Departamento de Internato

We investigated the impact of weight loss on urinary albumin excretion (UAE) and creatinine clearance in obese patients with metabolic syndrome. Thirty-five obese patients undertook a 12-week calorie-restricted diet. The patients underwent a metabolic (oral glucose tolerance test, plasma lipids, and uric acid) and renal hemodynamic evaluations (creatinine clearance and urinary albumin excretion) before (phase 1), and after the 12-week diet (phase 2). After the dietary intervention, the subjects were divided into two groups: patients who achieved the target weight reduction (R: responders, n = 14), and patients who did not (NR: non-responders, n = 21). The patients in Group R showed an improvement in lipid profile, a decrease in UAE (median = 162.5 mg/24 hours, range: 0.8 to 292 mg/24 hours, at phase 1 versus 10.4 mg/24 hours, range: 1.6 to 22.4 mg/24 hours, at phase 2), and a significant reduction in creatinine clearance (121.4 ± 66.5 mL/min. in phase 1 to 92.9 ± 35.6 mL/min. at the...

A obesidade visceral está freqüentemente associada à síndrome metabólica (SM), ao diabetes melittus tipo 2 (DM2) e à hipertensão arterial (HA), principais causas de doença renal crônica em todo o mundo. Todavia, a participação da SM no desenvolvimento de lesão renal em pacientes não diabéticos tem sido pouco estudada. Alterações funcionais renais em obesos são precoces e caracterizadas por aumento do fluxo plasmático renal, hiperfiltração glomerular e aumento da reabsorção tubular de sódio. Além disso, a resistência insulínica, a inflamação e a lipotoxicidade parecem estar envolvidas na lesão renal associada à obesidade e à SM. O melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na gênese da lesão renal em pacientes com síndrome metabólica em fase anterior ao aparecimento do diabetes mellitus, possibilitará um diagnostico mais precoce das nefropatias relacionadas à obesidade, desta forma facilitando a implementação de medidas de prevenção da doença renal crônica, nesse grupo de indivíduos.

Chronic kidney disease (CKD) alters the morphology and function of skeletal muscles, thereby decreasing patient physical capacity (PC) and quality of life (QoL). Intradialytic resistance training (IRT) is a pragmatic tool used to attenuate these complications. However, IRT has not been strongly adopted in nephrology care centers. This study aimed to assess the efficacy and safety of a low-cost, easy-to-use IRT protocol. Methods: The study enrolled 43 patients (52.8 ± 13.85 years) on HD for five to 300 months followed from April 2014 to July 2017. The efficacy of IRT was assessed based on PC - derived from muscle strength (MS) and preferred walking speed (PWS) - and QoL. The occurrence of adverse events was used as a measure of safety. The IRT protocol consisted of exercises of moderate to high intensity for the main muscle groups performed three times a week. Results: The mean follow-up time was 9.3 ± 3.24 months, for a total of 4,374 sessions of IRT. Compliance to the protocol was ...

A síndrome metabólica (SM) constitui importante indicador de risco cardiovascular, estando associada a elevadas taxas de mortalidade por doença arterial coronariana (DAC). O objetivo deste estudo foi comparar três diferentes escores de avaliação de DAC em portadores de SM. MÉTODO: Trinta e nove pacientes não diabéticos, portadores de SM foram avaliados pelo Escore de Risco de Framingham (ERF), pelo ERF modificado pela IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Aterosclerose (ERF-mod) e pelo escore do Prospective Cardiovascular Münster Study (PROCAM). RESULTADOS: O risco estimado de DAC pelo ERF foi baixo em 35 (90%) indivíduos e médio, em quatro (10%), não sendo detectado alto risco em nenhum caso. Pelo PRO-CAM, 29 (74%) indivíduos continuaram na faixa de bai

Introduction: Aldosterone has been implicated in the pathophysiology of both metabolic syndrome (MS) and MSassociated arterial hypertension, despite the use of mineralocorticoid receptor antagonists in these scenarios has been little studied.

