Arip Suprianto EVALUASI PELAKSANAAN JAMINAN

Magister Ilmu Pemerintahan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta KESEHATAN NASIONAL
Email: arip_guntung @yahoo.com

Dyah Mutiarin (Studi Tentang Hubungan Stakeholder, Model

Dosen Magister Ilmu Pemerintahan Pembiayaan dan Outcome JKN di Kabupaten
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Email: mutiarin@yahoo.com Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta)
https://doi.org/10.18196/jgpp.4172

ABSTRACT
Health care is one of the fundamental rights of the people who held the government as mandated in the 1945 Constitution
Article 28H Paragraph (1) Everyone has the right to live physically and mentally prosperous, residence and got a good
environment and healthy and receive medical care. Social Security Agency consists of BPJS BPJS Health and Employment
which will cover the entire population of Indonesia no later than January 1, 2019. Services BPJS many people questioned.
According to Assistant Representative ORI D.I.Y. Reports BPJS services complaints procedure is quite high in 2015. There
are also complaints of them in the management of the bureaucracy, registration, until the queues are long and the related
payment. Of the existing problems researchers aim to investigate the implementation of the National Health Insurance
(JKN) focused on Stakeholder Relations, Financing Model and Outcome JKN in Bantul. This research approach using a
combination of methods. The research location in the district of Bantul. Sources of data in this study are primary data and
secondary data. Data collection techniques in this study using interview, questioner and documentation. The unit of data
analysis in this study is the Social Security Agency. The sampling technique using the formula Slovin. Data analysis
techniques in this study using data reduction, data presentation and conclusion. According to the research there is a
relationship between BPJS with Health Facilities regulated in PP No.85 Year 2013 on cooperation in improving health
services. Hospitals and health centers in collaboration with BPJS had been running quite positive. A total of 90 health
facilities in Bantul who cooperate with BPJS. Of health insurance financing model thats enough ideal assessed on the index
average of 2.74 included in either category. JKN one principle of mutual assistance means helping each one participant to
the other participants. While the outcome JKN assessed on the percentage of the guarantee of health in Indonesia (52.5%)
in the province D.I.Y. (64.6%) and in Bantul (73%). Tinkat Bantul merepon public awareness by becoming participants
BPJS. Service is guaranteed for the First level services and advanced stipulated in Presidential Decree No. 19 Year 2016.
And the cost of minor health for the poor. Of the average index value JKN outcome of 3:06 categorized as either could
mean that JKN program has considerable benefits for both participants.
Keywords: National Health Insurance, Health Policy and Evaluation JKN

ABSTRAK
Pelayanan kesehatan adalah salah satu hak mendasar masyarakat yang diselenggarakan pemerintah sebagaimana telah
diamanatkan dalam UUD 1945 Pasal 28 H Ayat (1) setiap orang berhak hidup sejahtera lahir batin, bertempat tinggal dan
mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan yang nantinya mencakup seluruh penduduk
Indonesia paling lambat 1 Januari 2019. Pelayanan BPJS Kesehatan banyak dipersoalkan masyarakat. Menurut Asisten
ORI Perwakilan D.I.Y. Laporan keluhan prosedur pelayanan BPJS Kesehatan cukup tinggi pada tahun 2015. Keluhan
masyarakat diantaranya dalam pengurusan birokrasi, pendaftaran, hingga antrian yang lama dan juga terkait
pembayarannya. Dari permasalahan yang ada peneliti bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) yang difokuskan pada Hubungan Stakeholder, Model Pembiayaan dan Outcome JKN di Kabupaten Bantul.
Pendekatan penelitian ini menggunakan metode kombinasi. Lokasi penelitian di Kabupaten Bantul. Sumber data dalam
Journal of
Governance And
Public Policy

penelitian adalah data primer dan data sekunder. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini
72 menggunakan metode wawancara, koesioner dan dokumentasi. Unit analisis data dalam penelitian ini adalah
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Teknik pengambilan sampel menggunakan rumus Slovin. Teknik
analisis data dalam penelitian ini menggunakan reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.
Berdasarkan hasil penelitian ada hubungan antara BPJS dengan Fasilitas Kesehatan yang diatur dalam PP
No.85 Tahun 2013 tentang kerja sama dalam meningkatkan pelayanan kesehatan. Rumah Sakit dan
Puskesmas yang bekerja sama dengan BPJS selama ini berjalan cukup positif. Sebanyak 90 Fasilitas
Kesehatan di Kabupaten Bantul yang bekerja sama dengan BPJS. Dari model pembiayaan asuransi kesehatan
dirasa sudah cukup ideal yang dinilai dari indek rata-rata sebesar 2.74 termasuk dalam kategori baik. Prinsip
JKN salah satunya gotong-royong yang berarti saling membantu satu perserta kepada peserta lain.
Sedangkan dari outcome JKN yang dinilai dari persentase terjaminnya kesehatan di Indonesia (52.5%) di
provinsi D.I.Y. (64.6%) dan di Kabupaten Bantul (73%). Tinkat kesadaran masyarakat Kabupaten Bantul
merepon positif dengan menjadi peserta BPJS. Pelayanan yang dijamin adalah pelayanan tingkat pertam dan
tingkat lanjut yang diatur dalam Perpres No. 19 Tahun 2016. Dan biaya kesehatan yang ringan bagi
masyarakat yang kurang mampu. Dari nilai indek rata-rata outcome JKN sebesar 3.06 masuk kategori baik
yang bisa diartiakan bahwa program JKN mempunyai manfaat yang cukup baik bagi pesertanya.
Kata Kunci :Jaminan Kesehatan Nasional, Kebijakan Kesehatan dan Evaluasi JKN

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan adalah salah satu hak mendasar
masyarakat yang penyediannya wajib diselenggarakan oleh pemerintah
sebagaimana telah diamanatkan dalam Undang-undang Dasar 1945
pasal 28 H ayat (1) Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan
batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang
baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.
Pelayanan adalah suatu aktifitas yang bersifat tidak kasat mata
(tidak dapat diraba) yang terjadi sebagai akibat adanya interaksi antara
konsumen dengan kariawan atau hal-hal lain yang disediakan oleh
perusahaan pemberi pelayanan yang dimaksudkan untuk memecahkan
permasalahan konsumen atau pelanggan [1].
Berdasarkan Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 19 Tahun
2016 tentang Perubahan Kedua atas Perpres Nomor 12 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan. Perubahan iuran jaminan kesehatan
 Vol. 4 No. 1
February 2017

nasional untuk peserta pekerja bukan penerima upah dan peserta

bukan pekerja. Perpres tentang naiknya iuran bagi para peserta Badan
73
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan tersebut ditetapkan
Presiden Joko Widodo pada 29 Februari 2016.

