Artikel Riset

Determinan Hipertensi di Puskesmas dan RSUD Kabupaten Natuna

Lelly Andayasari*, Cicih Opitasari

* Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidemiologi Klinik, Badan Litbang Kesehatan,
Kementerian Kesehatan, Indonesia
E-mail: andayasari@gmail.com

Abstract

The result of (Basic Health Research) in 2007 showed that the highest prevalence of hypertension was found in
Natuna district. To describe the hypertension patients in Public Health Centre and in District Hospital in
Natuna. The study used cross sectional design. The samples were collected from all hypertension patients
medical records in three Public Health Centre (Pulau Tiga, Sedanau and Ranai) and one hospital (RSUD
Natuna) during the periode of January 1 to December 31, 2012. Univariate analysis was used to describe the
patient’s characteristics. The 423 samples were collected from three Public Health Centre and district hospital.
The proportion of hypertension in Public Health Centre and distric hospital was 73.5% and 26.5% respectively.
The highest proportion of hypertension was found in female, married, low education, and unemployed subjects,
both of Public Health Centre and district hospital. The youngest age was 28 years old, while the oldest was 92
years old with the average was 57 years old. The proportion of stage 2 hypertension were 62.1% in Public
Health Centre and 81.2% in district hospital. The higest proportion of comorbid diseases that become end point
of hypertension in the district hospital was stroke (41,1%), cardiac enlargement/ left ventricular hypertrophy/
LVH (19.6%), coronary heart disease/ CHD (9.8%). The highest proportion of risk factors that was found along
with hypertension were hypercholesterolemia (20.5%) and diabetes (10.7%). Most of hypertension patients were
in stage 2 category. Hypercholesterolemia and diabetes were more common risk factors to be found along with
hypertension, furthermore stroke, cardiac enlargement/ LVH (19.6%) and CHD were the most common
cardiovascular disease. Prevention of hypertension, screening and hypertension management to reduce
hypertension complication need to be increased

Keywords: Hypertension, Public Health Centre, District Hospital, Natuna District

Abstrak

Berdasarkan hasil Riskesdas 2007 prevalensi hipertensi di Kabupaten Natuna tertinggi di Indonesia. Tulisan ini
bertujuan untuk mendeskripsikan penderita hipertensi di Puskesmas dan di RSUD di Kabupaten Natuna.
Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional. Sampel adalah semua pasien hipertensi yang datang ke
Puskesmas (Puskesmas Pulau Tiga, Sedanau dan Ranai) dan RSUD Natuna pada periode 1 Januari—31
Desember 2012. Data dikumpulkan dari rekam medik penderita hipertensi kemudian dipindahkan ke dalam
formulir pengumpulan data. Sebanyak 423 sampel diperoleh dari tiga puskesmas dan RSUD. Proporsi
hipertensi di Puskemas sebesar 73,5% dan di RSUD 26,5%. Proporsi hipertensi terbanyak ditemukan pada
perempuan, status menikah, tingkat pendidikan rendah dan tidak bekerja di Puskesmas maupun di RSUD.
Umur terendah pasien hipertensi adalah 28 tahun dan tertinggi 92 tahun dengan median 57 tahun. Pasien
dengan hipertensi stage 2 didapatkan paling banyak yaitu Puskesmas 62,1% dan RSUD 81,2%. Proporsi
penyakit penyerta di RSUD terbanyak adalah stroke 41,1% diikuti dengan pembesaran jantung 19,6% dan
jantung koroner 9,8%. Penderita hipertensi paling banyak berada dalam kategori stage 2. Faktor risiko bersama
hipertensi terbanyak adalah hiperkolesterol, dan diabetes sedangkan stroke, pembesaran jantung dan jantung
koroner merupakan komplikasi kardiovaskuler terbanyak yang ditemukan. Upaya pencegahan dalam
menurunkan kejadian hipertensi perlu ditingkatkan, begitu pula dengan deteksi dini dan penanganan hipertensi
yang tepat untuk mengurangi komplikasi hipertensi.

