Curs 3 - Sigilarea Extinsa

Sigilarea extinsa
Sigilarea dentara lărgită
Terapia minim invaziva a bolii carioase

Principii si concepte ale terapiei minim invazive
• Terapia minim invaziva adopta o filozofie ce include preventia, remineralizarea si
interventia minima în ceea ce priveste plasarea si înlocuirea restauririlor dentare
• Aceasta terapie atinge obiectivele tratamentului folosind cea mai neinvaziva
manopera chirurgicala cu îndepartarea cât mai putint a tesutului dentar sanatos.
• Terapia minim invaziva o aplicam si în cadrul preventiei secundare si tertiare prin
managementul modern al cariei dentare prin depistarea leziunilor cariogene
• aplicarea principiilor acestei terapii în ceea ce priveste prepararea lor, monitorizarea
leziunilor si evaluarea riscului cariogen individual
Principii si concepte ale terapiei minim invazive
1. Nu se îndeparteaza niciodata din structura dentara mai mult decât este necesar
restauarii
2. Întotdeuna se folosesc materiale dentare care conserva structura dentara
3. Se folosesc întotdeuna materialele dentare cele mai bune si de durata pentru a
reduce riscul reconditionarii restaurarilor
4. Terapia minim invaziva trebuie sa cuprinda un numar de sedinte cât mai scurt
5. Întotdeuna se folosesc materiale de restaurare a structurii dentare care nu
uzeaza dintii antagonisti
6. Dentistica minim invaziva da voie practicianului sa nu neglijeze santurile si
fosetele dentare pentru a detecta leziunile cariogene cu pierdere minima de
substanta dentara
7. Capacitatea de a îndeparta leziunile cariogene incipiente prin interventie minima
nu înseamna sa inervenim asupra tuturor santurilor si fosetelor pigmentate
8. Sigilantii sunt folositi ca masura de preventie pentru santurile si fosetele dentare,
când este prezenta leziunea carioasa, restaurari compozite mici, numite
=„restaurari preventive cu rasini compozite” sunt de preferat în locul
restaurarilor extinse cu amalgam, oferind o preparatie mult mai conservativa
Tratamentul minim invaziv în prepararea suprafetelor dentare
1. Tehnici mecanice:
1.1 tehnica rotativa, viteza înalta si joasa
1.2 tehnica restaurativ atraumatica prin îndepartarea leziunilor cariogene cu
instrumentar manual Black
1.3 oscilatii sonice – utilizând miscari oscilatorii produse de aparate sonice de
detartraj
2. Tehnici mecano-chimice: Carisolv
1
Sigilarea extinsa
3. Kinetice:
3.1. abrazia cu aer – folosind oxid de aluminiu 50μ;
3.2. ozonul
3.3. terapia laser
TIPURI DE SIGILARI
a) Sigilarea simpla
b) Obturatie preventiva (OPR) cu rasina
- OPR tip I
- OPR tip II
- OPR tip III
SIGILAREA LARGITA (OPR tip I)
• Este mai indicat sigilarea șanțurilor și fosetelor unor zone suspecte de carie decat sa
așteptam o viitoare examinare cand cavitatea este largita și adancita (Going).
• 'Stomatologia minim invaziva' este un concept nou in medicina dentara care combina
diagnosticul precoce cu realizarea de preparatii ultraconservatoare.
• Sigilarea largita (SL) face parte dintre tehnicile moderne de tratament (obturatii cu
sigilant), ultraconservatoare.
Principii
• combină diagnosticul precoce
• preparaţii ultraconservatoare
• obturaţie cu compozit+sigilare
Descriere
• Sigilarea lărgită (SL) face parte dintre tehnicile moderne de tratament restaurator
(obturaţie sigilată), ultraconservatoare
• Cavitatea minima, obtinuta prin indepartarea stricta a smaltului colorat printr-
o metoda minim invaziva denumita enameloplastie, este obturata cu sigilant
• lărgirea cu instrumentar rotativ a sistemului fisural marmorat
• preparaţia minimă obţinută prin îndepărtarea strictă a smalţului colorat se realizează
printr-o metodă minim invazivă denumită enameloplastie
• obturaţie cu compozit flow a preparaţiei + compozit de sigilare care acoperă
restauraţia şi restul sistemului retentiv
Indicatii
1. pacienti cu risc mediu/mare la carie
2. marmoratii/demineralizari ocluzale
3. cariilor ocluzale minime
4. santuri si fosete chestionabile, suspecte de a ascunde carii dentinare
5. suprafețelor ocluzale cu șanțuri adanci, in special cand șanțurile adanci și inguste
prezinta modificari de culoare și se suspecteaza ca ar fi cariate
2
Sigilarea extinsa
Tehnica
a) enameloplastia (fisurotomie)
• Tehnica clasica de sigilare reprezinta o tehnica de lucru neinvaziva, practic fara
indepartare de structura dura dentara
• In anumite situații clinice, sigilarea se poate efectua
printr-o tehnica de lucru invaziva ,adica dupa o prealabila indepartare minima de
țesut dur dentar
• Practic se efectueaza o prelucrare mecanica a șanțului ocluzal , o largire a acestuia.
• Enameloplastia se recomanda in cazul suprafețelor ocluzale cu șanțuri adanci, in
special cand șanțurile adanci și inguste prezinta modificari de culoare și se
suspecteaza ca ar fi cariate
• Prin largirea exploratorie cu freza se creeaza posibilitatea stabilirii cu certitudine
• daca șanțul este sanatos sau nu
• daca este suficient sa se faca sigilare sau sa se treaca la o alta modalitate de abordare
prin obturație preventiva sau chiar prin preparare clasica de cavitate.
• Mertz-Fairhurst și col. considera enameloplastica o tehnica alternativa cand inspecția
clinica a fisurii este dubioasa, obținandu-se o minima deschidere in smalț și pe seama
unei mici curațari a țesuturilor dubioase, permite o preparare cu performanțe clinice
bune și la indemana
• reprezinta o „biopsie a smaltului” fiind o metoda minim invaziva de indepartarea a
smaltului afectat
• are valoare de diagnostic (diagnosticul cariilor ajunse in dentina) si tratament
(realizeaza indepartarea smaltului afectat si obturarea preparatiei cu sigilant).
• se poate realiza cu turbina/piesa si freze sferice mici sau freze fissure dar si cu frezele
special de fisurotomie
• forma si marimea frezei de fisurotomie sunt desenate special pentru scopul de a
trata leziunile ocluzale mici
• Dimensiunea si forma ascutita a partii active (2,5 mm) a frezei permite varfului
taietor sa sectioneze foarte putine canalicule dentinare
• aceasta reduce la minimum caldura si vibratiile produse in timpul lucrului
• Restrangerea utilizarii frezei de fisurotomie la smalt are drept efect reducerea
disconfortului pentru pacient si in consecinta eliminarea necesitatii efectuarii
anesteziei.
Avantajele enameloplastiei
1. in cazul folosirii materialelor compozite pe baza de Bis-GMA
- Rasina bis-GMA (rasina Bowen) este un monomer metacrilic rezultat in urma reactiei
dintre bis fenol A si glicidil metacrilic, reactie catalizata de un sistem peroxidamina.
Ea este o molecula hibrid mare care seamana cu o rasina epoxidica, numai ca in locul
gruparilor epoxidice se gasesc grupari metacrilat
- permite patrunderea mai profunda a materialului, indiferent daca este granular sau
negranular
3
Sigilarea extinsa
- asigura o adaptare mai buna la smalț