Tabel I
Perubahan Iuran Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Peserta
Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja
Ruang Perawatan Iuran Lama Iuran Baru
Kelas I Rp 59.500 Rp 80.000
Kelas II Rp 42.500 Rp 51.000
Kelas III Rp 25.500 Rp 30.000
Sumber: Perpres 19 Tahun 2019

Pemerintah membatalkan kenaikan iuran BPJS Kesehatan

untuk kelas III yang diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 19
Tahun 2016. Dalam Perpres tersebut, iuran BPJS Kesehatan untuk
kelas III akan dinaikkan dari Rp 25.500 menjadi Rp 30.000. Setelah
Pemerintah membatalkan kenaikan iuran BPJS Kesehatan maka
besaran iuran yang dibayarkan bagi pemegang kartu kelas III sebesar
Rp 25.500 [2].
Pelayanan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Kesehatan banyak yang dikeluhkan dan dipersoalkan masyarakat.
Layanan Kesehatan milik pemerintah banyak dilaporkan kelembaga
Ombudsman Republik Indonesia (ORI). Menurut Asisten ORI
Perwakilan D. I. Yogyakarta (Bapak Jaka Susila Wahyuana) laporan
keluhan tentang prosedur pelayanan BPJS Kesehatan cukup tinggi
pada tahun 2015. Laporan yang masuk kelembaga Ombudsman
Republik Indonesia (ORI) di antaranya dalam hal pengurusan
Journal of
Governance And
Public Policy

birokrasi, pendaftaran, hingga antrian yang lama dan juga terkait

74 pembayarannya [3].
Di Kabupaten Bantul yang mendaftar sebagai peserta anggota
BPJS Kesehatan berjumlah 676.276 jiwa [4]. Kanit Ke uangan BPJS
Kesehatan DIY Musdaliza menuturkan di tingkat kabupaten provinsi
D. I. Yogyakarta yang membayar premi peserta BPJS Mandiri hanya
70% dari anggota yang tercat. Hal ini tentu berakibat lebih tinggi
klaim yang dibayarkan oleh BPJS ke Rumah Sakit [5].
Ketidak seimbangan pembayaran melebihi angka Rp 1 triliun.
Jumlah iuran masuk hanya Rp 338 miliar, sementara jumlah klaim
mencapai Rp 1.5 triliun. Penggunaan kartu secara tidak bijak
disinyalir menjadi pemicu besarnya defisit yang harus ditanggung oleh
BPJS Kesehatan [6].
Berdasarkan permasalahan-permasalahan tersebut serta melihat
kenyataan yang terjadi di program asuransi kesehatan, maka peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut dengan judul
“Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional JKN (Studi
Tentang Hubungan Stakeholder, Model Pembiayaan dan Outcome
JKN di Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
2016)”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka dirumuskan permasalahan
sebagai berikut:
1. Bagaimana Hubungan Stakeholder dalam BPJS, Rumah Sakit,
Puskesmas di Kabupaten Bantul ?
 Vol. 4 No. 1
February 2017

2. Bagaimana Model Pembiayan BPJS Kesehatan di Kabupaten

Bantul ?
75
3. Apa Saja Outcome BPJS Kesehatan di Kabupaten Bantul bagi
masyarakat ?
C. Tujuan dan Manfaat
1. Tujuan Penelitian

Mengevaluasi pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

yaitu dari sisi Hubungan Antar Stakeholder, Model Pembiayan, dan
Outcome di Kabupaten Bantul provinsi D. I. Yogyakarta.
Mengetahui secara mendalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN), yaitu dari sisi Hubungan Antar Stakeholder, Model
Pembiayaan dan Outcome di Kabupaten Bantul provinsi D. I.
Yogyakarta.
2. Manfaat Penelitian

a. Manfaat Akademik
Hasil penelitian ini bermanfaat bagi para peneliti, mahasiswa
dan semua pihak yang terkait untuk mengkaji tentang pelaksanaan
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kabupaten Bantul provinsi D. I.
Yogyakarta.
b. Manfaat Praktis
Secara praktis penelitian ini diharapkan dapat bermafaat bagi
kinerja Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan.
Dapat dijadikan bahan atau pedoman bagi pemerintah baik
pusat maupun daerah dalam pengambilan kebijakan terkait dengan
kinerja Badan Penyelenggara Jaminansial (BPJS) Kesehatan pada masa
yang akan datang.
Journal of
Governance And
Public Policy

D. Kajian Pustaka
76
Tabel 2
Ringkasan Hasil Penelitian Terdahulu
Peneliti Judul Kesimpulan
Fidela Evaluasi Hasil dan pembahasan: Hal yang mempengaruhi
Firwan Kualitas kepuasan pasien antara lain: pendaftaran lancar, waktu
Firdaus, Pelayanan tunggu, pelayanan cepat, ramah, sopan, keterampilan
(2015). Terhadap dan perawatan medis bagus, profesional, ruangan bersih
Kepuasan dan fasilitas lengkap. Sebaliknya, hal-hal yang menjadi
Pasien Rawat hambatan kepuasan pasien antara lain: karyawan
Jalan Peserta pendaftaran datang terlambat, lambat, dan mengobrol
BPJS di sendiri, waktu tunggu lama, nada suara petugas medis
RSUD tinggi, keramahan kurang, ruangan kurang luas, tidak
Panembahan memakai sekat, ruang tunggu kurang, jarak poli satu ke
Senopati poli lain terlalu dekat, dan tidak ada pengeras suara.
Bantul Faktor lain yang mempengaruhi yaitu BPJS.
Yandrizal1, Analisis Hasil Penelitian: Kebijakan Jamkeskot Bengkulu
Betri Kebijakan dilaksanakan belum mene- rapkan prinsip asuransi,
Anita1, Jaminan dimana penye- lenggara berfungsi mengendali kan mutu
Desri Kesehatan dan biaya pelayanan keseha tan yang diberikan baik di
Suryanti1 , Kota pelayanan dasar/primer maupun di pelayanan rujukan.
(2013). Bengkulu Kesimpulan dari penelitian ini adalah Puskesmas
Dalam merujuk pasien sebagian besar (67%) masih berwenang
Upaya puskes- mas melakukan pengobatan, Puskes- mas
Efisiensi dan merujuk karena peralatan dan obat yang terbatas di
Efektifitas Puskesmas, Pasien yang dirujukan sebagian memaksa
Pelayanan untuk dirujuk karena pelayanan gratis dipuskesmas
di kurang berkualitas, bagian belum optimal melakukan
Puskesmas koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kota untuk
melakukan pembinaan kepada Puskes-mas dalam upaya
peningkatan efekti-fitas pelayanan. Pelaksanaan Jamkes-
kot belum menerapkan prinsip jaminan kesehatan
sosial.
Sri Evaluasi Hasil dari penelitian ini adalah RSUD Dr. Moewardi
Wahyuning Penerapan Surakarta melayani semua jenis pasien jaminan
sih Jaminan kesehatan, baik dari JKN, PKMS, maupun jaminan
Nugraheni, Kesehatan kesehatan komersial lainnya. RSUD DR. Moewardi
(2015). Nasional Surakarta menyediakan jenis pelayanan dan kelas
(JKN) perawatan sesuai dengan premi masing-masing jaminan
di RSUD kesehatan dan menggunakan sistem case-mix (sistem
Dr. INA CBG’s). Permasalahan yang timbul dari penerapan
Moewardi JKN di RSUD DR. Moewardi Surakarta meliputi
Surakarta bangsal perawatan kelas III sering penuh, adanya
batasan-batasan jenis pelayanan untuk tiap jenis jaminan
kesehatan, dan adanya obat yang tidak termasuk
kedalam Fornas.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Bab I adalah pendahuluan. Dalam bab pendahuluan ini

diuraikan latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan dan
77
kegunaan penelitian.

Bab II adalah tinjauan pustaka dan landasan teori, kerangka pikir,

defenisi konsep dan definisi operasinal serta variabel dan indikator
penelitian.

Bab III adalah metode penelitian adalah tipe dan pendekatan,

lokasi penelitian, jenis/sumber data, teknik pengumpulan data, unit
analisi data, teknik pengambilan narasumber, teknik analisis data dan
sistematika penulisan.

Bab IV adalah memuat deskripsi lokasi penelitian terdiri dari

kondisi geografis, profil BPJS Kesehatan serta data-data pendukung
lainnya.

