte pe care nu le finalizeaz) Stilul epicurian (sunt leni, metodici, nu se desprind de munca lor, n aceasta gsindu-i linitea i satisfacia; renun greu la proiectele vechi i nu ncep altele noi din tema c nu l-au realizat perfect pe cel vechi)