- crește rezistența la uzura a materialului, deoarece permite aplicarea intr-un strat mai
gros
2. in cazul folosirii cimenturilor glass-ionomeri
- - se pierd mai puține sigilari
- sigilarile care se mențin sunt corespunzatoare sau aproape corespunzatoare din
punct de vedere al pastrarii formei anatomice și in privința integrarii marginale
- aceste observații susțin ideea ca, ori de cate ori se impune sigilarea cu glass-ionomeri
pentru obținerrea unui efect carioprotector sporit, este bine ca materialul sa se
aplice dupa o prealabila largire a șanțului ocluzal
Rasina de sigilare Glassionomer de sigilare
Retentie buna Retentie slaba
Mai putin sensibil in mediu umed Sensibilitate mare in mediu umed
Timp de priza scurt Timp de priza lung
Rol doar protector fara eliberare de fluor Eliberare continua de fluor
b) Izolarea dintelui: cu diga sau cu rulouri si aspirator
c) Toaleta cavitatii: cu H2O2, alcool
d) Demineralizarea preparatiei cu acid fosforic 37% timp de 30 sec.-l min. in functie
de tipul dentitiei
e) Spalarea acidului cu jetul de apa, sub izolare
f) Se reface izolarea evitandu-se contaminarea cu saliva a preparatiei
g) Aplicarea compozitului (RDC fluida) si a sigilantului (RDC foarte fluida)
h) Indepartarea eventualelor bule de aer inglobate in material
i) Fotopolimerizare 40 sec.
j) Verificarea sigilarii (goluri de aer, integritate, adaptare marginala, aderenta,
ocluzia etc)
k) Corectarea deficientelor
l) Finisarea si lustruirea doar daca au fost necesare interventii pe suprafata
obturatiei
m) Control periodic ( 6 luni )

Curs 3 - Sigilarea Extinsa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 3 - Sigilarea Extinsa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 3 - Sigilarea Extinsa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sigilarea extinsa

Sigilarea dentara lărgită

Terapia minim invaziva a bolii carioase

- asigura o adaptare mai buna la smalț

S-ar putea să vă placă și