Bab V adalah memuat tentang hasil dan analisis penelitian

berupa Evaluasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di
Kabupaten Bantul yaitu dilihat dari Hubungan Stakeholder, Model
Pembiayaan dan Outcome JKN bagi masyarakat.

Bab VI adalah mengakhiri keseluruhan pembahasan yang berisi

kesimpulan dan saran.

E. Landasan Teori
1. Universal Health Coverage
Universal Health Coverage menurut [7] dapat diartikan
sebagai cakupan menyeluruh. Istilah universal coverage berasal dari
WHO (World Health Organisation), lebih tepatnya universal health
Journal of
Governance And
Public Policy

coverage. menjelaskan lebih jauh lagi mengenai tiga dimensi universal

78 health coverage yakni bahwa:
1. Dimensi cakupan kepesertaan
Dari dimensi ini universal coverage dapat diartikan sebagai
“kepesertaan menyeluruh”, dalam arti semua penduduk dicakup
menjadi peserta jaminan kesehatan. Dengan menjadi peserta jaminan
kesehatan diharapkan mereka memiliki akses terhadap pelayanan
kesehatan. Namun tidak semua penduduk yang telah menjadi peserta
jaminan kesehatan dapat serta merta mengakses pelayanan kesehatan.
Jika di daerah tempat penduduk tinggal tidak ada fasilitas kesehatan,
penduduk akan tetap sulit menjangkau pelayanan kesehatan.
2. Akses yang merata
Universal health coverage adalah akses yang merata bagi
semua penduduk dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Secara
implisit pengertian ini mengandung implikasi perlu tersedianya
fasilitas dan tenaga kesehatan agar penduduk yang menjadi peserta
jaminan kesehatan benar-benar dapat memperoleh pelayanan
kesehatan.
3. Pembiayaan yang ringan
Universal coverage juga berarti bahwa proporsi biaya yang
dikeluarkan secara langsung oleh masyarakat (out of pocket payment)
makin kecil sehingga tidak mengganggu keuangan peserta (financial
catastrophic) yang menyebabkan peserta menjadi miskin.
Dari uraian-uraian tersebut di atas dapat disimpulkan bahwa
semua masyarakat berhak mendapatkan pelayanan kesehatan, fasilitas
kesehatan yang dibutuhkan tanpa ada kesulitan dan masyarakat tidak
 Vol. 4 No. 1
February 2017

harus memikirkan bagaimanan cara membayarnya. Hal ini sesuai

dengan kerangka konsep yang disebutkan oleh World Health
79
Organization (WHO) bahwa “The WHO’s conceptual framework
suggests three broad dimensions of UHC: population coverage,
service coverage, and financial coverage”.

Gambar 1
Dimensi Universal Health Coverage

Sumber: WHO, The World Health Report (2010)

World Health Organization (WHO) menambahkan bahwa tiga

dimensi dalam pencapaian universal health coverage yang
digambarkan melalui kubus/gambar di atas. Ketiga dimensi universal
health coverage dapat diterjemahkan sebagai berikut yaitu:

1. seberapa besar persentase penduduk yang dijamin, maksudnya

yaitu jumlah penduduk yang dijamin.

2. seberapa lengkap pelayanan yang dijamin maksudnya layanan

kesehatan yang dijamin apakah hanya layanan di rumah sakit atau
termasuk juga layanan rawat jalan.

3. seberapa besar proporsi biaya langsung yang masih ditanggung

oleh penduduk maksudnya semakin banyak dana yang disediakan,
maka semakin banyak pula penduduk yang terlayani, sehingga
semakin komprehensif paket pelayanannya serta semakin kecil
proporsi biaya yang harus ditanggung oleh penduduk.
Journal of
Governance And
Public Policy

2. Pengertian Lembaga
80 Menurut [8] aturan dan rambu-rambu sebagai panduan yang
dipakai oleh para anggota suatu kelompok masyarakat untuk mengatur
hubungan yang saling mengikat atau saling tergantung satu sama lain.
Penataan institusi (institutional arrangements) dapat ditentukan oleh
beberapa unsur: aturan operasional untuk pengaturan pemanfaatan
sumber daya, aturan kolektif untuk menentukan, menegakan hukum
atau aturan itu sendiri dan untuk merubah aturan operasional serta
mengatur hubungan kewenangan organisasi.
Berdasarkan defenisi diatas dapat disimpulkan bahwa lembaga
adalah suatu konsep pola perilaku sosial yang sudah berlangsung
secara terus menerus dan peraturan suatu lembaga yang berprinsif
pada norma-norma yang positif.
Schmid North mengartikan kelembagaan sebagai sejumlah
peraturan yang berlaku dalam sebuah masyarakat, kelompok atau
komunitas, yang mengatur hak, kewajiban, tanggung jawab, baik
sebagai individu maupun sebagai kelompok. Menurut Schotter
kelembagaan merupakan regulasi atas tingkah laku manusia yang
disepakati oleh semua anggota masyarakat dan merupakan penata
interaksi dalam situa tertentu yang berulang [9].
3. Stakeholder
Menurut [10] stakeholder theory mengatakan bahwa
perusahaan bukanlah entitas yang hanya beroperasi untuk
kepentingannya sendiri namun harus memberikan manfaat bagi
stakeholdernya (shareholders, kreditor, konsumen, supplier,
pemerintah, masyarakat, analis dan pihak lain). Dengan demikian,
 Vol. 4 No. 1
February 2017

keberadaan suatu perusahaan sangat dipengaruhi oleh dukungan yang

diberikan oleh stakeholder kepada perusahaan tersebut.
81
Menurut [11] memperkenalkan konsep stakeholder dalam dua
model yaitu:

1.Model kebijakan dan perencanaan bisnis

Model pertama, fokusnya adalah mengembangkan dan

mengevaluasi persetujuan keputusan strategis perusahaan dengan
kelompok-kelompok yang dukungannya diperlukan untuk
kelangsungan usaha perusahaan. Dapat dikatakan bahwa, dalam
model ini, stakeholder theory berfokus pada cara-cara yang dapat
digunakan oleh perusahaan untuk mengelola hubungan perusahaan
dengan stakeholder-nya.

2.Model tanggung jawab sosial perusahaan dari manajemen

stakeholder

Sementara dalam model kedua, perencanaan perusahaan dan

analisis diperluas dengan memasukkan pengaruh eksternal yang
mungkin berlawanan bagi perusahaan. Kelompok-kelompok yang
berlawanan ini termasuk badan regulator (government) dengan
kepentingan khusus yang memiliki kepedulian terhadap permasalahan
sosial.
4. Pembiayaan Kesehatan
Konsep biaya dalam bahasa Inggris biasa menggunakan istilah
cost, financial, expenditure. Biaya menurut [12] adalah sebagai cost as
an exchange, a forgoing made to secure benefit. Cost sinonim dengan
expense yang digunakan untuk mengukur pengeluaran (outflow)
Journal of
Governance And
Public Policy

barang atau jasa yang disandingkan dengan pendapatan untuk

82 mengukur pendapatan.
1. Definisi pembiayaan kesehatan
Yang dimaksud dengan pembiayaan adalah besarnya dana
yang harus disediakan untuk menyelanggarakan dan atau
memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh
perorangan, keluarga, kelompokdan masyarakat [13]. Pembiayaan
kesehatan harus stabil dan selalu berkesinambungan untuk menjamin
terselenggaranya kecukupan (adequacy), pemerataan (equity), efisiensi
(efficiency), dan efektifitas (effectiveness) pembiayaan kesehatan itu
sendiri.
Pengertian pembiayaan tersebut merujuk pada dua sudut
pandang berikut:
1) Penyedia Pelayanan Kesehatan (health provider) adalah besarnya
dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya
kesehatan.
2) Pemakaian jasa pelayanan (health consumer) adalah besarnya
dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa
pelayanan.
Jenis-jenis pembiayaan kesehatan dilihat dari pembagian
pelayanan kesehatan tersendiri atas :
1) Biaya pelayanan kedokteran yaitu biaya untuk menyelenggarakan
dan/atau memanfaatkan pelayanan kedokteran yang tujuan
utamanya mengarah ke pengobatan dan pemulihan dengan
sumber dana dari sektor pemerintah maupun swasta.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

