Glaukom

	Glaukom
	Akut glaukom i höger öga. Lägg märke till storleken på pupillen, som inte reagerar på ljus.
Klassifikation och externa resurser
ICD-10	H40-H42
ICD-9	365
DiseasesDB	5226
Medlineplus	001620
eMedicine	oph/578
MeSH	svensk engelsk

Glaukom, eller grön starr, är en ögonsjukdom som skadar synnerven i ögat och därmed ger gradvis sämre syn. Tidigare ansågs sjukdomen orsakas av förhöjt ögontryck. Senare har det dock konstaterats att glaukom kan förekomma även med normalt tryck i ögat, likaväl som ett förhöjt tryck kan föreligga utan att glaukomsjukdomen utvecklas.^[1]^[2]

Den vanligaste glaukomformen, primärt öppenvinkelglaukom, kännetecknas av en långsam förtvining av främst gangliecellerna i näthinnans nervfiberlager som löper ut genom synnerven. Detta leder till försämring av synfältet (vidvinkelseendet), och i vissa fall allvarlig synskada eller blindhet. Vid den mer ovanliga formen, trångvinkelglaukom, stiger trycket hastigt och ögat blir rött, värker, rinner och pupillen reagerar inte på ljus. På grund av tryckstegringen svullnar hornhinnan, vilket kan ge dimmig syn och färgade ringar runt ljuspunkter, så kallat halo-fenomen. Allmänsymptom som buksmärta, huvudvärk och illamående är då vanliga.

Behandling

De nuvarande målen vid behandling av glaukom är att undvika glaukom- och nervskador och att bibehålla patienternas synfält och övergripande livskvalitet med minimala biverkningar.^[3]^[4] Detta kräver lämpliga diagnostiska metoder och efterföljande undersökningar, samt ett rimligt val av behandling för en viss patient.

Forskning har visat att sjukdomsförloppet i många fall kan bromsas genom trycksänkande behandling både när trycket är förhöjt och när det ligger inom normalgränserna.^[5]^[6] Den vanligaste trycksänkande behandlingen är i form av ögondroppar, men i vissa fall kan även laserbehandling eller trycksänkande operation komma i fråga. En översikt över personer som har primär öppenvinkelglaukom och förhöjt tryck i ögat (intraokulär hypertoni) visade att läkemedelsbehandling som sänker trycket bromsar utvecklingen av synfältsförlust.^[7]

Vaskulärt flöde och neurodegenerativa teorier om glaukom optisk neuropati har föranlett studier av olika neuroprotektiva terapeutiska strategier, inklusive näringsföreningar, av vilka en del kan betraktas av läkare som säkra att använda nu, medan andra är på försök.^{[förtydliga]} Psykisk stress anses också vara en konsekvens och orsak till synförlust, vilket innebär att stresshanteringsträning, autogen träning och andra tekniker för att hantera stress kan vara till hjälp.^[8]

En systematisk översikt^[9] som har granskats och kommenterats^[10] av SBU visar att synfältet vid kroniskt trångvinkelglaukom kan bevaras bättre om linsen avlägsnas med operation än om tillståndet behandlas med laser.^[9]

Etymologi

Ordet glaukom kommer från forngrekiska γλαύκωμα, som vanligtvis beskrev ögonfärg som inte var mörk (det vill säga blå, grön, ljusgrå). Ögon som beskrevs som γλαυκóς på grund av sjukdom kan ha haft en grå starr eller en grönaktig ton i pupillen som ibland ses vid glaukom med synfältsbegränsning (grön starr).

Se även

Grå starr (katarakt), som är en helt annan ögonsjukdom

Referenser

^ Leske, M. C.; Heijl, A.; Hyman, L.; Bengtsson, B. (November 1999). ”Early Manifest Glaucoma Trial: design and baseline data”. Ophthalmology 106 (11): sid. 2144–2153. ISSN 0161-6420. PMID 10571351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10571351. Läst 12 mars 2018.
^ Kass, Michael A.; Heuer, Dale K.; Higginbotham, Eve J.; Johnson, Chris A.; Keltner, John L.; Miller, J. Philip (June 2002). ”The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma”. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960) 120 (6): sid. 701–713; discussion 829–830. ISSN 0003-9950. PMID 12049574. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12049574. Läst 12 mars 2018.
^ ”Medical Management of Glaucoma: A Primer”. eyerounds.org. https://eyerounds.org/tutorials/Glaucoma-Medical-treatment/index.htm. Läst 9 juni 2022.
^ ”Practical approach to medical management of glaucoma”. ncbi.nlm.nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636120/. Läst 9 juni 2022.
^ Heijl, Anders; Leske, M. Cristina; Bengtsson, Bo; Hyman, Leslie; Bengtsson, Boel; Hussein, Mohamed (October 2002). ”Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial”. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960) 120 (10): sid. 1268–1279. ISSN 0003-9950. PMID 12365904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12365904. Läst 12 mars 2018.
^ Anderson, Douglas R.; Normal Tension Glaucoma Study (April 2003). ”Collaborative normal tension glaucoma study”. Current Opinion in Ophthalmology 14 (2): sid. 86–90. ISSN 1040-8738. PMID 12698048. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12698048. Läst 12 mars 2018.
^ ”Glaucoma and Eye Pressure”. brightfocus.org. https://www.brightfocus.org/glaucoma/article/glaucoma-and-eye-pressure. Läst 9 juni 2022.
^ ”Glaucoma Associated With Therapies for Psychiatric Disorders”. glaucomatoday.com. https://glaucomatoday.com/articles/2014-jan-feb/glaucoma-associated-with-therapies-for-psychiatric-disorders. Läst 9 juni 2022.
^ [a b] Ong, Ariel Yuhan; Ng, Sueko M; Vedula, S Swaroop; Friedman, David S. (2021-03-24). ”Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma”. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021 (3). doi:10.1002/14651858.cd005555.pub3. ISSN 1465-1858. PMID 33759192. PMC: PMC8094223. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005555.pub3. Läst 29 november 2021.
^ Services, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU); Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social (29 november 2021). ”Linsextraktion vid primärt kroniskt trångvinkelglaukom”. www.sbu.se. https://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/linsextraktion-vid-primart-kroniskt-trangvinkelglaukom/. Läst 29 november 2021.