Kata kunci: Hipertensi, Puskesmas, RSUD, Kabupaten Natuna

Diterima: 5 Mei 2015 Direvisi: 2 Juli 2015 Disetujui: 11 Agustus 2015 89

 berobat dan kurangnya fasilitas serta
Pendahuluan sumber daya di Puskesmas termasuk
ketersediaan obat-obatan anti hipertensi. 2,5
Indonesia menghadapi triple burden,
Tujuan penelitian adalah untuk
hal ini terjadi setelah transisi epidemiologi
mendapatkan gambaran penelitian di
prevalensi penyakit tidak menular (PTM)
Puskesmas dan RSUD di Kabupatn
meningkat, sementara penyakit menular
Natuna.
masih menjadi masalah pada daerah
tertentu, ditambah dengan munculnya
Metode
penyakit baru (emerging disease) dan
penyakit lama yang muncul kembali Rancangan dan lingkup penelitian ini
(reemerging disease). Peningkatan menggunakan rancangan cross sectional.
prevalensi PTM terjadi akibat gaya hidup Lokasi penelitian ini dilakukan di
tidak sehat yang dipacu oleh urbanisasi, Puskesmas Bunguran Timur, Puskesmas
modernisasi dan globalisasi. Pulau Tiga dan Puskesmas Pulau Sedanau
Menurut WHO (2011), satu miliar dan di RSUD Natuna di Kabupaten
orang di dunia menderita hipertensi, dua Natuna. Kabupaten Natuna merupakan
pertiga di antaranya berada di negara kepulauan di daerah perbatasan Provinsi
berkembang yang berpenghasilan rendah- Kepulauan Riau. Kabupaten Natuna
sedang. Prevalensi penyakit hipertensi dipilih atas pertimbangan bahwa hasil
akan terus meningkat, diprediksikan pada Riskesdas 2007 memiliki prevalensi
tahun 2025 sekitar 29% orang dewasa di hipertensi 53,3% (nasional 29,8%).
seluruh dunia menderita hipertensi. Data diperoleh dari rekam medik
Menurut American Heart Association pasien hipertensi di Puskesmas dan RSUD
(AHA) 75 juta usia dewasa di Amerika Natuna pada periode 1 Januari-Agustus
menderita hipertensi.1 Hipertensi telah 2013. Data dari catatan rekam medik
mengakibatkan kematian sekitar 8 juta tersebut kemudian dipindahkan/diabstraksi
orang setiap tahun, 1,5 juta kematian ke dalam kuesioner yang telah
terjadi di Asia Tenggara yang sepertiga disediakan.Variabel bebas yang dinilai
populasinya menderita hipertensi.2,3 dalam penelitian ini adalah demografi,
Prevalensi hipertensi pada penduduk umur riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit
18 tahun ke atas di Indonesia adalah keluarga (hipertensi, stroke, diabetes
sebesar 29,8%. Prevalensi hipertensi mellitus/DM, infeksi saluran kemih,
tertinggi di Provinsi Kalimantan Selatan jantung), tekanan darah sistolik, diastolik
(39,6%) dan terendah di Papua Barat dan nadi, faktor risiko (merokok, obesitas,
(20,1%), Prevalensi tertinggi di makanan tinggi natrium/asin, makanan
4
Kabupaten Natuna (53,3%) tinggi lemak, kurang mengkonsumsi buah
Penyakit hipertensi sering disebut dan sayur, kurang aktivitas fisik).Variabel
sebagai “the silent killer” karena sering terikat adalah penanganan hipertensi di
tanpa keluhan, sehingga penderita tidak Puskesmas dan RSUD. Umur pasien
menyadari kalau dirinya mengidap dikategorikan ke dalam 6 kelompok yaitu
hipertensi tetapi kemudian mendapatkan 1) kurang dari 25-34 tahun, 2) 35-44
dirinya sudah menderita komplikasi dari tahun, 3) 45-54 tahun, 4) 55—64 tahun, 5)
hipertensi.2 Hasil Riskesdas 2007 65-74 tahun dan 6) di atas 75 tahun.
diketahui bahwa hanya seperempat Pendidikan dikelompokkan menjadi tiga
penderita hipertensi yang berobat teratur.5 yaitu 1) Pendidikan rendah (tidak sekolah,
Hal ini karena kurangnya pemahaman tamat SD dan SMP), 2) Pendidikan
penderita tentang komplikasi yang menengah (tamat SMA) dan 3) Pendidikan
mungkin terjadi (gagal jantung kongestif, tinggi (D3, Perguruan tinggi/PT).
stroke dan gangguan ginjal kronik yang Pekerjaan dikelompokkan menjadi empat
berakibat fatal), keterbatasan dana untuk yaitu 1)Tidak bekerja/IRT, 2)Pegawai

90 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.4.2.2015:89-98

 Determinan Hipertensi ….(Lely dkk)

(TNI/POLRI/PNS/BUMN/Karyawan/wira Hipertensi didefinisikan apabila hasil

-swasta), dan 4)Petani/ Nelayan/Buruh/ pengukuran tekanan darah sistolik > 140
Sopir.Sebanyak 423 rekam medis pasien mmHg dan diastolic > 90 mmHg. 6,7,8 Joint
hipertensi yang memenuhi kriteria inklusi National Committee (JNC) mengklasifi-
dan eksklusi dari 3 Puskesmas dan RSUD kasikan hipertensi seperti pada tabel di
diikutsertakan dalam penelitian ini.Kriteria bawah ini.
inklusi adalah semua pasien hipertensi Analisis univariat dilakukan untuk
rawat inap dan rawat jalan di Puskesmas mengetahui distribusi frekuensi ma-sing-
dan RSUD Natuna, sedangkan kriteria masing variabel untuk menentukan angka
eksklusi adalah bukan penduduk prevalensi dan proporsi masing-masing
Kabupaten Natuna. variabel.

