Lampiran 3.

Ketersediaan dan asupan gizi penalaksanaan diet kasus bedah

Tabel 28 Rincian asupan SMRS Os

Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu Bahan Makanan SP
(kkal) (g) (g) (g)
Roti Roti 1 175 4 0 40
Singkong Singkong 0.5 87.5 2 0 20
Goreng Minyak 0.5 25 0 2.5 0
Pagi
Teh 1 0 0 0 0
Teh Manis
Gula Pasir 2 100 0 0 24
Total Makan Pagi 387.5 6 2.5 84
Bakwan Tepung Terigu 0.5 87.5 2 0 20
Snack Pagi Goreng Minyak 0.5 25 0 2.5 0
Total Snack Pagi 112.5 2 2.5 20
Nasi Nasi 1.5 262.5 6 0 60
Ikan Bandeng 1 50 7 2 0
Ikan Goreng
Minyak 1 50 0 5 0
Tempe Tempe 1 75 5 3 7
Siang Goreng Minyak 1 50 0 5 0
Kacang Panjang 0.25 6.25 0.25 0 1.25
Sayur Asem Labu 0.25 6.25 0.25 0 1.25
Jagung 0.5 12.5 0.5 0 2.5
Total Makan Siang 512.5 19 15 72
Tempe 1 75 5 3 7
Tempe
Tepung Terigu 0.25 43.75 1 0 10
Mendoan
Minyak 1 50 0 5 0
Snack Sore
Ubi 0.5 87.5 2 0 20
Ubi Goreng
Minyak 1 50 0 5 0
Total Snack Sore 306.25 8 13 37
Nasi Nasi 1.5 262.5 6 0 60
Tahu 1 75 5 3 7
Tahu Goreng
Minyak 1 50 0 5 0
Tempe Tempe 1 75 5 3 7
Sore
Goreng Minyak 1 50 0 5 0
Pilus Pilus 0.25 43.75 1 0 10
Pepaya Pepaya 1 50 0 0 12
Total Makan Sore 606.25 17 16 96
Total Makan Sehari (SMRS) 1925 52 49 309
 Tabel 29 Rincian asupan MRS Os
Bahan Berat Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu
Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Nasi Nasi 30 53 0.6 0.0 12.2
Telur Ayam 50 81 6.4 5.8 0.4
Telur Bumbu Semur Kecap Manis 5 2 0.3 0.1 0.5
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Pagi Makaroni 20 73 1.7 0.1 15.7
Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Sup Makaroni
Buncis 20 6 0.4 0.0 1.3
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Total Makan Pagi 230 9.6 7.1 31.3
Kacang Atom Kacang Atom 100 550 35 35 20
Roti Sobek Cokelat
Roti Sobek 113 370 8.0 9.0 62.0
Blueberry
Snack Pagi Gula Pasir 10.0 36 0.0 0.0 9.4
Teh Manis
Teh 2.0 3 0.4 0.0 1.4
Biskuit Biskuit Kelapa 28 138 3 5 19
Total Snack Pagi 1097 45.9 49.0 111.5
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Ikan Bandeng 60 77 12.0 2.9 0.0
Bandeng Presto
Minyak 2.0 18 0.0 2.0 0.0
Tempe 25 37 4.6 1.0 3.2
Tempe Goreng
Terigu 5 18 0.4 0.1 3.9
Tepung
Siang Minyak 2.0 18 0.0 2.0 0.0
Labu Siam 20 8 0.2 0.1 1.9
Sayur Asem Kacang Panjang 20 72 0.9 0.0 16.4
Jagung Manis 20 32 0.3 0.3 6.3
Pepaya Pepaya 70 32 0.4 0.0 8.5
Total Makan Siang 669 23.1 8.5 121.4
Nasi Nasi 100 178 2.1 0.1 40.6
Ayam 70 123 7.4 10.2 0.0
Ayam Bistik Bawang
Kecap Manis 5 2 0.3 0.1 0.5
Bombay
Minyak 1 9 0.0 1.0 0.0
Tahu Putih 60 41 4.7 2.8 1.0
Tahu Bumbu Opor Santan 1 4 0.0 0.0 0.9
Makan Sore Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Kentang 20 17 0.4 0.0 3.8
Sup Sayuran
Buncis 30 9 0.7 0.1 1.9
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Pepaya Pepaya 80 37 0.4 0.0 9.8
Total Makan Sore 433 16.1 15.3 59.7
Total Makan Sehari 2429 94.7 79.9 323.8
 Tabel 30 Recall asupan hari ke-1
Bahan Berat Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu
Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Nasi Nasi 30 53 0.6 0.0 12.2
Telur Ayam 50 81 6.4 5.8 0.4
Telur Bumbu Semur Kecap Manis 5 2 0.3 0.1 0.5
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Pagi Makaroni 20 73 1.7 0.1 15.7
Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Sup Makaroni
Buncis 20 6 0.4 0.0 1.3
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Total Makan Pagi 230 9.6 7.1 31.3
Kacang Atom Kacang Atom 100 550 35 35 20
Roti Sobek Cokelat
Roti Sobek 113 370 8.0 9.0 62.0
Blueberry
Snack Pagi Gula Pasir 10.0 36 0.0 0.0 9.4
Teh Manis
Teh 2.0 3 0.4 0.0 1.4
Biskuit Biskuit Kelapa 28 138 3 5 19
Total Snack Pagi 1097 45.9 49.0 111.5
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Ikan Bandeng 60 77 12.0 2.9 0.0
Bandeng Presto
Minyak 2.0 18 0.0 2.0 0.0
Tempe 25 37 4.6 1.0 3.2
Tempe Goreng
Terigu 5 18 0.4 0.1 3.9
Tepung
Siang Minyak 2.0 18 0.0 2.0 0.0
Labu Siam 20 8 0.2 0.1 1.9
Sayur Asem Kacang Panjang 20 72 0.9 0.0 16.4
Jagung Manis 20 32 0.3 0.3 6.3
Pepaya Pepaya 70 32 0.4 0.0 8.5
Total Makan Siang 669 23.1 8.5 121.4
Nasi Nasi 100 178 2.1 0.1 40.6
Ayam 70 123 7.4 10.2 0.0
Ayam Bistik Bawang
Kecap Manis 5 2 0.3 0.1 0.5
Bombay
Minyak 1 9 0.0 1.0 0.0
Tahu Putih 60 41 4.7 2.8 1.0
Tahu Bumbu Opor Santan 1 4 0.0 0.0 0.9
Makan Sore Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Kentang 20 17 0.4 0.0 3.8
Sup Sayuran
Buncis 30 9 0.7 0.1 1.9
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Pepaya Pepaya 80 37 0.4 0.0 9.8
Total Makan Sore 433 16.1 15.3 59.7
Total Makan Sehari 2429 94.7 79.9 323.8
Tingkat Kecukupan 125% 97% 184% 111%
 Tabel 31 Recall asupan hari ke-2
Bahan Berat Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu
Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Roti Sobek Nanas Roti Sobek 56 175 4.5 4.0 30.0
Sereal Sereal 15 65 0.5 1.8 12.0
Agar-agar 50 0 0.0 0.0 0.0
Puding Cokelat Gula Pasir 10 36 0.0 0.0 9.4
Susu 10 6 0.3 0.4 0.4
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Pagi Daging 40 83 7.5 5.6 0.0
Daging Terik
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Oyong 20 4 0.2 0.0 0.8
Sayur Oyong +
Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Wortel
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Pepaya Pepaya 70 32 0.4 0.0 8.5
Total Makan Pagi 772 17.7 13.0 143.7
Anggur Anggur 20 13 0.1 0.1 3.4
Gula Pasir 10.0 36 0.0 0.0 9.4
Teh Manis
Snack Pagi Teh 2.0 3 0.4 0.0 1.4
Kacang Atom Kacang Atom 100 550 35 35 20
Total Snack Pagi 602 35.5 35.1 34.2
Nasi Nasi 250 445 5.3 0.3 101.5
Telur Ayam 50 81 6.4 5.8 0.4
Telur Dadar
Minyak 1 9 0.0 1.0 0.0
Tempe 40 9 0.5 0.2 1.5
Orek Tempe Kecap Manis 5 2 0.3 0.1 0.5
Siang
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Agar-agar 50 0 0.0 0.0 0.0
Puding Cokelat Gula Pasir 10 36 0.0 0.0 9.4
Susu 10 6 0.3 0.4 0.4
Total Makan Siang 594 12.7 8.2 113.6
Susu Susu Beruang 140 120 3.0 1.5 23.0
Snack Sore
Total Snack Sore 120 3.0 1.5 23.0
Nasi Nasi 125 223 2.6 0.1 50.8
Bayam 50 75 3.5 5.0 5.0
Bening Bayam
Jagung Manis 20 73 0.0 0.0 18.8
