kolecystektomi

Kolecystektomi er kirurgisk fjerning av galleblæren. Indikasjon for operasjon foreligger dersom pasienten har dokumentert gallesteinssykdom med billeddokumnetert (vanligvis ultralyd) gallestein og gjentatte smerteanfall som kan tilskrives gallestein (såkalt gallekolikk). En annen vanlig indikasjon er plutselig oppstått galleblærebetennelse (akutt kolecystitt) som ikke fort går over, eller om man har hatt bukspyttkjertelbetennelse på grunn av gallestein. Det anbefales også å fjerne galleblæren om man har gjort ERCP med sfinkterotomi, da dette øker risiko for kolecystitt på sikt og kan gi en vanskeligere operasjon med en skrumpen galleblære som følge av kronisk betennelse.

Operasjonen foregår i dag hovedsakelig med kikkhullsteknikk, såkalt laparoskopisk kolecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi kan ofte gjøres som dagkirurgi for pasienter som ikke har risikofaktorer eller hvor man ikke forventer en vanskelig operasjon. Laparoskopisk kolecystektomi er en av de vanligste operasjonene som gjøres i bukhulen.

For pasienter som opereres for såkalt typisk gallekolikk er det verdt å merke seg at 20–40 % kan ha samme symptomer og plager etter operasjonen, noe som da tyder på at plagene ikke skyldtes gallestein likevel. Gallestein er veldig vanlig i befolkningen, og økende med alderen. Uspesifikke plager fra mageregionen («fordøyelsen») er også vanlig, og dermed blir ofte gallesteinsplager tilskrevet årsaken til plagene. Det kan være andre årsaker til slike plager, som betennelse i magesekken (gastritt), sure oppstøt (refluks), eller andre årsaker som man bør tenke på inne man bestemmer seg for kirurgi.

En sjelden men fryktet komplikasjon etter laparoskopisk kolecystektomi er utilsiktet skade på gallegangen (koledochus), og dermed lekkasje av galle ut i bukhulen, som kan gi potensielt livstruende infeksjon og langtidskomplikasjoner. For enkle lekkasjer kan man bøte på dette med dren og innleggelse av stent i gallegangen med ERCP. For mer kompliserte skader må man oftest gjøre en ny operasjon og skjøte tarmen på gallegangen for å sikre drenasje og avføde fra gallegangen (såkalt hepatikojejunostomi).