Askep Pada Anak Dengan Pneumonia

ASKEP PADA ANAK DENGAN
PNEUMONIA
NURLAILA
Causes of death: under-5
(1-4
years)
Riskesdas 2007)
PNEUMONIA
Pneumonia biasanya disebabkan oleh virus atau bakteri
Sebagian besar episode serius disebabkan oleh bakteri.
Dalam MTBS dan IMCI, anak dengan batuk yang
diklasifikasikan sebagai
Penyakit sangat berat (pneumonia berat) harus menajalani
rawat inap
Pneumonia berobat jalan
Batuk bukan pneumonia cukup diberi nasehat untuk
berobat dirumah.
PNEUMO
NIA IS
THE NO 1
KILLER
OF
CHILDRE
N
CLASSIFICATION
Source of infection
o Community acquired pneumonia (CAP)

o Hospital acquired pneumonia (HAP)
o Ventilator associated pneumonia (VAP)
Diagnosis
o Clinical -- mostly
o Radiological -- supporting
o Etiology difficult, specimen
Severity WHO classification
PNEUMONIA ETIOLOGY
60%
bacterial
Pediatrics 2004; 113:701-701
symptomatologi
patofisiologi
patologi
patogenesis
Tanggap
Adaptive
insults
Diagnosis & Treatment
MEDICAL PROBLEM COMMON

PATTERN
THE INSULTS
Infection
Allergy
Mechanical trauma
Injury: thermal, electrical,
chemical, irradiation
Autoimmune
Cancer
symptom
pathophys
pathology
adaptive
response
...
Insult
PNEUMONI
A
Inflammation of the lung parenchyme
parenchyme: alveoli & interstitial tisue
Infection, aspiration, radiation, ...
Acute upper
resp infection
2 Bacteremia
3 Adjacent org
Pneumonia pathogenesis
PATHOGENESIS & PATHOPHYSIOLOGY
External respiration
ventilation
perfusion
to take place, gas

exchange (diffusion) from
air to blood in alveolar
capillary bed need an
optimal ratio between
VENTILATION &
PERFUSION
V/Q = 4/5
Q VQ
matching
Q
V
Dyspnea
pathophysiology
V/Q = 4/5
CRUCIAL
POINT!
Clinically
DYSPNEA
Resp system try to cope
by increasing resp effort
V/Q mis-match,
V/Q 4/5
NOT optimal diffusion
simtomatologi
patofisiologi
patologi
patogenesis
Tanggap
adaptif
insults
OBSERVATION OF
PATHOLOGY
simtomatologi
patofisiologi
patologi
patogenesis
Tanggap
adaptif
insults
OBSERVATION OF
INFECTION
PNEUMONIA, SYMPTOMATOLOGY
symptom
Preceeded by AURI: fever, rhinorrhea, &

pathophys cough
Fever: viral < bacterial - generally
Tachypnea most consistent
pathology Dyspnea - Work of Breathing (WoB)
-accessory resp muscle: nasal flaring,
retraction of suprasternal, intercostal, arcus
adaptive
costal (epigastrium) chest indrawing
response Grunting - infants
Head nodding younger children
Chest pain older children
Cyanosis
Insult
PNEUMONIA, PATHOPHYSIOLOGY
symptom
pathophys
pathology
adaptive
response
Insult
Cough
cough insults
cough receptors baro,
chemo
cough reflex
cough mechanism
Dyspnea
respiratory physiology
ventilation diffusion
perfussion
ventilation perfusion
missmatch
Hypoxemia - hypoxia
NASAL FLARING
symptom
pathophys
pathology
adaptive
response
Insult
CHEST INDRAWING RETRACTION

symptom
pathophys
pathology
adaptive
response
Insult
simtomatologi
patofisiologi
patologi
patogenesis
Tanggap
adaptif
insults
OBSERVATION OF
PATHOLOGY
PNEUMONIA, PATHOLOGY
symptom
Insulst adaptive response (esp.