Tabel. 1 Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan Darah Sistole Tekanan Darah Diastole

(mmHg) (mmHg)
Normal <120 dan <80
Pre-hipertensi 120-139 atau 80-90
Hipertensi tingkat 1 140-159 atau 90-99
Hipertensi tingkat 2 >160 atau >100
Hipertensi sistolik terisolasi >140 atau <90

Sumber : Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment of High
Pressure VII/ JNC-VII-2003

Hasil pulau (82,47%) belum berpenghuni, yang

tersebar pada dua gugus kepulauan yang
Kabupaten Natuna merupakan
besar yaitu gugus Kepulauan Natuna dan
Kabupaten tertinggi prevalensi hipertensi
gugus Kepulauan Serasan. Gugus
(53,3%) dan stroke tertinggi yaitu 16,6 per
Kepulauan Natuna terdiri dari pulau-pulau
mil. 5 Kabupaten Natuna berada di utara
Bunguran, Sedanau, Midai, Pulau Laut dan
Indonesia dengan Ranai sebagai Ibukota..
Pulau Tiga. Sedangkan gugus Kepulauan
Luas wilayah Kabupaten Natuna menurut
Serasan, terdiri dari Serasan, Subi Besar
UU Nomor 33 Tahun 2008 yaitu
2 dan Subi Kecil. Secara administrasi
264.198,37 km dengan luas lautan
pemerintah terbagi menjadi 12 kecamatan
262.197,07 km2 dan luas daratan 2.001,30
dengan 6 kelurahan, 67 desa, 137 dusun,
km2, Kabupaten Natuna terletak pada
267 RK/RW dan 684 RT pada tahun
10.160-70.190 Lintang Utara dan 1050-1100
2011.9
Bujur Timur, sebelah Utara berbatasan
Jumlah penduduk berdasarkan data
dengan negara Vietnam dan Kamboja,
proyeksi angka sementara hasil Sensus
sebelah Selatan dengan Kabupaten Bintan,
Penduduk BPS tahun 2010 berjumlah
sebelah Barat dan Timur berbatasan
69.319 jiwa dengan jumlah KK sebanyak
masing-masing dengan Semenanjung
17.972 dan kepadatan penduduk 34,64
Malaysia, Kabupaten Bintan, Malaysia
jiwa/km2 dengan Angka Harapan Hidup
Timur dan Propinsi Kalimantan Barat. 9
(Tahun) 68,31. Jumlah penduduk
Kabupaten Natuna terdiri dari 154
Kabupaten Natuna berdasarkan data
pulau, pulau yang telah berpenghuni
Disdukcapil pada tahun 2012 sebanyak
sebanyak 27 pulau (17,53%) dan 127

91
82.242 jiwa dengan jumlah penduduk laki- Proporsi pasien hipertensi perem-
laki sebanyak 42,544 jiwa dan perempuan puan lebih banyak daripada laki-laki baik
sebanyak 39.698 jiwa. Kepadatan di Puskesmas maupun di rumah sakit.
penduduk mencapai 41,09 jiwa/km2. 9 Secara keseluruhan, umur terendah pasien
Dari hasil analisis diperoleh 423 hipertensi adalah 28 tahun dan tertinggi 92
pasien hipertensi yang terdiri dari 311 tahun dengan median 57 tahun. Rentang
pasien hipertensi (73,5%) di Puskemas dan umur pasien hipertensi di Puskesmas tidak
112 pasien hipertensi (26,5%) di rumah banyak berbeda dengan di rumah sakit
sakit. (Tabel 2).