Ayam 60 126 6.7 11.1 0.2
Fried Chicken Tepung 10 72 0.1 8.1 0.0
Minyak 5 45 0.0 5.0 0.0
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Ikan Tuna 50 57 8.5 2.3 0.0
Makan Sore Pepes Tuna
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Tahu Putih 60 41 4.7 2.8 1.0
Tahu Bacem Kecap Manis 3 1 0.2 0.0 0.3
Minyak 1 9 0.0 1.0 0.0
Labu Siam 20 8 0.2 0.1 1.9
Sayur Asem Kacang Panjang 20 72 0.9 0.0 16.4
Jagung Manis 20 32 0.3 0.3 6.3
Total Makan Sore 568 12.9 24.3 74.8
 Bahan Berat Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu
Makanan (g) (kkal) (g) (g) (g)
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Telur Bumbu
Santan 2 7 0.0 0.0 1.9
Rendang
Telur Ayam 60 97 7.7 6.9 0.4
Tempe 50 12 0.6 0.3 1.9
Makan Malam Oseng Tempe
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Bayam 40 60 2.8 4.0 4.0
Bening Bayam
Jagung Manis 20 73 0.0 0.0 18.8
Pisang Barangan Pisang Barangan 70 52 0.6 0.1 13.5
Total Makan Malam 666 15.9 12.5 121.7
Total Makan Sehari 3201 94.8 93.1 488.0
Tingkat Kecukupan 164% 97% 215% 167%
 Tabel 32 Recall asupan hari ke-3
Berat Energi Protein Lemak KH
Waktu Makan Menu Bahan
(g) (kkal) (g) (g) (g)
Nasi Nasi 150 267 3.2 0.2 60.9
Ayam 70 147 7.8 13.0 0.3
Fried Chicken Tepung 10 72 0.1 8.1 0.0
Minyak 5 45 0.0 5.0 0.0
Sereal Sereal 30 130 1.0 3.5 24.0
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Pagi Ayam 70 147 7.8 13.0 0.3
Ayam Bumbu Kare Santan 2 6 0.1 0.7 1.1
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Sawi Putih 20 4 0.5 0.1 0.8
Tumis Sawi + Wortel Wortel 20 6 0.1 0.1 1.3
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Total Makan Pagi 1189 25 45 170
Kacang Hijau 50 182 0.0 0.0 47.0
Bubur Kacang Hijau Santan 5 16 0.2 1.7 2.8
Snack Pagi Gula Merah 10 36 0.0 0.0 9.4
Susu Susu Beruang 140 120 3.0 1.5 23.0
Total Snack Pagi 355 3.2 3.2 82.2
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Ikan Layang 60 65 13.2 1.0 0.0
Ikan Goreng
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Tempe 50 12 0.6 0.3 1.9
Tempe Goreng
Minyak 2 18 0.0 2.0 0.0
Tahu Putih 60 41 4.7 2.8 1.0
Siang Pepes Tahu
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Labu Siam 20 8 0.2 0.1 1.9
Sayur Asem Kacang Panjang 20 72 0.9 0.0 16.4
Jagung Manis 20 32 0.3 0.3 6.3
Pepaya Pepaya 70 32 0.4 0.0 8.5
Total Makan Siang 645 24.5 7.7 117.1
Nasi Nasi 200 356 4.2 0.2 81.2
Telur Ayam 60 97 7.7 6.9 0.4
Telur Opor Putih Santan 1 3 0.0 0.3 0.6
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Tempe 55 13 0.7 0.3 2.0
Sore Tempe Bumbu Tomat Tomat 5 1 0.1 0.0 0.2
Minyak 0.5 5 0.0 0.5 0.0
Katuk 60 32 3.2 0.5 5.5
Bening Katuk
Jagung Manis 20 73 0.0 0.0 18.8
Pepaya Pepaya 80 37 0.4 0.0 9.8
Total Makan Sore 621 16.2 9.3 118.4
Total Makan Sehari 2809 68.7 64.9 487.6
Tingkat Kecukupan 144% 70% 150% 167%
 Lampiran 4. Dokumentasi asuhan gizi klinik pada kasus bedah

Gambar 9 Penyajian makan pagi Gambar 10 Penyajian makan

siang

Gambar 11 Penyajian makan sore Gambar 12 Penyuluhan kesehatan