immune response)
pathophys
inflammation, pathology
Red Hepatization stage
alveoli consist of : leucocyte,
pathology
fibrine,erythrocyte, bacteria
Grey Hepatization stage
adaptive
fibrine deposition, phagocytosis
response
Resolution stage
neutrophil degeneration, loose of
fibrine,
Insult
PNEUMONIA, PATHOLOGY
www.medicsindex.ning.com
TANDA KLINIK SEDERHANA PNEUMONIA

(WHO)
Napas cepat
(takipnu)
Laju napas
Umur
(x/mnt)
< 2 bulan
60
2 - 12 bulan
50
1- 5 tahun
40
Sesak napas
Tarikan dinding dada
bagian
bawah kedalam
PNEUMONIA BERAT SANGAT

BERAT
Rawat inap
Pemberian Antibiotika
Ampisilin/amoksisilin 25-50 mg/kgbb/kali IV atau IM, setiap 6 jam
Harus dipantau dalam 48-72 jam, bila membaik AB teruskan,
bila memburuk sebelum 28 jam atau dalam keadaan yang berat
tambahkan kloramfenikol (25 mg/kgbb/kali IV setiap 6-8 jam atau
gentamisin 7,5 mg/kgbb/hari dalam 1-2 kali pemberian atau 1224 jam)
Antibiotika alternatif adalah seftriakson 80-100 mg/kgbb/hari, IV
atau IM 1-2 kali sehari (setiap 12-24 jam)
Bila diduga kuman penyebabnya stafilokokus diberikan
kloksasilin 50 mg/kgbb/kali diberikan 4 kali (setiap 6 jam) atau
klindamisin 15 mg/kgbb/hari, 3 kali (setiap 8 jam)
PEMBERIAN OKSIGEN
Berikan oksigen pada semua anak dengan pneumonia beratsangat berat
Gunakan cara nasal prong (yang dianjurkan), nasal kateter atau
nasofaringeal
Monitor sedikitnya setiap 3 jam bahwa kateter kateter atau atau
nasal prong tdk tersumbat, posisi nya benar
Monitor SaO2
PERAWATAN PENUNJANG
Bila ada demam berikan parasetamol 10-15
mg/kgbb/kali 4- kali pemberian
Bila terdapat sekret kental di tenggorokan yang tdk
dapat dikeluarkan, isap dengan alat pengisap secara
perlahan
Pastikan anak mendapat cairan rumatan yang cukup :
anjurkan pemberian asi atau cairan peroral
Jika tdk bisa minum pasang nasogastrik dan berikan cairan
rumatan dalam jumlah sedikit tapi sering
Jika asupan peroral cukup hindari penggunaan pipa
nasogastrik karena akan meningkatkan risiko aspirasi
Kebutuhan cairan dihitung dengan formula :
100 ml/kgbb untuk 10 kg pertama, lalu 50 mg/kgbb untuk 10 kg
berikutnya, selanjutnya 25 ml/kgbb untuk setiap tambahan kg
bb nya. Contoh : anak BB 8 kg cairan dibutuhkan 8x100 ml =
800 ml setiap harinya
MEMANTAU KEMAJUAN ANAK

Prosedur pemantauan
Hal hal yang harus diketahui :
Tatalaksana yang benar
Kemajuan kondisi anak yang diharapkan
Kemungkinan efek samping yang ditimbulkan dari tatalaksana yang
diberikan
Komplikasi yang timbul dan cara mengidentifikasinya
Diagnosis banding bila anak tidak memberikan respons terhadap
pengobatan

Anak yang dirawat harus diperiksa secara teratur bila terjadi
penurunan kondisi< efek samping obat,komplikasi atau kesalahan
dapat diketahui segera
Freekuensi pemantauan tergantung kegawatan dan jenis
penyakit
Rincian kondisi dan kemajauan yang terjadi harus dicatat agar
bisa dikaji ulang oleh petugas lainnya

