CAZ DE CANCER PANCREATIC(INSULINOM)-CAZ I

Istoricul afectiunii

Pacientul afirma ca in ultimele 2-3 luni a observant o diminuare a apetitului insotita de balonare postprandiala si satietate rapida
dupa ingestia de alimente, precum si o scadere ponderala putin importanta. In ultima luna pierderea ponderala s-a accentuat odata cu scaderea
apetitului,transpiratii ocazionale si disconfort abdominal,uneori chiar zile cu scaune diareice.
Deoarece aceste simptome au fost completate in ultima saptamana de subicter tegumentar si scleral,prurit si aparitia unor scaune deschise la
culoare si care plutesc mai mult timp in vasul de toaleta(steatoree),pacientul se adreseaza serviciului nostru in vederea stabilirii diagnosticului si
conduitei terapeutice .

Motivele internarii:
-disconfort abdominal in etai superior ;epigastralgii
-icter si prurit tegumentar
-apetit diminuat si scadere ponderala importanta(8 kg in 3 luni).

La culegerea de date ,pacientul mai acuza:anxietate, insomnia,neliniste in legatura cu starea sa, hipoglicemii ocazionale(glicemie = 50-
65mgdl),cefalee.
NEVOI AFECTATE in perioada celor 3 zile de ingrijire.
1. -N. DE A EVITA PERICOLELE
2. -N. DE A AVEA TEG. CURATE SI INGRIJITE
3. -N. DE A BEA SI A MANCA
4. -N. DE A ELIMINA
5. -N. DE A COMUNICA
6. -N. DE A DORMI SI A SE ODIHNI
7. -N. DE A INVATA CUM SA ITI PASTREZI SANATATEA
8. –N. DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA
9. –N. DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA.

NEVOIA SURSE DE DIFICULTATE MANIFESTARI DE DEPENDENTA

1 de a evita pericolele Procesul neoplazic Durere in etaj abdominal superior,
epigastralgii,balonare,satietate rapida
postprandiala
2.de a avea teg curate si ingrijite Carente de igiena,transpiratii Tegumente umede,murdare;aspect
neingrijit
3 de a bea si a manca Greturi,varsaturi Anorexie,dificultate in digestia si absorbtia
Alterarea gustului si mirosului alimentelor
4.a elimina Tulburari metabolice produse Transpiratii, afectarea integritatii cutanate
de tumora
5. de a comunica Anxietatea Apatie, tristete,amaraciune, neliniste
6. de a dormi si a se odihni Durere,prurit, cefalee Insomnia nocturna si somnolent diurna
Fatigabilitate si treziri nocturne repetate
7.de a invata sa isi pastreze sanatatea Lipsa de cunostinte Anxietate,necunoasterea evolutiei
bolii,neliniste ,agitatie
8.Nevoia de a evita pericolele Icter tegumentar si sclera Prurit generalizat,leziuni de grataj
Scaderea rezistentei
organismului
9.De a se misca si a avea o buna postura Disconfortul fizic si psihic Pozitie neadecvata, chircita.sta la pat timp
indelungat
10.de a se imbraca si dezbraca Anxietatea,neacceptarea bolii Dezinteres fata de tinuta vestimentara
Diagnostice de nursing:
1.Disconfort fizic manifestat prin dureri abdominale in etaj superior,balonare si senzatie de plenitudine gastrica postprandiala precoce
2.Dificulatea in efectuarea igienei manifestata prin tegumente umede,murdare,aspect neingrijit;
3.Alterarea nutritiei prin deficit manifestata prin anorexie,dificultate in digestia si absorbtia alimentelor;
4.Alterarea eliminarilor cutanate manifestata prin transpiratii,afectarea integritatii cutanate;
5.Comunicare ineficace manifestata prin apatie, tristete,amaraciune, neliniste;
6.Alterarea somnului manifestata prin insomnia,treziri frecvente,fatigabilitate;
7.Cunostinte insuficiente manifestate prin anxietate,necunoasterea evolutiei bolii,neliniste ,agitatie;
8.Risc de complicatii infectioase manifestat prin prurit generalizat si leziuni de grataj;
9.Postura inadecvata manifestata prin pozitie chircita si refuzul de a se da jos din pat;
10.Neindemanare de a-si alege hainele potrivite manifestata prin dezinteres fata de tinuta vestimentara.
 PLAN DE INGRIJIRE IN PRIMA ZI DE SPITALIZARE

NEVOIA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII PROPRII SI DELEGATE EVALUARE

