RM 13 (Checklist Harian Discharge Planning)

Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 2

NO RM : RM 13

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN


GAWAT DARURAT SURABAYA NAMA :

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA TGL LAHIR :

CHECKLIST HARIAN DISCHARGE


PLANNING
Tanggal MRS : Diagnosa MRS :

Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl:


ITEM TINDAKAN PARAF PARAF PARAF PARAF PARAF PARAF
N P/F N P/F N P/F N P/F N P/F N P/F
Mengedukasi pasien
dan keluarga tentang
kondisi saat ini dan
evaluasi pemberian
edukasi, tentang:

Membahas kemajuan
kondisi pasien dan
tercapainya tujuan
clinician pada pasien
dan keluarga
Menjelaskan obat yang
diberikan pada pasien
dan keluarga:
Pagi
Siang
Malam
Waktu Tidur
Lain-lain
Melibatkan pasien dan
keluarga dalam praktek
perawatan, seperti:

Lain-lain :
NO RM :
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT SURABAYA NAMA :

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA TGL LAHIR :

Keterangan: Dibawah paraf ners wajib memberi inisial


N = Ners
P/F = Pasien/Keluarga

You might also like