Bagan pemantauan
Data diri pasien

Tanda vital (kesadaran,suhu,frekuensi napas, denyut nadi, TD)
Keseimbangan cairan
Gambaran klinis, komplikasi dan temuan yang positif
Tatalaksana yang diberikan
Pemberian nutrisi
catat semua temuan penting tsb
PEMANTAUAN UNTUK
PNEUMONIA
Anak harus diperiksa oleh perawat paling sedikit setiap 3 jam dan
oleh dokter minimal 1x/hari.
Perbaikan klinis akan terlihat dalam 2 hari
(napas akan menurun/tidak cepat, tarikan dinding dada
berkurang/hilang,bebas demam, dapat makan minum dengan baik
)
Bila tidak ada perbaikan dalam 2 hari atau memburuk lihat
kemungkinan adanya kompilkasi atau ada diagnosis lain atau
antibiotika yang diberikan belum tepat
PEMULANGAN DARI RUMAH

SAKIT
Proses pemulangan anak dari RS harus meliputi :
Saat pemulangan yang tepat
Konseling kepada ibu mengenai pengobatan dan pemberian makan
anak dirumah
Berkomunikasi dengan petugas kesehatan yang merujuk atau yang
bertanggung jawab dalam perawatan lanjutan
Menjelaskan kapan kembali ke RS untuk kunjungan ulang dan
memberitahu ibu gejala atau tanda yang mengindikasi anak harus
dibawa segera ke RS (utk pneumonia adalah mengetahui adanya napas
cepat dan tarikan dinding dada)
Membantu keluarga dengan hal hal yang diperlukan
PNEUMONIA
Rawat jalan
Amoksisilin 25 mg/kgbb/kali oral dalam 2 kali pemberian (setiap 12
jam) selama 3 hari atau Kotrimksazol 4 mg TMP/kgbb/kali dalam 2
kali pemerian (setiap 12 jam) selama 3 hari
Kontrol 2 hari bila membaik obat diteruskan, jika menetap ganti
antibiotika pilihan kedua, bila memburuk rujuk untuk perawatan
BATUK BUKAN PNEUMONIA

Rawat jalan perawatan dirumah
Beri pelega tenggorokan/pereda batuk yang aman
Bila demam beri antipiretik (parasetamol)
Bersihkan sekret/lendir hidung dengan kapas atau lap basah yang
digulug menyerupai sumbu
Anjurkan ibu untuk memberi makan/minum yang cukup
Ajari ibu untuk mengetahui adanya napas cepat dan tarikan diding
dada
Harus kembali segera bila ada napas cepat, tarikan dinding dada,
tidak mau minum
Perawatan
rumah
di
FRAMEWORK OF PNEUMONIA
CONTROL

Askep Pada Anak Dengan Pneumonia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Askep Pada Anak Dengan Pneumonia

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Askep Pada Anak Dengan Pneumonia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ASKEP PADA ANAK DENGAN

Causes of death: under-5

o Community acquired pneumonia (CAP)

Severity WHO classification

Pediatrics 2004; 113:701-701

Diagnosis & Treatment

MEDICAL PROBLEM COMMON

Inflammation of the lung parenchyme

parenchyme: alveoli & interstitial tisue

Infection, aspiration, radiation, ...

PATHOGENESIS & PATHOPHYSIOLOGY

to take place, gas

Diagnosis & Treatment

Diagnosis & Treatment

Preceeded by AURI: fever, rhinorrhea, &

CHEST INDRAWING RETRACTION

Diagnosis & Treatment

Insulst adaptive response (esp.

TANDA KLINIK SEDERHANA PNEUMONIA

PNEUMONIA BERAT SANGAT

MEMANTAU KEMAJUAN ANAK

MEMANTAU KEMAJUAN ANAK

MEMANTAU KEMAJUAN ANAK

Data diri pasien

catat semua temuan penting tsb

PEMULANGAN DARI RUMAH

BATUK BUKAN PNEUMONIA

You might also like