A obesidade, um dos principais componentes da síndrome metabólica frequentemente associa-se à compulsão alimentar periódica (CAP). O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença da CAP em mulheres com SM e a possível associação com parâmetros sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Em estudo transversal foram selecionados 124 indivíduos com SM, distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (ausência de CAP) e Grupo 2 (presença de CAP). A avaliação clínica incluiu medidas de peso e altura, circunferência da cintura e pressão arterial de consultório. Foram também avaliados parâmetros comportamentais, como presença de compulsão alimentar periódica, nível de atividade física, consumo de álcool, imagem corporal, sintomas depressivos e qualidade de vida. A avaliação laboratorial incluiu as dosagens de glicose e insulina, hormônio tiroestimulante, perfil lipídico e taxa de filtração glomerular estimada. Aplicou-se análise estatística através dos testes Qui Quadrado e t de Student. A mé...

A epidemia de obesidade observada nas últimas décadas é acompanhada de aumento exponencial de doenças crônicas relacionadas, com destaque diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e doenças cardiovasculares. Do mesmo modo, a obesidade constitui fator de risco independente para o desenvolvimento de doença renal crônica, condição associada a elevados índices de morbidade e de mortalidade. A obesidade causa lesão renal de maneira indireta, por meio de sua estreita associação com hipertensão arterial sistêmica e com diabetes mellitus tipo 2 e de maneira direta, ao induzir adaptações glomerulares que culminam na glomerulopatia especí­fica da obesidade. Além disso, o excesso de peso contribui para o agravamento de glomerulopatias pré-existentes. Múltiplos fatores explicam o desenvolvimento e o agravamento das lesões renais associadas à obesidade, em especial alterações hemodinâmicas, inflamatórias e metabólicas. Nesse contexto, a redução do peso corporal com ê...

Medullary carcinoma accounts for about 5% of all thyroid malignancies. The tumor may produce other hormones in addition to calcitonin that typically occurs in the presence of distant metastases. The aim of this report is to present a case of invasive medullary thyroid carcinoma producing ACTH and serotonin. A male patient sought medical attention due to facial plethora and distal paresthesia. On thyroid ultrasound, he presented a hypoechoic nodule measuring 6.7 × 3.2 × 3.5 cm, with punctate calcifications and central vascular pattern. The chest computed tomography showed an extensive solid lesion with epicenter in the superior mediastinum and absence of a cleavage plane with the left thyroid lobe. The lesion extended from the glottic area to the lower portion of the trachea and invaded esophagus, posterior tracheal wall, and left jugular. The patient presented hyperglycemia, hypokalemia, increased free urinary cortisol, calcitonin, ACTH and 5-hydroxyindoleacetic acid levels. The nod...

Avaliar o índice LAP e correlacioná-lo com síndrome metabólica (SM) na população pediátrica. Métodos: Estudo retrospectivo e transversal sobre os pacientes do ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Universitário da UFJF-MG. Coletaram-se dados clínicos (peso (kg), altura (m), IMC, circunferência da cintura (cm),

Introdução: Os pilares do tratamento do Diabetes Mellitus (DM) são a associação de tratamento medicamentoso, adoção de alimentação saudável e prática regular de exercícios físicos. Apesar dos diversos benefícios descritos para pacientes com DM, a prática regular de exercício físico permanece sendo um desafio. Objetivo: Identificar e caracterizar a orientação para prática de exercícios físicos entregue à pacientes com DM ou pré-DM acompanhados em um serviço ambulatorial para tratamento ou prevenção do DM. Material e Métodos: Estudo observacional transversal. Entre novembro de 2018 e abril de 2019 realizou-se coleta de dados por busca ativa nos prontuários de pacientes em acompanhamento no Ambulatório Multidisciplinar de Diabetes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, sendo incluídos neste estudo pacientes com diagnóstico de DM tipo 1 (DM1), tipo 2 (DM2) ou pré-DM. Foram excluídos prontuários de pacientes com mais de um atendimento no período da coleta de d...

