Journal Reading 2 - Dr. Citra Manela, SP.F PDF
Journal Reading 2 - Dr. Citra Manela, SP.F PDF
Journal Reading 2 - Dr. Citra Manela, SP.F PDF
Oleh:
Preseptor:
2019
International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine. 2016;6(2): 99-102.
ARTICLEINFO ABSTRACT
Article Type: Background: Identification is the determination of the
Case Report individuality of a person based on certain physical characteristics.
It is the process of exact fixation of personality. In partial or
Article History: incomplete identification, certain facts are determined, such as;
Received: 1 Oct 2015 race, age, sex, stature and etc., while other characteristics are not
Revised: 15 Oct 2015 known.
Accepted: 22 Oct 2015 Case Report: Unknown skeleton came to the department of
forensic medicine, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu
Keywords: University, and Varanasi in 2015 for the purpose of identification
Unknown Body and to determine the cause of death. It was estimated to be a
Identification male of age 25-35 years with a depressed comminuted
Depressed Comminuted fracture along with two other antemortem fractures in the
Fracture skull. So, based upon the type of skull fracture found, the
Homicide most likely cause of death was opined to be coma as a result
of head injury. Time since death was estimated to around 3-4
weeks based on the ambient temperature being 40±5ºC,
entomology and semi-skeletonised condition of the body.
Conclusion: The case has been reported in view of the fact that an
unknown body with a little history came to us mainly for the
purpose of identification had eventually turned out to be a case of
possible homicide. Hence, a thorough examination of each and
every case is recommended.
Please cite this paper as: Kumar-Pathak M, Gupta M. Identification of the Unknown: A Case Report.
International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine. 2016; 6(2): 99-102.
2. Case Report:
Unknown skeleton came to the department
of forensic medicine, Institute of Medical
Sciences, Banaras Hindu University,
Varanasi on 15/5/2015. The information
given by police was as mentioned below: Fig. 2. Skull fracture of depressed comminuted
The body was found in the dense bushes type of size 5×2 cm on top of the head.
besides the railway tracks accidently. They
didn't found any photo identity proof, but
they were able to mention that a middle aged
male addict was missing from a nearby local
village since few months and they suspected
that this body might be his.
The clothing in which body was wrapped
included one full shirt, one half vest, one
inner vest, one black trouser and one raksha
(sacred thread on wrist) and one black
thread. One small metallic plate and one
plastic pouch which contained some Fig. 3. Fracture of frontal bone on the right
greenish material were also recovered from side.
the trouser (Figure 1). The body came to us
for the purpose of identification and to
determine the cause of death.
Autopsy Examination
India is a tropical country and at our place
i.e. Varanasi, Uttar Pradesh, India the
temperature in the month of June varies
between temperatures being 40±5ºC. The
body was partially skeletonised with
ligaments still holding the bones together.
Foul odour was coming out from it which Fig. 4. Fracture of long bones (radius, ulna &
suggested the stage of advanced humerus).
decomposition. There were mature maggots;
most of them were in flying stage. All these suggesting that they were post-mortem
findings suggests the duration of death to be fractures.
more than 3 weeks.
Sex is estimated to be 'Male' with sciatic 3. Discussion:
notch index 112, corporo-basal index 45, Stage of decomposition and presence of
prominent, Glabella and Supra-orbital maggots in this case indicated the Post
ridges. Mortem Interval (PMI) to be more than 3
Age was estimated to be between 25-35 weeks. A study quotes that the beginning of
years and stature was found to be 175.3 cm decay stage (PMI 1-3 weeks) is marked by
on the basis of the findings mentioned as release of gases, corpse deflates and strong
follows in table 1. odour is present. In the later part of this stage
A skull fracture of depressed comminute the colliquative putrefaction of organs
type of size 5×2 cm was found on top of the begins and the odour of decay becomes
head on right parietal area 0.5 cm from strong. All stages of insects are seen. The
sagittal suture and 13 cm from temporo- dry stage is the final stage of decomposition
parietal suture (Figure 2). Also, sutural was only dry skin, cartilage and Bones are
fracture of anterior 1/3rd of sagittal suture found with PMI around one month. Empty
and upper half of both sides of the coronal fly puparia were found scattered under and
suture was present. Another fracture of around the corpses (4).
