Envejecimiento bucofacial, terapéuticas y conductas

ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012 Comunicación Corta Depósito Legal: PPI201102ME3815 ISSN: 2244-8136 L. Bustillos Copyright: © ULA 2012 ENVEJECIMIENTO BUCOFACIAL TERAPEUTICAS Y CONDUCTAS. Lorena Bustillos Clínica Integral del Adulto III. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes. Mérida Venezuela. Correspondencia: Prof. Lorena Bustillos, Edificio del Rectorado. Calle 24, entre Avenidas 2 y 3, Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes, Mérida (5101), Venezuela. Tel/Fax. 00(58) 274-2402386. E-mail: bustillos22@hotmail.com RESUMEN El envejecimiento conlleva a cambios morfofisiológicos en todos los tejidos incluyendo el sistema estomatognático. Existe un aumento notable de la población mayor de 60 años, con el tiempo ocurren cambios morfofisiológicos en todos los tejidos, incluyendo el sistema estomatognático, y si en el paciente existen ausencias de piezas dentarias se producen alteraciones aún más complejas, ya que la metamorfosis se propaga e involucra también los tejidos periorales. La planificación del tratamiento de estos pacientes se realiza una vez que se han considerado todas las variables médicas, psicológicas, estomatológicas, gerontológicas ,geriátricas y estéticas posibles, siempre tomando en cuenta el deseo y las expectativas del paciente frente al tratamiento, el tipo y severidad de las necesidades del tratamiento, capacidad del paciente de manejar el stress, su nivel de higiene oral aunado a su estado socioeconómico, tratando siempre a estos pacientes de forma integral. Esta comunicación pretende hacer un llamado de atención a los clínicos que pretenden hacer tratamientos aislados en pacientes con necesidades gerontológicas. Recibido: 2-03-2012 Aceptado: 5-4-2012 -8- ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012 Comunicación Corta Depósito Legal: PPI201102ME3815 ISSN: 2244-8136 L. Bustillos Copyright: © ULA 2012 Palabras Clave: Envejecimiento, gerontología, tejidos periorales, tratamientos. AGING BEHAVIOR AND THERAPEUTICS OROFACIAL ABSTRACT Aging leads to morphophysiological changes in all tissues including the stomatognathic system. There is a noticeable increase in the population over 60 years, eventually morphophysiological changes occur in all tissues, including the stomatognathic system, and if the patient there is absence of teeth even more complex alterations, as the metamorphosis spread and also involves perioral tissues. Treatment planning of these patients is performed once all variables have been considered medical, psychological, dental, gerontology, geriatric and aesthetic potential, always taking into account the desire and expectations of the patients in the treatment, the type and severity needs treatment, patient's ability to manage stress, level of oral hygiene coupled with socioeconomic status, always trying these patients comprehensively. This communication is intended to call attention to clinicians seeking to isolated treatment in patients with gerontological needs. Keywords: aging, gerontology, perioral tissues, treatments La Organización de las Naciones 14 años; a diferencia de las personas de Unidas (ONU), indican que, en la la tercera edad, que llegan a 8.999.600, actualidad, una de cada nueve personas representado el 22,1% de la población tiene más de 60 años. Sin embargo, se total del país (8). estima que en el 2045 sea una de cada Existe un aumento notable de la cinco personas. En Venezuela, para el población mayor de 60 años, esto ha 2050 habrá 7.481.500 ciudadanos de 0 a llevado a los especialistas a evaluar con Recibido: 2-03-2012 Aceptado: 5-4-2012 -9- ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012 Comunicación Corta Depósito Legal: PPI201102ME3815 ISSN: 2244-8136 L. Bustillos Copyright: © ULA 2012 precisión los factores etiológicos, la relacionados patogenia y los factores que determinan hormonales que aparecen con el tiempo, las alteraciones orales en este tipo de las mismas llevan una atrofia progresiva pacientes. ocurren de la dermis, hipodermis y de las cambios morfofisiológicos en todos los estructuras de sostén sobre las cuales tejidos, actúa un continuo desgaste Con el tiempo incluyendo el sistema con modificaciones estomatognático, y si en el paciente fuerza de gravedad (2). existen ausencias de piezas dentarias se La mucosa bucal producen una alteraciones aún más serie de de las también presenta cambios graduales, complejas, ya que la metamorfosis se irreversibles y acumulativos, lo que propaga e involucra también los tejidos origina periorales (2). vulnerabilidad ante agentes traumáticos Con la edad, la piel envejece, su e infecciosos, la mucosa es cada vez superficie pierde el patrón fino y su mas fina, lisa, elasticidad, la atrofia de las estructuras edematoso por debajo de la piel origina aun