Tabel 2. Sebaran Umur Penderita Hipertensi di Puskesmas dan RSUD Kab. Natuna
Umur Puskesmas Rumah Sakit
(n=311) (n=112)
Mean (±SD) 57,1 (±11,4) 59,2 (±12,2)
Min 28 29
Max 92 84
Median 56,5 60,0

Gambaran karakteristik pasien Data dan informasi mengenai

hipertensi dapat dilihat pada Tabel 3. riwayat penyakit hipertensi beserta
Tabel 3 memperlihatkan sebaran pasien penyakit penyerta dan perilaku yang
hipertensi berdasarkan umur, tingkat meliputi pasien hipertensi melakukan
pendidikan, dan pekerjaan. Berdasarkan kunjungan pertama dan terakhir kali ke
kelompok umur diketahui di Puskesmas fasilitas pelayanan kesehatan.Kunjungan
pasien hipertensi pada kelompok umur 45- pertama kali pasien ke Puskesmas sebelum
54 tahun dan 55-64 tahun lebih banyak tahun 2007 sebanyak 60 orang (19,3%)
dibandingkan dengan kelompok umur lain, dan tahun 2007 sampai Agustus tahun
sedangkan di rumah sakit lebih banyak 2013 sebanyak 251 orang (80,7%).
pada kelompok umur 65-74 tahun dan 55- Sedangkan kunjungan pertama kali pasien
64 tahun. Hanya sedikit dari rekam medic ke rumah sakit dimulai pada tahun 2007
pasien baik di Puskesmas maupun di sebanyak 112 orang (100%), karena RSUD
RSUD yang mencantumkan tingkat Natuna diketahui mulai beroperasi pada
pendidikan pasien. Dari yang terdata, tahun 2007. Diagnosis hipertensi pertama
sebagian besar pasien berpendidikan kali ditegakkan mulai tahun 2000 sampai
rendah. Berdasarkan jenis pekerjaan tahun 2013 dengan kategori pasien yang
proporsi tertinggi adalah tidak bekerja baik didiagnosis pertama kali pada periode
di puskesmas maupun di RSUD, lebih dari tahun 2012 sebanyak 99 orang (31,8%)
50% pasien hipertensi di RSUD adalah untuk Puskesmas dan 30 orang (26,8%)
tidak bekerja. Yang termasuk kategori untuk rumah sakit, selebihnya didiagnosis
tidak bekerja dalam penelitian ini pertama kali di luar periode tahun 2012.
diantaranya ibu rumah tangga, pelajar
mahasiswa dan pensiunan. Berdasarkan
status marital, lebih dari 50% pasien
hipertensi adalah menikah.

92 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.4.2.2015:89-98

 Determinan Hipertensi ….(Lely dkk)

Tabel 3. Proporsi Kasus Hipertensi Menurut Karakteristik di Puskesmas dan RSUD

Kabupaten Natuna

Puskesmas Rumah Sakit Total

(n=112)
Karakteristik (n=311) (n=423)
n % n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 130 41,8 45 40,2 175 41,4
Perempuan 181 58,2 67 59,8 248 58,6
Kelompok Umur
25-34 Tahun 5 1,6 2 1,8 7 1,7
35-44 Tahun 37 11,9 16 14,3 53 12,5
45-54 Tahun 89 28,6 20 17,9 109 25,8
55-64 Tahun 101 32,5 27 24,1 128 30,3
65-74 Tahun 62 19,9 36 32,1 98 23,2
75+ Tahun 16 5,1 11 9,8 27 6,4
Tidak ada data 1 0,3 0 0 1 0,2
Pendidikan
Rendah 7 2,3 31 27,8 38 9,0
Menengah 3 1,0 6 5,4 9 2,1
Tinggi 1 0,3 3 2,7 4 0,9
Pekerjaan
Tidak Bekerja 132 42.4 57 50.9 189 44.7
Pegawai 51 16.4 16 14.3 67 15.8
Wiraswasta 14 4.5 10 8.9 24 5.7
Petani/nelayan/buruh/sopir 39 12.5 14 12.5 53 12.5
Tidak ada data 75 24.1 15 13.4 90 21.3
Status Perkawinan
Belum kawin 2 0,6 0 0,0 2 0,5
Kawin 166 53,4 86 76,8 252 59,6
Cerai 11 3,5 13 11,6 24 5,7

93
Tabel 4. menunjukkan pasien yang masuk pada semua kelompok umur, tampak
dalam kategori hipertensi stage 2 hipertensi stage 2 ditemukan lebih banyak
mempunyai proporsi lebih tinggi dibanding stage 1. Kelompok umur 25-44
dibandingkan stage 1 baik pada laki-laki tahun memiliki proporsi hipertensi stage 2
maupun pada perempuan. Begitu pula lbih tinggi dibandingkan umur > 44 tahun

.
Tabel 4. Proporsi Hipertensi stage 1 dan 2 Menurut Jenis Kelamin dan
Kelompok Umur

