MANUAL BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS

[Escriba aquí] MANUAL BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS Cuántas veces hemos estado ante una situación de emergencia, cuántas veces nos hemos paralizado por no saber qué hacer. En nuestra era moderna con tantos conocimientos al alcance de todos, cada uno de nosotros debemos prepararnos para ayudar a los que nos necesiten.Aprender Primeros Auxilios, nos va a servir en la vida cotidiana, además en el ámbito laboral, escolar y de diversión, este manual es una pincelada de lo que debemos aprender, lo importante es empezar y salvar vidas. Una guía práctica para salvar vidas. COLABORADORES APA Johnny Gómez Juárez MAVE CRC A todos los hombres y mujeres que acuden a llamado de Socorro de sus semejantes, que, con una acción desinteresada y discreta, arriesgan su vida para el cuidado de todos, son los que nos dan esperanza de que cada día estaremos mejor. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 1 MANUAL BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS Araya S, Rodolfo EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA 2018 Materia: Ciencias de la Salud Formato: 8,5 x 11 Páginas: 118 Sobre cesiones del copyright. Este ejemplar del Manual Básico de Primeros Auxilios, se escribió con el propósito de capacitar a personas que no trabajan en los Equipos de Primera Respuesta y que tenga una herramienta para salvar vidas. Se permite toda forma de reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra sin contar con autorización del autor. DERECHOS DECLARADOS © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) MANUAL BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS Araya S. Rodolfo Declaración Legal: Esta es una publicación sin fines de lucro, solo con el afán de formar gente ayudando gente y que seamos autosuficientes para mantener a salvo a nuestras familias, amigos, colegas de trabajo y cualquier persona que lo necesite. Equipo editorial: Editor: Rudolf Solaray Técnico editorial: Esteban Araya Equipo de producción: Director: Rudolf Solaray Técnico: Johnny Gómez Traducción: Rodolfo Araya Diseño de cubierta: Microsoft Corporation (WORD). Modelos: Danny Gómez / Melissa Unfried Publicado por: Rudolf Solaray (Educación Digital Gratuita) Nota sobre enlaces a páginas web ajenas: Este libro puede incluir enlaces a sitios web gestionados por terceros y ajenos al Autor que se incluyen sólo con finalidad informativa. El Autor no asume ningún tipo de responsabilidad por los daños y perjuicios derivados del uso de los datos personales que pueda hacer un tercero encargado del mantenimiento de las páginas web ajenas al autor y del funcionamiento, accesibilidad o mantenimiento de los sitios web no gestionados por el Autor Las referencias se proporcionan en el estado en que se encuentran en el momento de publicación sin garantías, expresas o implícitas, sobre la información que se proporcione en ellas y sin fines de lucro. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 2 Contenido INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 6 OBJETIVO ....................................................................................................................................... 7 BOTIQUÍN ...................................................................................................................................... 7 SISTEMA NACIONAL DE EMERGENCIAS 9-1-1 ................................................................................. 8 PRIMEROS AUXILIOS ...................................................................................................................... 1 ASPECTOS LEGALES ........................................................................................................................ 2 ASPECTOS ÉTICOS .......................................................................................................................... 3 MARCO LEGAL DEL CÓDIGO PENAL ................................................................................................ 4 ACTITUD PERSONAL ANTE UNA EMERGENCIA ................................................................................ 5 PROCEDIMIENTO ESTANDAR DE ATENCIÓN ................................................................................... 7 REVISIÓN PRIMARIA ....................................................................................................................... 7 PROCEDIMIENTO C.A.B.............................................................................................................. 8 SIGNOS VITALES ........................................................................................................................... 10 REVISIÓN SECUNDARIA ................................................................................................................ 13 SANGRADOS ................................................................................................................................ 14 CONTROL DE SANGRADOS ........................................................................................................... 16 TIPOS DE HERIDAS ....................................................................................................................... 18 APÓSITOS .................................................................................................................................... 24 VENDAJES .................................................................................................................................... 26 QUEMADURAS ............................................................................................................................. 29 LESIONES MUSCULARES Y EN HUESOS ......................................................................................... 32 INMOVILIZACIÓN CEFALOCAUDAL....................................................................................... 33 DESGARRO........................................................................................................................... 34 ESGUINCE ............................................................................................................................ 40 LUXACIÓN ............................................................................................................................ 41 FRACTURA ........................................................................................................................... 43 INMOVILIZACIONES IMPROVISADAS ................................................................................... 44 INTOXICACIONES ......................................................................................................................... 44 INHALACIÓN ........................................................................................................................ 45 INGESTIÓN ........................................................................................................................... 46 CONTACTO........................................................................................................................... 46 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 3 PARENTERAL ........................................................................................................................ 46 CONJUNTIVAL ...................................................................................................................... 46 INCIDENTE OFÍDICO ..................................................................................................................... 48 PARTO INMINENTE ...................................................................................................................... 52 EMERGENCIAS MÉDICAS COMUNES ............................................................................................. 59 DOLOR DE PECHO ................................................................................................................ 59 DOLOR ABDOMINAL ............................................................................................................ 59 FIEBRE.................................................................................................................................. 60 HIPERTENSIÓN ARTERIAL..................................................................................................... 60 DIABETES MELLITUS............................................................................................................. 62 HIPERGLICEMIA ................................................................................................................... 64 HIPOGLICEMIA ..................................................................................................................... 66 CONVULSIONES ................................................................................................................... 68 SINCOPE............................................................................................................................... 69 CRISIS DE ANSIEDAD ............................................................................................................ 70 DIARREA .............................................................................................................................. 73 DESHIDRATACIÓN................................................................................................................ 75 GOLPE DE CALOR ................................................................................................................. 77 CALAMBRES POR CALOR ...................................................................................................... 78 AGOTAMIENTO POR CALOR ................................................................................................ 79 SHOCK ......................................................................................................................................... 81 SHOCK CARDIOGÉNICO ........................................................................................................ 81 SHOCK HIPOVOLÉMICO ....................................................................................................... 82 SHOCK ANAFILÁCTICO ......................................................................................................... 83 SHOCK SÉPTICO ................................................................................................................... 84 SHOCK NEUROGÉNICO......................................................................................................... 85 TÉCNICAS PARA TRANSPORTAR VÍCTIMAS ................................................................................... 86 ANATOMIA CARDIACA ............................................................................................................... 100 EL CORAZÓN Y SU FUNCIONAMIENTO ............................................................................... 100 CIRCULACION MAYOR Y CIRCULACION MENOR................................................................. 101 PARO CARDIORRESPIRATORIO .......................................................................................... 101 FACTORES DE RIESGO ........................................................................................................ 102 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 4 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P.) ............................................................................... 105 MUERTE CLINICA ............................................................................................................... 105 MUERTE BIOLOGICA .......................................................................................................... 105 SIGNOS Y SINTOMAS DE UN ATAQUE CARDIACO .............................................................. 106 ACTITUD PERSONAL ANTE LA EMERGENCIA ............................................................................... 106 CUANDO SUSPENDER LA R.C.P. ......................................................................................... 110 CUANDO NO SE INICIA LA R.C.P. ........................................................................................ 110 OBSTRUCCIÓN DE VIA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO ................................................................ 111 MANIOBRA DE HEIMLICH ADULTO Y NIÑO ........................................................................ 112 MANIOBRA DE HEIMLICH PARA LACTANTE ....................................................................... 114 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 116 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 5 INTRODUCCIÓN Como consecuencia de los cambios actuales experimentados por nuestra sociedad, entre los que podemos mencionar: inseguridad ciudadana, accidentes de tránsito, accidentes laborales, incendios, violencia doméstica y las catástrofes ambientales, que nos han golpeado en los últimos años y que tiene consecuencias físicas, sociales y psicológicas, que generalmente limita la capacidad de las personas para continuar con sus vidas normalmente. Cuántas veces hemos estado ante una situación de emergencia, cuántas veces nos hemos paralizado, por no saber qué hacer. En nuestra era moderna con tantos conocimientos al alcance de todos, cada uno de nosotros debemos prepararnos para ayudar a los que nos necesiten. Por eso, es importante que todas las personas estén capacitadas para dar asistencia y apoyo a las víctimas afectadas por estos incidentes, capacitados para mitigar el sufrimiento físico y psicológico de forma práctica. Aprender Primeros Auxilios, nos va a servir en la vida cotidiana, además en el ámbito laboral, escolar y de diversión, este manual es una pincelada de lo que debemos aprender, lo importante es salvar vidas. Esta capacitación está dirigida a toda persona, que de forma altruista desea entrenarse para atender a sus congéneres; que en caso de un incidente puedan sufrir lesiones o una enfermedad súbita. El objetivo de este manual es proporcionar conceptos generales, así como técnicas relacionadas con los primeros auxilios para que estos sean de utilidad al lector en el momento en que requiera atender una emergencia en cualquier momento. Con esto en mente, se espera que a partir de la información que aquí se presenta, se pueda actuar para atender una emergencia; considerar las soluciones en situaciones que exigen nuestra intervención y en especial, que este manual pueda © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 6 ser esta una guía de consulta rápida con los aspectos más importantes para enfrentar un accidente u otras situaciones que necesiten de los primeros auxilios. OBJETIVO El objetivo de los Primeros Auxilios es la conservación de la vida; evitar complicaciones físicas y psicológicas; mantener con vida a las víctimas, así como asegurar el traslado de los lesionados o enfermos a un centro médico. BOTIQUÍN Hay muchas de botiquines de primeros auxilios. Estos están diseñados para atender cualquier situación de emergencia, dependiendo de la clase de accidentes que generalmente pueden ocurrir en un lugar determinado. Los botiquines de tipo comercial o de vitrina como también los portátiles, deben adecuarse a la actividad o lugar en donde pueda ser necesario. Los botiquines portátiles varían de tamaño, desde un modelo de bolsillo, hasta lo que se puede considerar como una “sala de primeros auxilios ambulantes” y contenido el dependerá del uso previsto de acuerdo a su nivel de capacitación. Siempre tengamos en mente que el botiquín va al paciente y no al contrario. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 7 SISTEMA NACIONAL DE EMERGENCIAS 9-1-1 El objetivo del Sistema Nacional de Emergencias de Costa Rica, es participar, oportuna y eficientemente, en la atención de situaciones de emergencia para la vida, libertad, integridad y seguridad de los ciudadanos o casos de peligro para sus bienes. Importancia del sistema  Recordar que todas las llamadas quedan grabadas.  No se debe jugar con este sistema, ya que se estaría interfiriendo con las llamadas reales y para este tipo de anomalía se están aplicando multas.  Usarlo solo en caso de emergencia reales. Datos que se solicitan:  Descripción del suceso  Número de personas involucradas  Condición, lugar y situación en que se encuentra la victima (s)  Nombre de la persona que está haciendo la llamada  Número de teléfono de donde hace la llamada.  Dirección exacta Instituciones que forman parte del Sistema Nacional de Emergencias. Instituto Costarricense de Electricidad (Grupo ICE) http://www.grupoice.com Instituto Nacional de la Mujer (INAMU) http://www.inamu.go.cr Cruz Roja Costarricense http://www.cruzroja.or.cr Ministerio de Seguridad Pública (Fuerza Pública) http://www.fuerzapublica.go.cr Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) http://www.ccss.sa.cr Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE) http://www.cne.go.cr Dirección General Policía de Tránsito http://www.transito.go.cr Patronato Nacional de la Infancia (PANI) http://www.pani.go.cr/ © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 8 Benemérito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica http://www.bomberos.go.cr/ Organismo de Investigación Judicial (OIJ) http://www.poder-judicial.go.cr/oij/ Instituto WEM http://www.institutowemcr.org/ PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales brindados a las personas accidentadas o con enfermedades de aparición súbita antes de la llegada de profesionales especializados o de la respectiva atención en un centro asistencial. Los Primeros Auxilios deben ser inmediatos, esto significa que debemos contrarrestar cualquier situación que ponga en riesgo la vida de la víctima, ya sea paciente médico o trauma. Además, deben ser adecuados o sea que vamos a realizar las acciones necesarias y correctas para preservar la vida de la víctima. Y sumamente importante deben ser provisionales, ningún tratamiento debe reemplazar la atención en un centro médico adecuado, no existe ninguna razón para demorar el traslado de una víctima para ser atendida por los profesionales Hay dos tipos de Primeros Auxilios y ambos son fundamentales a la hora de atender un incidente, los Primeros Auxilios Psicológicos y Primeros Auxilios Físicos. Se denomina Primeros Auxilios Psicológicos a la intervención psicológica en el momento de crisis. El objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos de la situación y comenzar el proceso de solución del problema. La psicología de urgencia y emergencia ha demostrado ser efectiva en el posterior restablecimiento de la persona traumatizada por algún hecho de crisis, ya sea de forma directa o indirecta, familiares y testigos. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 1 Más allá de las posiciones particulares sobre esta definición, queremos hacer hincapié en la concepción integral del individuo, y por lo tanto acentuar el abordaje de todas las áreas posibles. Sin embargo, las reacciones psicológicas ante los hechos traumáticos han atraído una gran atención a lo largo de la moderna historia de la psicología. Y es que el estudio del trauma psicológico está íntimamente relacionado con el desarrollo de acontecimientos sociales, políticos y culturales. En una situación de emergencia intervienen muchas personas y además de la víctima o víctimas directas del incidente, hay otras personas afectadas; familiares, amigos, compañeros de trabajo o curiosos, por eso es bueno saber tranquilizar a las personas mientras llega la ayuda especializada. No es necesario ser un especialista, sin embargo, con solo indicar a la víctima que todo está bien y que la ayuda ya está en camino ayuda muchísimo. Algo fundamental en un incidente es mantener la calma, porque esto les da confianza a las personas involucradas. Los Primeros Auxilios Físicos consisten en la atención inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar de los acontecimientos, antes de ser trasladada a un centro asistencial u hospitalario. Estos consisten en atender las lesiones que puedan causarle mayores problemas o incluso la muerte, tales como hemorragias, fracturas, heridas entre otros. Además de ayudar a personas enfermas, en estos casos podemos poner de ejemplo: fiebre, dolor de pecho, dolor abdominal, convulsiones entre otros. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 1 “UTILICE SIEMPRE GUANTES” SON PARA SU PROTECCION Y LA DEL PACIENTE ASPECTOS LEGALES Deber de Actuar: Es el deber de asistir a un paciente, cuando no haya personal más capacitado en el lugar de la emergencia. Consentimiento: Es la aceptación, acuerdo, aprobación o autorización, para que se dé la atención a un paciente. Cuando se habla de actividades relacionadas con el cuidado de urgencia, se dice que existen tres formas de consentimiento:  Actual: Es cuando el paciente acepta ser atendido. El paciente está orientado y consciente de su decisión.  Implícito: Es la facultad de asistir a un paciente inconsciente, confundido, severamente lesionado, con retardo mental o menor de edad, que no puede tomar decisiones. En este caso se asume que, si estuviera consciente o si el encargado legal o familiar estuviera presente, hubiera deseado que se le atendiera.  Explícito: Es cuando se solicita permiso al encargado legal o familiar para asistir un paciente inconsciente, confundido, severamente lesionado, menor de edad o con retardo mental. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 2 1. Imprudencia: Aplicar técnicas o procedimientos para los cuales no ha sido capacitado. 2. Inmunidad: Es el derecho y el privilegio, que se tiene para trabajar de acuerdo a su nivel y al máximo de su capacidad, sin que nadie realice acciones legales en su contra. 3. Negligencia: Descuido o indebida aplicación de los conocimientos al momento de brindar los primeros auxilios. 4. Impericia: Quiere decir que actúa con falta de habilidad y práctica al momento de desempeñarse. 5. Abandono: Al ayudar a alguien en una emergencia médica o a un lesionado de un accidente, ha iniciado legalmente su cuidado. En caso de que usted se retire de la escena antes de entregar el paciente a personal más capacitado, usted lo ha abandonado y puede estar sujeto a acciones legales en contra suya. 6. Confidencialidad: Luego de dar atención a un paciente, usted no debe comentar a detalles del suceso, ni debe decir el nombre de las personas que atendió. Si comenta sobre el accidente, no dé detalles acerca de lo que el paciente dijo, de cómo se comportó, ni dar cualquier descripción de su apariencia personal. Si hace esto, invade la privacidad del paciente. 7. Rechazo: Cualquier paciente o víctima, que es mayor de edad, está consciente, alerta y orientado se puede negar a recibir ayuda y se debe respetar su decisión, no obstante, cuando esto sucede busque testigos de la conducta y deseo de la persona. En cualquier caso, de urgencias se debe recordar que su responsabilidad es atender a personas que necesitan ayuda y debe tener presente que, si no cumple con su misión, se expone a acciones legales en su contra. ASPECTOS ÉTICOS Según la Ley General de Salud de Costa Rica 5395 del 30 de octubre, 1973, la atención de emergencias médicas es un campo que incluye, tanto deberes como restricciones; a saber: © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 3 1. Actúe con el máximo de sus capacidades de acuerdo con sus conocimientos, recuerde que su principal objetivo es brindar atención a quien así lo requiera. 2. Con el fin de evitar duplicidad de esfuerzos, contradicciones y conflictos en las relaciones con los demás, cuide de no atribuirse funciones que no le corresponden y más aún si en la escena se encuentra personal más capacitado que usted. 3. Exprésese con vocabulario adecuado y prudente, sea cauto, no utilice lenguaje técnico al atender una víctima, haciendo esto solo pierde tiempo y dificulta la comunicación. 4. Tome las precauciones del caso en la atención del paciente, actúe de manera que no cause demoras injustificadas. Recuerde que salvo situaciones extremas no hay nada que justifique una inadecuada atención y servicio. 5. Después de atender a una víctima, use la retroalimentación tomando en cuenta sus propios errores. Esto es precisamente lo que distingue la rutina de la experiencia. 6. No acepte dádivas, obsequios o recompensas que le ofrezcan como retribución a sus funciones. 7. Ante todo, trate de conocer al hombre (género) como tal, sus debilidades y fortalezas, no actúe con mala fe, sino con objetividad. Trate de que su camino sea fértil para que la cosecha sea buena. MARCO LEGAL DEL CÓDIGO PENAL “…Artículo 142.- Abandono de incapaces y casos de agravación. El que pusiere en grave peligro la salud o la vida de alguien, al colocarlo en estado de desamparo físico, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse por sí misma, y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de seis meses a tres años. La pena será de prisión de tres a seis años, si a consecuencia del abandono resultare un grave daño en el cuerpo o en la salud de la víctima. Si ocurriere la muerte, la pena será de seis a diez años de prisión.” © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 4 “Artículo 144. – Omisión de auxilio. Quien encuentre perdido o desamparado a un menor de diez años o a una persona herida o amenazada de un peligro cualquiera y omita prestarle auxilio necesario según las circunstancias, cuando pueda hacerlo sin riesgo personal, será reprimido con una multa igual a la mitad del salario mínimo establecido por la Ley No. 7337, del 5 de mayo de 1993. El juez podrá aumentar esta sanción hasta en el doble, considerando las condiciones personales del autor, sus posibilidades económicas, los efectos y la gravedad de la acción. (Así reformado por el artículo 69 de la Ley sobre Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad N° 7600 del 2 de mayo de 1996) …” ACTITUD PERSONAL ANTE UNA EMERGENCIA El lugar donde acontece el suceso o incidente se llama escena y se define como el espacio geográfico donde se desarrolla un esfuerzo puntual de atención de pacientes, donde pueden existir varias áreas de trabajo. Por lo anterior es importante asegurarla corrigiendo cualquier problema que amenace la vida del paciente o su propia seguridad. Todas las escenas son diferentes y todas son dinámicas, si ha ocurrido un incidente en ese sitio que causó lesiones a una persona o varias personas, en si ya esa escena es peligrosa, así que debemos constantemente valorar la seguridad de la escena y corregir lo que esté amenazándonos o en caso extremo retirarnos del lugar y dejar que los profesionales atiendan el incidente. Existen reglas básicas a la hora de atender una emergencia, para que el auxilio sea realmente beneficioso se debe consideran:  Ingrese a la escena, solo si es segura, de lo contrario y tiene la capacidad de poder suprimir la amenaza, entonces si puede actuar, recuerde que su seguridad es primero y debe preservar siempre su vida por sobre la de la víctima.  Mantenga la calma: Una actitud serena, tranquila, frente a un enfermo o lesionado, por muy graves que sean las lesiones o la enfermedad, ayuda a la víctima a mantenerse optimista y a aceptar la ayuda. Iniciando con el soporte emocional. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 5  Al llegar a la escena: Comience por identificarse con los curiosos y con el paciente, diciendo su nombre y el nivel de capacitación. Haga esto, aunque usted crea que el paciente no esté consciente. Si hay conocidos o parientes presentes del paciente, solicite su permiso para ayudar a la víctima.  Busque fuentes rápidas de información para saber que sucedió. Esto debe hacerlo en segundos y para ellos sus fuentes son:  Lo que dice el paciente.  Lo que muestra la escena.  Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos  Al identificar un peligro inminente, deben retirarse a los curiosos, advertirles sobre los riesgos y organizar rápidamente la forma más apropiada para atender al o las víctimas.  Consideraciones de seguridad: Una clasificación rápida consiste en determinar, si la víctima se encuentra en ese estado por un caso médico o de trauma, su estado de conciencia le ayudará a planificar y desarrollar los procedimientos apropiados para su atención, dándole prioridad a lo que en ese momento amenace y pueda agravar la condición o vida de la víctima. Nota: “Debemos tener siempre presente que una víctima muere por una de dos causas que podemos generalmente corregir: que la víctima no respire o que la víctima se desangre. En caso de que el paciente se encuentre en posición prona (boca abajo) o decúbito lateral (de medio lado), sin secreciones, vómito o lesiones en el cuello o columna vertebral, voltéelo en posición supina (boca arriba) antes de continuar con la revisión primaria”. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 6 PROCEDIMIENTO ESTANDAR DE ATENCIÓN “MANTENER LA CALMA” 1. Asegurar la escena en forma general 2. Presentarnos y decir que sabemos de Primeros Auxilios 3. Pedir permiso para actuar 4. Buscamos fuentes rápidas de información 5. Aseguramos la escena del paciente 6. Accedemos al paciente (Posición de rescatador) 7. Verificamos el estado de consciencia:  Paciente inconsciente o no responde: pedir ayuda 9-1-1  Paciente consciente: Entrevistarlo REVISIÓN PRIMARIA Determine el estado de consciencia Palmotee o sacuda suavemente los hombros y diga con voz fuerte: ¿Está usted bien?, ¿le puedo ayudar? Si responde, asegúrese de que no tenga problemas para respirar, Si no responde, pida ayuda y continúe con la revisión primaria. ¿Señor me escucha? ¿Lo puedo ayudar? Dentro del cuidado básico de atención hay establecido un proceso para detectar problemas que amenacen la vida de una persona en los primeros minutos. Aprender © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 7 a realizar la Revisión Primaria y tomar acciones a los problemas detectados será una de las partes más importantes de la atención de la víctima. Recuerde que su prioridad en este momento es determinar si el paciente está vivo y corregir cualquier peligro inminente para su vida, especialmente si vemos un sangrado masivo, tenemos que detener ese sangrado como prioridad. PROCEDIMIENTO C.A.B. (C) DETERMINE LA CIRCULACIÓN Y CONTROL DE SANGRADOS MASIVOS: Lo que se pretende es averiguar si la víctima tiene pulso o no. Esto se determina tomando el pulso en el seno carotideo en el paciente adulto y niño y braquial en el lactante. Pulso carotideo (ADULTOS Y NIÑOS) Coloque los dedos índice y medio de una mano sobre la parte media anterior del cuello de la víctima (manzana de Adán) y deslícelos por el cuello, hacia usted. Las yemas de los dedos deben estar tocando el cuello del paciente. Nunca use el dedo pulgar porque éste tiene pulso propio. Pulso braquial (LACTANTES) Localice la parte interna del brazo, con los dedos índice y medio presione la arteria solo por 10 segundos, lo que se requiere es determinar si el pulso está presente o no. Nota: No pierda tiempo determinando la frecuencia, haga este procedimiento por solo 10 segundos. Para eso existe la revisión secundaria. En este momento nos interesa determinar si el paciente tiene pulso o no. Si no tiene pulso pida ayuda al Sistema de Emergencias 9-1-1. Y solicite un D.E.A. (Desfibrilador Externo Automático) © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 8 (A) ABRIR LA VIA AEREA Y PROTECCION DE CERVICALES: Para esto existen varias técnicas posibles de utilizar dependiendo el mecanismo que ocasionó la emergencia o lesión en el paciente. A saber, tenemos las siguientes técnicas: Extensión del cuello Se utiliza en pacientes que no se sospecha que tengan una lesión en las vértebras cervicales (el cuello). La técnica es colocar una mano en el mentón del paciente y otra mano en la frente, luego hacer una tracción hacia atrás, extendiendo el cuello para abrir la vía aérea. Este procedimiento se hace en pacientes que no respiren o que su respiración sea roncante o muy disminuida. Subluxación de mandíbula Esta técnica se utiliza en pacientes que evidencian una lesión en el cuello o tenemos una leve sospecha de que así se, por lo tanto, debemos siempre proteger las vértebras cervicales. El procedimiento que se utiliza es colocando los dedos pulgares de nuestras manos en los pómulos del paciente y con los dedos restantes jalar la mandíbula por el arco que está cerca de las orejas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 9 (B) RESPIRACIÓN: Acerque su cabeza a la cara del paciente. Vuélvala de manera que pueda observar el tórax. Coloque su oído cerca de la boca y nariz de paciente, este procedimiento no debe durar más de 5 segundos.  Vea: Los movimientos asociados a la respiración.  Oiga: la salida del aire a través de la boca y nariz del paciente  Sienta: El aire expirado en su mejilla. No pierda tiempo determinando la frecuencia. Lo que nos interesa en este momento es saber si el paciente respira o no. Si no respira, dele una ventilación, si el aire no pasa recoloque la vía aérea e intente ventilar nuevamente, si no pasa esta vez, considere obstrucción de vía aérea. SIGNOS VITALES Conocer los rangos normales del pulso, respiración y temperatura de la piel, le ayudarán a valorar la condición del paciente. Asimismo, es importante anotar la hora en que se determinan estos signos, esto le ayudará a identificar si el paciente presenta variantes en su estado. PACIENTE ADULTO NIÑO LACTANTE F.C. F.R. 60 a 100 lpm 80 a 120 lpm 120 a 160 lpm 12 a 20 vpm 20 a 34 vpm 34 a 60 vpm Frecuencia cardiaca (pulso): Se representa en términos numéricos por la cantidad de pulsaciones que tiene una persona durante un minuto. Se determina palpando la manifestación de los impulsos cardiacos al nivel de las arterias. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 10 Procedimiento:  Coloque los dedos 2 y 3 en la “muñeca”, justamente arriba del pliegue de la piel, en la parte anterior.  Deslice las yemas de sus dedos suavemente hacia el lado del dedo 1 del paciente para que pueda sentir las pulsaciones de la arteria radial.  Oprima con firmeza, especialmente si el pulso es débil  Cuide de no presionar demasiado, pues, interfiere con el flujo sanguíneo. Frecuencia respiratoria (respiración): Se refiere al número de respiraciones que tiene una persona en el transcurso de un minuto y se puede presentar: rápida, normal o lenta.  Inicie el conteo de las respiraciones tan pronto haya tomado la frecuencia del pulso  En la mayoría de los casos no es necesario apartar la mano de la muñeca del paciente, por el contrario, continúe sosteniéndola como si aún se le tomara el pulso.  Si el paciente se encuentra en posición supina y hay problemas para ver los movimientos de su tórax o escuchar sus respiraciones, flexione los brazos del paciente sobre su tórax sin dejar de sostener la muñeca.  Cuente la cantidad de movimientos respiratorios por espacio de un minuto (60 segundos). Temperatura de la piel: Es un signo más que debe tomarse en cuenta, es un balance entre el calor producido por el cuerpo y el que se pierde, dos formas que pueden afectar la condición del paciente son: © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 11  Hipotermia (temperatura baja): Es el estado anormal y peligroso en que la temperatura del cuerpo desciende por debajo de los 35 grados Celsius, habitualmente a causa de una exposición prolongada al frío.  Hipertermia (temperatura alta): Es la elevación de la temperatura corporal sobre los 37.5 grados Celsius, puede ser producida por una infección o un agente externo. Variaciones de la piel: Son condiciones de la piel, pueden representar diferentes problemas de carácter médico, sin embargo, son difíciles de detectar en una persona a quien no se conoce, porque no se sabe cómo es normalmente y no se tiene una base para establecer comparaciones. En personas de piel oscura, debe buscarse la cianosis (color azul o morado) en los labios, las uñas y/o en la yema de los dedos, otras variaciones por considerar son la apariencia de la piel, así como: fría, pálida, sudorosa, húmeda, pegajosa, seca, etc. Estado de la piel  Determine la temperatura de la piel en la frente del paciente con el dorso (parte de atrás) de su mano.  Si la temperatura del paciente se acerca a la normal, será fácil sentirlo, puesto que no notará gran diferencia; salvo que su mano presente variaciones importantes.  Si la piel del paciente se siente caliente, fría, seca o sudorosa, la diferencia entre la piel de usted y la de él será notable.  Es importante observar el color que ésta tenga, ya sea, pálida, roja o azulada (cianótica).  Si cuenta con un termómetro a mano, úselo, esto le ayudará a medir con mayor precisión la temperatura actual del paciente. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 12 REVISIÓN SECUNDARIA Si el paciente se encuentra estable y ya estamos esperando la llegada de los rescatistas y deseamos verificar más detalladamente, el estado físico del paciente, podemos realizar una Revisión Secundaria. Vamos a tener la delicadeza de indicar a los familiares o curiosos que vamos a revisar que el paciente se encuentre bien y si está consciente le decimos que lo que estamos haciendo y el paciente nos diciendo si siente algún dolor o contrario no siente nuestro tacto, siempre debemos proteger la privacidad del paciente y no exponerlo a la vista de los curiosos. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 13 SANGRADOS El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. Puede ser externa o interna del cuerpo. Usted puede sangrar tras sufrir un corte u otra herida. El sangrado puede ocurrir también por una lesión a un órgano interno. En ocasiones el sangrado puede causar otros problemas. Un moretón o hematoma es un sangrado debajo de la piel. Algunos ataques cerebrales son causados por hemorragias en el cerebro. Otros sangrados como © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 14 la hemorragia gastrointestinal, toser sangre o sangrado vaginal pueden ser síntomas de una enfermedad. Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la hemorragia, un sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias. Si usted tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente, esto ocurre en pacientes que toman anticoagulantes. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 15 CONTROL DE SANGRADOS Sin duda, estar frente a una persona herida, con un sangrado masivo es una de las situaciones que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al accidentado. Debemos mantener la tranquilidad ya que las medidas que veremos son sumamente eficaces mientras que las realicemos correctamente. La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia que será de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de acción y la intensidad del accidente, así como también si afecta directamente vasos arteriales. Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, inicialmente genera una vasoconstricción (achicamiento del diámetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser masiva, ocasionando shock y muerte. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 16 Torniquete PUNTOS DE PRESIÓN © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 17 TIPOS DE HERIDAS La palabra herida designa a toda lesión que provoca una pérdida de continuidad en la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, nervios, etc. Su gravedad dependerá de la profundidad, la zona donde se haya producido, su prolongación y el grado de infección que presente. HERIDAS CORTANTES: son producidas por objetos filosos tales como vidrios o cuchillos. A pesar de ocasionar una hemorragia escasa, puede llegar a poner en riesgo musculaciones, nervios y tendones. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 18 HERIDAS PUNZANTES: este tipo de heridas son originadas por elementos puntiagudos como agujas, anzuelos, etc. Existe la posibilidad de que el corte ocasiones hemorragias internas o dañe las cavidades subyacentes. Por otro lado, se corre el riesgo de infección. CONTUSIONES: se ocasiona debido a la resistencia ejercida por los huesos frente a un golpe. La herida presenta bordes irregulares, y tiende a la formación de una cicatriz en la piel. Además, las contusiones suelen producir una hemorragia en los tejidos internos. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 19 AVULSIÓN: Involucran el desgarro o desprendimiento de una parte de la piel, generalmente con trozos de tejido sosteniendo los fragmentos. AMPUTACIÓN: La amputación traumática completa se define como la separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. En la amputación incompleta o parcial queda algo de tejido blando de conexión, pero hay sección completa de los vasos principales y, al menos, del 75% de las partes blandas. segmento El cercenado algunas veces se puede reconectar, ambas siempre partes extremidad que de hayan la sido correctamente tratadas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 20 OBJETO INCRUSTADO: Es posible que en alguna ocasión usted tenga que atender a una persona que presente un cuerpo extraño incrustado en el cuerpo. No remueva el objeto incrustado, inmovilícelo en el lugar. ESCORIACIONES: la palabra escoriación se refiere básicamente a raspaduras, provocadas por la fricción de la piel con una determinada superficie. Aunque se considera una herida superficial, se debe tener en consideración la posibilidad de infección. De todos modos, suelen curarse de forma acelerada. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 21 EPIPLÓN: También llamado omento, es una capa membranosa doble de tejido graso que cubre y soporta los intestinos y órganos en el abdomen inferior. EVISCERACIÓN: Salida hacia el exterior de una parte de las vísceras abdominales causada, en la mayoría de los casos, por un traumatismo o una herida quirúrgica. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 22 GUIA DE ATENCION DE HERIDAS  Descubra la herida y determine la gravedad de la lesión.  Pida ayuda al Sistema 9-1-1.  Evite agravar las lesiones del paciente.  Si es una escoriación, lave la herida con abundante agua y jabón antibacterial, removiendo los objetos (piedras, polvo u otros) que se encuentren superficialmente.  Controle sangrados.  De soporte emocional.  Mantenga a la víctima en reposo.  Prevenga la contaminación de la herida, colocando un apósito o un trozo de tela limpio sobre ella (No utilice algodón o materiales que desprendan fibras)  No remueva el o los apósitos una vez colocados.  Aplique un vendaje con gaza, tela o pañuelo triangular si lo tiene. Guía de Atención Mejilla  Examine el interior de la boca, para saber si el objeto traspasó la mejilla.  Pida ayuda al Sistema 9-1-1.  Si el objeto es liso y se encuentra perforación en la mejilla, saque el objeto siguiendo la dirección contraria en que entró en la mejilla. Si el objeto no la perforó, o si no puede sacarlo, estabilícelo con apósitos aplicados en la superficie de la mejilla.  Use apósitos y colóquelos contra la herida interna, para controlar el sangrado.  Si se remueve el objeto, coloque apósitos en la parte interna de la mejilla, cuidando de no obstruir la vía aérea.  Sujete los apósitos externos con un vendaje sobre la mejilla.  Prepare a la víctima para el traslado a un centro médico. Guía de Atención resto del Cuerpo  Descubra y valore la gravedad de la herida.  Pida ayuda al Sistema 9-1-1. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 23  Si descubre un objeto incrustado no lo remueva, utilice el método de inmovilización descrito anteriormente.  Controle la hemorragia por medio de presión directa.  Mantenga al paciente en reposo y tranquilo.  Verifique que tenga pulso y respiración cada 5 minutos.  Prepare el paciente para su traslado a un centro médico. APÓSITOS Para brindar la mejor atención a personas que han sufrido alguna lesión o herida, además de controlar el sangrado, lo más conveniente es colocar apósito y vendar. El apósito es el material usado para cubrir una herida, con el fin de controlar sangrados o hemorragias y de prevenir contaminaciones adicionales. En tanto, el vendaje es el material utilizado para fijar el apósito. Clasificación de los apósitos Suave o abultado: El propósito es evitar contaminaciones y absorber en zonas que no toleran presión excesiva, como es el caso de las fracturas de cráneo y en quemaduras. Procedimiento:  Elija el material con que trabajará, sea gasa, toallas sanitarias o cualquier otro material estéril.  Coloque varias capas sobre el lugar de la lesión.  Asegure el material con que formó el apósito, ya sea con gasa, esparadrapo o con pañuelos triangulares. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 24 Compresivo: Su finalidad es ejercer presión sobre la lesión para detener el sangrado. Procedimiento:  Coloque material estéril sobre la lesión  Ejerza presión sobre la lesión.  Asegure el apósito con esparadrapo o con una venda. Oclusivo: apósito que evita la entrada de aire en una herida o lesión y que retiene la humedad, el calor, los líquidos corporales y la medicación. Puede estar elaborado con una lámina de plástico delgado fijada con esparadrapo transparente. En atención del trauma, este apósito se utiliza en heridas en cuello, pecho, espalda Y abdomen. Al colocarlo en el cuello, se deben sellar los cuatro lados del apósito, porque no hay diferencia de presión y así evitamos la entrada en la herida. En el pecho anterior se deben sellar tres lados, dejando el lado en dirección al suelo abierto para que los fluidos corporales puedan salir al exhalar el aire y cuando inhala no permite la entrada de aire. En el tórax posterior se pueden sellar los cuatro lados, ya que generalmente el paciente viajará en posición supina y con su cuerpo sella todo el apósito. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 25 En el abdomen se sellan los cuatro lados y se deja una pequeña abertura en la parte superior o sea hacia el epigastrio, para poder humedecer las vísceras y evitar que estas se sequen y mueran. VENDAJES El objetivo de los vendajes es sostener los apósitos que hemos colocado sobre la herida del paciente, algunos vendajes se hacen con gasa en rollos o pañuelos triangulares. CAPELINA: Se utiliza en la cabeza para sujetar apósitos, ya que en las heridas de la cabeza puede ocurrir fracturas, por ende, no se puede ejercer presión excesiva sobre el cráneo. CABESTRILLO: Recomendado cuando se inmovilizan extremidades superiores, con este vendaje se evita que la extremidad superior inmovilizada se mueva, eso ayuda a que el dolor disminuya mucho. Forme un nudo en el extremo superior del pañuelo. Coloque el pañuelo en el brazo, de manera que, el nudo codo. quede sobre el Un extremo del © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 26 pañuelo debe pasar por la parte interna del brazo y el otro extremo por el dorso. El nudo debe quedar a los lados y no en el cuello posterior. Recuerde las precauciones consignadas sobre los vendajes. CIRCULAR: Para sujetar apósitos en forma cilíndrica como tórax, piernas y brazos, se coloca la venda de gasa y se dan las vueltas sobre el mismo lugar las veces que sean necesarias para sujetar los apósitos y tener un control efectivo del sangrado ESPIRAL: Utilizado en extremidades superiores e inferiores, para cubrir heridas extensas. Se inicia con un vendaje circular en la parte distal del miembro y se superponen las siguientes vueltas. La mitad de la vuelta hacia proximal sobre la vuelta anterior y así se continúa y finaliza con un circular. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 27 EN OCHO: Aplicado a manos, codos, rodilla y tobillos. Se inicia con un vendaje circular en la región distal del miembro y luego se va dibujando un ocho en cada vuelta. La idea es que la articulación cuando se flexiones no se abra el vendaje. Los vendajes son variados, así como variadas son las heridas, lo importante es que cumplan su función de sujetar con fuerza los apósitos y contener las hemorragias, de su inventiva puede crear nuevas formas de vendajes. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 28 QUEMADURAS Usted debe conocer las fuentes que producen quemaduras y clasificarlas según el grado de profundidad de la piel que se ha quemado, ya que, de ello dependerá el cuidado de atención. Con ésta información la gravedad de la quemadura puede ser determinada como menor, moderada o mayor (crítica). Las quemaduras son lesiones causadas por el contacto de la piel con agentes químicos o agentes físicos (calor, frio o eléctricas).Primero analizaremos la anatomía de la piel, la cual es el mayor y más importante órgano con que cuenta el ser humano, la cual funciona como una barrera física protectora, excretora y reguladora para todos los tejidos que están bajo ella. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 29 A continuación, las clasificaremos según su profundidad en:  Primer grado: Es una lesión superficial que afecta la epidermis y la dermis. Se caracteriza por enrojecimiento de la piel. Aunque este tipo de quemaduras pueden ser muy dolorosas, desaparecen sin dejar cicatriz. Sus características son enrojecimiento, leve hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor. La curación tiene lugar sin cicatrices dentro de una semana, aproximadamente.  Segundo grado: Provocan daños de mayor magnitud en la capa de la piel, la dermis, pero sus efectos no van más allá. Por eso con frecuencia se dice que son quemaduras de grosor parcial. Se caracterizan por un color rojo oscuro y por cubrirse con una ampolla. La supuración de líquidos y dolor agudo caracterizan las quemaduras de segundo grado. Las ampollas intactas mantienen una cubierta estéril, mientras la abiertas (rotas), se convierten en heridas supurantes y dolorosas. Las quemaduras de segundo grado pueden dejar ligeras cicatrices. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 30  Tercer grado: Lesionan en su totalidad las dos capas que constituyen la piel y los tejidos subyacentes (adiposos, músculo y hueso), por eso se dice que son quemaduras de completo. grosor Estas quemaduras pueden llegar a carbonizar, lo que significa que pueden presentar un aspecto negro y áspero o ceniciento. En otros casos pueden presentarse blancas y secas. Además, algunas veces no son dolorosas, ya que lesiona las estructuras nerviosas. Guía de atención  Identifique el grado de la quemadura y la parte del cuerpo afectada  Enfríe con agua las quemaduras de primero y segundo grado  En quemaduras químicas irrigue la zona afectada por 20 minutos  Cubra con apósito estéril y seco las quemaduras de tercer grado  Solicite ayuda al Sistema de Emergencias 9-1-1  No coloque hielo  De soporte emocional  Mantenga la vía aérea permeable  Monitoree signos vitales cada cinco minutos  Consulte por la ayuda  Prepare a la víctima para el traslado, cuando así lo amerite. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 31 LESIONES MUSCULARES Y EN HUESOS El sistema muscular está conformado por las fibras musculares, las cuales ayudan al movimiento del cuerpo y el sistema esquelético está formado por todos los huesos y se divide en dos partes:  Esqueleto Axial: Formado por el cráneo, la columna vertebral y el tórax  Esqueleto apendicular: Constituida por las extremidades superiores e inferiores que se unen a la parte axial del esqueleto por medio de “cinturas”. Para el cuidado básico, inmovilice el miembro o extremidad afectada en la posición en que se encuentre. Las lesiones musculo esqueléticas son las que se producen en los tejidos y huesos, son lesiones internas en su mayoría y solamente podemos suponer cuál fue la gravedad de dicha lesión, así en beneficio del paciente debemos tratar todas las lesiones musculo esqueléticas con si fueran una fractura, hasta que por medio de una radiografía o ultrasonido se determine el alcance del daño, ya sea en músculo, ligamentos, tendones o huesos. Ya existen estadísticas muy exactas sobre este tipo de lesiones y por qué se producen, cuando un paciente ha sufrido un trauma contuso, el 85% sufre alguna lesión músculo esquelética. Este tipo de lesión es muy dolorosa, sin embargo, en la © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 32 mayoría de incidentes que involucran estas lesiones, no supone un riesgo para la vida del paciente, exceptuando cuando hay hemorragias masivas; esto podemos suponer en fracturas de pelvis, fémur o cráneo. Cuando se involucra en el incidente: vehículos en colisiones o atropellos, siempre debemos suponer que existen este tipo de lesiones y así debemos tratar al paciente con mucha delicadeza a la hora de movilizarlo. Así que tenemos que buscar la forma de inmovilizar la extremidad afectada o esperar a que lleguen los especialistas de rescate para que inmovilicen completamente a la víctima y así reducir el riesgo de provocar una parálisis o la pérdida de la extremidad afectada. INMOVILIZACIÓN CEFALOCAUDAL Es la aplicación de técnicas y equipos que permiten inmovilizar y transportar de forma segura y adecuada a un paciente poli traumatizado. Con el fin de no agravar las lesiones que sufrió o incluso llevarlo a la muerte. Dentro de los equipos básicos para la inmovilización de columna tenemos: Collar cervical 1. Durante la Revisión Primaria colocar collar cervical 2. Colocar el paciente en posición supina sobre la FLE 3. Presentar el cinturón araña 4. Socar el cinturón araña de pies a hombros (Utilizar los orificios pequeños de la FLE) 5. Colocar los inmovilizadores de cabeza 6. Colocar los sujetadores de cabeza © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 33 7. Verificar que la sujeción del paciente es correcta y segura para su transporte DESGARRO El desgarro muscular o rotura fibrilar (también llamado tirón o distensión muscular) es la lesión del tejido, que va acompañada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo o tendón afectado, provocando un dolor de leve a intenso que dificulta o impide contraerlo. Clasificación del desgarro muscular según su gravedad: Primer Grado: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. El paciente siente una molestia leve e inflamación mínima, puede mover la extremidad afectada. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 34 Segundo Grado: a este nivel hay una rotura moderada de fibras musculares y del tendón. A la palpación en la zona afectada siente mucho dolor, inflamación y no hay movilidad en la extremidad afectada. Tercer Grado: aquí ya existe ruptura completa del musculo. A la palpación se nota la deformidad de la fibra muscular, está ausente completamente la movilidad y el dolor es muy intenso. Crioterapia Cuando se tendones, lesionan los ligamentos, músculos, huesos, o simplemente el tejido adyacente a estos elementos tan importantes del aparato locomotor, y dependiendo del grado de la lesión, también se desgarran los vasos sanguíneos de la zona. Como resultado se produce una hemorragia que se extiende rápidamente en el interior de los tejidos vecinos. El sangrado produce tumefacción que, a su vez, produce aumento de la presión en los tejidos circundantes, que se tensan y se vuelven dolorosos. El aumento de la presión produce dolor en los tejidos sensibles y, combinado con el sangrado, la tumefacción y el aumento de la presión puede afectar al proceso de cicatrización de las estructuras dañadas. Si se desea interrumpir el ciclo de sucesos y aumentar así la cicatrización en el caso, principalmente, de las partes blandas, es muy importante inhibir y controlar la hemorragia lo más rápidamente posible. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Si el tratamiento inicial de la lesión aguda de las partes blandas se realiza correctamente, puede ser el factor más importante que influya en la recuperación. El enfriamiento es un método frecuente e importante de tratamiento de las lesiones agudas de las partes blandas. Su finalidad es minimizar la hemorragia y la inflamación que acompañan inevitablemente a las lesiones y que interfieren en grado variable, según su extensión, con el proceso de cicatrización. El frío local © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 35 también se usa para el tratamiento del dolor y en las lesiones por sobrecarga o abuso. La crioterapia o enfriamiento de los tejidos produce: Efecto local de alivio del dolor. Hace que el lesionado se encuentre mejor y se anime a la nueva práctica de la actividad motora habitual. Pero debe prevalecer el sentido común y dejar que la lesión se cure sin realizar ejercicio físico por el momento. Las mejorías de los síntomas de dolor pueden enmascarar la verdadera extensión de la lesión. Una vuelta prematura a la actividad física agravaría la lesión y retardaría o prolongaría el proceso de cicatrización. Vasoconstricción. De forma que se reduce el flujo sanguíneo en la zona afectada. Se produce entonces menos tumefacción y la curación es más rápida. Para que la crioterapia sea eficaz debe penetrar en la profundidad del tejido lesionado, por lo que debe utilizarse un método adecuado. El frío local se aplicará durante el tiempo suficiente para que sea eficaz; en general, cuanto mayor es el músculo o articulación lesionada, más tiempo debe mantenerse el enfriamiento. La lesión del tobillo o de la rodilla debe enfriarse durante un período de al menos 30 minutos y la lesión de los músculos del muslo durante 45 minutos. Durante las primeras 2-3 horas después de la lesión debe mantenerse el enfriamiento de forma continua, mientras sea posible. La primera aplicación deberá cambiarse a los 30-45 minutos, momento en el que se debe inspeccionar la piel bajo la bolsa. Durante las siguientes 3-6 horas deberá continuarse el enfriamiento durante 30 minutos por hora para conseguir el alivio del dolor. Existe el riesgo de producir lesión local por frío (congelación) durante el tratamiento, por lo que debe protegerse la piel del área lesionada. Esta protección debe consistir en un vendaje grueso elástico colocado entre la bolsa de hielo y la lesión, o que aquélla esté enfundada o cubierta por una bolsa de lona o tela. Por tanto, el enfriamiento es beneficioso en las lesiones del aparato locomotor porque:  El paciente siente una mejoría inmediata y rápida de sus síntomas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 36  El tratamiento es fácil de realizar y se tolera bien.  Existen pocas contraindicaciones.  Es barato. El enfriamiento proporciona los siguientes efectos:  Mejoría del dolor y del espasmo muscular acompañante, asegurando que no se altere el flujo sanguíneo en el tejido vecino no lesionado.  Vasoconstricción con la consiguiente reducción del flujo sanguíneo y por lo tanto menos hemorragia. La hemorragia mínima en el área lesionada acorta el proceso de cicatrización.  Reducción del flujo sanguíneo capilar (vasos menores) y por lo tanto menos inflamación.  Reducción del metabolismo en los tejidos y por ello menos riesgo de extensión del tejido lesionado por falta local de oxígeno. Métodos de crioterapia (20 a 40 minutos cada hora) Bolsas de hielo desechables: Ejercen su efecto durante 20-40 minutos aproximadamente (según el fabricante) tras liberar el frío, presionando o golpeando fuertemente la bolsa. Este método tiene la ventaja de que el frío penetra en profundidad en la parte lesionada y las bolsas son fáciles de almacenar y transportar. Bolsas de hielo reutilizables: Contienen una sustancia viscosa fácilmente moldeable (gel) que es eficaz durante 45-60 minutos tras haber sido congeladas previamente. La bolsa se puede utilizar repetidamente y se puede moldear según la forma de la parte lesionada. El frío también penetra bien en la zona lesionada, pero la © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 37 desventaja de este tipo de bolsa es que se debe enfriar en un congelador y mantener en una bolsa de conservación del frío hasta que se necesite. Sin embargo, es ideal para el enfriamiento repetido en casa. Pero las bolsas de hielo o frío no deben colocarse nunca directamente sobre la piel, sino que se deben separar de ella mediante un grueso vendaje elástico, un pañuelo o algo similar. En el mercado ya existen marcas con la bolsa forrada de tejido textil para su uso más cómodo y sin riesgos. El hielo o el agua fría: Pueden utilizarse para enfriar las lesiones cuando no se tienen a mano las bolsas de hielo y cuando las lesiones afectan a grandes áreas que no se pueden cubrir fácilmente con bolsas de tamaño usual. Masaje con hielo: Esta forma de tratamiento produce la constricción local de los vasos sanguíneos, seguido de un reflejo de dilatación (ensanchamiento) con aumento del flujo sanguíneo. Se usa en el tratamiento de las lesiones y en rehabilitación, y su efecto se potencia alternándolo con tratamiento de calor local. Termoterapia Si se trata la lesión con aplicaciones de calor en la fase aguda, los vasos se dilatan y puede interrumpirse el proceso de coagulación sanguínea. Aumenta la cantidad de líquido en el tejido; esto conduce a un aumento del sangrado en la zona lesionada, aumento de la inflamación y mayor presión en los tejidos circundantes. El resultado es un dolor severo y una cicatrización más lenta de lo que sería de otra forma. Por tanto, el tratamiento con calor de las lesiones agudas del aparato locomotor no deberá iniciarse hasta las 48 horas después de producirse la lesión. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 38 El calor se ha utilizado durante cientos de años en el tratamiento de los diferentes tipos de dolor. La experiencia demuestra que tiene un efecto beneficioso en el dolor subagudo o crónico que cursa con inflamación, por ser el mecanismo de defensa del organismo en los casos de procesos lesionares. Las lesiones producidas por traumatismo o por sobrecarga, como las de los ligamentos y las rupturas musculares, suelen tratarse durante la fase aguda con enfriamiento local y vendaje para limitar la hemorragia en el área lesionada. Tras las primeras 48 horas iniciales, puede introducirse el tratamiento con calor para ayudar al proceso de cicatrización, que, una vez ha pasado el riesgo de hemorragia, se beneficia del aumento del flujo sanguíneo. Quizás el efecto más importante del tratamiento con calor es su influencia en las fibras de colágeno (tejido conectivo). Los tendones están compuestos por un 90% de fibras de colágeno y un 10% de fibras elásticas. El colágeno tiene propiedades de viscosidad y elasticidad, lo que significa que cuanto más rápidamente se carga el tendón, más rígido (menos elástico) y menos extensible se hace. El calor aumenta la elasticidad y plasticidad, de forma que, tras su aplicación, las fibras de colágeno se hacen más extensibles y más capaces para los ejercicios de rehabilitación. El calor también reduce la rigidez articular y mejora el espasmo muscular, con lo que se reduce el riesgo de lesión. El calor se puede usar para la prevención y rehabilitación de lesiones por sobrecarga o enfermedades degenerativas del aparato locomotor, así como para combatir los efectos secundarios de la rotura muscular y tendinosa. También puede tener valor en el precalentamiento de sesiones de entreno y las competiciones en tiempo frío, aumentando la movilidad de las articulaciones. Métodos de termoterapia (5 a 7 minutos cada hora) Existen diversas variedades de transmisión del calor al aparato locomotor, desde directamente mediante una fuente de calor, a la transmisión de éste por diferentes ondas. Es conveniente saber que el calor se transmite muy bien y de forma más rápida mediante un medio como es el agua. Esto nos hace catalogar la termoterapia © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 39 en dos modalidades: calor húmedo y calor seco, indicados para diferentes procesos de lesiones y degeneraciones de las estructuras del aparato locomotor. Lámparas de calor, paños calientes, baños calientes y sauna aumentan el flujo sanguíneo y pueden tener efectos beneficiosos sobre la rigidez tras las actividades físicas con sobrecargas o sesiones de entrenamiento, en procesos degenerativos no inflamatorios, adherencias tras inmovilizaciones, en prerehabilitación. Bolsas calientes: Las bolsas calientes contienen un gel que tiene la capacidad de almacenar calor o frío. Si se quiere utilizar el calor como medio terapéutico, se introducen las bolsas en agua caliente antes de aplicarlas en la zona a tratar. ESGUINCE Un esguince es un estiramiento o desgarro de los ligamentos, las bandas resistentes de tejido fibroso que conectan dos huesos en las articulaciones. La ubicación más común de un esguince es el tobillo. El tratamiento inicial incluye reposo, hielo, compresión y elevación. Los esguinces leves se pueden tratar con éxito en casa. Los esguinces graves a veces requieren cirugía para reparar los ligamentos desgarrados. La diferencia entre un esguince y una distensión es que el primero lesiona las bandas de tejido que conectan dos huesos, mientras que la segunda implica una lesión de un músculo o de la banda de tejido que une un músculo a un hueso. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 40 La mayoría de los esguinces de tobillo están relacionados con lesiones en los tres ligamentos ubicados en el exterior del tobillo. Los ligamentos son bandas de tejido duro que estabilizan las articulaciones para ayudar a prevenir el movimiento excesivo. El esguince de tobillo se produce cuando doblas, tuerces o giras el tobillo de una forma extraña. Esto puede estirar o desgarrar los ligamentos que ayudan a mantener unidos los huesos del tobillo. LUXACIÓN Una luxación es la separación completa de los huesos que forman una articulación. En la subluxación, los huesos de una articulación están parcialmente fuera de posición. A menudo, una articulación dislocada permanece dislocada hasta que el médico la vuelve a colocar en su lugar (reducción), pero a veces se desplaza a su lugar por sí sola.  La mayoría de las lesiones articulares son el resultado de traumatismos o de un uso excesivo.  La zona lesionada duele (especialmente cuando se usa), generalmente está hinchada, y puede estar contundida, distorsionada, angulada o fuera de su posición. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 41  También pueden presentarse o desarrollarse otras lesiones, como fracturas, daño a los vasos sanguíneos y nervios, síndrome compartimental, infecciones y problemas articulares de larga duración.  Los médicos a veces pueden diagnosticar dislocaciones según los síntomas, las circunstancias que causan la lesión y los resultados de un examen físico, pero a veces se necesitan radiografías u otras pruebas de diagnóstico por imágenes.  El tratamiento consiste en colocar los huesos en su lugar (reducción), generalmente mediante manipulación, e inmovilizarlos, pero a veces se necesita cirugía.  Muchas luxaciones (dislocaciones) no causan problemas de larga duración, pero algunas debilitan o rompen los ligamentos y tendones que estabilizan la articulación.  Cuando se inmoviliza una articulación, ésta puede volverse rígida y los músculos pueden acortarse o atrofiarse (consumirse). Las articulaciones forman parte del sistema musculoesquelético, que está formado por los huesos, los músculos y los tejidos que los conectan (ligamentos, tendones y otros tejidos conjuntivos, llamados en conjunto partes blandas). El sistema musculoesquelético proporciona al cuerpo su forma y su estabilidad, y le permite moverse. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 42 FRACTURA Es la rotura o pérdida de continuidad de un hueso y puede ser completa (hay rompimiento total del hueso) o incompleta (rompimiento parcial del hueso). Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, este se partirá o se romperá. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura. Si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta). Una fractura por estrés o sobrecarga es una ruptura en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre este. La sobrecarga repetitiva debilita al hueso hasta que este finalmente se rompe. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 43 INMOVILIZACIONES IMPROVISADAS INTOXICACIONES Se conoce como intoxicación a la lesión o la muerte que se produce por tragar, inhalar, tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas, venenos o gases. Muchas sustancias, como los medicamentos y el monóxido de carbono, son venenosas solo en concentraciones o dosis altas. Y otras, como los productos de limpieza, son peligrosas únicamente si se ingieren. Los niños son especialmente sensibles incluso a pequeñas cantidades de ciertos medicamentos y sustancias químicas. Nota: Recuerde que en caso de tóxicos que se absorben, usted como socorrista debe protegerse, utilice medios de protección adecuados y si está expuesto procure cambiar su ropa y eliminar el tóxico de la piel por los medios convencionales. Es importante que se conozca el nombre del producto y sus indicaciones como aporte al centro médico para su debida atención . © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 44 Las intoxicaciones pueden ser accidentales o voluntarias y agudas o crónicas. La intoxicación más frecuente es la voluntaria y aguda por ingesta de fármacos, alcohol o drogas. Otros tóxicos relativamente frecuentes serían los productos industriales, los productos domésticos (sobre todo de limpieza), de jardinería (insecticidas), monóxido de carbono. Según el tiempo de exposición al tóxico diferenciaremos entre intoxicaciones agudas y crónicas. Las agudas son aquellas cuyo efecto se evidencia antes de las 24 horas de la exposición al tóxico. Al contactar con el organismo genera unos síntomas y, tras ser metabolizado, el individuo suele recuperarse (aunque puede llegar a producirse la muerte en función del tóxico). Las intoxicaciones crónicas se producen cuando la persona ha estado expuesta a dosis bajas de tóxico durante tiempo prolongado, de forma que el efecto nocivo aparece más tardíamente pudiendo dejar secuelas irreversibles. Sería el caso de los trabajadores expuestos a productos tóxicos durante su actividad laboral de forma continuada durante mucho tiempo (pinturas, plomo o goma, amianto). INHALACIÓN La intoxicación por vía inhalatoria es frecuente por inhalación de gases desprendidos de productos químicos, aunque también por drogas inhaladas. Suele producir síntomas irritativos en la mucosa de nariz y orofaringe, así como tos o espasmo bronquial en función de la cantidad y del producto inhalado, así como el perfil del intoxicado (por ejemplo, en un paciente asmático los síntomas serán mucho más llamativos). También puede ser producidas por humo y vapores, aunque no son las únicas sustancias que provocan intoxicaciones cuando se inhalan, también los rocíos o polvos tóxicos. En adultos, la intoxicación por inhalación de monóxido de carbono puede ser accidental (la causa más frecuente es una fuga en el domicilio o una mala combustión) o intencionada (intento de autoeliminación inhalando el humo © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 45 desprendido del tubo de escape de un coche en marcha en un lugar cerrado). El monóxido de carbono se fija a la hemoglobina e impide la fijación del oxígeno por lo que se produce una muerte por asfixia. INGESTIÓN En la intoxicación por vía digestiva la absorción dependerá del tipo de producto ingerido. Si es líquido puede ser rápida y producir lesiones irreversibles en la mucosa digestiva e incluso la muerte. En función de la cantidad, el tipo y el pH del producto ingerido actuaremos neutralizando el líquido o provocando el vómito. La administración de carbón activo persigue la absorción de la toxina (o fármacos) al pasar por el tracto gastrointestinal de forma que dicho tóxico no pase a la circulación sistémica. CONTACTO Existen muchas sustancias sólidas, líquidas y gaseosas, así como también rocíos y polvos, que pueden intoxicar a una persona cuando son expuestas en contacto con la piel o con las membranas mucosas, en la misma forma en que lo hacen las plantas PARENTERAL Esta ocurre por medio de inyección del veneno. Puede ser medicamentos, venenos o inclusive picaduras de insectos. Este tipo de intoxicaciones en la mayoría de los casos son provocadas como método de autoeliminación. O afecta más a personas alérgicas a picaduras de insectos. CONJUNTIVAL En la mayoría de los casos es de forma accidental e ingresa por la conjuntiva de los ojos. Se han detectado en los jóvenes el consumo de drogas por este medio. Signos y síntomas generales  Náusea y vómito  Dolor de cabeza © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 46  Visión borrosa  Diarrea  Sudor abundante  Dolor  Pérdida prolongada de la consciencia  Olor del tóxico en la ropa o la piel  Irritación de la piel  Presencia de envase del tóxico  Desorientación Guía de atención  Realizar A.B.C.  Mantener al paciente consciente  Pedir ayuda al 9-1-1  Tratar de identificar el tipo de tóxico (nombre del producto)  Mantener la vía aérea abierta  Monitorear signos vitales (pulso, respiración, temperatura)  Mantener la temperatura corporal  Colocar al paciente en un lugar fresco y ventilado.  Brindar soporte emocional  No inducir el vómito, pero tampoco evitarlo.  Verificar constantemente la respuesta consciente, en caso contrario, colocarlo de medio lado, previniendo que vomite.  Si la ropa está con el tóxico, desvestir al paciente y evitar que sea usada nuevamente  Irrigar la zona afectada con suficiente agua (no utilice jabón porque abre los poros y aumenta la absorción del tóxico), procurando que no se extienda por otras zonas del cuerpo.  Trasladar al paciente a un centro hospitalario prontamente. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 47 INCIDENTE OFÍDICO Dentro de un grupo tan diverso como los reptiles, en Costa Rica las serpientes representan alrededor de dos terceras partes de estos animales. Se han identificado 11 familias de serpientes, de las cuales tan solo dos se consideran «potencialmente letales» para el ser humano. Así, de las 140 especies presentes en el territorio costarricense, solo 23 se consideran venenosas. Estas especies de serpientes venenosas se dividen en dos grandes familias: la Elapidae y la Viperidae. Dentro de la familia Elapidae se encuentra una especie de serpiente marina, Hydrophisplaturus, y cinco especies de corales venenosas en el género Micrurus sp. Mientras que para la familia Viperidae se identifican 23 especies en ocho géneros (Agkistrodon, Atropoides, Bothriechis, Bothrops, Cerrophidion, Crotalus, Lachesis, orthidium). Estas serpientes venenosas se diferencian, principalmente, por la presencia de fosetas loreales (estructuras especializadas capaces de percibir calor) en las serpientes tobobas (Viperidae), además de su particular forma «triangular» de la cabeza y la apariencia áspera de las escamas. Por otro lado, las serpientes coral venenosas (Elapidae) presentan el patrón de coloración R-A-N-A, rojo – amarillo (blanco) – negro – amarillo (blanco), completo en todo su cuerpo, de colores brillantes y son relativamente pequeñas y delgadas. Además, sus venenos poseen efectos distintos: la serpiente coral presenta un envenenamiento con efectos neurotóxicos, mientras que la toboba presenta un envenenamiento principalmente miotóxico (afecta al músculo) y hemotóxico (produce hemorragia) en un accidente ofídico. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 48 Están clasificadas en tres grupos que son: 1. Tobobas: Se distinguen porque al morder la víctima presenta: importante reacción local, dolor, inflamación, sangrados y los orificios de entrada pueden permanecer sangrando, tienen cabeza triangular, colmillos delanteros, tienen Foseta loreal. (terciopelo, bocaracá, cascabel, lora) © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 49 2. Corales: Se caracterizan porque tienen ojos muy pequeños, la cabeza es del mismo ancho que el cuerpo, la mayoría de las veces cuando muerden se quedan pegadas y muerden en zonas muy delgadas (dedos u ortejos). Los síntomas que la víctima presenta son tardíos con respecto a la mordida. Tienen anillos completos amarillos, negro, amarillo y rojo. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 50 3. Marinas: Aunque las emergencias por serpientes marinas son poco frecuentes, cuando estas muerden, la víctima presenta reacción tardía. Las mismas se encuentran en el litoral Pacífico. Son de color amarillo con negro en franjas, su cola es aplanada, sólo pueden morder en los dedos, ya que tienen la boca pequeña y sus colmillos están en la parte trasera de la boca. Cuidado Básico 1. Pida ayuda al Sistema 9-1-1 2. De soporte emocional 3. Mantenga la vía aérea abierta 4. Procure que la víctima este en reposo 5. Coloque la extremidad lesionada más bajo que el resto del cuerpo 6. Inmovilice la extremidad, cuidando que no haya más daño por la hinchazón 7. Valore la respiración y el pulso cada cinco minutos 8. Vigile a la víctima por sangrados 9. En caso de caída de parpados, verifique si hay dificultad para hablar 10. No realice cortes en la mordedura 11. No succione el veneno 12. No aplique ningún suero antiofídico 13. No aplicar torniquete 14. No colocar hielo 15. Disponga del traslado inmediato a un centro hospitalario. A nivel hospitalario o donde el traslado al centro médico supere las cuatro horas, un especialista utilizará el suero antiofídico del cual hay tres clases de acuerdo a la clasificación ya conocida: Polivalente, Anticoral y Antigargantilla. Su aplicación es estrictamente médica e intramuscular, además en algunos pacientes se pueden presentar reacciones alérgicas o Shock anafiláctico © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 51 PARTO INMINENTE Se considera parto de urgencia al que se presenta de forma inesperada y no se ha planeado previamente. Es raro que aparezcan partos inesperados en nuestros días, pero cuando ocurren, la preferencia es en mujeres multíparas con escasa o nula formación, o de medios rurales. Otro signo a tener en cuenta son las adolescentes con embarazos no deseados que pueden llegar a ocultarlo hasta el mismo momento del parto. El parto siempre tiene una serie de signos que nos hacen sospechar de su inminencia, consiste en una sensación de aligeramiento (descenso de la cabeza fetal hacia el canal del parto), aumento de flujo vaginal, inicio de contracciones uterinas que la mujer va a referir como "endurecimiento del vientre", expulsión del tapón mucoso por el ablandamiento del cuello uterino que ya no puede "sujetarlo" y rotura de membranas (rotura de aguas). Cuando nos encontramos con un parto inminente, no debemos tratar de evitarlo, la naturaleza se encargará de todo el proceso, la madre y el no nato están preparados para culminar el parto. Este es un evento muy importante, ver el milagro de la vida, así que la madre es quien debe decidir quién va a estar presente en su parto, además ella escogerá como acomodarse y que necesita para sentirse más cómoda, nosotros seriamos solamente espectadores. DESARROLLO FETAL SEMANA POR SEMANA La gestación es el período de tiempo entre la concepción y el nacimiento cuando un bebé crece y se desarrolla dentro del útero de la madre. Debido a que es imposible saber exactamente cuándo ocurre la concepción, la edad gestacional se mide desde el primer día del último ciclo menstrual de la madre hasta la fecha actual. Se mide en semanas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 52 Esto significa que durante las semanas 1 y 2 del embarazo, una mujer no está todavía embarazada. Esto es cuando su cuerpo se está preparando para un bebé. Una gestación normal dura de 37 a 42 semanas. El Embarazo Semana a Semana Semanas 0 a 8 El embrión desarrolla órganos esenciales y poco diferenciados, por lo que ya se le llama feto. Semanas 8 A 12 Longitud aproximada de 5 cm, está formada la cara y se dan los movimientos fetales espontáneos Semanas 13 A 16 Mide aproximadamente 9 cm, Se ha desarrollado tejido óseo, el hígado y páncreas desarrollan secreciones Semanas 17 a 20 Mide aprox. 20 cm, la piel es menos transparente. La madre percibe los movimientos fetales. Semanas 21 a 24 Longitud aproximada de 28 cm, y pesa aprox. 780 g. Empiezan a desarrollarse los alveolos. Semanas 25 a 28 El feto parece a un pequeño anciano, se desarrolla rápidamente el cerebro, y se han desarrollado aparatos respiratorios y circulatorios Semanas 29 a 32 Mide aprox. 30 cm, se han desarrollado completamente los huesos y el SN Semanas 33 a 36 Se están desarrollando las extremidades y el cuerpo Semana 38 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 53 Se considera ya está a término Semanas 37 a 40 El peso es de aprox. 3000 a 3600 g., disminuye el líquido amniótico y se sitúa hacia abajo. FORMULA PARA CALCULAR LA FECHA APROXIMADA DE PARTO Fecha de última regla (F.U.R.) FPP= FUR + 7 días – 3 meses Calcula aproximadamente 280 días o 40 semanas de gestación ETAPAS DE LA LABOR DE PARTO Borramiento Dilatación: y Tiene como finalidad dilatar el cuello uterino, se produce cuando las contracciones empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duración de 30 segundos o más cada una y de una intensidad creciente. Esta etapa termina con la dilatación completa (10 centímetros) y Borramiento del cuello uterino. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 54 Expulsión: También llamada período expulsivo y termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a los pujos maternos. Alumbramiento: Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos, donde la madre inicia nuevamente con dolor en el abdomen y un creciente deseo de pujar. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PARTO INMINENTE  Contracciones uterinas intensas con periodos cortos entre una y otra  Respiración jadeante  Pujo involuntario durante las contracciones  Aparición de moco manchado de sangre (muestras sanguíneas)  Abultamiento del perineo  Coronación del feto en el orificio vaginal © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 55 GUIA DE ATENCION DEL PARTO Preparar el equipo  3 Sabanas limpias (dos grandes y una pequeña)  Recipiente o bolsas plásticas  Cobija  Gasa en rollo  Toallas sanitarias  Pera  Guantes  Apósito de gasa Preparar a la madre  Dar apoyo emocional, antes, durante y después del parto  Colocar en un lugar firme  Proveer acolchamiento en el sitio donde se acomode la madre  Pedirle a la madre que retire su ropa interior  Colocar sábanas:  Debajo de los glúteos  En ambos muslos  En la región pélvica  Mantenga cubierta a la madre y retire las personas que la madre considere no deben estar allí Al momento del parto  Proteger con ambas manos la cabeza del producto, permitiendo que se mueva por sí misma, el bebé al sacar la cabeza va a girar sobre un lado, para continuar saliendo de medio lado, no intente jalar el bebé, el saldrá por sí solo. El bebé en el momento del parto es muy resbaloso, tenga cuidado cuando intente moverlo. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 56  Una vez expulsado el producto, colocarlo en un lugar firme, pero al mismo nivel de la en que se encuentra la madre.  Mantenga al bebé boca abajo, si cuenta con una pera, aspírelo0, sino introduzca su dedo índice envuelto en gasa en la boca del bebé y procure extraer el moco presente. Cuando el bebé comience a llorar, póngalo de medio lado y la cabeza más baja que el tórax, esto le ayudará a expulsar moco, el cual se puede limpiar con una gasa.  Asegúrese de que el bebé respira y tiene pulso y monitoree signos vitales cada 5 minutos.  Con tiras de gasa, amarrar el cordón umbilical de 15 a 20 cm del bebé y un segundo amarre después del primer amarre.  Asegúrese que estén bien ajustadas y proceda a cortar en medio de las dos amarras. En caso de presentar sangrado por el cordón aplique un nuevo amarre. Cuidado del lactante  Secar al bebé, no limpiar. Lo que se pretende es evitar que el cuerpo se mantenga húmedo y dejar la grasa natural que posee.  Cubrir al bebé, para mantener la temperatura corporal, con una sábana de las pequeñas.  Coloque al bebé en el tórax de la madre para estimular la expulsión de la placenta. Cuidado de la madre (Posterior al parto)  Explicar a la madre que debe esperar la expulsión de la placenta en la misma posición en que se encuentra.  Nunca intentar jalar el cordón umbilical, la expulsión de la placenta es espontanea.  En caso de que la placenta no sea expulsada, asegure el extremo del cordón a una de las piernas de la madre. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 57  Coloque una sábana o material limpio en forma de pañal y que mantenga cerradas las piernas para sujetarlo en su posición durante su traslado.  Cubra a la madre y al bebé para mantener la temperatura corporal.  Colóquela en posición supina.  Post-alumbramiento, proceda a realizar masajes circulares en el abdomen sobre el útero (se palpa como una bola grande debajo de la piel) Esto ayuda a reducir el tamaño del útero y disminuir el sangrado.  Monitoree los signos vitales cada cinco minutos.  Prepara a la madre y el niño para el traslado.  No olvidar la placenta. Complicaciones del parto:  Prolapso del cordón umbilical  Líquido amniótico meconizado (eses)  Distocia de hombros  Parto múltiple  Placenta previa  Parto pre o post – término  Presentación de hombros, nalgas, extremidades.  Hemorragia post parto  Pre Eclampsia (Hipertensión Arterial)  Eclampsia (Convulsiones o coma) © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 58 EMERGENCIAS MÉDICAS COMUNES DOLOR DE PECHO Cualquier persona está expuesta a sufrir alguna enfermedad que de no recibir atención podría agravar su condición. A continuación, se describen algunos problemas médicos que a su nivel podrá atender si conoce los signos y síntomas de cada uno. TRATAMIENTO  Afloje ropa apretada.  Coloque al paciente en la posición que se sienta cómoda y en reposo absoluto.  Averigüe el tratamiento de la víctima, si no lo ha tomado, que lo tome.  Averiguar padecimientos, tales Hipertensión, Diabetes Mellitus, Cardiopatías u otras.  Dar apoyo emocional.  Solicitar ayuda si los padecimientos se relacionan con el dolor.  Prepare al paciente para su traslado inmediato. DOLOR ABDOMINAL Como regla general si el dolor se ha prolongado por más de 2 horas seguidas es señal segura de que las cosas no andan bien. En caso de duda debe pedir ayuda a personal más capacitado para que la persona sea llevada a un centro médico. TRATAMIENTO  Coloque a la víctima decúbito lateral.  No de nada vía oral. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 59  Dar soporte emocional  Aflojar las prendas de vestir.  Prepare al paciente para su traslado FIEBRE Se considera que debe recibir tratamiento, cuando supera 37.5 grados centígrados y si se prolonga por más de 4 horas. Puede constituir uno de los signos más importantes sobre todo cuando se acompaña de alucinaciones y si presenta convulsiones solo en niños menores de 6 años. TRATAMIENTO  Coloque compresas (paños) de agua a temperatura ambiente o tibia en el cuello, axilas, tórax, abdomen, en la ingle derecha e izquierda y detrás de las rodillas.  No aplique alcohol o agua fría.  Dele líquidos a temperatura normal (sólo si está consciente)  Retirar el exceso de ropa  Colocarlo en un lugar ventilado  Si la fiebre persiste, trasladar al paciente a un centro médico HIPERTENSIÓN ARTERIAL La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 60 Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg). Causas Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso: La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo, el estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos, sus niveles hormonales, entre otros. Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial está demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura. Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:  Es afroamericano  Es obeso  Con frecuencia está estresado o ansioso  Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de 2 al día para los hombres)  Consume demasiada sal  Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial  Tiene diabetes  Fuma Definición Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) Presión arterial normal Inferior a 120 Inferior a 80 Elevada Entre 120 y 129 Inferior a 80 Fase 1 hipertensión Entre 130 y 139 Entre 80 y 89 Fase 2 hipertensión Al menos 140 Al menos 90 Crisis hipertensiva Superior a 180 Superior a 120 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 61 DIABETES MELLITUS Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un exceso de glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es debida a una disminución de la secreción de la hormona insulina o a una deficiencia de su acción. Signos y síntomas La diabetes mellitus se refiere a un grupo de enfermedades que afectan la forma en que tu organismo utiliza el azúcar en sangre (glucosa). La glucosa es vital para tu salud porque es una fuente importante de energía para las células que forman los músculos y tejidos. También es el combustible principal de tu cerebro. La causa oculta de la diabetes varía según el tipo. Sin embargo, independientemente del tipo de diabetes que tengas, puede derivar en un exceso de azúcar en sangre. Demasiada azúcar en la sangre puede generar graves problemas de salud. Las afecciones diabéticas crónicas incluyen la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. Las afecciones diabéticas potencialmente reversibles incluyen la prediabetes, cuando tus niveles de azúcar en sangre son más altos que lo normal, pero no lo suficiente como para que la enfermedad se clasifique como diabetes, y la diabetes gestacional, que se produce durante el embarazo, pero puede resolverse una vez que el bebé nace. Niveles normales de glucosa en sangre En la persona no embarazada, los niveles de glucosa normales en sangre deben ser entre 65 a 110 mg/dl bajo condiciones de ayuno por un mínimo de 8 horas. Los síntomas de la diabetes pueden variar según la cantidad de azúcar en aumento. Algunas personas, en especial aquellas con prediabetes o diabetes tipo 2, pueden no experimentar síntomas al principio. En la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápidamente y ser más graves. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 62 Signos y síntomas Estos son algunos de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2:  Aumento de la sed  Ganas frecuentes de orinar  Hambre extrema.  Pérdida de peso inexplicable  Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la degradación muscular y de grasas que se produce cuando no hay insulina suficiente disponible).  Fatiga  Irritabilidad  Visión borrosa  Llagas de cicatrización lenta.  Infecciones frecuentes, como infecciones en las encías, en la piel y en la vagina. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, generalmente lo hace durante la infancia o la adolescencia. La diabetes tipo 2, el tipo de diabetes más común, puede aparecer a cualquier edad, aunque es más común en personas de más de 40 años. Cómo funciona la insulina 1. La insulina es una hormona que se forma en una glándula ubicada detrás y debajo del estómago (el páncreas). 2. El páncreas secreta insulina en el torrente sanguíneo. 3. La insulina circula, y así permite que el azúcar ingrese en las células. 4. La insulina disminuye la cantidad de azúcar que hay en el torrente sanguíneo. 5. A medida que tu nivel de azúcar en sangre baja, también lo hace la secreción de insulina del páncreas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 63 La función de la glucosa 1. La glucosa, un azúcar, es una fuente de energía para las células que forman los músculos y otros tejidos. 2. La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y tu hígado. 3. El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, donde ingresa en las células con la ayuda de la insulina. 4. Tu hígado almacena y fabrica glucosa. 5. Cuando tus niveles de glucosa son bajos, por ejemplo, cuando no has comido durante cierto tiempo, el hígado descompone el glucógeno almacenado y lo convierte en glucosa para mantener tu nivel de glucosa dentro del rango normal. HIPERGLICEMIA La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Hay muchas cosas que pueden causar hiperglucemia:  Si usted tiene diabetes de tipo 1, tal vez no se haya inyectado la cantidad suficiente de insulina.  Si usted sufre de diabetes de tipo 2, quizás su organismo sí cuente con la cantidad suficiente de insulina, pero no es tan eficaz como debería serlo. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 64 El problema quizás sea que comió más de lo planeado o realizó menos  actividad física de la programada. El estrés que provoca una dolencia como, por ejemplo, un resfrío o una gripe  también podría ser la causa. Otras clases de estrés, tales como los conflictos familiares, los problemas en la  escuela o los problemas de pareja, también podrían causar hiperglucemia. Es posible que haya experimentado el fenómeno del amanecer (un aumento de  las hormonas que el cuerpo produce diariamente alrededor de 04 a.m.