2) Biaya pelayanan kesehatan masyarakat yaitu biaya untuk

menyelenggarakan dan/atau memanfaatkan pelayanan kesehatan
83
masyarakat yang tujuan utamanya mengarah ke peningkatan
kesehatan dan pencegahan dengan sumber dana terutama dari
sektor pemerintah.
5. Outcome Program Jaminan Kesehatan Nasional - JKN
Outcome adalah hasil nyata dari autput suatu kegitan dan
merupakan ukuran kinerja dari suatu program dalam memenuhi
sasarannya. Outcome adalah tolak ukur kinerja berdasarkan tingkat
keberhasilan yang akan dicapai berdasarkan tujuan program atau
kegiatan yang sudah dilaksanakan.
6. Evaluasi Kebijakan Publik
Menurut [14] Evaluasi dilakukan karna tidak semua program
kebijakan publik meraih hasil yang diinginkan. Secara umum evaluasi
kebijakan dapat dikatakan sebagai kegiatan yang menyangkut estemasi
atau penilaian kebijakan yang mencakup subtansi, implementasi dan
dampak.
Tugas pertama adalah untuk menentukan kosekuensi-
kosekuensi apa yang ditimbulkan oleh suatu kebijakan dengan cara
menggambarkan dampaknya. Tugas kedua adalah untuk menilai
keberhasilan atau kegagalan dari suatu kebijakan berdasarkan standard
atau kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya. Tugas kedua dalam
evaluasi kebijakan pada dasarnya berkait erat dengan tugas yang
pertama.
Dari kedua hal yang dipaparkan diatas, maka kita dapat
menarik suatu kesimpulan mengenai arti pentingnya evaluasi dalam
Journal of
Governance And
Public Policy

kebijakan pubik. Pengetahuan menyangkut sebab-sebab kegagalan

84 suatu kebijakan dalam meraih dampak yang diinginkan dapat
dijadikan pedoman untuk mengubah atau memperbaiki kebijakan di
masa yang akan datang.
Tabel 3
Model Evaluasi
Tipe Kriteria Pertanyaan
Efektifitas Apakah hasil yang diinginkan telah tercapai?
Efisiensi Berapa banyak dipergunakan sumber daya?
Seberapa jauh pencapaian hasil yang diinginkan
Kecukupan
telah memecahkan masalah?
Peralatan Apakah biaya dan mafaat didistribusikan dengan
(equity) merata pada kelompok target yang berbeda?
Apakah hasil kebijakan memuaskan kebutuhan,
Responsivitas
preferensi, atau nilai kelompok-kelompok tertentu?
ketepatan Apakah hasil yang diinginkan benar-benar berguna
atau bernilai?

Menurut [15] evaluasi adalah menentukan pada penciptaan

premis-premis nilai dengan kebutuhan untuk menjawab pertanyanan:
“apa perbedaan yang dibuat?” kriteria untuk evaluasi diterapkan
secara restrospektif (ex post), sementara kriteria untuk rekomendasi
diterapkan secara prospektif (ex ante). Kriteria kebijakan sama dengan
kriteria rekomendasi kebijakan, yang dijabarkan pada tabel 3 di atas.

METODE PENELITIAN

A. Tipe dan Pendekatan

Penelitian ini menggunakan metode kombinasi (Mixed
Methods). [16] metode penelitian kombinasi merupakan pendekatan
dalam penelitian yang mengkombinasikan atau menghubungkan
 Vol. 4 No. 1
February 2017

antara metode penelitian kuntitatif dan kualitatif. Hal itu mencakup

landasan filosofis, penggunaan pendekatan kulitatif dan kuantitatif,
85
dan mengombinasikan kedua pendekatan dalam penelitian.

B. Teknik Pengumpulan Data

Data dan informasi dikumpulkan melalui wawancara,
koesioner serta dokumentasi dengan masalah yang di teliti seperti
uraian dibawah:
1. Wawancara adalah tanya jawab antara peneliti dengan responden.
Wawancara dimaksudkan untuk mendapatkan data secara detail
dari responden terkait dengan permasalahan yang di teliti.
2. Koesioner (Angket) merupakan teknik pengumpulan data yang
dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan dan
pernyataan tertulis kepada responden alternatif jawaban: sangat
setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS), dan sangat tidak setuju
(STS). Pengukuran dengan menggunakan skala likert, menurut
[17] skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat dan
persepsi seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena
sosial. Skala ini menggunakan respon yang dikategorikan dalam
empat macam kategori jawaban dengan bobot penilaian:

1) Alternatif jawaban Sangat Setuju (SS) diberi nilai 4

2) Alternatif jawaban Setuju (S) diberi nilai 3

3) Alternatif jawaban Tidak Setuju (TS) diberi nilai 2

4) Alternatif jawaban Sangat Tidak Setuju (STS) diberi nilai 1

Journal of
Governance And
Public Policy

Analisis data kuantitatif merupkan pengukuran yang digunakan

86 dalam suatu penelitian yang dapat dihitung dengan jumlah
satuan tertentu atau dinyatakan dalam angka-angka. Analisis ini
meliputi pengolahan data, pengorganisasian data, dan penemuan
hasil. Dalam penelitian ini, analisis data kuantitatif yang
digunakan adalah analisis angka indeks. Analisis indeks tersebut
ditentukan dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

P = F/N X 100 %
Keterangan :
P = Presentase
F = Frekuensi atau banyaknya jawaban
N = jumlah responden
Sehingga untuk mengetahui tingkat evaluasi pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional-JKN di Kabupaten Bantul menggunakan
skala indeks dengan rumus :
(fSS x 4) + (fS x 3) + (fTS x 2) + (fSTS x 1)

Keterangan :

N = Jumlah sampel
FSS = Frekuensi yang menjawab option SS

FS = Frekuensi yang menjawab option S

FTS = Frekuensi yang menjawab option TS

FSTS = Frekuensi yang menjawab option STS

Analisis deskriptif variabel merupakan gambaran variabel yang

diperoleh berdasarkan jawaban responden mengenai pertanyaan atau
 Vol. 4 No. 1
February 2017

pernyataan yang didasarkan pada indikator yang akan diteliti.