Externa länkar

Wikimedia Commons har media som rör Glaukom.
Bilder & media
”Grön starr, trångvinkelglaukom”. Sjukvårdsrådgivningen. Arkiverad från originalet den 6 september 2010. https://web.archive.org/web/20100906173322/https://www.1177.se/artikel.asp?CategoryID=25458. Läst 27 februari 2013.
”Grön starr, öppenvinkelglaukom”. Sjukvårdsrådgivningen. Arkiverad från originalet den 6 september 2010. https://web.archive.org/web/20100906173347/https://www.1177.se/artikel.asp?CategoryID=25464. Läst 27 februari 2013.
”Öppenvinkelglaukom (grön starr)”. Statens beredning för medicinsk utvärdering. Arkiverad från originalet den 20 mars 2009. https://web.archive.org/web/20090320082821/http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/glaukom/Glaukom_sammanfattning.pdf. Läst 24 december 2008.

[1] Leske, M. C.; Heijl, A.; Hyman, L.; Bengtsson, B. (November 1999). ”Early Manifest Glaucoma Trial: design and baseline data”. Ophthalmology 106 (11): sid. 2144–2153. ISSN 0161-6420. PMID 10571351. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10571351. Läst 12 mars 2018.

[2] Kass, Michael A.; Heuer, Dale K.; Higginbotham, Eve J.; Johnson, Chris A.; Keltner, John L.; Miller, J. Philip (June 2002). ”The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma”. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960) 120 (6): sid. 701–713; discussion 829–830. ISSN 0003-9950. PMID 12049574. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12049574. Läst 12 mars 2018.

[3] ”Medical Management of Glaucoma: A Primer”. eyerounds.org. https://eyerounds.org/tutorials/Glaucoma-Medical-treatment/index.htm. Läst 9 juni 2022.

[4] ”Practical approach to medical management of glaucoma”. ncbi.nlm.nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636120/. Läst 9 juni 2022.

[5] Heijl, Anders; Leske, M. Cristina; Bengtsson, Bo; Hyman, Leslie; Bengtsson, Boel; Hussein, Mohamed (October 2002). ”Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial”. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960) 120 (10): sid. 1268–1279. ISSN 0003-9950. PMID 12365904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12365904. Läst 12 mars 2018.

[6] Anderson, Douglas R.; Normal Tension Glaucoma Study (April 2003). ”Collaborative normal tension glaucoma study”. Current Opinion in Ophthalmology 14 (2): sid. 86–90. ISSN 1040-8738. PMID 12698048. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12698048. Läst 12 mars 2018.

[7] ”Glaucoma and Eye Pressure”. brightfocus.org. https://www.brightfocus.org/glaucoma/article/glaucoma-and-eye-pressure. Läst 9 juni 2022.

[8] ”Glaucoma Associated With Therapies for Psychiatric Disorders”. glaucomatoday.com. https://glaucomatoday.com/articles/2014-jan-feb/glaucoma-associated-with-therapies-for-psychiatric-disorders. Läst 9 juni 2022.

[:0-9] [a b] Ong, Ariel Yuhan; Ng, Sueko M; Vedula, S Swaroop; Friedman, David S. (2021-03-24). ”Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma”. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021 (3). doi:10.1002/14651858.cd005555.pub3. ISSN 1465-1858. PMID 33759192. PMC: PMC8094223. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005555.pub3. Läst 29 november 2021.

[10] Services, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU); Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social (29 november 2021). ”Linsextraktion vid primärt kroniskt trångvinkelglaukom”. www.sbu.se. https://www.sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/linsextraktion-vid-primart-kroniskt-trangvinkelglaukom/. Läst 29 november 2021.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]