Hipertensi stage 1 Hipertensi stage 2

Karakteristik (n=139) (n=284)
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 62 35,0 113 65,0
Perempuan 77 31,0 171 69,0
Kelompok Umur
25-34 Tahun 2 28,6 5 71,4
35-44 Tahun 9 17,0 44 83,0
45-54 Tahun 36 33,0 73 67,0
55-64 Tahun 42 32,8 86 67,2
65-74 Tahun 39 39,8 59 60,2
75+ Tahun 10 37,0 17 63,0
Tidak ada data 1 100 0 0

Gambar 1. Proporsi Diagnosis Penyakit Penyerta yang Ditemukan Bersama Hipertensi

di Puskesmas dan RSUD Kabupaten Natuna

94 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.4.2.2015:89-98

 Determinan Hipertensi ….(Lely dkk)

Pada Gambar 1 tampak proporsi lokasi penelitian. Perempuan tampaknya

penyakit penyerta yang merupakan end lebih memperhati-kan penyakit hipertensi
point hipertensi di RSUD terbanyak adalah yang diderita dan lebih aktif
stroke 41,1%, pembesaran jantung (Left memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan
Ventriculer Hypertrophy/kardiomegali) kesehatan baik di Puskesmas maupun RS.
19,6%, sedangkan penyakit penyerta yang Pada penelitian ini juga tidak
juga merupakan faktor risiko hipertensi ditemukan pasien di bawah umur 28 tahun,
terbanyak adalah hiperkolesterolemia/ sedangkan hasil Riskesdas 2013
hiperlipidemia 20,5% dan DM 10, 7%. menunjukkan prevalensi hipertensi
Stroke sebagai end point hipertensi dan nasional menurut karakteristik berdasarkan
DM sebagai salah satu faktor risiko diagnosis tenaga kesehatan pada kelompok
hipertensi juga memiliki proporsi paling umur 15-24 tahun sebesar 8,7%.4 Hal
tinggi di Puskesmas yaitu 41,1% dan tersebut bisa terjadi karena pada kelompok
2,3%. Sedangkan secara keseluruhan di umur muda kemungkinan tidak
Puskesmas diagnosis lainnya seperti ISPA, memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan
gastritis, asthma bronchiale, faringitis, TB kesehatan sehingga tidak terdiagnosis.
paru, dan lain-lain tetap memiliki proporsi Kondisi tersebut sesuai dengan data
paling tinggi di Puskesmas dibandingkan National Center for Health Statistic
penyakit berat yang berhubungan dengan (NCHS) yang melaporkan bahwa
hipertensi kesadaran mengenai adanya hipertensi
pada usia 18-39 tahun lebih rendah
Pembahasan dibandingkan mereka yang berusia 40
tahun atau lebih. 14 Hipertensi biasanya
Hipertensi terjadi secara kronis asimtomatik dan menurut sebuah studi di
ketika tekanan darah di pembuluh arteri Amerika Serikat terdapat proporsi
lebih tinggi dari normal. Hal tersebut hipertensi yang tidak terdiagnosis
menyebabkan jantung bekerja lebih keras (undiagnosed hypertension) yang
memompa darah untuk memenuhi signifikan pada anak remaja. 15 Menurut
kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh. Jika WHO, faktor risiko terjadinya hipertensi
dibiarkan, penyakit ini dapat mengganggu pada laki-laki usia > 55 tahun sedangkan
fungsi organ-organ lain, terutama organ- pada perempuan usia > 65 tahun. 16 Namun
organ vital seperti jantung, ginjal, dan perlu diketahui bahwa antara 1% sampai
otak.6 5% anak-anak dan remaja mempunyai
Menurut karakteristiknya hipertensi hipertensi dan saat sekarang prevalensinya
lebih banyak ditemukan pada perempuan terus meningkat 1% sampai 2%. Skrining
dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini tekanan darah pada anak dan remaja dapat
sesuai dengan hasil penelitian yang mengidentifikasi hipertensi pada tahap
dilakukan Loh K di Malaysia, awal, sehingga dapat dilakukan intervensi
Chongthawonsatid S di Thailand dan lebih dini dan dapat mencegah komplikasi
Kashyap V di Jharkhand yang menyebut- lebih lanjut. 15
kan bahwa perempuan lebih banyak Sebagian besar pasien hipertensi
menderita hipertensi dibanding dengan baik di RS maupun Puskesmas lebih
laki-laki. Sedangkan penelitian sebelum- banyak ditemukan dalam kategori
nya yang dilakukan Gupta S di India hipertensi stage 2 saat pertama kali tercatat
menyebutkan bahwa prevalensi hipertensi dalam rekam medik. Penelitian
lebih banyak ditemukan pada laki-laki sebelumnya yang dilakukan Gebreselassie
dibandingkan dengan perempuan.10-13 menemukan hipertensi (stage 1 dan 2)
Perbedaan hasil tersebut dapat disebabkan lebih banyak dibandingkan prehipertensi
oleh perbedaan disain penelitian, jumlah baik di Ghana maupun di Afrika Selatan. 17
maupun jenis sampel, gaya hidup dan Hal ini dapat terjadi karena hipertensi