frontal bone on the right side 2 cm away and Depressed comminute (signature fracture) is
outer to the midline, touching to the right caused by a hard, moderately heavy to heavy
supra-orbital area was also present (Figure blunt weapon with small striking surface and
3). Although a visible callus and the is mostly homicidal. Presence of comminute
condition of the soft tissue around the or depressed comminute fracture indicates
fracture was not appreciated on naked eye the application of a great amount of force as
examination due to advanced decomposition compared to a fissure fracture. The greater
of the body, there was staining of the the force used, the greater is the force
fractured surfaces due to the effusion of transmitted to the underlying brain causing
blood which indicate that these skull damage (5). Blunt and sharp weapons were
fractures are ante-mortem/peri-mortem in commonly used as reported by Mohanty et
nature. al (6), Mittal et al (7), Gupta et al
Fracture of left radius and ulna 6 cm below (8), Aggarwal et al (9), and Dikshit et al
the elbow joint, fracture of humerus 7 cm (10), Pal et al (11), found the use of blunt
above elbow joint and fracture of right tibia weapons in 48.3% cases with the head and
and fibula 12 cm above the ankle joint were face as the primary targets. Saurabh
also found (Figure 4). The fractured surface Chattopadhyay and Chandrabhal Tripathi
was devoid of any staining due to blood from their study on skull fractures concluded
that skull fractures to be an important
ABSTRAK
Kesimpulan: Kasus ini telah dilaporkan mengingat fakta bahwa sebuah badan yang
tidak dikenal dengan sedikit riwayat datang kepada kami terutama untuk tujuan
identifikasi akhirnya menjadi kasus kemungkinan pembunuhan. Oleh karena itu,
pemeriksaan menyeluruh untuk setiap kasus direkomendasikan.
A. Pendahuluan
Ada tiga tingkat identifikasi: a) Identifikasi positif, dimana tidak ada bukti
yang meragukan terhadap indentitas individu tertentu; b)Identifikasi dugaan,
dimana dari hasil didapatkan identifikasi mirip atau mungkin individu tertentu,
tetapi tanpa kepastian yang lengkap; dan c) Identifikasi preclusive, ketika
perbandingan menunjukkan bahwa identitas tidak mungkin atau tidak tidak sesuai
dengan individu tertentu.(2)
Tidak seperti sistem pemeriksa medis, dalam sistem hukum di India proses
penyelidikan kriminal ditentukan oleh polisi. Pakar forensik, karena pelatihan dan
pengalamannya, menjalankan peran penting dalam membantu lembaga penyelidik
untuk mengambil pilihan tertentu, sambil menyelidiki kasus kematian yang
mencurigakan; dan membantu pihak polisi mendapatkan kesimpulan tertentu
mengenai cara kematian.
Juga, pada tahap awal investigasi kematian, pendapat seorang pakar forensik
dapat menjadi sangat penting dalam memulai atau membatalkan investigasi
pembunuhan terhadap suatu keputusan yang mungkin memiliki konsekuensi serius
jika salah.(3)
B. Laporan Kasus
Kerangka tak dikenal datang ke departemen kedokteran forensik, Fakultas
Kedokteran, Universitas Hindu Banaras, Varanasi pada 15/5/2015. Informasi yang
diberikan polisi diantaranya yaitu : Mayat ditemukan di semak belukar di samping
rel kereta api secara tidak sengaja. Polisi tidak menemukan bukti identitas foto,
tetapi polisi mengabarkan ada pria paruh baya yang merupakan seorang pecandu
yang hilang dari desa terdekat sejak beberapa bulan yang lalu dan polisi menduga
bahwa tubuh ini milik pria tersebut.
