Izvorni kod stranice Antidijaroici

'''Antidijaroici''' su [[lek]]ovi koji se koriste u simptomatskoj terapiji [[dijareja|dijareje]]. To su većinom lekovi koji modifikuju [[motilitet]] [[gastrointestinalni trakt|gastrointestinalnog trakta]] i utiču na sekreciju i reapsorpciju vode i elektrolita. Efekat njihove primene podrazumeva smanjenje učestalosti vodenih i neformiranih stolica.

== Adsorbensi ==
[[Adsorbens]]i ispoljavaju nespecifično delovanje na gastrointestinalni trakt. Oni vezuju eventualno prisutne [[bakterija|bakterije]], njihove [[toksin]]e, razgradne produkte, digestivne sokove pa i većinu istovremeno peroralno primenjenih lekova. Uglavnom se koriste mešavine [[kaolin]]a i [[pektin]]a, [[magnezijum-aluminijum-silikat]], [[polikarbofil]] i [[metilceluloza]]. [[Holestiramin]] i [[holestipol]] mogu biti korisni kod dijareja izazavanih viškom neresorbovanih [[žučne soli|žučnih soli]]. Adsorbensi su netoksični i ne resorbuju se iz gastrointestinalnog trakta pa je njihova primena većinom bezbedna. NJihova efikasnost u suzbijanju dijareje, međutim, nije utvrđena u kontrolisanim kliničkim studijama.<ref name="RangDale">Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Pharmacology. 6th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2007.</ref><ref name="Pharmacotherapy">Spruill WJ, Wade WE. Diarrhea, Constimpation, and Irritable Bowel Syndrome. In: DiPiro JT et al., editors. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 7th ed. New York: The McGraw-Hill Companies; 2008.</ref>

== Antimotilitetni lekovi ==
Lekovi koji smanjuju motilitet gastrointestinalnog trakta produžavaju vreme tranzita crevnog sadržaja i favorizuju veći stepen reapsorpcije vode i elektrolita iz lumena creva. Agonisti [[Opioidni receptor|opioidnih receptora]] deluju na ovaj način. Međutim, [[morfin]], [[kodein]] i slični [[opioid]]i, pored dejstva na opioidne receptore u zidu creva ostvaruju i efekte u [[Centralni nervni sistem|CNS-u]], usled čega poseduju značajan potencijal zloupotrebe a njihova primena udružena je sa rizikom od razvitka [[Psihička zavisnost|psihičke]] i [[fizička zavisnost|fizičke zavisnosti]]. [[Loperamid]], kao sintetski analog opioida, u terapijskim dozama ispoljava minimalne efekte na nivou [[Centralni nervni sistem|CNS-a]] pa predstavlja antimotilitetni lek izbora.<ref name="Clinical pharmacy">Rutter P. Constimpation and diarrhoea. In: Walker R, Whittlesea C, editors. Clinical Pharmacy and Therapeutics. 4th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2007.</ref> [[Difenoksilat]], takođe sintetski analog opioida, ima sličan farmakodinamski profil ali sa izraženijim centralnim efektima od loperamida, usled činjenice da, za razliku od njega, u značajnijoj meri prolazi [[Krv-moždana barijera|krv-moždanu barijeru]]. Zbog toga se u preparatima najčešće kombinuje sa malim (subterapijskim) dozama [[atropin]]a kako bi se redukovao rizik od zloupotrebe. Tokom dugotrajne upotrebe, ipak, difenoksilat može izazvati zavisnost sličnu morfinskoj.<ref name="Clinical pharmacy"/> Kodein se takođe može koristiti u kratkotrajnoj terapiji dijareje. Kodein i loperamid, pored efekta na redukciju propulzivnih pokreta creva, ostvaraju i antisekretorni efekat.<ref name="RangDale"/>

[[Antimuskarinski agens|Antimuskarinici]], kao atropin, redukuju motilitet creva ali istovremeno ostvaruju brojne neželjene efekte na više drugih sistema organa. Usled toga, ne koriste se u terapiji dijareje.

