Abstract Thesis-Moosania

‫‪CORE‬‬ ‫‪View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk‬‬ ‫‪brought to you by‬‬ ‫‪provided by Qazvin University of Medical Sciences Repository‬‬ ‫داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﻗﺰوﯾﻦ‬ ‫داﻧﺸﮑﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺖ‬ ‫ﭘﺎﯾﺎن ﻧﺎﻣﻪ ﺟﻬﺖ اﺧﺬ درﺟﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺷﺪ رﺷﺘﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺧﺪﻣﺎت ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ‬ ‫ﻋﻨﻮان‪:‬‬ ‫ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ درآﻣﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﯿﻼن در ﺳﺎل ‪1391‬‬ ‫اﺳﺘﺎد راﻫﻨﻤﺎ‪:‬‬ ‫دﮐﺘﺮ ﺳﻌﯿﺪ آﺻﻒزاده‬ ‫اﺳﺘﺎد ﻣﺸﺎور‪:‬‬ ‫ﯾﺰدان ﺳﭙﺮده‬ ‫ﻧﮕﺎرش‪:‬‬ ‫ﺳﯿﺪ ﻋﻠﯽ ﻣﻮﺳﯽﻧﯿﺎيزارع‬ ‫ﺗﯿﺮ ‪1393‬‬ ‫ﭼﮑﯿﺪه‬ ‫زﻣﯿﻨﻪ‪ :‬ﻋﻤﺪه ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ در اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﻣﺴﺌﻠﻪ اﻗﺘﺼﺎدي آن اﺳﺖ‪ .‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ و ﭘﺮﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺮﯾﻦ واﺣﺪﻫﺎي ﻧﻈﺎم‬ ‫ﺳﻼﻣﺖ در ﻫﺮ ﮐﺸﻮري ﻣﺤﺴﻮب ﺷﺪه و ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮑﯽ از ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ اراﺋﻪ دﻫﻨﺪه ﺧﺪﻣﺎت ﺳﻼﻣﺖ‪ ،‬ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و اﻫﻤﯿﺖ وﯾﮋهاي در اﻗﺘﺼﺎد و‬ ‫ﺑﻬﺪاﺷﺖ دارﻧﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺖ و ﺗﺠﺰﯾﻪ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻟﯽ‪ ،‬درآﻣﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮﯾﻬﺎي دﻗﯿﻖ ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ‪.‬‬ ‫ﻫﺪف‪ :‬ﻫﺪف اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‪ ،‬ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ وﺿﻌﯿﺖ درآﻣﺪ و ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﯿﻼن در ﺳﺎل ‪ 1391‬اﺳﺖ‪.‬‬ ‫روش‪ :‬اﯾﻦ ﭘﮋوﻫﺶ‪ ،‬ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻮﺻﯿﻔﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ‪ 22‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﮔﯿﻼن و ﺑﺮ اﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت ﺳﺎل ‪ 1391‬اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‬ ‫اﺳﺖ‪ .‬اﺑﺰار ﺟﻤﻊ آوري داده ﻫﺎ ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺲ از ﺑﺮرﺳﯽ رواﯾﯽ ﻣﺤﺘﻮي ﺟﻬﺖ ﮔﺮدآوري دادهﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫داده ﻫﺎي ﮔﺮدآوري ﺷﺪه ﺑﺮ اﺳﺎس اﻫﺪاف ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي و ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ‪.‬‬ ‫ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ‪ :‬ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ‪ %17.61‬از درآﻣﺪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ از ﻣﺤﻞ درآﻣﺪﻫﺎي ﻧﻘﺪي و ‪ %82.39‬از ﻣﺤﻞ ﻣﺒﺎﻟﻎ درﯾﺎﻓﺘﯽ از ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎي‬ ‫ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﻣﯿﺰان ‪ %8.84‬ﺑﻪ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﻣﺼﺪوﻣﯿﻦ ﺣﻮادث ﺗﺮاﻓﯿﮑﯽ اﺧﺘﺼﺎص دارد ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﭘﺮداﺧﺖ ﮔﺮدﯾﺪه و ‪ %2.31‬ﻧﯿﺰ ﻣﺸﻤﻮل ﮐﺴﻮرات ﺑﯿﻤﻪ اي ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺳﻬﻢ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ‪ ،‬اﻧﺮژي‪ ،‬ﺗﻌﻤﯿﺮات و ﻧﮕﻬﺪاري‪ ،‬ﺗﻐﺬﯾﻪ‪،‬‬ ‫دارو‪ ،‬ﺗﺠﻬﯿﺰات و ﻣﻮاد ﻣﺼﺮﻓﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﺎﯾﺮ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎ از ﮐﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ‪، %3.26 ، %1.35 ، %0.88 ، %71.09‬‬ ‫‪ %18.24‬و ‪ %5.18‬ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬در ﺿﻤﻦ ‪ %58.37‬از ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﺎ درآﻣﺪ ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ و ‪ %25.37‬از ﻃﺮﯾﻖ اﻋﺘﺒﺎرات ﻋﻤﻮﻣﯽ و‬ ‫اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﭘﻮﺷﺶ داده ﺷﺪه و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﻣﺠﻤﻮع ﺑﺎ ‪ %16.26‬ﮐﺴﺮي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي‪ :‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه‪ %85 ،‬از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺎ ﮐﺴﺮي ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﻣﻮاﺟﻪ ﺑﻮده و زﯾﺎن ده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ‬ ‫اﻣﺮ ﻟﺰوم ﭘﺮداﺧﺘﻦ ﺑﻪ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ و درآﻣﺪ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺗﻼف ﻣﻨﺎﺑﻊ در اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ را ﺑﯿﺶ از ﭘﯿﺶ ﻧﻤﺎﯾﺎن ﻣﯽ ﺳﺎزد‪ .‬در ﺿﻤﻦ ﻧﺴﺒﺖ درآﻣﺪ‬ ‫ﺧﺎﻟﺺ ﺑﻪ ﮐﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي ﮐﻮﭼﮏ و داراي ﺗﻌﺪاد ﺑﺴﺘﺮ ﮐﻢ‪ ،‬ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ‬ ‫اﯾﻦ ﻣﺮاﮐﺰ از ﻧﻈﺮ اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﻘﺮون ﺑﻪ ﺻﺮﻓﻪ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻨﻄﻘﯽ اﺳﺖ از اﺣﺪاث و راه اﻧﺪازي اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد‪ .‬ﺑﻪ ﻃﻮر‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﯿﺶ از ‪ %70‬از ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻪ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ اﺧﺘﺼﺎص دارد‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎ‬ ‫ﺑﺎﯾﺪ از روش ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎراﯾﯽ و ارﺗﻘﺎي ﺑﻬﺮه وري ﭘﺮﺳﻨﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ .‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻨﺒﻊ درآﻣﺪي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ‪ ،‬ﻣﺒﺎﻟﻎ‬ ‫درﯾﺎﻓﺘﯽ از ﺳﺎزﻣﺎن ﻫﺎي ﺑﯿﻤﻪ ﮔﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪ .‬ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻻزم اﺳﺖ ﮔﺎﻣﻬﺎي اﺳﺎﺳﯽ در ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺴﻮرات ﺑﯿﻤﻪ اي و وﺻﻮل ﺣﺪاﮐﺜﺮي درآﻣﺪ اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد‪ .‬در ﺿﻤﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﻣﺒﺎﻟﻎ درﯾﺎﻓﺘﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ درآﻣﺪ ﮐﻞ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻫﺎي واﻗﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺤﺮوم ﺗﺮ‪ ،‬ﺑﺎﻻﺗﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﮐﻪ ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻧﺒﻮد ﭘﻮﺷﺶ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﻪ اي در اﯾﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ﮐﻠﻤﺎت ﮐﻠﯿﺪي‪ :‬ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن‪ ،‬درآﻣﺪ‪ ،‬ﻫﺰﯾﻨﻪ‪ ،‬ﮐﺴﻮرات‬