N.de a evita pericolele Disconfort fizic manifestat Pacientul sa nu mai -supraveghez durerile abdominal si caracteristicile -Durerile abdominale
prin dureri abdominale in prezinte dureri in lor; s-au diminuat;
etaj superior,balonare si urmatoarele ore; -recomand pacientului pozitie antalgica de -se mentine balonarea.
senzatie de plenitudine Sa se asigure o buna diminuare a durerilor;
gastrica postprandiala digestie a alimentelor -administrez tratamentul analgezic si antispastic
precoce in 2-3 zile. (algocalmin 1 f+no-spa 1 f i.m.);
-administrez p.o. 1cp de MOTILIUM x2/zi.
N.de a bea si a manca Alterarea nutritiei prin -Pacientul sa nu mai -supraveghez varsaturile(cantitativ si calitativ) si le
deficit manifestata prin prezinte greturi si notez in foaia de observatie; S-a diminuat senzatia
greturi, varsaturi, varsaturi; -asez la indemana o tavita renala curata; de greata, varsaturile
anorexie,dificultate in -Pacientul sa aiba un -recomand clatirea gurii dupa varsaturi; sunt mai rare;
digestia si absorbtia raport alimentar - asigur repausul fizic, psihic si nutritional al Pacientul se
alimentelor adecvat starii sale si sa pacientului in perioadele de acutizare a durerii; alimenteaza cu
fie echilibrat nutritional -discut cu pacientul si il sfatuiesc sa se alimenteze cantitati mici de
si hidroelectrolitic ; corespunzator starii sale; alimente,se hidrateaza
-Pacientul sa isi -asigur alimentatia hidrica in perioada dureroasa in limita tolerantei
recapete treptat apoi explorez preferintele alimentare ale pacientului digestive.
apetitul; pentru a-i alcatui un meniu zilnic care sa ii stimuleze Nu si-a recapatat inca
apetitul si sa ii reduca balonarea si senzatia de apetitul in totalitate;
satietate rapida postprandiala; Stagneaza in greutate.
-recoltez scaun pentru examenul de digestie
-administrez medicatia antiemetica-Metoclopramid
1 fiola i.m.,conform prescriptiei medicale;
-cantarirea zilnica a pacientului si notarea in foaia de
observatie;

N.a elimina Alterarea eliminarilor Reducerea starii de -asigur pacientului imbracaminte comoda, usoara,
cutanate manifestata prin disconfort absorbanta;
transpiratii, afectarea -ajut pacientul sa isi efectueze toaleta partial
integritatii cutanate insistand in zona plicilor, in spatiile interdigitale
-schimb lenjeria de pat si corp
 -explic pacientului importanta mentinerii Ameliorarea
tegumentelor si fanerelor integre;vom stabili disconfortului fizic.
impreuna un program zilnic de igiena;
-fac bilantul ingesta excreta;
N.de a dormi si a se Alterarea somnului Pacientul sa aiba un -asigur conditii de microclimat corespunzatoare
odihni manifestata prin somn linistit si suficient care sa ii favorizeze somnul;
insomnia,treziri cantitativ si calitativ. -incurajez si linistesc pacientul pentru a-si recapata Pacientul accepta
frecvente,fatigabilitate echilibrul psihic; ingrijirile si sfaturile
-favorizez odihna pacientului prin suprimarea oferite;
surselor care-I pot crea disconfort si neliniste; Pacientul a reusit sa
-servesc pacientului un ceai de musetel(infuzie); doarma neintrerupt 4
-observ si notez toate schimbarile care survin in ore, odihnindu-se
starea pacientului ,aducandu-le la cunostinta satisfacator dar nu
medicului; suficient.
-administrez o mixtura mentolata pe suprafata
tegumentelor pentru a mai diminua pruritul care
sustine disconfortul psihic al pacientului;
-administrez medicatia anxiolitica recomandata
(1 cp alprazolam 0.5 mg).
 PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI- A DOUA ZI DE INGRIJIRE

NEVOIA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

N. de a evita Risc de complicatii Mentinerea -monitorizez aspectul tegumentelor cel putin odata pe zi prin Pacientul a inteles
pericolele infectioase manifestat prin integritatii inspectare sistematica(culoare, semne de infectie) necesitatea evitarii
prurit generalizat si leziuni tegumentare -monitorizez igiena tegumentelor; leziunilor de grataj.
de grataj; Evaluarea periodica -educ pacientul, pentru a evita pe cat posibil, gratajul. Prezinta o usoara
a calitatii -administrez tratamentul local recomandat de medic(alcool reducere a
tegumentelor; mentolat) disconfortului
Tratarea leziunilor -administrez un anxiolitic (alprazolam 1cp/seara inainte de culcare) tegumentar.
tegumentare. Pacientul prezinta
tegumente partial
integre, fara
suprainfectarea
leziunilor de grataj.