95
tanpa komplikasi biasanya asimtomatik, merupakan studi kasus kcontrol di 22
dan beberapa gejala yang menyertai negara menunjukkan bahwa hipertensi
hipertensi seperti sakit kepala, gangguan merupakan faktor utama untuk semua jenis
pendengaran (tinitus), pusing dan pingsan stroke.24 Begitu juga studi prospektif
dianggap sebagai gejala psikis pada berbasis rumah sakit yang dilakukan
umumnya. 16 Selain asimtomatik juga Rathore menunjukkan hasil yang sama. 25
dipengaruhi oleh kesadaran untuk berobat Hasil registry stroke di 17 RS di Indonesia
ke fasilitas pelayanan kesehatan masih tahun 2012-2013 juga melaporkan bahwa
kurang. Sebuah studi menyebutkan kurang 71,9% strok hemoragik dan 63,8% strok
lebih ¼ pasien datang ke unit gawat iskemik disebabkan oleh hipertensi.22
darurat dengan tekanan darah diastolik ≥ Studi Framingham Heart melaporkan
110mmHg tidak menyadari adanya pembesaran jantung ditemukan pada orang
hipertensi yang diderita, termasuk 28% normal, namun ukuran jantung normal
pasien dengan hipertensi berat asimtomatik juga ditemukan pada orang-orang dengan
dan 8% pasien dengan hipertensi hipertensi. Hal tersebut menunjukkan
emergensi.18 Berdasarkan data NCHS pada bahwa terdapat suseptibilitas pembesaran
tahun 2009-2010 kesadaran akan jantung yang bervariasi antar individu
hipertensi pada orang dewasa 81,9%, pada setiap level tekanan darah.23 Namun
penderita yang mendapatkan terapi sebesar demikian ditemukan hipertrofi ventrikel
76,4% dan penderita yang kontrol sebesar kiri (LVH) yang tercatat pada
53,3%.14 elektrokardiogram sebagai indikator
Pada penelitian ini pasien hipertensi adanya kenaikan tekanan darah, sehingga
yang berobat ke RS diketahui sebagian LVH dianggap sebagai indikator valid
besar memiliki penyakit stroke, pembesaran jantung.23 Hipertrofi terjadi
pembesaran jantung dan penyakit jantung sebagai respon adaptasi terhadap beban
koroner. Hipertensi merupakan faktor hemodinamik yang dipicu oleh hipertensi
risiko utama penyakit kardiovaskuler sistemik.26 Berdasarkan studi Framingham
(Cardiovasculer Disease/ CVD) 19 dan Heart angka kejadian penyakit jantung
komplikasi mikrovaskuler lainnya.20 Studi koroner (coronary heart disease/ CHD)
yang dilakukan Tohme menyebutkan juga ditemukan lebih tinggi pada penderita
pasien hipertensi banyak yang mengalami hipertensi dibanding orang-orang dengan
stroke, infark miokard dan tekanan darah normal atau borderline 23
19
aterotrombosis. Tekanan darah Selain penyakit kardiovaskuler,
merupakan faktor risiko independen, penelitian ini juga menemukan banyak
menetap dan sangat berpengaruh terhadap pasien hipertensi dengan hiperko-
munculnya penyakit kardiovaskuler dan lesterolemia. Temuan ini sesuai dengan
ginjal.21 The Frammingham Heart Study tulisan Regan BM dalam artikelnya yang
membuktikan bahwa tekanan darah menyebutkan lebih dari 60% pasien
diastolik < 70 mmHg dan sistolik > 120 hipertensi yang disurvei dari tahun 1988-
mmHg berhubungan dengan risiko CVD 2010 memiliki hiperkolesterolemia.27
yang ekuivalen dengan pertambahan Selain hiperkolesterolemia, diabetes juga
kenaikan tekanan darah sistolik sebesar + banyak ditemukan bersama dengan
20 mmHg.22 Studi epidemiologi yang lain hipertensi. Studi yang dilakukan Tohme
menunjukkan tekanan darah >115/75 menunjukkan sebanyak 23,9% pasien
mmHg meningkatkan angka kejadian CVD hipertensi memiliki diabetes dan 38,1%
dan mortalitas pada individu dengan memiliki hiperlipidemia.19 Menurut
diabetes. 20 Tekanan darah sistolik > 120 American Diabetes Association (ADA)
mmHg dapat digunakan sebagai prediksi hipertensi umumnya merupakan penyakit
terjadinya long-term end-stage renal komorbid diabetes yang mempengaruhi
disease. 20 The INTERSTROKE study yang sebagian besar pasien.20 Sower JR dalam