Kecenderungan jawaban responden akan dilihat untuk semua variabel
87
penelitian. Kategori masing-masing variabel ditentukan dengan
terlebih dahulu membuat interval kelas dengan rumus:

Keterangan kategori berdasarkan perhitungan interval kelas

tersebut, dapat dilihat pada Tabel III.3

Tabel III.3
Kategori Interpretasi
Kategori Range
Sangat Baik 3,26 - 4,00
Baik 2,51 - 3,25
Kurang Baik 1,76 - 2,50
Tidak Baik 1,00 - 1,75

Berdasarkan kategori pada Tabel III.3 variabel dalam penelitian

ini akan ditentukan dengan cara menghitung mean untuk setiap
variabel penelitian dan hasilnya akan dicocokkan masuk dalam
kategori yang mana dari tabel interpretasi diatas.
3. Dokumentasi adalah mengumpulkan data dengan cara mencacat
atau mengkutip dari dokumen atau arsip-asrip berupa regulasi,
majalah, internet yang diperlukan untuk melengkapi data.
C. Tekhnik Analisa Data
Journal of
Governance And
Public Policy

Menurut [18] analisa data kualitatif adalah upaya yang

88 dilakukan dengan jalan berkerja dengan data, mengorganisasikan data,
memilah-milahnya menjadi suatu yang dapat dikelola,
mengsintesiskannya, mencari dan menemukan pola, menemukan apa
yang penting dan apa yang dipelajari, dan memutuskan apa yang
dapat diceritakan kepada orang lain.
1. Reduksi Data
Merupakan proses seleksi, pemfokusan, penyederhanaan,
abstraksi data yang kasar yang dilaksanakan dalam penelitian
dan mengatur sedemikian rupa sehingga dapat ditarik kesimpulan.
2. Penyajian Data
Sajian singkat adalah suatu rakitan organisasi informasi yang
memungkinkan kesimpulan penelitian dilakukan. Dengan melihat
suatu penyajian data, peneliti akan mengerti apa yang akan
terjadi dan memungkinkan untuk mengerjakan suatu analisa atau
suatu tindakan lain berdasarkan tindakan tersebut.
3. Penarikan kesimpulan
Dalam kegiatan ini, peneliti melakukan kegiatan penarikan
kesimpulan dari hasil penelitian. Akan tetapi kesimpulan itu masih
bersifat sementara sampai penelitian berakhir baru dapat diambil
kesimpulan yang sesungguhnya.

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hubungan Stakeholder
 Vol. 4 No. 1
February 2017

1. Hubungan Kerja Sama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

(BPJS) Dengan Rumah Sakit
89
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah badan
hukum publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial. BPJS terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan. Sedangkan BPJS Kesehatan adalah badan hukum
yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan.
Rumah sakit adalah salah satu bagian pelayanan kesehatan
yang dikembangkan dalam membangun kesehatan. Kebutuhan akan
kesehatan menjadi bagian yang sangat vital membuat rumah sakit
menjadi sangat penting.
Rumah sakit menurut [19] yaitu suatu bagian menyeluruh,
(Integrasi) dari organisasi dan medis, berfungsi memberikan pelayanan
kesehatan lengkap kepada masyarakat baik kuratif maupun rehabilitatif,
dimana output layanannya menjangkau pelayanan keluarga dan
lingkungan, rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan tenaga
kesehatan serta untuk penelitian biososial.
Dari tabel 4 di halaman berikutnya tampak bahwa jumlah
Rumah Sakit yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan Provinsi D. I.
Yogyakarta berjumlah 57 Rumah Sakit. Jumlah ini terbagi atas
Kabupaten yang ada di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.
Sedangkan di Kabupaten Bantul jumlah Rumah Sakit yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan berjumlah 13 Rumah Sakit.

Tabel 4
Daftar Faskes II di Wilayah/Kabupaten
Yang Bekerja Sama Dengan BPJS Provinsi DIY
No Wilayah/Kabupaten Jumlah Faskes II
Journal of
Governance And
Public Policy

1 Kabupaten Bantul 13
90 2 Kabupaten Gunung Kidul 3
3 Kabupaten Kulon Progo 4
4 Kabupaten Sleman 21
5 Kota Yogyakarta 16
Jumlah 57
Sumber: Data Diolah Peneliti BPJS-Kesehatan

2. Hubungan Kerja Sama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

(BPJS) Dengan Puskesmas

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial adalah badan hukum

publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan
sosial. BPJS terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah salah satu
pelaksana pelayanan kesehatan masyarakat yang sangat penting di
Indonesia. Pusat pembinaan masyarakat di bidang kesehatan dan
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang unit pelaksana teknis dinas
kebupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Depkes, 2011).
Puskesmas adalah unit pelayanan tingkat pertama dalam
membangun kesehatan di Indonesia. Pelayanan tingkat pertama ini
menjadi sangat penting keberadaaya untuk mewujudkan derajat
kesehatan secara optimal.

Tabel 5
Daftar Faskes I di Wilayah/Kabupaten
Yang Bekerja Sama Dengan BPJS Provinsi DIY
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Jumlah Faskes
No Wilayah/Kabupaten
I 91
1 Kabupaten Bantul 27
2 Kabupaten Gunung Kidul 30
3 Kabupaten Kulon Progo 21
4 Kabupaten Sleman 25
5 Kota Yogyakarta 18
Jumlah 121
Sumber: Data Diolah Peneliti BPJS-Kesehatan

Dari tabel diatas tampak bahwa jumlah Puskesmas yang

bekerja sama dengan BPJS Kesehatan Provinsi D. I. Yogyakarta
bejumlah 121 puskesmas. Jumlah ini terbagi atas Kabupaten yang ada
di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Sedangkan di Kabupaten
Bantul jumlah Puskesmas dan Rumah Sakit yang bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan berjumlah 27 Puskemas. Kabupaten Bantul terbanyak
kedua dari Kabupaten Gunung Kidul dalam hubungan kerja sama
BPJS Kesehatan dengan fasilitas kesehatan tingkat pertama.
Dari tabel 6 di halaman berikut tampak bahwa jumlah yang
terbanyak di fasilitas kesehatan Pusat Kesehatan Masyarakat sebesar 27
fasilitas kesehatan dan yang paling sedikit di fasilitas Kesehatan RS
TNI/POLRI, Fasilitas Kesehatan Klinik POLRI sebesar 1 fasilitas
kesehatan. Dari jumlah keselurhan sebesar 90 fasilitas kesehatan yang
ada di Kabupaten Bantul.

Tebel 6
Daftar Fasilitas Kesehatan Yang Bekerja Sama
Journal of
Governance And
Public Policy

Dengan BPJS Kesehatan di Kabupaten Bantul

92 No Nama Fasilitas Kesehatan Jumlah
1 Fasilitas Kesehatan Rumah Sakit 13
2 Fasilitas Kesehatan RS TNI/POLRI 1
3 Fasilitas Kesehatan Puskesmas 27
4 Fasilitas Kesehatan Dokter Praktik Perorangan 13
5 Fasilitas Kesehatan Dokter Gigi 6
6 Fasilitas Kesehatan Klinik Pratama 8
7 Fasilitas Kesehatan Klinik TNI 3
8 Fasilitas Kesehatan Klinik POLRI 1
9 Fasilitas Kesehatan Apotek 13
10 Fasilitas Kesehatan Optik 2
11 Fasilitas Kesehatan Lainnya 3
Jumlah Fasilitas Kesehatan 90
Sumber: Data Diolah Peneliti BPJS-Kesehatan

a. Pola hubungan antar lembaga Bandan Penyelenggara Jamaian

Sosial (BPJS) Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan

Hubungan Kerja Sama antar lembaga Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial (BPJS) dengan Faslitas Kesehatan yang telah
diamanatkan dalam Peraturan Pemerintah RI Nomor 85 Tahun 2013
Pasal 6 ayat 1 dan 2 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
dalam melaksanakan tugasnya, dapat melakukan kerja sama dengan
organisasi atau lembaga lain dalam negeri dan luar nergi. Kerja sama
ini dilakukan dalam rangka meningkatkan kualitas BPJS Kesehatan
atau meningkatkan kualitas pelayanannya kepada peserta.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial adalah badan hukum

publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan
93
sosial. BPJS terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.
Menurut Peraturan Presiden No. 19 Tahun 2016 tentang
perubahan kedua atas Peraturan Presiden No.12 Tahun 2013 Tentang
Jaminan Kesehatan dalam pasal 1 ayat 14 menjelaskan bahwa
pengertian dari fasilitas kesehatan ialah pelayanan kesehatan yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan
perorangan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau Masyarakat.
Fasilitas kesehatan haruslah menjamin kesehatan dari
pesertanya sendiri. Menurut peraturan presiden tersebut, setidaknya
ada dua kategori yang masuk kepada peserta JKN Kesehatan yaitu, PBI
dan bukan PBI kesehatan. Peserta PBI kesehatan adalah orang yang
tergolong fakir miskin dan tidak mampu. Sedangkan peserta bukan
PBI kesehatan merupakan pesrta yang bukan tergolong fakir miskin
dan orang yang tidak mampu, diantaranya ialah pekerja penerima
upah dan kelurganya, pekerja bukan penerima upah dan keluarganya,
serta bukan pekerja dan angota keluarganya.
Adapun pekerja penerima upah yang dimaksud ialah pegawai
negeri sipil (PNS), anggota TNI, anggota Polri, pejabat negara, pegawai
pemerintah non pegawai negeri, pegawai swasta, dan pekerja yang tak
termasuk jenis-jenis pekerjaan diatas namun menerima upah.
Sedangkan pekerja bukan penerima upah yang dimaksud ialah pekerja
diluar interaksi kerja atau pekerja mandiri ataupun pekerjaan lainnya
yang bukan penerima upah.
Journal of
Governance And
Public Policy

Fasiltas kesehatan memberikan pelayanan kesehatan terhadap

94 perserta BPJS Kesehatan dalam rangka memenuhi kebutuhan derajat
kesehatan bagi seluruh lapisan masyarakat tanpa membeda-bedakan
ras, suku, bangsa.

3. Alur Pelayanan Peserta BPJS Kesehatan

Alur pelayanan peserta BPJS Kesehatan melalui beberapa

tahapan yang dijelaskan dalam gambar V.2 adalah:

Gambar 2
Alur Pelayanan Kesehatan

B. Model Pembiayaan Asurasi BPJS Kesehatan

1. Pembiayaan Peserta BPJS Kesehatan

Iuran Jaminan Kesehatan adalah sejumlah uang yang

dibayarkan secara teratur oleh Peserta, Pemberi Kerja, dan/atau
Pemerintah untuk program Jaminan Kesehatan (pasal 16, Perpres No.
19/2016 tentang perubahan kedua atas Perpres No. 12/2013 tentang
Jaminan Kesehatan).
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Tebel 7
Besaran Iuran Yang Harus Dibayar Peserta JKN 95
BENTUK
PESERTA BESARAN IURAN KET
IURAN
PBI Nilai Nominal Mulai 1 Januari 2016 Rawat inap kelas
(per jiwa) Rp. 23.000 (dibayarkan 3
oleh pemerintah)
PNS/TNI/P Rawat Inap Kelas
5% 2% dari pekerja
OLRI/ 1
(perkeluarg) 3% dari pemeberi kerja
PENSIUN Kelas 2
Pekerja 4,5% s/d 30 juni 2015: Rawat inap kelas
Penerima (per 0,5% dari pekerja 1, kelas 2
Upah keluarga) 4% dari pemberi kerja
Selain Dan
PNS dll 5% Mulai 1 juli 2015:
(per keluarga) 1% dari pekerja
4% dari pemberi kerja
Pekerja Nilai nominal Mulai 1 April 2016:
Bukan (per jiwa) 1. Rp. 30.000 1. Rawat inap kelas
Penerima 2. Rp. 51.000 3
Upah dan 3. Rp. 80.000 2. Rawat inap kelas
Bukan 2
Pekerja 3. Rawat inap kelas
1
Sumber: Perpres No 19 Tahun 2016

a. Model pembiayaan BPJS kesehatan

Ringkasan variabel model pembiayaan BPJS kesehatan

dijelaskan dalam tabel V.9 adalah :
Journal of
Governance And
Public Policy

Tabel 8
96 Ringkasan Variabel Model
Pembiayaan BPJS Kesehatan

No Indikator Nilai Indeks Ket

Besaran iuran memberatkan

1 2.04 Kurang Baik
peserta BPJS Kesehatan
Pembayaran iuran sesuai
2 manfaat yang diterima peserta 3.04 Baik
BPJS Kesehatan
Kemudahan sistem pembayaran
3 2.95 Baik
BPJS Kesehatan
Kemudahan penggunaan BPJS
4 2.91 Baik
Kesehatan
Nilai Indeks Rata-Rata 2.74 Baik
Sumber: Data Diolah Peneliti Hasil Penelitian
Dari penjelasan diatas, dari nilai indek rata-rata indikator yang
ada pada tabel V.9 sebesar 2.74 masuk kedalam kategori Baik. Niali
ini dapat diartikan bahwa masyarakat di Kabupaten Bantul memiliki
persepsi dengan model pembiayaan BPJS Kesehatan saat ini cukup
ideal.

2. Skema Pembayaran BPJS Kesehatan Kepada Rumah Sakit

Sedangkan untuk fasilitas rujukan tingkat lanjut, BPJS

Kesehatan membayar dengan sistem paket INA-CBG’s.
Berdasarkan tabel 9 klaim dari rumah sakit kepada pihak BPJS
Kesehatan persatu bulan berdasarkan uraian diantaranya pelayanan
kesehatan Rawat Ianap Tingkat Lanjut (RITL) sebesar 4.491.627.109
dan Rawat Jalan Tingkat Lanjut (RJTL) sebesar 3.365.370.400 total
sebesar 7.856.997.509 yang harus dibayarkan dari pihak BPJS
Kesehatan kepada rumah sakit.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Tabel 9
Komfirmasi Pembayaran BPJS Kesehatan Kepada RSUD 97
Panembahan Senopati Tanggal 21 Juli 2016
NOMOR JUMLAH
NO NAMA PPK URAIAN BANK
REKENING RP.
RSUD RITL Mei'16 mandiri 1370005341884 4.491.627.109
Panembahan
1 RJTL Mei'16 3.365.370.400
Senopati
Biaya Transfer -
Jumlah Ditransfer 7.856.997.509
Sumber: RSUD Penembahan Sinopati Bantul

3. Skema Pembayaran BPJS Kesehatan Kepada Puskesmas

pembayaran BPJS Kesehatan kepada fasiliatas kesehatan

tingkat pertama dengan kapitasi.

Tabel 10
Komfirmasi Pembayaran Kapitasi BPJS Kesehatan
Kepada Puskesmas Bantul 1 Tanggal 15 Juni 2016

TOTAL BPJ BPJ TOTAL JUMLAH

NO NAMA FKTP PAJAK
PESERTAMEI APRILKAPITASI DITRASFER

Puskesmas Bantul
1 23.489 6.000 6.000 140.934.000 140.934.000
1

Biaya Transfer -5000

Jumlah 140.929.000
Sumber: Puskesmas Bantul 1

Berdasarkan hasil tabel diatas klaim dari puskesmas bantul 1

kepada pihak BPJS Kesehatan persatu priode pembayaran pada bulan
Mei peserta yang terbagi dalam status keanggotaannya diantaranya,
Journal of
Governance And
Public Policy

peserta dengan status Non PBI sebanyak 7.574 jiwa dan peserta
98 dengan status PBI sebanyak 15.880 jiwa dan jumlah keseluruhan
peserta pada bulan Mai 2016 sebesar 23.454 jiwa. Dari setiap peserta
BPJS Kesehatan nilai nominal yang dibayarkan sebesar 6.000 rupiah
dan jumlah keseluruhan kapitasi pada bulan mai sebesar 140.724.000.
Dan terdapat peserta susulan pada bulan April 2016 sebanyak 35
orang peserta, jumlah kapitasi susulan sebesar 210.000. dari jumlah
peserta keseluruhan yang berobat pada bulan mai dan peserta susulan
di puskesmas bantul 1 sebanyak 23.489 jiwa. Total sebesar
140.929.000 yang harus dibayarkan dari pihak BPJS Kesehatan
kepada puskesmas bantul 1 per-satu priode.