Pakaian yang ditemukan pada tempat tubuh dibungkus meliputi sebuah baju
lengan panjang, sebuah rompi half vest, sebuah baju dalam, sebuah celana panjang
hitam, sebuah gelang raksha (gelang traditional india) dan sebuah gelang hitam.
Pada celana ditemukan juga sebuah piringan logam kecil dan sebuah kantong
plastik yang berisi benda berwarna kehijauan (Gambar 1). Tubuh datang dengan
tujuan untuk dilakukan identifikasi dan untuk menentukan penyebab kematian.
Gambar 1. Piringan logam dan kantong plastik yang berisi benda berwarna
kehijauan yang diambil dari celana.
Pemeriksaan Otopsi
India adalah negara tropis. Suhu di Varanasi, Uttar Pradesh, India pada
bulan Juni bervariasi antara suhu 40±5oC. Tubuh tersebut yang sebagian kerangka
dengan ligamen masih melekat pada tulang. Bau busuk keluar dari tubuh yang
menunjukkan tahap dekomposisi lanjutan.
Ditemukan belatung dewasa; Yang terbanyak berada pada fase terbang.
Semua temuan ini menunjukkan durasi kematian lebih dari 3 minggu.
Jenis kelamin diperkirakan 'Pria' dengan indeks sciatic notch 112, indeks
corporo-basal 45, menonjol, Glabella dan Supra-orbital yang menonjol. Umur
diperkirakan antara 25-35 tahun dan tinggi badan ditemukan 175,3 cm berdasarkan
rumus pada tabel 1.
Fraktur tengkorak tipe depressed comminute dengan ukuran 5 × 2 cm
ditemukan di atas kepala daerah parietal kanan 0,5 cm dari situra sagitalis dan 13
cm dari sutura temporoparietalis (Gambar 2). Juga, fraktur tulang sutural anterior
1/3 dari sutura sagitalis dan setengah atas kedua sisi sutura koronalis. Fraktur lain
juga ditemukan pada tulang frontalis di sisi kanan 2 cm dan di luar garis tengah,
menyentuh ke daerah supra-orbital kanan (Gambar 3). Meskipun kalus yang terlihat
dan kondisi jaringan lunak di sekitar fraktur tidak berarti pada pemeriksaan
langsung karena penguraian tubuh yang lanjut, terdapat noda pada permukaan yang
retak karena efusi darah yang mengindikasikan bahwa fraktur tengkorak ini adalah
antemortem / permortem.
Juga ditemukan fraktur radius dan ulna kiri 6 cm dari sendi siku, fraktur humerus 7
cm dari sendi siku dan fraktur tibia kanan dan fibula 12 cm dari sendi pergelangan
kaki (Gambar 4). Permukaan yang retak tanpa noda karena darah menunjukkan
fraktur post-mortem.
Gambar 4. Fraktur tulang panjang (radius, ulna & humerus).
C. Diskusi
Jadi, berdasarkan tipe patah tulang tengkorak yang ditemukan diatas, yang
menjadi penyebab kematian utama adalah cedera kepala yang diperkirakan dapat
mengakibatkan koma. Waktu setelah kematian diperkirakan sekitar 3- 4 minggu
berdasarkan entomologi dan fase skeletonisasi pada tubuh
D. Kesimpulan
Kasus ini telah dilaporkan mengingat fakta bahwa sebuah tubuh yang tidak
dikenal dengan kronologis cerita yang sedikit datang kepada kami terutama untuk
tujuan identifikasi yang pada akhirnya berubah menjadi kasus pembunuhan
mungkin terjadi, sehingga akan mengubah arah penyelidikan lebih lanjut dan
dilakukan oleh polisi. Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh untuk setiap kasus,
bahkan tampaknya sangat sederhana dan mudah, direkomendasikan untuk
memastikan bahwa keadilan diberikan kepada semua orang.
E. Daftar Pustaka
1. Narayan-Reddy K. The essential of forensic medicine and toxicology, 33rd
edition, K. Suguna Devi. 2012;57.
