Hallux valgus

Hallux valgus je štrukturálna deformita kĺbu palca na nohe s vybočením palca navonok od stredu tela a vybočením prvej záprstnej kosti dovnútra. Deformita vzniká na genetickom podklade a je zhoršovaná nevhodnou obuvou, preťažovaním alebo úrazmi.

Deformita je nie vždy bolestivá, často je však súčasťou rozsiahlejšej patologickej prestavby celého predonožia s pridruženými deformitami malých prstov na nohe (kladivkovité prsty, bolesti pod hlavičkami záprstných kostí). Deformita je okrem kostných abnormalít spojená s predĺžením šliach a väzov na vnútornej strane palca a s ich skrátením na vnútornej strane, s vykĺbením drobných kostičiek pod prvou záprstnou kosťou (sezamské kostičky). Okolie kĺbu môže byť zhrubnuté a začervenalé - toto je spôsobené tlakom na vačok (burzu) v okolí kĺbu, ktorá sa môže zapáliť (burzitída).

Liečba

Hallux valgus sa lieči neoperačne ochrannými vložkami alebo narovnávačmi, ktoré sa nosia počas spánku (tzv. korektory). Ich efektivita je nejednoznačná, podobne nepresvedčivú účinnosť majú aj cvičenia. Operačné riešenie spočíva v uvoľnení skrátených mäkkých tkanív, v prerezaní a posune kostí, alebo v znehybnení kĺbov. Bolo vypracovaných mnoho metód, z ktorých ani jedna nie je univerzálna a ich použitie závisí od druhu deformity.
Najčastejšie v súčasnosti vykonávané operácie:

Chevron osteotómia - preťatie kosti v tvare V a posun, fixácia skrutkou
SCARF osteotómia - osteotómia tvaru Z, posun a fixácia skrutkou
Brandes-Kellerova resekčná artroplastika - odstránenie bližšej časti článku palca
Proximálna osteotómia - preťatie kosti v oblasti bližšieho konca prvej záprstnej kosti a jej posun, fixácia skrutkou
Lapidus - znehybnenie kĺbu medzi záprstnou kosťou a kosťou nártu, fixácia skrutkami alebo dlahou
metatarzofalangeálna artrodéza - znehybnenie a napravenie kĺbu palca
McBride - korekcia iba mäkkých tkanív, bez posunu kostí

Súčasťou každého výkonu je odstránenie časti hlavice prvej záprstnej kosti, ktorá je vysunutá vnútorne a tlačí v topánke.