N.de a Comunicare ineficace Pacientul sa -evaluez tipul de personalitate al pacientului si a echilibrului psihic al Pa cientul este mai
comunica manifestata prin apatie, comunice cu echipa acestuia; linistit si comunica
tristete,amaraciune, de ingrijire si sa isi -evaluez sursele ce induc teama si nelinistea pacientului; cu echipa de
neliniste; diminueze -educ pacientul sa-si exprime gandurile ca ii intensifica starea de ingrijire
sentimentele neliste si tristete;
negative cu privire -incurajez pacientul sa gaseasca un sprijin real in religie;
la boala. -Infomez pacientul in legatura cu boala si evolutia ei.
N. de a Dificulatea in efectuarea Mentinerea -evaluez gradul de igiena a pacientului; Pacientul si-a
mentine igienei manifestata prin tegmentelor curate -evaluez capacitatea pacientului de a se autoingriji; imbunatatit starea
tegumentele tegumente si integre. -ii explic pacientului importanta mentinerii starii de igiena si mai ales de igiena si are
curate si umede,murdare,aspect Cresterea capacitatii a igienei corecte a tegumentelor pentru prevenirea infectiilor; tegumentele curate.
integre neingrijit individului de a se -asigurarea unor conditii optime in baie(aerisire adecvata,mirosuri
autoingriji. placute,folosirea unor odorizante,spumante,sapunuri de calitate);
-spijin pacientul sa participle dupa puterile sale la efectuarea toaletei
proprii .
N. de a se Postura inadecvata Pacientul sa aiba -identific cauzele care determina pacientul sa aiba pozitie ghemuita Pacientul prezinta
misca si a avea manifestata prin pozitie postura adecvata in pat si al refuzului mobilizarii; postura adecvata si
o buna postura chircita si refuzul de a se da si sa nu prezinte -administrez tratamentul antialgic prescris de medic; se mobilizeaza prin
jos din pat;. complicatii -recomand pacientului sa se mobilizeze si sa faca plimbari scurte prin salon.
ca:anchiloze, salon, explicandu-i complicatiile imobilizarii;
contracturi, -invat pacientul care este pozitia adecvata;
escare. -invat pacientul sa faca exercitii active;
-elaborez un program adecvat de mobilizare;
-spijin pacientul sa se alimenteze si sa-si asigure propria igiena;
 PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI –A TREIA ZI DE INGRIJIRE

NEVOIA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

N.de a evita Disconfort fizic manifestat Pacientul sa nu mai -supraveghez durerile abdominale si caracteristicile lor; -Durerile
pericolele prin dureri abdominale in prezinte dureri in -recomand pacientului pozitie antalgica de diminuare a durerilor; abdominale
etaj superior,balonare si urmatoarele zile. -administrez tratamentul analgezic si antispastic s-au diminuat;
senzatie de plenitudine (algocalmin 1 f+no-spa 1 f i.m.); -se mentine
gastrica postprandiala -administrez p.o. 1cp de MOTILIUM x2/zi. balonarea.
precoce
N.de a dormi si Alterarea somnului Pacientul sa aiba un -asigur conditii de microclimat corespunzatoare
a se odihni manifestata prin somn linistit si care sa ii favorizeze somnul;
insomnia,treziri suficient cantitativ si -incurajez si linistesc pacientul pentru a-si recapata echilibrul psihic; Pacientul accepta
frecvente,fatigabilitate calitativ. -favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor care-I pot crea ingrijirile si sfaturile
disconfort si neliniste; oferite;
-servesc pacientului un ceai de musetel(infuzie); Pacientul a reusit sa
-observ si notez toate schimbarile care survin in starea pacientului doarma neintrerupt
,aducandu-le la cunostinta medicului; 4-6 ore, odihnindu-
-administrez o mixtura mentolata pe suprafata tegumentelor pentru se satisfacator .
a mai diminua pruritul care sustine disconfortul psihic al pacientului;
-administrez medicatia anxiolitica recomandata
(1 cp alprazolam 0.5 mg).
N. de a se Alterarea capacitatii de Pacientul sa –si -incurajez pacientul sa-si exprime interesul pentru mentinerea igienei Pacientul isi exprima
imbraca si a se autoingrijii. de a-si recapete treptat personale si vestimentare ; dorinta de a se
dezbraca alege hainele potrivite capacitatea de a se -recomand pacientului sa-si aleaga vestminte adecvate zilnic; autoingriji.
manifestata prin autoingriji igienic si -incurajez pacientul sa participle la ingrijirile sale de igiena:sa se spele,
dezinteres fata de tinuta vestimentar sa se barbiereasca,sa isi mentina igiena bucala;
vestimentara

N. de a invata Cunostinte insuficiente Pacientul sa capete -explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala,modul de Pacientul a capatat
sa isi pastreze manifestate prin cunostinte necesare manifestare,de evolutie, modul de participare la interventii si la cunostinte necesare
sanatatea anxietate,necunoasterea despre boala, procesul de recuperare ,pe cat este posibil, si de imbunatatire a despre boala si
evolutiei bolii, calitatii vietii in conditiile unui prognostic nefavorabil; evolutia ei si despre
neliniste ,agitatie
evolutia ei si -identific manifestarile de dependent,sursele lor de regimul igieno-
conduita dificultate,interactiunile cu alte nevoi; dietetic pe care
terapeutica precum -stimulez dorinta de cunoastere a pacientului; trebuie sa il urmeze.
si regimul igieno- -motivez importanta acumularii de noi cunostinte;
dietetic. -constientizez bolnavul asupra propriei responsabilitati privind
sanatatea;
-identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului;
-verific daca bolnavul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a
insusit noile cunostinte;