Proyecto guada

HISTORIA FARMACOTERAPÉUTICA DATOS PERSONALES Número de Identificación del Paciente: 1 Nombre del Paciente: JUANA GARCIA Fecha de Nacimiento: 16/OCTUBRE/1931 Edad: 85 Domicilio: CARLOS III 1530 B° TALLERES ESTE Dirección electrónica: Teléfono de contacto: (0351) 4515628 ENTREVISTA INICIAL Edad: 85 Peso: 61 Kg Altura: 1,60 IMC: 23,83 Estado Civil: VIUDA Profesión/oficio/actividad laboral que desempeña o desempeñó: AMA DE CASA ¿Con quién vive? CON ACOMPAÑANTE ¿Situación? AUTOVÁLIDA ¿Cómo se alimenta? Dieta: _X__ Equilibrada; ___No equilibrada; Rica en: proteínas Observaciones: ES UNA PERSONA QUE CUMPLE LOS HORARIOS PARA ALIMENTARSE, PERO COME POCA CANTIDAD. Calidad del sueño: NORMAL ¿Escucha bien? _NO_ ¿Ve bien? _REGULAR_ USA ANTEOJOS, CON FRECUENCIA LAGRIMEA LOS OJOS. Preocupaciones del paciente: AHOGAMIENTO, DOLOR DE ESPALDA, SE OLVIDA DE LAS COSAS, SENSACION DE ARDOR Y QUEMAZON EN LA PIEL Y ENROJECIMIENTO DE LA PIEL. Otras preguntas y observaciones: DOLORES EN LAS PIERNAS, DOLOR DE ESTOMAGO, COLITIS, POCO CONTROL DE ESFÍNTERES, DIARREAS, CATARATAS, HIPERTENSIÓN OCULAR, VARICES. PROBLEMAS DE SALUD – MEDICAMENTOS inicio fin Problema de salud Principio Activo Posología N E S Observaciones 2010 CATARATAS BIATRIX (quetiapina) 0,004%, 0/0/1 DOLOR DE RODILLA PARACETAMOL (Tafirol) 1GR, 1/0/1 INCONTINENCIA URINARIA PISONO (solifenacina) 1,5 mg, 1/0/1 DELTISONA B 8 (meprednisona) 500 mg, 0,5/0/0,5 CLOPILEP (clopidrogrel) 2 gr, 0/1/0 AZATiROPINA POLIRREUMIN (hidroxicloroquina) 100mg, COUMADIN 5 (warfarina) 500mg, 1/0/0 OMEPRAZOL 20 mg 1gr, 1/0/0 INSOMNIO CLONAGIN 2 (clonazepam) 0,5mg, 0/0/1 T4 MOMPELLIER (levotiroxina) CALCIO CIT PLUS (calcio , vit d3) ATENIX 50 mg (sertralina) LIORESAL (baclofeno) BLASTOP (acido fólico) ONEFIN (donepecilo) ATARAXONE 25 mg (hidroxicina) IDENA 150 mg (ibandronato) NEUROTROFIA LOSACOR 50 m (losartan) 10000mg, 1 vez por semana FASE DE ESTUDIO -TRAVATAN: Puede producir dolor o irritación en los ojos, visión borrosa, sensación de sequedad en los ojos, lagrimeo, cefalea (dolor de cabeza). -DIHIDROERGOTOXINA: Raramente se ha observado obstrucción nasal, náuseas y trastornos gastrointestinales. -SUCRALFATO: Constipación (40%). Diarrea, náusea, vómito, mareos, erupciones, reacciones de hipersensibilidad. -BETA ESTRADIOL: Reacciones poco frecuentes o rara: cefaleas, pérdida repentina de la coordinación, sensación de falta de aire, mayor tensión, anorexia, náuseas, alteraciones del ciclo menstrual: hemorragia prolongada o amenorrea. -OXIBUTININA:  Tener en cuenta si el paciente tiene o ha tenido la colitis ulcerosa (un trastorno que causa inflamación y úlceras en el revestimiento del colon [intestino grueso] y el recto), enfermedad de reflejo gastroesofágico (GERD, condición en la que el contenido del estómago regresa al esófago y puede ocasionar dolor y acidez), hernia hiatal (condición en la que una parte de la pared del estómago se inflama hacia afuera y puede ocasionar dolor y acidez). La oxibutinina puede ocasionar efectos adversos tales como: boca seca, visión borrosa, ojos nariz o piel seca; dolor de estómago, estreñimiento, diarrea, náuseas, acidez, flatulencias, cambios en la capacidad para saborear los alimentos, dolor de cabeza, mareos, debilidad, confusión, somnolencia, dificultad para conciliar el sueño o para mantenerse dormido, nerviosismo, rubor, inflamación de las manos, pies o parte inferior de las piernas, dolor de espalda o de las articulaciones; ronquera, inflamación de labios, rostro, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar, micción frecuente, urgente o dolorosa. - ACIDO NICOTINICO: Las reacciones de rubor generalmente se presentan al inicio del tratamiento y en la fase de aumento de la dosis. Se cree que estas reacciones se encuentran mediadas por la liberación de múltiples tipos de prostaglandinas y que la tolerancia al rubor habitualmente se desarrolla en el transcurso de varias semanas. Los informes espontáneos indican que en raros casos el rubor puede ser más severo y estar acompañado de síntomas como mareo, taquicardia, palpitaciones, disnea, sudoración, sensación de quemazón, sensación de ardor en la piel, escalofríos y/o edema, que en raros casos puede conducir al síncope. Trastornos del sistema nervioso: sensación de quemazón, sensación de ardor en la piel. Trastornos oculares: visión borrosa. Trastornos hepatobiliares:  hepatitis.  