96 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.4.2.2015:89-98

 Determinan Hipertensi ….(Lely dkk)

artikelnya menyebutkan pasien dengan Bunguran Timur, Kepala Puskesmas Pulau

hipertensi memiliki predisposisi lebih Sedanau dan Kepala Puskesmas Pulau
tinggi untuk menderita diabetes Tiga untuk fasilitasi pelaksanaan penelitian
dibandingkan pasien dengan tekanan darah ini. Terima kasih kepada Prof. Dr. dr.
normal. 28 Sebaliknya pasien diabetes Suhardjono, Sp.PD., KGH; dan Dr.
dapat mengalami hipertensi 2x lebih sering Muhammad Kurniawan, Sp.S., FICA,
dibandingkan dengan pasien yang tidak Departemen Neurologi RSUPN Cipto
memiliki diabetes. 28 Pada diabetes tipe 1 Mangunkusumo yang telah memberikan
hipertensi terjadi karena adanya nefropati masukan dalam pelaksanaan penelitian.
dan pada diabetes tipe 2 hipertensi Penelitian ini dibiayai dengan dana DIPA
biasanya sudah ada bersama faktor risiko Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan
lainnya. 20 Epidemiologi Klinik tahun anggaran 2013.
Penelitian ini memiliki keterbatasan
Daftar Rujukan
yaitu menggunakan data retrospektif dari
rekam medik sehingga dapat menimbulkan 1. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin
EJ, Berry JD, Borden WB, et al.. Heart Diseases
bias dan error karena sumber data yang and Stroke Statistics 2012 update; a report from
dikumpulkan hanya yang tercatat di dalam the American Heart Association. Circulation.
rekam medik. 2012; 125 (1):2-225.
2. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Kesimpulan Menular, Pedoman Teknis Penelusuran dan
Tatalaksana Hipertensi. 2013. Jakarta:
Proporsi pasien hipertensi Kementerian Kesehatan RI.
perempuan lebih banyak dibandingkan 3. WHO. Hypertension Fact Sheet, Departement
dengan laki-laki di Puskesmas maupun di of Sustainable Development and Healthy
rumah sakit. Umur terendah pasien Environment. 2011. (diakses pada tanggal 18
Juni 2013). Diunduh dari
hipertensi adalah 28 tahun dan tertinggi http://www.searo.who.int/entity/noncommunica
92 tahun dengan median 57 tahun. ble_diseases/media/non_communicable_disease
Sebagian besar pasien hipertensi adalah _hypertension_fs.pdf
hipertensi stage 2 baik di Puskesmas 4. Badan Penelitian dan Pengembangan
maupun di RSUD. Faktor risiko bersama Kesehatan, Laporan Riskesdas. 2013. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI. 2013.
hipertensi terbanyak adalah 5. Badan Penelitian dan Pengembangan
hiperkolesterol, dan diabetes sedangkan Kesehatan, Laporan Riskesdas. 2007. Jakarta:
stroke, pembesaran jantung dan penyakit Kementerian Kesehatan RI. 2008.
jantung koroner merupakan komplikasi 6. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR,
kardiovaskuler terbanyak yang ditemukan. Cushman WC, Green LA, Izzo Jr JL, et al. 2013
The seventh report of the joint national
committee on prevention, detection, evaluation,
Saran and treatment of high blood pressure: the JNC 7
Upaya pencegahan dalam menurun- report. Jama. 2013: 289 (19): 2560-71.
7. WHO. 2013. A Global Brief on Hypertension.
kan kejadian hipertensi perlu ditingkatkan, Silent Killer, global public health crisis.
begitu pula dengan deteksi dini dan Geneva. WHO. Press: 2013.
penanganan hipertensi yang tepat untuk 8. Martin J. 2008. Hypertension Guidelines:
mengurangi komplikasi hipertensi. Revisiting the JNC 7 Recommendations. The
Journal of Lancaster General Hospital. Fall.
2008: 3 (3): 91-97.
Ucapan terima kasih 9. Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna. Profil
Disampaikan terima kasih kepada Kesehatan Kabupaten Natuna Tahun 2013.
Natuna. 2013.
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi 10. Loh K, Rani F, Chan T, Loh H, Ng C, Moy F.
Kepulauan Riau dan jajarannya, Kepala 2013. The Association between resk faktors and
Dinas Kesehatan Kabupaten Natuna dan hypertension in perak, Malaysia. Med J
jajarannya, Direktur RSUD Kabupaten Malaysia. 2013: 68 (4):291-6.
Natuna dan jajarannya, Kepala Puskesmas 11. Chongthawonsatid S. 2015. Demographic
Faktors and Health Care Behavior of