-05 a.m.) Signos y síntomas de hiperglucemia Las señales y los síntomas incluyen:  Sed excesiva  Orina frecuente  Signos de deshidratación  Pulso rápido  Desorientación  Debilidad  Aspecto de estado de ebriedad  Aliento con olor a frutas La cetoacidosis puede provocar la muerte y requiere tratamiento inmediato. Los síntomas incluyen:  Dificultad para respirar  Aliento con olor frutal  Náuseas y vómitos  Boca muy seca Guía de Atención si el Paciente está Consciente  Dele a tomar agua  Consulte la dosis de medicamento correspondiente © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 65 Guía de Atención si el Paciente está Inconsciente  Colóquelo de medio lado  Solicite ayuda al Sistema 9-1-1  Mantenga la vía aérea abierta  Prepare al paciente para su traslado a un centro médico HIPOGLICEMIA La hipoglucemia, también conocida como bajo nivel de glucosa o de azúcar en la sangre, ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre cae por debajo de lo normal. Para muchas personas con diabetes, eso se refiere a un nivel de 70 miligramos por decilitro (mg/dL) o menos. Sus números pueden ser diferentes, así que hágase un chequeo con médico para encontrar qué nivel es muy bajo para usted. Signos y síntomas Los síntomas de la hipoglucemia tienden a aparecer con rapidez y pueden variar de una persona a otra. Puede tener uno o más síntomas enumerados en el siguiente cuadro y pueden ser de leves a moderados. Algunas personas no sienten ningún síntoma. La hipoglucemia severa es cuando tu nivel de glucosa en la sangre baja tanto que no puede aplicarse el tratamiento por sí mismo y necesita ayuda de otra persona. Esta hipoglucemia es peligrosa y necesita ser tratada de inmediato. Esta condición es más común en personas con diabetes tipo 1. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 66 Tabla de signos y síntomas de una crisis diabética Leve a moderada  Temblores o nervios  Descoordinación  Sudoración  Irritabilidad o  Hambre  Dolor de cabeza  Visión borrosa  Somnolencia o cansancio  Mareo o aturdimiento  Confusión o desorientación  Palidez nerviosismo  Argumentación o combate  Conducta o personalidad cambiante Severa  Incapacidad de comer o beber  Ataques o convulsiones (movimientos espasmódicos)  Pérdida del conocimiento  Problemas para concentrarse  Debilidad  Ritmo cardiaco rápido o irregular Guía de Atención si el Paciente está Consciente y Alerta 1. Dele a tomar agua con azúcar (un vaso con tres cucharadas de azúcar) 2. Manténgalo en un lugar fresco y ventilado 3. Solicite ayuda al Sistema 9-1-1 Guía de Atención si el paciente está Inconsciente 1. Puede colocar azúcar bajo la lengua 2. Colóquelo de medio lado 3. Solicite ayuda al Sistema 9-1-1 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 67 CONVULSIONES Es importante diferenciar los temblores por fiebre de las acciones fuertes que se presentan durante un episodio de convulsiones. Las convulsiones son auto eliminadas (aparecen súbitamente y de igual forma desaparecen) posteriormente se presenta un período de relajamiento (estado Post-Ictal). Es común que los niños menores a los 6 años convulsionen por fiebre.  Es un episodio de convulsiones no asociado a fiebre.  Consta de tres etapas o fases: FASE TÓNICA, FASE CLÓNICA y FASE POSTICTAL  Se presentan por períodos cortos.  Cesan solas.  Presenta un período de relajamiento.  Semiinconsciente  Desorientado.  Puede presentar pérdida de control de esfínteres.  Las convulsiones febriles se presentan en niños menores de cinco Guía de Atención en Convulsiones 1. Proteja a la persona de posibles lesiones mayores 2. Afloje las prendas de vestir 3. No introducir nada en la boca 4. No sujetar al paciente durante la Fase Clónica 5. Colocar algo suave bajo su cabeza 6. No realizar acciones que puedan lesionar a la persona 7. Proteja su intimidad 8. Solicitar ayuda al Sistema 9-1-1 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 68 SINCOPE El síncope es una pérdida brusca de conciencia y de tono postural, de duración breve. La recuperación es espontánea y no precisa de maniobras de reanimación. Pre síncope es la sensación de atenuación de la consciencia, pero sin llegar a perderla. Este concepto no se debe confundir con la lipotimia, ya que esta es un «desvanecimiento» sin pérdida de la consciencia. Es un problema frecuente en la población general. Cerca de un 20 % de la población adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. Posee una prevalencia de alrededor del 3 % en hombres y 3,5 % en mujeres. La pérdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias causas: golpes, impresión, falta de oxígeno o simplemente una alimentación deficiente. Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos, visión borrosa y a veces sentir que ha pasado mucho tiempo. Un desmayo es la pérdida temporal de la consciencia a consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Las personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo. El estado de pérdida de conciencia más prolongado y más profundo a menudo se denomina coma. Signos y Síntomas 1. Puede ocurrir súbitamente o con advertencias. 2. La persona refiere ver “manchas” Nauseas 3. Palidez 4. Sudor © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 69 Guía de Atención 1. Colocar a la persona recostada boca arriba 2. Mantenerlo en un lugar fresco y ventilado 3. Proteger su privacidad CRISIS DE ANSIEDAD Sentir ansiedad de modo ocasional es una parte normal de la vida. Sin embargo, las personas con trastornos de ansiedad con frecuencia tienen preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre situaciones diarias. Con frecuencia, en los trastornos de ansiedad se dan episodios repetidos de sentimientos repentinos de ansiedad intensa y miedo o terror que alcanzan un máximo en una cuestión de minutos (ataques de pánico). Estos sentimientos de ansiedad y pánico interfieren con las actividades diarias, son difíciles de controlar, son desproporcionados en comparación con el peligro real y pueden durar un largo tiempo. Con el propósito de prevenir estos sentimientos, puede suceder que evites ciertos lugares o situaciones. Los síntomas pueden empezar en la infancia o la adolescencia y continuar hasta la edad adulta. Algunos ejemplos del trastorno de ansiedad son: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social (fobia social), fobias específicas y trastorno de ansiedad por separación. Puedes tener más de un trastorno de ansiedad. A veces, la ansiedad surge de una enfermedad que requiere tratamiento. Cualquiera sea el tipo de ansiedad que padezcas, un tratamiento puede ayudar. Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:  Sensación de nerviosismo, agitación o tensión  Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe  Aumento del ritmo cardíaco  Respiración acelerada (hiperventilación)  Sudoración  Temblores © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 70  Sensación de debilidad o cansancio  Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la preocupación actual  Tener problemas para conciliar el sueño  Padecer problemas gastrointestinales (GI)  Tener dificultades para controlar las preocupaciones  Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad Existen varios tipos de trastornos de ansiedad:  La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que temes a lugares y situaciones que pueden causarte pánico o hacerte sentir atrapado, indefenso o avergonzado y a menudo intentas evitarlos.  El trastorno de ansiedad debido a una enfermedad incluye síntomas de ansiedad o pánico intensos que son directamente causados por un problema de salud físico.  El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una ansiedad y una preocupación persistentes y excesivas por actividades o eventos, incluso asuntos comunes de rutina. La preocupación es desproporcionada con respecto a la situación actual, es difícil de controlar y afecta la forma en que te sientes físicamente. A menudo sucede junto con otros trastornos de ansiedad o con la depresión.  El trastorno de pánico implica episodios repetidos de sensaciones repentinas de ansiedad y miedo o terror intensos que alcanzan un nivel máximo en minutos (ataques de pánico). Puedes tener sensaciones de una catástrofe inminente, dificultad para respirar, dolor en el pecho o latidos rápidos, fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos ataques de pánico pueden provocar que a la persona le preocupe que sucedan de nuevo o que evite situaciones en las que han sucedido. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 71  El mutismo selectivo es una incapacidad constante que tienen los niños para hablar en ciertas situaciones, como en la escuela, incluso cuando pueden hablar en otras situaciones, como en el hogar con miembros cercanos de la familia. Esto puede afectar el desempeño en la escuela, el trabajo o en la sociedad.  El trastorno de ansiedad por separación es un trastorno de la niñez que se caracteriza por una ansiedad que es excesiva para el nivel de desarrollo del niño y que se relaciona con la separación de los padres u otras personas que cumplen una función paternal.  El trastorno de ansiedad social (fobia social) implica altos niveles de ansiedad, miedo o rechazo a situaciones sociales debido a sentimientos de vergüenza, inseguridad y preocupación por ser juzgado o percibido de manera negativa por otras personas.  Las fobias específicas se caracterizan por una notable ansiedad cuando la persona se ve expuesta a un objeto o situación específicos, y un deseo por evitarlos. En algunas personas, las fobias provocan ataques de pánico.  El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por síntomas de ansiedad o pánico intensos que son el resultado directo del uso indebido de drogas, como tomar medicamentos, estar expuesto a una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las drogas.  Otro trastorno de ansiedad específico y no específico es un término para la ansiedad y las fobias que no cumplen con los criterios exactos para algún otro trastorno de ansiedad pero que son lo suficientemente relevantes para ser alarmantes y perturbadores. Consulta con el médico en los siguientes casos:  Sientes que te estás preocupando demasiado y que esto interfiere en tu trabajo, tus relaciones y otros aspectos de tu vida.  Tu miedo, tu preocupación o tu ansiedad te causan malestar y te resulta difícil controlarlos.  Te sientes deprimido, tienes problemas con el consumo de alcohol o drogas, o tienes otros problemas de salud mental junto con ansiedad © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 72  Piensas que tu ansiedad podría estar vinculada a un problema de salud física  Tienes pensamientos o conductas suicidas (de ser así, procura tratamiento de urgencia inmediatamente) Es posible que tus preocupaciones no se vayan por sí solas y que empeoren con el paso del tiempo si no procuras ayuda. Visita a tu médico o a un profesional de salud mental antes de que tu ansiedad empeore. Es más fácil tratarla si obtienes ayuda pronto. DIARREA La diarrea se define como la presencia de heces acuosas, poco compactas y frecuentes (Se considera una condición crónica (continua o prolongada) cuando este tipo de heces se presentan durante más de 4 semanas). La diarrea en adultos generalmente es leve y se resuelve rápidamente sin complicación, mientras que en bebés y niños (especialmente menores de 3 años), la diarrea es más preocupante debido a que se pueden deshidratar muy rápidamente. La causa más común de diarrea es una infección viral leve que se resuelve espontáneamente en cuestión de unos cuantos días y se denomina gastroenteritis viral o "gripe estomacal". Este tipo de gastroenteritis aparece con frecuencia en epidemias pequeñas en escuelas, vecindarios o familias. La intoxicación por alimentos y la diarrea del viajero son otras dos causas comunes de diarrea que se presentan a partir del consumo de alimentos o agua contaminados con organismos como bacterias y parásitos. Ciertas condiciones médicas también pueden llevar a que se presente diarrea, entre ellas:  Síndromes de malabsorción: condiciones en las cuales la persona es incapaz de absorber o digerir ciertos nutrientes, siendo ejemplos comunes la intolerancia a la lactosa, fibrosis quística o intolerancia a la proteína de la leche de vaca u otros alimentos específicos como fríjoles o frutas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 73  Enfermedad intestinal inflamatoria.  Síndrome del intestino irritable: una forma crónica de molestia estomacal que empeora con el estrés y en la cual generalmente se presenta diarrea y estreñimiento en forma alterna.  Inmunodeficiencia.  Los medicamentos también pueden causar diarrea, especialmente los antibióticos, laxantes que contengan magnesio y la quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Tratamiento: 1. Realizar A B C 2. Brindar soporte emocional 3. Protección personal 4. Recaudar información 5. Consumir una gran cantidad de líquidos para evitar la deshidratación. Se debe empezar con sorbos de agua o cualquier otro líquido distinto a la leche o a las bebidas cafeinadas, gaseosas y azucaradas para los adultos; en bebés y niños pequeños, se recomienda el uso de soluciones electrolíticas. 6. Evitar los alimentos sólidos, irritantes y grasosos, durante aproximadamente 24 horas, hasta que los síntomas comiencen a desaparecer y optar por líquidos claros, como sopas y gelatina, durante este período. 7. Evitar los medicamentos antidiarreicos de venta libre, a menos que el médico haya aconsejado utilizar alguno específicamente, ya que ciertas infecciones pueden empeorar con el uso de éstos. Cuando se presenta la diarrea, el cuerpo está tratando de librarse de cualquier alimento, virus o cualquier microbio que la esté causando. 8. Trasladar al paciente a un centro hospitalario © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 74 Preparación del suero oral casero 1 litro de agua hervida, el zumo de un limón, dos cucharadas soperas de azúcar, una cucharadita de bicarbonato y media cucharada de sal. Modo de elaboración: Hervir durante cinco minutos el agua y cuando esté templada (a temperatura ambiente), añadir el resto de ingredientes. Este suero se tolera muy bien y ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a evitar la deshidratación. DESHIDRATACIÓN Es una afección que se presenta cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos, el consumo insuficiente de agua o líquidos o una combinación de ambos. El vómito y la diarrea son las causas más comunes. Debido a su peso corporal pequeño y altas tasas de metabolismo para el agua y los electrolitos, los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. Asimismo, los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta condición. La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de la renuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito, la diarrea o la fiebre. La deshidratación se clasifica en leve, moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. La deshidratación severa es una situación de emergencia potencialmente mortal. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 75 Causas  El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de:  Vómitos o diarrea.  Gasto urinario excesivo, como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos.  Sudoración excesiva (por ejemplo, a causa del ejercicio).  Fiebre.  Náuseas.  Pérdida del apetito debido a una enfermedad.  Irritación de la garganta o úlceras bucales. Signos y síntomas  Ojos hundidos.  Fontanelas bastante hundidas en el lactante.  Boca pegajosa o reseca.  Disminución o ausencia de producción de orina; la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro.  Ausencia de producción de lágrimas.  Presión sanguínea baja.  Frecuencia cardiaca rápida.  Turgencia deficiente de la piel (a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue).  Demora en el llenado capilar.  Shock.  Sangre en las heces o en el vómito.  El bebé tiene menos de dos meses y presenta diarrea o vómitos.  El vómito se ha presentado en forma continua durante más de 24 horas en un adulto o más de 12 horas en un niño.  La diarrea ha durado más de 5 días en un adulto o en un niño.  El bebé o el niño es mucho menos activo de lo usual o está irritable. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 76 Tratamiento 1. Realizar A. B. C. 2. Brindar soporte emocional. 3. Protección personal. 4. Recaudar información. 5. Suministrar pequeñas cantidades de líquido preferiblemente suero oral. 6. Trasladar al paciente a un centro hospitalario. 7. Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido, utilizando una cuchara o una jeringa, en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez, ya que esto puede producir más vómito. 8. Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son muy efectivas y están disponibles en las farmacias. No se recomienda utilizar bebidas para deportistas debido a que éstas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea. Igualmente, se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños. 9. En los casos de deshidratación moderada a severa, puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación. 10. La gran mayoría de casos de virus estomacales (también llamada gastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. GOLPE DE CALOR Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40° C. En la hipertermia el punto de ajuste hipotalámico no cambia, pero la temperatura corporal sube superando los mecanismos de regulación de temperatura. Como consecuencia de esto se produce el llamado golpe de calor. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 77 La enfermedad suele afectar a dos grupos de población, por un lado, individuos sanos que realizan ejercicio físico intenso (golpe de calor por esfuerzo) y, por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de calor clásico). El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato (menos de 2 horas), y el apoyo a órganos y sistemas. Signos y síntomas - Piel roja, caliente y seca - Pulso lleno y rápido - Respiración profunda y luego superficial Guía de Atención 1. Retire del Sol o la fuente de calor 2. Baje la temperatura con compresas de agua a temperatura ambiente 3. Si está consciente dele a tomar agua a temperatura ambiente 4. Dar soporte emocional 5. Verifique pulso y respiración cada cinco minutos 6. Si hay ampollas en la piel, no las rompa 7. Solicite ayuda al Sistema 9-1-1 CALAMBRES POR CALOR Los calambres por calor son espasmos dolorosos e involuntarios del músculo que suelen ocurrir durante el ejercicio intenso en ambientes calurosos. Los espasmos pueden ser más intensos y prolongados que los típicos calambres en las piernas que aparecen durante la noche. En ocasiones, la pérdida de líquidos y de electrolitos contribuye a causar los calambres por calor. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 78 Los músculos más afectados son los de las pantorrillas, los brazos, la pared abdominal y la espalda, aunque los calambres por calor pueden involucrar cualquier grupo muscular que se usa en el ejercicio. Signos y Síntomas 1. Pulso débil 2. Respiración rápida y superficial 3. Piel fría, húmeda y pegajosa 4. Sudoración abundante 5. Algunas veces pérdida de conocimiento Guía de Atención 1. Coloque en un lugar fresco 2. Procure que la persona esté en reposo 3. Dar soporte emocional 4. Vigile la temperatura 5. Si está consciente suministre suero oral 6. Pida ayuda al Sistema 9-1-1 AGOTAMIENTO POR CALOR El agotamiento por calor es una afección cuyos síntomas pueden comprender sudoración abundante y pulso acelerado como consecuencia del aumento excesivo de la temperatura del cuerpo. Es uno de los tres síndromes relacionados con el calor; los calambres por calor son el más leve y la insolación, el más grave. Las causas del agotamiento por calor son la exposición a temperaturas altas, sobre todo combinada con mucha humedad y actividad física intensa. Si no se trata de inmediato, el agotamiento por calor puede provocar un golpe de calor, afección © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 79 que pone en riesgo la vida. Por suerte, el agotamiento por calor puede prevenirse. Signos y síntomas Los signos y síntomas del agotamiento por calor pueden aparecer repentinamente o con el paso del tiempo, especialmente con períodos prolongados de ejercicio. Los signos y síntomas posibles del agotamiento por calor comprenden los siguientes:  Piel fría y húmeda con piel de gallina al exponerse al calor  Sudoración intensa  Desmayo  Mareos  Fatiga  Pulso débil y acelerado  Presión arterial baja al ponerse de pie  Calambres musculares  Náuseas  Dolor de cabeza Guía de Atención 1. Coloque en un lugar fresco 2. De soporte emocional 3. Suministre suero oral si está consciente 4. Coloque toallas tibias en la frente o músculos con calambres. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 80 SHOCK Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos suficiente no reciben oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que sufren shock morirá a causa de esto. SHOCK CARDIOGÉNICO El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo necesita. Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto al miocardio). Obedece a una insuficiencia en el funcionamiento del corazón la mayoría de las veces es provocado por:  Infarto Agudo al Miocardio  Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)  Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis)  Debilitamiento cardíaco debido a cualquier causa. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 81  Sobredosis de un medicamento o envenenamiento con sustancias que pueden afectar la capacidad de bombeo del corazón.  Traumatismo Estas complicaciones abarcan:  Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.  Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.  Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supra ventricular.  Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).  Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.  Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).  Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco). El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear toda la sangre que el cuerpo necesita. Esto puede pasar incluso si no ha habido un ataque cardíaco, si uno de estos problemas ocurre y su función cardíaca cae súbitamente. SHOCK HIPOVOLÉMICO Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar. Causas La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 82 La pérdida de sangre puede deberse a:  Sangrado de las heridas  Sangrado de otras lesiones  Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando se pierde una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual puede deberse a:  Quemaduras  Diarrea  Transpiración excesiva  Vómitos SHOCK ANAFILÁCTICO La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido en alérgeno. Un alérgeno es una sustancia que puede ocasionar una reacción alérgica. Después de estar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo. Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. Esto produce constricción de las vías respiratorias y lleva a que se presenten otros síntomas. Algunos fármacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografías, el ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros) pueden producir una reacción similar a la anafiláctica (reacción anafilactoide) en la primera exposición que tienen las personas a ellos. Estas reacciones no son iguales a la respuesta del sistema inmunitario que ocurre con la anafilaxia verdadera. Sin embargo, los síntomas, el © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 83 riesgo de complicaciones y el tratamiento son los mismos para ambos tipos de reacciones. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alérgeno. Las causas comunes incluyen:  Alergias farmacológicas  Alergias a alimentos  Picaduras/mordeduras de insectos Los pólenes y otros alérgenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin una causa conocida. La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los riesgos incluyen un antecedente de cualquier tipo de reacción alérgica. SHOCK SÉPTICO El shock séptico ocurre con más frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en las muy jóvenes. También puede ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. El shock séptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria. Hongos y (en pocas ocasiones) virus pueden también causar la afección. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular. Esto puede llevar a que se presente presión arterial baja y funcionamiento deficiente de órganos. Algunos investigadores creen que los coágulos sanguíneos en las pequeñas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de órganos. El cuerpo tiene una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas que puede contribuir a que se presente daño a órganos. El pronóstico del shock séptico es muy negativo porque tiene una alta tasa de mortalidad. Dicha tasa depende de la edad de la persona y su salud general, de la © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 84 causa de la infección, de la cantidad de órganos que presentan insuficiencia, al igual que de la rapidez y agresividad con que se inicie el tratamiento médico. Como complicaciones se puede presentar insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca o cualquier otro tipo de insuficiencia en un órgano. Asimismo, se puede presentar gangrena, lo que posiblemente lleve a la amputación. Los factores de riesgo que predisponen al shock séptico incluyen:  Diabetes  Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el aparato digestivo  Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el sida  Sondas permanentes (aquellas que se mantienen en su lugar por períodos extensos, especialmente vías intravenosas y sondas vesicales, al igual que stents de metal o de plástico usadas para el drenaje)  Leucemia  Uso prolongado de antibióticos  Linfoma  Infección reciente  Cirugía o procedimiento médico reciente  Uso reciente o actual de esteroides  Trasplante de órgano sólido o médula ósea SHOCK NEUROGÉNICO Se produce cuando una lesión interrumpe las vías nerviosas en la medula espinal, principalmente en la columna toraco-lumbar. (región de la espalda y región lumbar) Debido al fallo en el control del sistema nervioso, se ocasiona pérdida del tono muscular, por lo que las arterias se dilatan por debajo del nivel de la lesión. Signos y síntomas característicos:  Disminución de la presión arterial.  Piel caliente y seca  Bradicardia. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 85  Pulso débil. TÉCNICAS PARA TRANSPORTAR VÍCTIMAS El método de levantamiento consiste en transportar a un enfermo de forma segura sin ningún medio auxiliar, debemos tomar en cuenta si el paciente se puede mover o existe la duda de una lesión en columna vertebral, en ese caso debemos esperar a que llegue la ayuda de los profesionales de servicio prehospitalario. Es muy útil para poner a salvo heridos en una situación de peligro, sacarlos de espacios confinados, colocarlos en una camilla o para su traslado en una ambulancia. En todos los casos se debe garantizar la seguridad del paciente, que las lesiones no aumenten, ni se le ocasione nuevas. Además de garantizar la seguridad del paciente, el personal prehospitalario debe velar por su propia seguridad y por tanto, debe tener debe mantener una buena postura a la hora de realizar dichas movilizaciones y así evitar la aparición de lesiones posteriores. Todos estos movimientos pueden realizarse con una o dos personas, sin embargo, si hay más personas podemos utilizarlas y reducir la carga que debe soportar cada rescatador (25 kg cada rescatador). En brazos Es un método muy práctico para mover paciente no excesivamente pesadas (según la corpulencia del rescatador) que no presenten lesiones serias, por ejemplo: un esguince de tobillo que le impide la marcha. Consiste en levantar al paciente, colocando una mano debajo de sus rodillas de manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el peso del tronco; el paciente puede afianzarse en el rescatista pasando sus brazos alrededor del cuello, este levantamiento es útil solo en pacientes conscientes. Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso del paciente; por ejemplo: si estuviera sentado en el suelo, flexionando las rodillas al agacharnos, © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 86 para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podría propiciar la aparición de lesiones a nivel lumbar. Silla de dos brazos Silla de tres brazos © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 87 silla cuatro brazos © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 88 Levantamiento en seis brazos © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 89 Volteo de paciente con tres rescatadores Volteo de paciente con cuatro rescatadores. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 90 Levantamiento sobre la espalda Tiene las mismas indicaciones que el método anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de aquel, ya que el peso del paciente se transmite, en parte, al tronco del rescatista; entrelazando las manos, es más fácil cargar con el peso del paciente. Este método no es válido para pacientes inconscientes, ya que se necesita la colaboración de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 91 En muleta Este método se aplica en pacientes que no presente lesiones serias y que pueda caminar por sí mismo, puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional. Este método puede ser llevado a cabo por uno o por dos rescatistas, dependiendo de la corpulencia de la víctima, la amplitud del lugar, etc. Muleta un rescatista Muleta dos rescatistas © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 92 Levantamiento de puente Levantamiento de cuna Levantamiento de caballito © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 93 Levantamiento de bombero Es muy útil para trasladar a pacientes inconscientes siempre que el rescatista sea, por lo menos, tan o más corpulento que el paciente. Tiene, además, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al camillero para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc. 1. Primero, el camillero se sitúa frente al paciente, cogiéndolo por las axilas y levantándolo hasta colocarlo de rodillas. 2. Después, el brazo izquierdo del camillero pasa alrededor del muslo izquierdo del paciente cargando el peso de su tronco sobre la espalda del camillero. 3. Finalmente, el camillero se levanta, se mantiene de pie y desplaza al paciente para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del camillero. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo del paciente, quedándole un brazo libre. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 94 Otra variante del levantamiento de bombero es alinear las rodillas flexionadas, sujetar los brazos del paciente, halar con fuerza hacia el rescatista el cuerpo, inclinarse para recibir el cuerpo sobre los hombros, una mano va en medio de las piernas de la víctima y la otra mano sujeta el brazo del paciente. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 95 Arrastres Los métodos de arrastre son muy útiles, sobre todo, cuando sea necesario desplazar a un paciente pesado o corpulento. Existen distintas maneras de arrastrar a un paciente y estas pueden ser: Por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las muñecas del paciente con un pañuelo triangular y deslizándose "a gatas", colocándonos a horcajadas sobre el paciente, con las manos de ésta sobre nuestro cuello. Arrastre de cangrejo © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 96 Arrastre de bombero Arrastre con cobija © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 97 Arrastre por los pies Arrastre por las axilas © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 98 Transporte de pacientes En camilla En silla © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 99 ANATOMIA CARDIACA EL CORAZÓN Y SU FUNCIONAMIENTO El corazón es un órgano muscular hueco que bombea sangre oxigenada a todo el cuerpo y sangre desoxigenada a los pulmones. Está compuesto por cuatro cámaras. Una cámara del lado derecho recibe sangre con desechos (del cuerpo) y otra cámara la bombea hacia los pulmones, donde los desechos son exhalados. Una cámara del lado izquierdo recibe sangre rica en oxígeno de los pulmones y otra bombea esa sangre rica en nutrientes al cuerpo. Dos válvulas controlan el flujo de sangre dentro de las cámaras del corazón y dos válvulas controlan el flujo de sangre que sale del corazón. La aurícula izquierda y la aurícula derecha son las dos cámaras superiores del corazón. izquierda oxigenada pulmones. derecha La aurícula recibe sangre desde los La aurícula recibe sangre desoxigenada que regresa desde otras partes del cuerpo. Las válvulas conectan las aurículas con los ventrículos, las cámaras inferiores. Cada aurícula se vacía en el correspondiente ventrículo que se encuentra más abajo. Los ventrículos son las dos cámaras inferiores del corazón. La sangre se vacía en cada ventrículo desde las aurículas que se encuentran por encima, y luego sale eyectada hacia donde necesita ir. El ventrículo derecho recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha, luego bombea la sangre hacia los pulmones para obtener oxígeno. El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda, y luego la envía hacia la aorta. La aorta se ramifica en la red arterial sistémica que irriga todo el cuerpo. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 100 CIRCULACION MAYOR Y CIRCULACION MENOR Circulación mayor: es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada (representada con color rojo) que sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja el O2 que transporta y se carga con el dióxido de carbono, por lo que se convierte en sangre desoxigenada (representada con color azul). Esta sangre con CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha del corazón. Circulación menor: es el recorrido que efectúa la desoxigenada sangre que sale del ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO2 y fija el O2. Esta sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda del corazón. PARO CARDIORRESPIRATORIO Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la repentina detención de la respiración y del latido cardíaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más típicas son ahogo por inmersión o choque eléctrico, efectos de anestesia y otros fármacos, esfuerzo físico muy extremo. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 101 Según descriptores en ciencias de la salud Paro Cardíaco se define como: Cese de las pulsaciones cardíacas o contracción miocárdica. Si es tratado en algunos minutos, este paro cardíaco puede ser revertido en la mayor parte de las veces al ritmo cardíaco normal y circulación eficaz. Implica la detención de la circulación de la sangre y por lo tanto implica la detención del suministro de oxígeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es inminente, por lo tanto, requiere de intervención inmediata a través de reanimación cardiopulmonar (RCP). Esto es: compresiones torácicas y respiración artificial. Antes de iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencia más cercanos (Estado de la víctima y Dirección exacta del lugar), y no se debe abandonar el RCP en ningún momento sin la indicación de un profesional de la salud Principales Causas de PCR:  Paro respiratorio  Enfermedades cardiacas  Fuerte golpes en el tórax  Atragantamiento  Intoxicaciones  Ahogamiento  Descargas eléctricas FACTORES DE RIESGO Con los estudios de casos se ha logrado reunir información y se han determinado varios factores de riesgo, tanto modificables como no modificables. Factores de riesgo no modificables: SEXO: Durante mucho tiempo los hombres eran los que más han muerto de problemas cardiacos que las mujeres, sin embargo, en los últimos años, con las reivindicaciones de las mujeres en el plano educativo, laboral y social, la brecha que separaba esta diferencia se ha ido reduciendo. Las mujeres actualmente ocupan © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 102 puestos de mucha responsabilidad, fuman, toman alcohol y se han vuelta más sedentarias, de ahí que ahora está la estadística casi igual en ambos sexos. RAZA: En este aspecto, se ha determinado que las personas de raza negra, son los que sufren más enfermedades cardiovasculares que los blancos o caucásicos, puede ser por la dieta alimenticia u otras razones propias de su raza. EDAD: La probabilidad de sufrir alguna enfermedad cardiovascular se presenta en las personas mayores, así que es muy probable que una persona adulta sufra un sincope cardiaco que un niño. HERENCIA: Aquí se toma como estadística la mortalidad de los parientes cercanos, ha quedado claro que, si el pariente en primer y segundo grado de consanguinidad murió por causas cardiacas, muy probablemente se repetiría la muerte por esta condición a sus herederos. Factores de riesgo modificables: FUMADO: Los investigadores han demostrado que el tabaquismo acelera la frecuencia cardíaca, contrae las arterias principales y puede ocasionar alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón. Todo esto hace que el corazón se esfuerce más. Fumar también incrementa la presión arterial, que a su vez aumenta el peligro de accidentes cerebrovasculares en personas que ya tienen presión arterial alta. Hay dos factores por los que el tabaco produce una isquemia coronaria y provoca un infarto de miocardio (obstrucción total de paso de sangre por las arterias) y/o angina de pecho (disminución importante de paso de sangre por las arterias). PRESIÓN SANGUÍNEA ALTA: La hipertensión arterial (HTA) puede dañar el corazón porque es un factor de riesgo que acelera el desarrollo de aterosclerosis de las arterias coronarias y puede favorecer la aparición de cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio...). Por otra parte, la HTA mal controlada puede provocar en el corazón hipertrofia ventricular izquierda (el músculo del ventrículo izquierdo "engorda") lo que puede debilitarlo y provocar insuficiencia cardiaca. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 103 NIVEL ALTO DE COLESTEROL EN LA SANGRE: El exceso de colesterol repercute directamente en los vasos sanguíneos, ya que provoca la aparición de placas, tensión en las arterias y obstrucciones en la circulación, se estima que multiplica por dos el riesgo de sufrir accidentes cardíacos. La ya mencionada arteriosclerosis significa que cuando las grasas obstruyen la circulación correcta de la sangre tanto el cuerpo como el corazón sufren esta deficiencia. OBESIDAD: a obesidad se ha relacionado mediante diversos estudios con varias enfermedades, como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, las dislipidemias primarias, afectaciones articulares y óseas, algunos tipos de cáncer y problemas respiratorios. El hecho de que la obesidad produzca un aumento de la presencia de factores de riesgo vascular como son la diabetes, la hipertensión arterial o las dislipidemias primarias hace que la obesidad puede relacionarse con un aumento del riesgo de padecer un problema cardíaco, como puede ser una angina de pecho, un infarto o algún tipo de arritmia. La presencia de problemas de obesidad asociados a alteraciones de la tensión arterial y el metabolismo de grasas y azúcares es lo que hoy en día se denomina síndrome metabólico. FALTA DE EJERCICIO: Está claramente demostrado que el sedentarismo enferma el cuerpo, no solo sube el peso y la grasa, sino que también sufren el corazón y otros órganos internos. La proporcionalidad al hacer ejercicio debe ser para mantener una vida sana y bajar de peso y eliminar la grasa, así protegemos nuestro cuerpo de enfermedades, especialmente cardiovasculares. EXCESO DE ESTRÉS: El estrés es la manera como su mente y su cuerpo reaccionan ante una amenaza o un desafío. Las situaciones simples, como un niño llorando, pueden causar estrés. Usted también siente estrés cuando está en peligro, como durante un accidente automovilístico o un robo. Incluso las experiencias positivas, como casarse, pueden ser estresantes. El estrés es una realidad de la vida, pero cuando se va acumulando, puede afectar su salud física y mental. Demasiado estrés también puede ser malo para su corazón. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 104 Su cuerpo responde al estrés en muchos niveles. En primer lugar, libera las hormonas del estrés que lo hacen respirar más rápido. Su presión arterial sube. Sus músculos se tensan y su mente corre a gran velocidad. Todo esto lo pone en acción para enfrentar una amenaza inmediata. El problema es que su cuerpo reacciona de la misma manera a todos los tipos de estrés, incluso cuando usted no está en peligro. Con el tiempo, estas reacciones relacionadas con el estrés pueden causar problemas de salud. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P.) La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica que salva vidas, útil en muchas emergencias como por ejemplo un ataque cardíaco o un cuasi ahogamiento, en los que la respiración o los latidos del corazón de una persona se han detenido. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que todos ya sean testigos sin capacitación o personal médico - comiencen a realizar RCP mediante compresiones en el pecho. Es infinitamente mejor hacer algo que no hacer nada, aún si temes que tus conocimientos o tu capacidad no sean 100 por ciento perfectos. Recuerda, la diferencia entre hacer algo y no hacer nada puede ser la vida de una persona. MUERTE CLINICA Es la detención de las funciones respiratorias y cardiacas por un periodo de tiempo que comprende de los 0 minutos a los 6 minutos, esta condición tiene muchas probabilidades de ser revertida. MUERTE BIOLOGICA Esta condición es posterior a la Muerte Clínica, se presenta de los seis minutos a los quince de Paro Cardiorrespiratorio y ya está presente lesiones celulares permanentes, esta condición es irreversible. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 105 SIGNOS Y SINTOMAS DE UN ATAQUE CARDIACO Presión, opresión, dolor, o sensación de compresión o dolor en el pecho o en los brazos, que puede propagarse hacia el cuello, la mandíbula o la espalda.  Náuseas, indigestión, ardor de estómago o dolor abdominal.  Falta de aire.  Sudor frío.  Fatiga.  Aturdimiento o mareos repentinos. Las mujeres pueden presentar distintos signos de alerta antes de un ataque cardíaco, por esa razón es importante que los conozcan y los tomen en serio:  Dolor o molestia en la mitad del pecho.  Dolor o molestia en otras zonas de la parte superior del cuerpo, como los brazos, la espalda, el cuello, la mandíbula o el estómago.  Otros síntomas, como dificultad para respirar, sudor frío, náuseas o mareo. ACTITUD PERSONAL ANTE LA EMERGENCIA Una persona por más deseo que tenga de ayudar, siempre debe mantener la cabeza fría y una actitud de calma y confianza en su actuar, sin embargo, su prioridad será su propia seguridad, si la escena donde ocurre el incidente no es segura, no nos vamos a arriesgar, en este caso, daremos la alerta a los servicios de emergencia, protegeremos a otros en la escena, que no ingresen y esperaremos a los profesionales del servicio prehospitalario. “MANTENER LA CALMA” 1. Asegurar la escena en forma general 2. Presentarnos y decir que sabemos de Primeros Auxilios 3. Pedir permiso para actuar 4. Buscamos fuentes rápidas de información © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 106 5. Aseguramos la escena del paciente 6. Accedemos el paciente (Posición de rescatador) 7. Verificamos el estado de consciencia Paciente inconsciente o no responde: pedir ayuda 9-1-1 No respira: iniciar R.C.P. y pedir un D.E.A. (Desfibrilador Externo Automático) CADENA DE VIDA Verificar estado de consciencia No responde, llamar al 9-1-1 Abrir vía aérea © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 107 1. Reconocimiento inmediato del P.C.R. y activación del Si.N.E.M. (9-1-1). 2. R.C.P. temprano con énfasis en las compresiones torácicas. 3. Desfibrilación rápida. 4. Soporte Vital Avanzado (S.V.A.) efectivo. 5. Cuidado integrado post-paro cardiaco. 6. Recuperación. 1. Bazos rectos, utilizando el peso del cuerpo para hacer las compresiones torácicas. 2. Colocarse en posición de rescatador, con la espalda recta. 3. Una mano sobre el esternón, la otra mano sobre la primera, entrelazando los dedos. 4. Posición correcta del punto de compresión, entre la línea de los pezones y el esternón, en el centro del tórax. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 108 PRECAUCIÓN “Si no cuenta con dispositivos para brindar ventilación de salvamento, haga la apertura de la Vía Aérea y manténgala permeable durante las compresiones torácicas”. INSTRUCCIONES PARA HACER LAS COMPRESIONES DEL RCP  Realizar las maniobras de R.C.P. en una superficie firme.  Evite las interrupciones durante la maniobra  Las ventilaciones deben se rápidas, no deben sobrepasar 1 segundo cada una.  Ventile apenas para que se eleve el pecho, sin caer en sobre ventilación.  Mantenga la vía aérea permeable durante las compresiones torácicas.  Durante las compresiones mantenga una posición perpendicular sobre el paciente.  No rebote y no doble los codos al comprimir. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 109 “Utilice dispositivos de ventilación, en caso de no tenerlos solamente mantenga abierta la vía aérea y realice solo las compresiones torácicas” CUANDO SUSPENDER LA R.C.P.  Cuando el paciente tiene pulso y respira (recuperación)  Usted es relevado por personal calificado para R.C.P.  Cuando humanamente es imposible continuar por cansancio.  Un médico indica suspender las maniobras CUANDO NO SE INICIA LA R.C.P.  Enfermedades terminales con indicación de no reanimar.  Lesiones incompatibles con la vida.  Signos evidentes de muerte:  Lividez  Rigidez  Deshidratación del ojo. Rescatadores Paciente 1 2 1 2 1 2 Adulto Niño Lactante Paro Respiratorio Paro Cardiorrespiratorio Ventilaciones Compresiones Ventilaciones Ciclos 1 ventilación cada 6 segundos 1 Ventilación cada 3 segundos 1 Ventilación cada 3 segundos 30 2 5 30 2 5 30 2 5 15 2 10 30 2 5 15 2 10 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 110 TABLA DE PROCEDIMIENTO SEGUN LA CANTIDAD DE RESCATADORES DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO DE RCP OBSTRUCCIÓN DE VIA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO O.V.A.C.E. Causas más comunes:  Generalmente ocurre mientras se come y la persona corta porciones muy grandes y no mastica correctamente, habla o ríe durante la deglución.  Nivele altos de alcohol en la sangre  Dentaduras postizas.  Reír, llorar o hablar mientras se tiene en la boca comida u otros objetos extraños. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 111 Medidas de prevención  Evite la ingestión excesiva de alcohol antes y durante las comidas.  Evite reírse o hablar mientras mastica o traga.  Prohíba a los niños caminar, correr o jugar con comida en la boca.  Mantenga los objetos como juguetes pequeños, Bolinchas y otros, fuera del alcance de los bebes y niños pequeños.  Vigilar siempre a los niños pequeños cuando comen mamones, confites o cualquier fruta que desprenda porciones suficientemente grandes como para provocar obstrucción. MANIOBRA DE HEIMLICH ADULTO Y NIÑO La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los pulmones para crear una tos artificial. Esta tos mueve el aire a través de la tráquea, de esta forma empuja y expulsa la obstrucción fuera de las vías respiratorias y de la boca. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 112 ¿Cuáles son los signos que presenta una persona que tiene las vías respiratorias obstruidas?  Cara de color rojo brillante o azulado  Agarrarse la garganta (Señal universal de asfixia)  No poder toser fuertemente  Dificultad para hablar  Resollar o un sonido silbante cuando trata de respirar Procedimiento en adultos y niños mayores de 1 año.  Ponga sus brazos alrededor de la cintura de la persona que se está asfixiando. Inclínelo un poco hacia delante de su cintura.  Haga un puño con una de sus manos. Coloque el lado del dedo pulgar de su puño entre el ombligo de la persona y la parte más baja de sus costillas. No coloque su puño sobre las costillas.  Coloque la otra mano sobre su puño. Presione su puño contra el abdomen de la persona con una compresión rápida hacia adentro y hacia arriba. Repita las compresiones hasta que el objeto salga. Si la persona vomita, acuéstelo de lado para evitar que el objeto obstruya totalmente sus vías respiratorias.  Si la persona tiene sobrepeso o está embarazada, envuelva sus brazos por debajo de las axilas de la persona. Coloque su puño en el centro del esternón de la persona. Asegúrese que su puño no esté debajo del esternón o a un lado © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 113 de las Coloque costillas. su otra mano sobre el puño y realice empujones rápidos. Haga esto hasta que el objeto salga o hasta que la persona pierda el conocimiento.  Si la persona pierde el conocimiento, acuéstela en el piso sobre su espalda. Después llame al 9-1-1 y comience la respiración de boca a boca o reanimación cardiopulmonar (R.C.P.). Pida más información acerca de la respiración de boca a boca y R.C.P. MANIOBRA DE HEIMLICH PARA LACTANTE  Sostenga al niño con la cara hacia abajo y con la cabeza un poco más abajo de sus pies. Apoye la mandíbula y cabeza del infante con su mano. Sostenga el peso del infante con su rodilla si usted está sentado, o con su antebrazo si usted está de pie.  Dele hasta 5 golpes en la parte superior de su espalda, en medio de los omóplatos. Use la palma de su mano libre para hacer esto. Si usted ve que el objeto sale de la boca del infante, deje de dar los golpes.  Coloque al infante entre sus brazos y manos y gírelo sobre su espalda. Apoye su cabeza y cuello con su mano. La cabeza del infante debería estar poco más abajo que sus pies.  Dele 5 compresiones en el pecho con 2 dedos. Sus dedos deben estar colocados en la parte media inferior de su esternón. Asegúrese que sus dedos no estén a un lado, o en la parte baja de su esternón. Si usted ve que sale un objeto de su boca, suspenda las compresiones. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 114  Repita todos los pasos hasta que el objeto salga de la boca del infante. Si el infante pierde el conocimiento, llame al 9-1-1 y comience la reanimación cardiopulmonar (RCP). Auto maniobra de Heimlich cuando estoy solo: “Si usted no puede sacar el objeto, presione la parte superior de su abdomen contra una superficie dura y plana. Podría utilizar la parte posterior de una silla, la parte del lado de una mesa. Es posible que usted necesite realizar muchas compresiones fuertes y rápidas contra la superficie para despejar sus vías respiratorias”. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 115 BIBLIOGRAFIA 1. Álvarez Peña, Anargeri y García Arias, Álvaro. Manual Asistente en Primeros Auxilios, Instituto Costarricense de Electricidad, 2018, San José, Costa Rica 2. Araya Solano, Rodolfo. Manual Primeros Auxilios Básicos, Instituto Costarricense de Electricidad, 2018, San José, Costa Rica 3. Pedro Moreno. Doctor en Psicología. Especialista en Psicología Clínica. Primeros auxilios para las crisis de ansiedad y el trastorno de pánico. Versión 1.0.3 de esta guía. www.clinicamoreno.com 4. Equipo Vértice, Editorial Vértice. Vértice, RCP básico y Primeros Auxilios.2012. Vértice: España. 5. Aguilar Mora, Ernesto 2007. Universidad estatal a distancia. Escuela ciencias exactas y naturales. Programa de material impreso. Primeros Auxilios http://repositorio.uned.ac.cr/reuned/bitstream/120809/449/1/GE0865%20Primeros%20auxili os%20-%202007%20-%20Salud.pdf 6. Manual Asistente en primeros Auxilios, Cruz Roja Costarricense, 2015, San José, Costa Rica. 7. "Fuente: Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA) Programa de Capacitación de OFDA-LAC / USAID" 5ª Edición, 2006. 8. Ponce, J. (2007). Técnicas de soporte vital básico y de apoyo en soporte vital avanzado. Pautas para una Primera Intervención Eficaz. Ideas propias: España. 9. https://es.wikipedia.org/wiki/Primeros_auxilios 10. MedLine Plus. Información de Salud para Usted. PRIMEROS AUXILIOS. https://medlineplus.gov/spanish/firstaid.html 11. OPE – Actualización Médico de Urgencias Hospitalarias Madrid. Curso de preparación online OPE – Actualización Médico de Urgencias para el SERMAS. https://www.amirsalud.com/primeros-auxilios/ 12. Protección Civil Universitaria. CUCS. Manual Básico de Primeros Auxilios 2017. http://www.cucba.udg.mx/sites/default/files/proteccioncivil/manuales/Manual_Primeros_Aux ilios.pdf 13. Comité Internacional de la Cruz Roja. Primeros Auxilios en conflictos armados y otras situaciones de violencia. https://www.icrc.org/es/doc/assets/files/other/icrc-003-0870.pdf 14. American Heart Association. Soporte Vital Básico 2020. SVB/BLS. 7272 Greenville Ave. Dallas, TX 75231. https://international.heart.org/es/our-courses/basic-life-support 15. Cruz Roja Española. Curso de apoyo psicológico en situaciones de emergencia. Plataforma e-learning. 2017. http://www.cruzroja.es/principal/web/formacion/informacioncurso?cod_curso=427909 © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 116 16. Primeros Auxilios. Intoxicación: primeros auxilios. - Mayo Clinic. www.mayoclinic.org 17. Salud Canales MAPFRE. El blog de salud escrito por médicos. INTOXICACIONES. https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/accidentes-y-lesiones/intoxicacion-tipos-ysintomas/ 18. Universidad de Costa Rica. Instituto Clodomiro Picado. Ofidismo. http://www.icp.ucr.ac.cr/es/informacion-y-materiales/serpientes-venenosas-de-costarica#:~:text=As%C3%AD%2C%20de%20las%20140%20especies,la%20Elapidae%20y%2 0la%20Viperidae. 19. El médico Interactivo_PARTO INMINENTE. ATENCIÓN A MADRE Y NEONATO. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/parto%20inminente.pdf 20. Primeros Auxilios. Esguinces: primeros auxilios - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprains/symptoms-causes/syc20377938 21. Introducción a las dislocaciones (luxaciones). https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-yenvenenamientos/luxaciones/introducci%C3%B3n-a-las-dislocaciones-luxaciones 22. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000001.htm 23. Vol. 21. Núm. 2. Páginas 106-111 (febrero 2002) Crioterapia y termoterapia en las lesiones del aparato locomotor. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-crioterapiatermoterapia-las-lesiones-del-13027036 24. Atención al paciente e información médica- Enfermedades y afecciones. Esguinces. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprains/symptoms-causes/syc20377938 25. MANUAL MSD-Versión para público general. Introducción a las dislocaciones (luxaciones). https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-yenvenenamientos/luxaciones/introducci%C3%B3n-a-las-dislocaciones-luxaciones 26. Profesora EM. Claudia Pastén. 18 Primeros Auxilios en Paciente con Lesiones Músculo Esqueléticas. Universidad de Valparaíso. https://www.studocu.com/cl/document/universidad-de-valparaiso/cuidado-de-enfermeria-ala-familia-y-la-comunidad/apuntes/18-primeros-auxilios-en-paciente-con-lesiones-musculoesqueleticas/4232815/view. Copyright © 2021 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01 27. MedLine Plus. Información de Salud para usted. FRACTURA. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000001.htm 28. Portales Médicos. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com ISSN 1886-8924. Métodos de Levantamiento y Transporte de Víctimas. © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 117 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3379/2/Metodos-de-levantamientopara-el-traslado-de-pacientes © 2018, EDUCACIÓN DIGITAL GRATUITA Hatillo, Ciudadela 15 de setiembre 10110 San José (Costa Rica) Araya S. Rodolfo pág. 118