Background Globally, the incidence of diabetes is increasing and strategies to reach a comprehensive approach of care are needed, including education in self-management. This is particularly true in low and middle-income countries where the number of people living with diabetes is higher than in the high-income ones. This article describes the development of a structured patient education program for Brazilians living with diabetes or prediabetes. Methods These steps were undertaken: 1) a 4-phase needs assessment (literature search of local diabetes guidelines, environmental scan, evaluation of information needs of patients identified by diabetes experts, and patient focus groups); and, 2) the translation and cultural adaptation of the patient guide (preparation, translation, back-translation, back-translation review, harmonization, and proofreading). Results Four of the seven guidelines identified include educational aspects of diabetes management. No structured education program w...

Visceral obesity is commonly associated with metabolic syndrome (MS), diabetes mellitus type 2 (DM2) and arterial hypertension, two main causes of chronic kidney disease in the world. However, the role of MS in renal injury in non-diabetic patients has not been fully elucidated. Renal hemodynamic changes among obese individuals are precocious and marked by glomerular hiperfiltration, increased renal plasma flow and increased tubular sodium reabsorption. In addition, lipotoxicity, insulin resistance and inflammation appear to be involved in the kidney damage of obese subjects with MS. The understanding of the mechanisms involved in the MS-related kidney injury might contribute to implement strategies to prevent end-stage kidney disease, in this group of subjects.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome metabólica (SM) constitui importante indicador de risco cardiovascular, estando associada a elevadas taxas de mortalidade por doença arterial coronariana (DAC). O objetivo deste estudo foi comparar três diferentes escores de avaliação de DAC em portadores de SM. MÉTODO: Trinta e nove pacientes não diabéticos, portadores de SM foram avaliados pelo Escore de Risco de Framingham (ERF), pelo ERF modificado pela IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Aterosclerose (ERF-mod) e pelo escore do Prospective Cardiovascular Münster Study (PROCAM). RESULTADOS: O risco estimado de DAC pelo ERF foi baixo em 35 (90%) indivíduos e médio, em quatro (10%), não sendo detectado alto risco em nenhum caso. Pelo PROCAM, 29 (74%) indivíduos continuaram na faixa de baiRisco cardiovascular na síndrome metabólica: estimativa por diferentes escores*

OBJECTIVE We investigated the impact of weight loss on urinary albumin excretion (UAE) and creatinine clearance in obese patients with metabolic syndrome. METHODS Thirty-five obese patients undertook a 12-week calorie-restricted diet. The patients underwent a metabolic (oral glucose tolerance test, plasma lipids, and uric acid) and renal hemodynamic evaluations (creatinine clearance and urinary albumin excretion) before (phase 1), and after the 12-week diet (phase 2). RESULTS After the dietary intervention, the subjects were divided into two groups: patients who achieved the target weight reduction (R: responders, n = 14), and patients who did not (NR: non-responders, n = 21). The patients in Group R showed an improvement in lipid profile, a decrease in UAE (median = 162.5 mg/24 hours, range: 0.8 to 292 mg/24 hours, at phase 1 versus 10.4 mg/24 hours, range: 1.6 to 22.4 mg/24 hours, at phase 2), and a significant reduction in creatinine clearance (121.4 ± 66.5 mL/min. in phase 1 to ...

Introdução. No Brasil, a população com mais de 65 anos pode chegar a 25,5%, em 2060. Com o envelhecimento populacional ocorre um aumento da prevalência das doenças degenerativas, dentre as quais o comprometimento cognitivo (CC). Impacto semelhante é observado na doença renal crônica (DRC). Existem fatores fisiopatológicos comuns entre a DRC e o CC. Dentre pacientes com DRC, até 38% apresentam CC. Em relação à fisiopatologia das alterações cognitivas na DRC, os achados são controversos. Objetivo. Avaliar os estudos relacionados à disfunção cognitiva na população com DRC pré-dialítica. Método. Utilizamos as estratégias PRISMA. Selecionamos os unitermos “renal insufficiency, chronic” and “cognitive disfunction”, realizamos a revisão sistemática e não meta-análise dada a disparidade dos estudos. Utilizamos as bases de dados disponíveis de forma gratuita: PubMed, Scielo. A seleção dos artigos foi realizada por dois pesquisadores. Critérios de inclusão: apresentar resumo em língua portugu...