97
 Hypertension Disease in Thailand. Silpakom U Indonesia Tahun 2012-2013. Kementerian
Science & Tech J. 2015:9 (1): 9-16. Kesehatan RI. Jakarta.
12. Kashyap V, Kumar C, Haider S, Singh SB, 23. Franklin SS, Wong ND. 2013. Hypertension
Sagar V. 2015. Prevalence of Hypertension and and Cardiovascular disease; contributions of the
Its Association with Se;ected Framingham Heart Study. Global Heart. 2013;
Socio_Demographic Faktors in a Rural Area of 8 (1): 49-57.
Jharkhand. IOSR Journal of Dental and Medical 24. O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin
Sciences: 2015:14 (4). 6. SL, Rao-Melacini P, et al. 2010. Risk faktors
13. Gupta S. Kapoor S. 2010. Sex differences in for Ischemic and intracerev=bral haemorrhagic
blood pressure levels and its association with stroke in 22 countries (the INTERSTROKE
obesity indices; who is at greater risk. Ethnicity study): a case control study. The Lancet.
& disease journal. 2010:20 (4): 370-5. 2010:376 (9735): 112-23.
14. Yoon, SS, V. Burt, T. Louis, MD. Carroll. 25. Rathore JA, Kango ZA, Nazir M, Mehraj A.
2012. Hypertension Among Adults in the United 2013. Risk faktors for stroke: a prospective
States, 2009–2010 ; U.S. Departement Of hospital based study. J Ayub Med Coll
Health & Human Services Centers for Abbottabad. 2013; 25 (1-2): 19-22.
Disease Control and Prevention National 26. Nadruz W. 2015. Myocardial remodeling in
Center for Health Statistic. NCHS data Brief, nypertension. Journal of human hypertension.
2012 (107): 1-8. 2015: 29 (1): 1-6.
15. Thompson M, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, 27. Egan BM, Li J, Qanungo S. Wolfman TE. 2013.
Norris S.L. 2013. Screening for Hypertension in Blood Pressure and Cholesterol Control in
Children and Adolescents to Prevent Hypertensive Hypercholesterolemic Patients
Cardiovascular Disease. PEDIATRICS 2013. National Health and Nutrition Examination
Volume 131, Number 3. Surveys 1988-2010. Circulation. 2013: 128 (1):
16. WHO. 2005. Clinical Guidlines for The 29-41.
Management of Hypertension. WHO Regional 28. Sower JR, Epstein M, Frohlich ED. 2001.
Office for The Eastern Mediterranean Cairo Diabetes, hypertension, and cardiovascular
2005. EMRO technical publications series 29). disease an update. Hypertension. 2001:37 (4):
17. Gebreselassie KZ, Padyab M. 2014. 1053-9.
Epidemiology of Hypertension Stages in Two
Countries in Sub-Sahara Africa: Faktors
Associated with Hypertension Stages:
Internatioanl Journal of Hypertension. 2014. P.
12.
18. Kessler CS, Joudeh Y. 2010. Evaluation and
treatment of severe asymptomatic hypertension.
Am Fam Physician. 2010: 81 (4): 470-6.
19. Tohme R, Jurjus A, Estephan A. 2005. The
prevalence of hypertension and its association
with other cardiovascular disease risk faktors in
a representative sample of the Lebanese
population. Journal of human hypertension.
2005; 19 (11): 861-8.
20. American Diabetes Association. 2015.
Cardiovascular Disease and Risk Management.
Diabetes care. 2015; 38 (Suplement 1): S49-
S57.
21. Pickering TG. Hall JE, Appel LJ, Falkner BE,
Graves J, Hill MN, et al. 2005.
Recommendations for Blood pressure
measurement in humans and experimental
animals part 1: blood pressure measurement
inhumans: a statement for professionalas from
the Subcommittee of Professional and Public
Educations of the American Heart Association
Council on High Blood Pressure Research.
Hypertension. 2005:45 (1): 142-61.
22. Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan
Epidemiologi Klinik. 2013. Registri Stroke

98 Jurnal Biotek Medisiana Indonesia . Vol.4.2.2015:89-98