C. Outcome Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Outcome adalah ukuran kinerja berdasarkan tingkat

keberhasilan berdasarkan tujuan program yang sudah dilaksanakan.
Dalam mencapai tujuan jamianan kesehatan WHO memberikan
pedoman sebagai berikut, pertama adalah seberapa besar persentase
penduduk yang dijamin, kedua adalah seberapa lengkap pelayanan
yang dijamin , ketiga seberapa besar proporsi biaya langsung yang
masih ditanggung oleh penduduk.

1. Persentase Terjaminnya Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah badan

hukum publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program
jaminan sosial. BPJS terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan. Sedangkan BPJS Kesehatan adalah badan hukum
yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan kesehatan.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Sedangkan secara persentase, cakupan kepesertaan Jaminan

Kesehatan Nasional dalam hal ini adalah BPJS Kesehatan adalah
99
sebagai berikut.

Gambar 3
Cakupan Peserta BPJS Kesehatan

Dari gambar diatas tampak bahwa kepesertaan BPJS Kesehatan

di Indonesia (52,5%) Provinsi D I Yogyakarta ada di urutan ke enam
teratas dari selurus provinsi di Indonesia (64,4%). Kondisi ini
menunjukkan kesadaran masyarakat di provinsi D I Yogyakarta untuk
menjadi peserta BPJS Kesehatan relatif cukup tinggi.
Kabupaten Bantul sendiri dari hasil registrasi penduduk pada
tahun 2015 berjumlah 919.440 jiwa dan yang menjadi peserta
asuransi BPJS Kesehatan sebesar 676.276 jiwa (73%). Kondisi ini
menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat di Kabupaten Bantul
cukup baik untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Journal of
Governance And
Public Policy

2. Terjaminnya Pelayanan Kesehatan

100
Menurut [20] pelayanan kesehatan adalah sub sistem
pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan preventif
(pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran
masyarakat.
Menurut Perpres Nomor 19 Tahun 2016 Pasal 2 Ayat 1
Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputim pemberian
pelayanan seperti penyuluhan kesehatan perorangan, imunisasi rutin,
keluarga berencana dan skrining kesehatan.
Menurut Peraturan Presiden Nomor 19 Tahun 2016 pasal 22
ayat (1) huruf a dan huruf b menjelaskan pelayanan kesehatan yang
dijamin adalah Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi
pelayanan kesehatan non spesialistik dan Pelayanan kesehatan
rujukan tingkat lanjutan.
a. Kualitas pelayanan peserta BPJS Kesehatan di Faskes 1

Tabel 11
Ringkasan Variabel Berdasarkan Kualitas
Pelayanan Peserta BPJS Kesehatan di Faskes 1
No Indikator Nilai Indeks Ket
1 Prosedur pelayanan BPJS Kesehatan 2.30 Kurang Baik
Fasilitas memenuhi kebutuhan kesehatan di
2 2.93 Baik
puskesmas
Terjaminya pelayanan pengobatan peseta
3 2.83
BPJS di puskesmas Baik
Tenaga kesehatan mencukupi pelayanan di
4 2.84
puskesmas Baik
Nilai Indeks Rata-Rata 2.72 Baik
Sumber: Data Diolah Peneliti Hasil Penelitian
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Dari penjelasan diatas, kualitas pelayanan BPJS Kesehatan di

Faskes 1 yang ada di Kabupaten Bantul dari nilai indek rata-rata
101
indikator yang ada pada tabel V.18 adalah sebesar 2.72 masuk
kedalam kategori baik. Nilai ini dapat diartikan bahwa masyarakat
memiliki persepsi bahwa kualitas pelayanan di faske 1 sudah
berkategori baik dalam melakukan pelayanan.

3. Ringannya Biaya Kesehatan

Penjelasan Pasal 19 UU SJSN menyatakan bahwa yang

dimaksud prinsip asuransi sosial adalah sebagai berikut:

1. Kegotong-royongan antara yang kaya dan miskin, yang sehat dan

sakit, yang tua dan muda, dan yang berisiko tinggi dan rendah.

2. Kepesertaan yang bersifat wajib dan tidak selektif.

3. Iuran berdasarkan persentase upah/penghasilan.

4. Bersifat nirlaba.

Prinsip ekuitas yang dimaksud adalah kesamaan dalam

memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis yang terkait
dengan besaran iuran yang telah dibayarkan. Kesamaan memperoleh
pelayanan adalah kesamaan jangkauan finansial ke pelayanan
kesehatan.
Biaya pelayanan yang dicover oleh BPJS Kesehatan di fasilitas
tingkat pertama adalah biaya kapitasi maksimal di Puskesmas
berdasarkan norma kapitasi yang tersedia yang dijelaskan dalam tabel
Tabel 12 sebagai berikuit:
Journal of
Governance And
Public Policy

Tabel 12
102 Cakupan Pembiayaan Kapitasi di Faskes Tingkat Pertama
Norma Kapitasi Puskesmas
No Norma Kapitasi Tarif Kapitasi Maksimal (Rp)
PUSKESMAS
6.000 5.500 5.000 4.500 3.500 3.000
Ketersediaan:
1 Dokter Umum:
a. 1 Orang  
b. Minimal 2 Orang  
2 Dokter Gigi   
3 Bidan / Perawat      
4 Laboratorium Sederhana      
5 Apotek / Pelayanan Obat      
Sumber : BPJS Kesehatan

Sedangkan biaya yang dicover oleh BPJS dipelayanan tingkat

lanjut/faskes II adalah biaya operasi seperti operasi Jantung, Caesar,
Kista, Miom, Tumor, Odontektomi, Bedah Mulut, Usus Buntu, Batu
Empedu, Mata, Bedah Vaskuler, Amandel, Katarak, Hernia, Kanker,
Kelenjer Getah Bening, Pencabutan Pen, Penggantian Sendi Lutut,
Timektomi dan Operasi Ginjal.
Pelayanan kesehatan yang dicover oleh BPJS Kesehatan bisa
dimanfaatkan bagi masyarakat yang sudah terdaftar sebagai anggota
BPJS. Dan bagi peserta yang ingin memanfaatkan pelayanan yang
sudah disediakan oleh BPJS Kesehatan, peserta harus mematuhi
persaratan yang sudah ditentukan.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Biaya pelayanan kesehatan yang dicover oleh BPJS Kesehatan

bisa membantu masyarakat dalam meringankan biaya pelayan
103
pengobatan kesehatan di fasilitas tingkat pertama dan tingkat lanjutan.
Walaupun biaya kesehatan tidak semua masyarakat dibayarkan oleh
pemerintah, bagi masyarakat yang tidak mampu maka baiaya
kesehatan akan dibayar oleh pemerintah dengan memberikan asuransi
kesehatan.

a. Outcome JKN

Karakteristik berdasarkan outcome JKN dijelaskan dalam tabel

13 adalah :