2. Lee RS. The Testimony of Teeth. Charles C Thomas. Springfield, Illinois.
1988;7.
3. Saukko P, Knight B. Knight’s Forensic Pathology, 3rd edition. London:
Edward Arnold Publishers Ltd. 2004;236.
4. Singh H, Venketasan M, Aggarwal OP, Raj S. Use of maggots for the
estimation of time since death. J Punjab Acad Forensic Med Toxicol.
2014;14(1):22-6.
5. Vij K. Textbook of forensic medicine and toxicology: principles and practice,
6th edition. Reed Elsevier India Private Limited. 2014;40-50.
6. Mohanty MK, Mohanty S, Acharya S. Circumstances of crime in homicidal
deaths. Med Sci Law. 2004;44(2):160–4.
7. Mittal S, Chanana A, Rai H, Dalal JS. Medicolegal study of mechanical
injuries in culpable homicides (excluding deaths due to rash and negligent
act). Journal of Indian Academy of Forensic Medicine. 2005;27(4):226–30.
8. Gupta A, Rani M, Mittal AK, Dikshit PC. A study of homicidal deaths in
Delhi. Med Sci Law. 2004;44(2):127–32.
9. Aggarwal N, Bansal A, Agarwal B. Trends of homicides in the capital
city of India. Medicolegal Update. 2004;4(2):41–5.
10. Dikshit P, Dogra T, Chandra J. Comprehensive study of homicides in South
Delhi. Med Sci Law. 1986;26(3):230–4.
11. Pal V, Paliwal P, Yadav D. Profile of regional injuries and weapons used in
homicidal victims in Harayana. J For Med and Toxicol. 1994;11(2):42–4.
12. Chattopadhyay S, Tripathi Ch. Skull fracture and haemorrhage pattern among
fatal and nonfatal head injury assault victims – a critical analysis. J Inj
Violence Res. 2010;2(2):99-103.
13. Bruce P. Perimortem or postmortem bone fractures? An experimental study
of fracture patterns in deer femora. J Forensic Sci. 2008;53(1):69-72.
Critical Appraisal
Tabel Check List Umum Struktur dan Isi Masalah
Ya Tidak TR
Judul Makalah
Tidak terlalu panjang atau terlalu pendek V
Menggambarkan isi utama penelitian V
Cukup menarik V
Tanpa singkatan, selain yang baku V
Pengarang & Institusi
Nama-nama dituliskan sesuai dengan aturan jurnal V
Abstrak
Abstrak satu paragraf atau terstruktur V
Mencakup komponen IMRAD V
Secara keseluruhan informatif V
Tanpa singkatan, selain yang baku V
Kurang dari 250 kata V
Pendahuluan
Ringkas, terdiri 2-3 paragraf V
Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan penelitian V
Paragraf berikut menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian V
Didukung oleh pustaka yang relevan V
Kurang dari 1 halaman V
Diskusi
Semua hal relevan dibahas V
Tidak sering diulang hal yang dikemukakan pada hasil V
Dibahas Keterbatasan Penelitian dan dampaknya terhadap hasil V
Diskusi dihubungkan dengan pertanyaan penelitian V
Dibahas hubungan hasil dengan praktik klinis V
Efek samping dikemukakan dan dibahas V
Disebutkan hasil tambahan selama observasi V
Hasil tambahan tersebut tidak dianalisis secara statistika V
Disertakan simpulan utama penelitian V
Simpulan didasarkan pada data penelitian V
Smipulan tersebut sahih V
Disebutkan generalisasi hasil penelitian disertakan saran penelitian V
selanjutnya
Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih ditujukan pada orang yang tepat V
Ucapan terima kasih dinyatakan secara wajar V
Daftar Pustaka
Daftar pustaka disusun sesuai dengan aturan jurnal V
Kesesuaian sitasi pada nas dan daftar pustaka V
Lain-lain
Bahasa yang baik dan benar, enak dibaca, informatif, dan efektif V
Makalah ditulis dengan ejaan yang taat asas V
a. Desain Penelitian
d. Variabel