Neželjeni efekti antimotilitetnih lekova obuhvataju: [[konstimpacija|konstimpaciju]], abdominalne grčeve, [[vrtoglavica|vrtoglavicu]], pospanost, [[urtikarija|urtikariju]], retko [[paralitički ileus]].<ref name="RangDale"/><ref name="BNF">British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British National Formulary 56. London: BMJ Group and RPS Publishing; September 2008.</ref>

Primena antimotilitetnih lekova ne preporučuje se kod dece. Takođe, kod teških oblika [[gastroenteritis]]a i suspektne [[dezinterija|dezinterije]], primena antimotilitetnih lekova se ne savetuje zbog povećanog rizika od razvitka ozbiljnih komplikacija kao što je [[toksični megakolon]].<ref name="Clinical pharmacy"/>

== Antisekretorni lekovi ==
[[Bizmut subsalicilat]] ispoljava više efekata: antisekretorni, [[antiinflamator]]ni i antibakterijski. Za blagi antibakterijski efekat odgovoran je prevashodno [[bizmut]], dok [[salicilna kiselina|salicilat]] može ispoljavati antisekretorni i antiinflamatorni efekat.<ref name="Clinical pharmacy"/> Najčešće se koristi u simptomatskoj terapiji i profilaksi „putničke dijareje“. Može biti efikasan i u terapiji sekretorne dijareje infektivne etiologije.<ref name="Pharmacotherapy"/> U terapijskim dozama, bizmut subsalicilat jeste relativno bezbedan za upotrebu. Tokom primene može se javiti crna prebojenost stolice kao i prolazna tamna prebojenost usana i jezika. Lek može smanjiti bioraspoloživost [[tetraciklin]]a i interagovati sa drugim preparatima koji sadrže salicilate.

[[Oktreoid]] je sintetski oktapeptidni analog [[somatostatin]]a. Inhibira oslobađanje [[serotonin]]a i drugih biološki aktivnih peptida, usled čega ispoljava direktan antisekretorni efekat na nivou digestivnog trakta. Primenjuje se parenteralno i koristi isključivo u ozbiljnim indikacijama: simptomatska terapija [[karcinoid|karcinoidnih tumora]], [[hemoterapija|hemoterapijom]]-indukovane dijareje a sa ograničenim uspehom se koristi i kod dijareje povezane sa [[sida|sidom]].<ref name="Pharmacotherapy"/> Neželjeni efekti obuhvataju niz gastrointestinalnih neželjenih efekata, postprandijalnu [[hiperglikemija|hiperglikemiju]] kao i pojavu [[holelitijaza|holelitijaze]] nakon dugotrajne terapije.<ref name="BNF"/>

== Biološki preparati ==
Primena [[probiotik]]a može biti korisna u profilaksi i terapiji dijareje povezane sa upotrebom [[antibiotik]]a. Zaključci nekoliko meta-analiza ukazali su na pozitivne efekte upotrebe probiotika ali i na neophodnost dodatnih kontrolisanih kliničkih studija radi potvrde efikasnosti.<ref>Cremonini F, Di Caro S, Nista EC, Bartolozzi F, Capelli G, Gasparrini G et al. Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16(8):1461–67.</ref><ref name="Sazawal et al">Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S, Black RE. Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials. Lancet Infect. Dis. 2006; 6(6):374–82.</ref><ref>Szajewska H, Ruszczyński M, Radzikowski A. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: A meta-analysis of randomized controlled trials. J. Pediatr. 2006; 149(3):367-72.</ref>

Efikasnost primene probiotika u terapije akutne dijareje infektivne etiologije manje je izvesna a povoljni efekti su češće izraženi kod odojčadi i dece, mada se zapažaju i kod odraslih.<ref name="Sazawal et al"/><ref>Szajewska H, Mrukowicz JZ. Probiotics in the Treatment and Prevention of Acute Infectious Diarrhea in Infants and Children: A Systematic Review of Published Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33:S17-S25.</ref><ref>Van Niel CW, Feudtner C, Garrison MM, Christakis DA. ''Lactobacillus'' Therapy for Acute Infectious Diarrhea in Children: A Meta-analysis. Pediatrics 2002; 109(4):678-84.</ref>

== Izvori ==
{{reflist|2}}<br />

{{grupe lekova}}

[[Kategorija:Antidijaroici]]