elasticidad y de punteado siendo más cambios más notorios en la cara. Los propensas a las lesiones (3), con músculos, la grasa y el tejido conectivo respecto al tejido de revestimiento las reducen su volumen. Esto trae como alteraciones en piel y mucosa bucal se consecuencia la formación de pliegues, deben básicamente a cambios en el con lo que se intensifican las arrugas y epitelio y tejido conectivo. Otras se hacen más notables (1). La pérdida alteraciones del proceso de del turgor de la piel con aparición y envejecimiento que se presentan en la progresiva profundización de las vetas mucosa bucal son los gránulos o cutáneas condición debe relacionarse en ella una y su aspecto es presenta de mayor perdida fordyce de y las principalmente con el envejecimiento pigmentaciones por melanina (7). La intrínsico o cronológico causado por piel disminuye su grosor, especialmente factores en las superficies planas, se observa genéticos y procesos metabólicos que están estrechamente deshidratación y reducción en su Recibido: 2-03-2012 Aceptado: 5-4-2012 -10- ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012 Comunicación Corta Depósito Legal: PPI201102ME3815 ISSN: 2244-8136 L. Bustillos Copyright: © ULA 2012 vascularización y en la cantidad de drogas(anfetaminas y el consumo de tejido adiposo, lo que lleva a la pérdida ciertos de resistencia y elasticidad (4). anticonvulsionantes, ntiparkinsonianos, Con respecto a los cambios fármacos (antihistaminicos, del etc) sin embargo la gran mayoría está envejecimiento que observamos en vinculada con la higiene y el estado lengua, general de la boca (5). se presenta una atrofia del epitelio superficial sobre todo a nivel A nivel de las glándulas salivales, del dorso presentando un aspecto liso, estudios histológicos demuestran una con pérdida de papilas filiformes, pérdida además se pueden presentar problemas acinares, un aumento relativo de la con el sentido del gusto, debido a una proporción de los elementos ductales, disminución en el número y densidad de un aumento del infiltrado inflamatorio y las terminaciones nerviosas sensitivas y del tejido fibroadiposo. Estos cambios una disminución de los corpúsculos no solo están presentes en la glándula gustativos (6), en algunos casos se submandibular, donde hasta la mitad de pueden determinar la presencia de los acinos pueden perderse desde la várices linguales. juventud hasta la vejez, sino además en Con respecto a las alteraciones del gusto la glándula sublingual , en la parótida y estas pueden en glándulas salivales menores, aunque estar relacionadas con gradual de los elementos cambios estructurales y con la atrofia de aún los corpúsculos, también a cambios en envejecimiento en la tasa de flujo la dieta y en la eficacia de la salival (3). masticación hipogeusia Si observamos los cambios a nivel de (disminución de la percepción de hueso alveolar y en la articulación sabores) y la disgeusia (mal sabor mandibular, esto dependerá si existe persistente) pueden relacionarse con pérdidas dentarias, ya que esto conlleva enfermedades sistémicas (neuropatías, a trastornos cognitivos, infecciones de reducción de la altura de la cara y vías cambios característicos a nivel del perfil (3). respiratorias La altas),uso de se la discute atrofia del los efectos hueso del alveolar, Recibido: 2-03-2012 Aceptado: 5-4-2012 -11- ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012 Comunicación Corta Depósito Legal: PPI201102ME3815 ISSN: 2244-8136 L. Bustillos Copyright: © ULA 2012 facial, En la Temporomandibular están articulación las condicionadas patologías por cambios prevención, tratamiento y rehabilitación de las alteraciones bocodentales inherentes al envejecimiento (10). adaptativos que a través del tiempo no La estética del paciente geriátrico no fueron atendidos y por su relación con debe ser un aspecto olvidado en la disfunciones a edad temprana, cambio rehabilitación protésica, en algunos de hábitos, pérdida paulatina de los casos los pacientes con pérdida parcial o dientes, total de sus piezas dentarias, ven traumatismos y la propia senescencia (7). comprometido el soporte y la plenitud La planificación del tratamiento de labial, que muchas veces no pueden estos pacientes se realiza una vez que se recuperarse solo con la rehabilitación han considerado todas las variables protésica, hoy en día existen algunas médicas, psicológicas, estomatológicas, técnicas y materiales gerontológicas ,geriátricas y estéticas mejoran significativamente los pliegues posibles, siempre tomando en cuenta el que se forman en la región peri bucal, deseo y las expectativas del paciente dando resultados estéticos excelente. de relleno que frente al tratamiento, el tipo y severidad de las necesidades del tratamiento, capacidad del paciente de manejar el REFERENCIAS 1. 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