Introduction: Although aldosterone has been implicated in the pathophysiology not only of the metabolic syndrome (MS) but also of the MS-associated arterial hypertension, the use of mineralocorticoid receptor antagonists in these situations has been little studied. Objectives: Assess the effects of mineralocorticoid blockade on the pressoric behavior and metabolic and renal parameters of individuals with the MS in comparison with a control group on amlodipine. Methods: 27 individuals with the MS were assessed in a prospective study consisting of two periods: baseline (2 weeks), during which demographic data were obtained and all anti-hypertensive medication withdrawn, and treatment period, during which spironolactone (25 to 50 mg/day) or amlodipine (5 to 10 mg/day) were administered for 16 weeks. Individuals had their metabolic, inflammatory and renal parameters assessed, and underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring during both study periods. Results: After the groups ...

Introduction: Although aldosterone has been implicated in the pathophysiology not only of the metabolic syndrome (MS) but also of the MS-associated arterial hypertension, the use of mineralocorticoid receptor antagonists in these situations has been little studied. Objectives: Assess the effects of mineralocorticoid blockade on the pressoric behavior and metabolic and renal parameters of individuals with the MS in comparison with a control group on amlodipine. Methods: 27 individuals with the MS were assessed in a prospective study consisting of two periods: baseline (2 weeks), during which demographic data were obtained and all anti-hypertensive medication withdrawn, and treatment period, during which spironolactone (25 to 50 mg/day) or amlodipine (5 to 10 mg/day) were administered for 16 weeks. Individuals had their metabolic, inflammatory and renal parameters assessed, and underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring during both study periods. Results: After the groups ...

Background and Aims Mild cognitive impairment (MCI) consists of a decline of one or more cognitive domains, independent of functional impairment. There are common pathophysiological factors between chronic kidney disease (CKD) and MCI. The aim of this study was to evaluate the association of MCI in pre-dialysis CKD with inflammation markers and alterations of image exams (Nuclear Magnetic Resonance-MRI). Method Cross-sectional study, were evaluated non-dialysis CKD patients in categories 1 to 5 in a secondary care clinic, from 2013 to 2015. Inclusion Criteria: age ≥ 21 and ≤ 65 years and having signed the informed consent form. Non-inclusion criteria: previous history of stroke, degenerative and infectious diseases of the CNS, presence of delirium and / or psychotic disorders, previous history of mental retardation and cranioencephalic trauma, visual and auditory disorders that prevented the tests, HIV and / or AIDS, contraindication or intolerance to MRI. The project was approved b...

Quem vai na frente Não vê estrada Em plena mata Abre picada Levanta a terra Joga a semente Não colhe flores Quem vai na frente Quem vai na frente Não tem asfalto Não tem conforto Só sobressalto Planta e não colhe Luta e não vence Sofre e não cauta Quem vai na frente Mas abre estradas Planta caminhos Buracos tapa Arranca espinhos E deixa as flores Que sempre faz Feliz e alegre Quem vem atrás Vanguarda-Luiz Oswaldo Sant'Iago Moreira de Souza objetivos propostos, e, desta forma, fornece ao professor as competências esperadas e, ainda, em perspectivas futuras, pode ser utilizado para a estruturação de fóruns, chats, cybertutor e blogs, para troca de experiências. Palavras-chave: Aprendizagem. Educação a Distância. Fonoaudiologia. Dislexia.

A obesidade visceral está freqüentemente associada à síndrome metabólica (SM), ao diabetes melittus tipo 2 (DM2) e à hipertensão arterial (HA), principais causas de doença renal crônica em todo o mundo. Todavia, a participação da SM no desenvolvimento de lesão renal em pacientes não diabéticos tem sido pouco estudada. Alterações funcionais renais em obesos são precoces e caracterizadas por aumento do fluxo plasmático renal, hiperfiltração glomerular e aumento da reabsorção tubular de sódio. Além disso, a resistência insulínica, a inflamação e a lipotoxicidade parecem estar envolvidas na lesão renal associada à obesidade e à SM. O melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na gênese da lesão renal em pacientes com síndrome metabólica em fase anterior ao aparecimento do diabetes mellitus, possibilitará um diagnostico mais precoce das nefropatias relacionadas à obesidade, desta forma facilitando a implementação de medidas de prevenção da doença renal crônica, nesse grupo de indivíduos.