Trastornos de piel y tejido subcutáneo: decoloración de la piel. -ALPRAZOLAM: Visión borrosa. Inestabilidad. Ataxia. Disminución del estado de alerta y la performance. Confusión. Amnesia (en particular en gerontes). Reacciones paradójicas con agresividad y excitación. Hipotensión, trastornos gastrointestinales, rash cutáneo, retención urinaria, cefalea, vértigo - HIDROXOCOBALAMINA, TIAMINA Y PIRIDOXINA: Por la Vitamina B1: son de incidencia muy rara: rash cutáneo, prurito o sibilancias (reacción anafiláctica). Tos, dificultad para deglutir, edema de cara, labios y párpados. Por la Vitamina B6: la administración prolongada de dosis excesivas puede ocasionar trastornos del sistema nervioso por lo que no se deben superar las dosis recomendadas. Por la Vitamina B12: son de incidencia muy rara: rash cutáneo, prurito o sibilancias (reacción anafiláctica, sobre todo, con la administración parenteral). El tratamiento con Vitamina B12 puede enmascarar los síntomas de la policitemia vera. ESTADO DE SITUACIÓN PS asociado al medicamento (real o potencial) Medicamento implicado Clasificación de RNM Problema Relacionado con el Medicamento Observación VISION BORROSA TRAVAPROST RMN 3 (inefectividad no cuantitativa) El lapso de tiempo que hace que utiliza la medicación, puede ocasionar una visión borrosa. Quizás no sea la causa de su visión borrosa. LA PACIENTE NO MANIFIESTA PROBLEMAS ASOCIADOS AL USO DE LA DROGA PARACETAMOL Tratamiento eventual, debido a su dolor de espalda LA PACIENTE NO MANIFIESTA PROBLEMAS ASOCIADOS AL USO DE LA DROGA DIHIDROERGOTOXINA Tratamiento para irrigación cerebrovascular. LA PACIENTE NO MANIFIESTA PROBLEMAS ASOCIADOS AL USO DE LA DROGA O(BETA HIDROXIETIL) RUTÓSIDO Tratamiento temporario, pequeñas dosis. DIARREA SUCRALFATO RMN3 (inefectividad no cuantitativa) Diarrea Hace más de un año que toma esta medicación. ANOREXIA. PERDIDA DE LA COORDINACIÓN BETA ESTRADIOL RMN5 (inseguridad cualitativa Pérdida repentina de la coordinación , anorexia. Disminuir la dosis del parche, o colocar el parche en forma más esporádica. COLITIS OXIBUTININA RMN5 (inseguridad cualitativa) El medicamento incrementa el riesgo de colitis, hernia hiatal y gastritis. Suprimir oxibutinina y buscar terapia alternativa SENSACION DE QUEMAZON, ENROJECIMIENTO DE LA PIEL ACIDO NICOTINICO RMN3 (inefectividad no cuantitativa) Enrojecimiento de la piel, sensación de quemazón, visión borrosa. Síntomas eventuales, no marcan una continuidad. PREVENCION DEL RESFRIO VITAMINA C Tratamiento eventual AMNESIA ALPRAZOLAM RMN3 (inefectividad no cuantitativa El medicamento quizás no sea necesario DIFICULTAD PARA DEGLUTIR HIDROXOCOBALAMINA, TIAMINA, PIRIDOXINA RMN3 (inefectividad no cuantitativa) Quizás sea la razón por la cual la paciente se ahoga cada vez que come. Necesidad RNM 1 - Problema de Salud no tratado. El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita. RNM 2 - Uso de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita. Efectividad RNM 3 - Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación. RNM 4 - Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación. Seguridad RNM 5 - Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento. RNM 6 - Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento. EDUCACIÓN SANITARIA: Resaltar la importancia del cumplimiento terapéutico. PLAN DE ACTUACIÓN El plan de actuación establece un orden de prioridades de lo que, en adelante, se va a sugerir al paciente y al médico, a través de las intervenciones farmacéuticas. El plan de actuación se empieza a implementar en las sucesivas visitas. En la medida en que las intervenciones sea aceptadas y se modifique el plan terapéutico del paciente, habrá que actualizar el ESTADO DE SITUACIÓN. ENTREVISTAS SUCESIVAS En las entrevistas sucesivas le vamos haciendo una devolución de lo observado al paciente, con precaución suficiente como para no asustarlo, sino para comprometerlo con la problemática. Hay que recordarle permanentemente que las acciones que desarrollamos buscan mejorar su estado general y optimizar los resultados del tratamiento 2º ENTREVISTA – 3º ENTREVISTA – 4º ENTREVISTA… En cada entrevista sucesiva en la que se modifique el estado de situación, hay que ir corrigiendo el cuadro ESTADO DE SITUACIÓN, tachando los medicamentos que se eliminan del plan terapéutico y agregando los que se suman, si fuera el caso… INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS Fecha Vía de comunicación PRM por el que se interviene Sugerencia Intervención aceptada/no aceptada AF – Ficha de Seguimiento Farmacoterapéutico UCC