Tabel 13
Ringkasan Variabel Outcome JKN
No Indikator Nilai Indeks Ket
Terjaminnya kesehatan dengan menjadi
1 peserta JKN
3.04 Baik
Kesehatan lebih baik dengan menjadi peserta
2 JKN
3.00 Baik
Pelayanan pengobatan menjadi baik dengan
3 menjadi peserta JKN
3.07 Baik
Pembiayaan kesehatan menjadi ringan
4 3.14 Baik
dengan menjadi peserta JKN
Nilai Indeks Rata-Rata 3.06 Baik
Sumber: Data Diolah Peneliti Hasil Penelitian

Dari penjelasan diatas, respon peserta BPJS Kesehatan di

Kabupaten Bantul terhadap outcome JKN sangat positif, dari nilai
indek rata-rata indikator yang ada pada tabel V.24 sebesar 3.06 masuk
kedalam kategori Baik. Nilai ini dapat diartikan bahwa masyarakat
memiliki persepsi dengan menjadi peserta JKN mempunyai manfaat
Journal of
Governance And
Public Policy

dalam pelayanan pengonbatan dan meringankan pembiayaan

104 kesehatan.

KESIMPULAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian yang berkaitan dengan pelaksnaan

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada bab-bab terdahulu maka
dapat ditarik beberapa kesimpulan dan saran sebagai berikut:

1. Ada hubungan antar Stakeholder lembaga BPJS dengan

Fasilitas Kesehatan. Pola kerja sama BPJS dengan Fasilitas
Kesehatan diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor. 85
Tahun 2013. Kerja sama dilakukan dalam rangka
meningkatkan kualitas BPJS Kesehatan atau pelayanan kepada
peserta. Secara fungsional BPJS sebagai penjamin pelayanan
kesehatan bagi pesertanya dan fasilitas kesehatan salah satunya
Rumah Sakit dan Puskesmas adalah pelaksana pelayanan
kesehatan. Di Kabupaten Bantul sebanyak 90 Fasilitas
Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS dalam rangka
meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Sosialisasi BPJS terhadap peserta BPJS belum optimal dilihat
dari edukasi peserta BPJS yang igin langsung berobat ke
fasilitas tingkat lanjut dan peserta tidak memenuhi persyaratan
sesuai dengan ketentuan yang sudah ditetapkan.
 Vol. 4 No. 1
February 2017

2. Model pembiayaan BPJS yang ada saat ini sudah cukup ideal,
dari pembayaran BPJS Kesehatan kepada fasiliatas kesehatan
105
tingkat pertama dengan kapitasi, pembayaran BPJS Kesehatan
pada tanggal 15 Juni 2016 kepada Puskesmas Bantul 1 sebesar
Rp 140.929.000 dari jumlah peserta yang berobat sebanyak
23.489 jiwa. Sedangkan untuk fasilitas rujukan tingkat lanjut,
BPJS Kesehatan membayar dengan sistem paket INA-CBG’s,
pembayaran BPJS Kesehatan pada tanggal 21 Juni 2016
kepada RSUD Panembahan Senopati sebesar Rp
7.856.997.509 dari pelayanan kesehatan Rawat Inap Tingkat
Lanjut (RITL) dan pelayanan kesehatan Rawat Jalan Tingkat
Lanjut (RJTL). Sejauh ini pembayaran pihak BPJS Kesehatan
kepada fasilitas kesehatan Rumah Sakit dan Puskesmas untuk
saat ini masih positif. Dari model pembiayaan BPJS Kesehatan
dari nilai indek rata-rata sebesar 2.74. masuk kategori baik.
Berdasarkan kualitas pelayanan peserta BPJS Kesehatan di
Faskes 1 dari nilai indek rata-rata sebesar 2.78 masuk kategori
baik.

3. Outcome Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) tingkat

keberhasilan cukup baik, dari Persentase terjaminnya
kesehatan peserta BPJS sebesar 73% dari jumlah penduduk di
Kabupaten Bantul. Bisa diartikan bahwa persepsi masyarakat
cukup positif untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Pelayanan yang dijamin adalah pelayanan kesehatan tingkat
pertama dan pelayanan kesehatan tingkat lanjut. Berdasarkan
outcome JKN dari nilai indek rata-rata sebesar 3.06 masuk
Journal of
Governance And
Public Policy

kategori baik. Nilai ini bisa diartikan bahwa peserta BPJS di

106 Kabupaten Bantul memiliki persepsi dengan menjadi peserta
JKN dapat meringankan pembiayaan pelayanan kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

[1] Ratminto dan Atik Septi Winarsih. (2015). Manajemen Pelayanan.

Yogyakarata: Pusataka Pelajar.
[2] http://ekbis.sindonews.com/read/1097265/178/kenaikan-iuran-
bpjs-kesehatan-dib- atalkan-1459427953.
[3] http://economy.okezone.com/read/2016/0/20/320/1292938/
pelayanan-bpjs-keseha- tan-paling-banyak-dikeluhkan.
[4] http://daerah.sindonews.com/read/1031038/189/klaim-bpjs-
yogya-jebol-1439114015.
[5] http://daerah.sindonews.com/read/1031038/189/klaim-bpjs-
yogya-jebol-1439114015.
[6] http://www.harianjogja.com/baca/2016/01/24/bpjs-kesehatan-
pasien-ngotot-dirujuk-biaya-klaim-bpjs-kesehatan-bengkak-
683837.
[7] Mundiharno. (2012). Peta Jalan Menuju Universal Coverage
Jaminan Kesehatan (Road Map to A Universal Health
Coverage). Jurnal Legislasi Indonesia ISSN: 0216-1338. Vol. 9
No. 2).
[8] Djogo, Tony dkk. (2003). Kelembagaan Dan Kebijakan Dalam
Pengembangan Agroforestri. World Agroforestry Centre
(ICRAF) Southeast Asia Regional Office.
[9] Syarif, Maryadi. (2013). Teori dan Model Pengembangan
Kelembagaan Pendidikan Tinggi Islam. (Media Akademika,
Vol. 28, No. 3).
[10] Iryanie, Emy. (2009). TESIS. Komitmen Stakeholder Perusahaan
Terhadap Kinerja Sosial Dan Kinerja Keuangan (Studi Empiris
Pada Perusahaan Yang Terdaftar Di Bursa Efek Indonesia).
 Vol. 4 No. 1
February 2017

Susanto, Yohannes Kurniawan dan Josua Tarigan. (2013).

107
[11]
Pengaruh Pengumkapan Sustainability Report Terhadap
Profitabilitas Perusahaan. (Business Accounting Review,
Vol.1).
[12] Akdon dkk. (2015). Manajemen Pembiayaan Pendidikan.
Bandung: Remaja Rosdakarya.
[13] Azwar, Azrul. (1996). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta:
Sinar Harapan.
[14] Winarno, Budi. (2014). Kebijakan Publik. Yogyakarta: CAPS
(Center Of Academic Publishing Service).
[15] Nugroho, Riant. (2009). Public Polici. Jakarta: Alex Media
Koputindo.
[16] Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan
Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: Alfabeta.
[17] Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif & RND. Bandung:
Alfabeta.
[18] Moleong. L. J. (2012). Metode Penelitian Kualitatif. Edisi revisi.
Bandung: Remaja Rosdakarya.
[19] Lestari, Endang Dkk. (2011). Sistem Informasi Rekam Medika
Pada Rumah Sakit Bersalin Graha Rap Tanjung Balai Karimun.
(Jurnal Sistem Informasi (JSI), Vol. 3, No. 2).
[20] Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta.