sinusarytmi

Upassende sinustakykardi, eller på engelsk inappropriate sinus tachycardia (IST), er en tilstand der hvilepulsen er raskere enn 100 slag i minuttet, og pulsen øker uforholdsmessig mye selv ved små anstrengelser, opptil 150 – 200 slag i minuttet. Det gir plagsomme symptomer som slitenhet, angst, åndenød og hodepine. Tilstanden er ikke fullt ut forstått. Pasientene er gjerne unge, og kvinner rammes rundt fire ganger så ofte som menn.

Upassende sinustakykardi (IST) er en såkalt utelukkelsesdiagnose. Det vil si at det ikke skal være fysiologiske årsaker, ikke medikament- eller dopeffekt, ikke skyldes kaffe, alkohol eller tobakk, og ikke hormonforstyrrelser. Man tenker det må være en forstyrret balanse i det autonome nervesystemet slik at det sympatiske nervesystemet dominerer i forhold til det parasympatiske (fra vagusnerven). Fysisk trening kan styrke vagus, men kan være vanskelig å gjennomføre. Yogaøvelser er iblant nyttige. Betablokkere, kalsiumantagonister og ivabradin er medikamenter som forsøkes. Kateterablasjon som modifiserer sinusknuten hjelper noen, men er ikke generelt anbefalt. Sykdommen er ikke farlig, men plagene kan vedvare lenge.

Ved POTS er hvilepulsen normal når en ligger eller sitter, men øker urimelig mye (mer enn 30 slag per minutt) når en er oppreist. Blodtrykket holder seg, så det er sjelden besvimelser, men pasientene blir fryktelig slitne og klarer ikke være oppreist lenge. De plages med generell tretthet, dårlig søvnkvalitet, kognitiv dysfunksjon og lav helserelatert livskvalitet.

POTS er et syndrom, en samling symptomer og kjennetegn som trolig har forskjellige årsaker. Sykdommen kommer ofte etter en virusinfeksjon, vaksinasjon elle fysisk eller psykisk stress. En hypotese er at kroppen har laget antistoffer rettet mot det autonome nervesystemet. En amerikansk studie anslår en forekomst (prevalens) på 0,2 prosent av befolkningen. 80 prosent av de som rammes, er kvinner, fortrinnsvis unge.

Få leger har mye erfaring med POTS-pasienter, og behandlingen er ikke standardisert. Noen har god nytte av fysisk trening, men enkelte tåler det ikke. Rikelig drikke og salttilskudd forsøkes ofte, og man prøver å gi medisiner som bremser pulsen og roer det sympatiske nervesystemet. Rundt halvparten av de rammede er friske etter 1-3 år.