PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST

FRAKTUR CLAVICULA 1/3 MEDIAL SINISTRA

Naskah Publikasi

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

Dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Anugrah Anggit Riyadi

J100110073

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014
 ABSTRACT

PHISIOTHERAPI MANAGEMENT IN THE CASE POST FRAKTURE

1/3 MEDIAL SINISTRA CLAVICLE AT RST. DR. SOEDJONO

(Anugrah Anggit Riyadi, J100110073, 2014)

Scientific Writing
Contents page 41, List of Picture 3, List of Table 6, List of Graphic 4,

Attachment 3
Background: Fractures of the clavicle is the clavicle bone breakup caused by or
indirect trauma to the arm position rotated/pulled out (outsreched hand).
Method: The method used is the provision of infra red and exercise therapy are
evaluated using VDS for pain, Gone ometer for LGS, MMT for muscle strength.
Purpose: To determine the purpose of the above methode of granting IR and
exercise therapy ro decreas pain, increas in LGS and muscle strengh.
Results : After 6 times treatment showed decreasing pain, whit VDS frome T) to
T6 therapy can be seen, silent pain T0 to T6 value (1), whereas tendernes T0 to T2
value (4), at T3 to T5 decreased value (3), There was a decreas in tilapia T6 (2),
pain from T0 to T4 motion value (5), whereas at T3 to T5 value (4), for the T6
value (3). LGS with Goneometer flexion increas T0 85, T1 becomes 90, T2
becomes 100, T3 becomes 120, T4 to 125, T5 to 130, T6 to 130. Measurements
for the abduction movement goneometer T0 85, T1 to 90, T2 becomes 95, T2
becomes 95, T3 becomes 100, T4 to 105, T5 to 110, T6 to 110. Measurement of
muscle strength of muscle strength using MMT for shoulder joint flexion T0 to T2
value of LGS with Goneometer flexion increased to 85 T0, T1 becomes 90,
becomes 100 T2, T3 to 120, T 4 to 125, to 130 T5, T6 to 130. Measurements for
the abduction movement goneometer become 85 matches T0, T1 to 90 , T2
becomes 95, becomes 100 T 3, T4 to 105, to 110 T 5, T6 to 110. for measurements
of muscle strength using MMT for shoulder joint flexion T0 to T2 value of 3+, T3
grades 4-, T4 to T5 grades 4, T6 value into 4+. For the motion of shoulder
extention T0 to T2 value of 3+, T3 grades 4-, T4 to T5 grades 4, T6 grades 4+.
For abduction motion T0 to T3 value of 3+, T4 value to 4-, T5 to T6 value to 4.
Adduction motion T0 to T2 value of 3+, T3 values into 4-, T4 to T5 value
becomes 4, T6 value becomes 4+. For the acromion clavicular joint motion on the
motion elevation value T0 to T2 3+, T3 to T5 value into 4-, T6 value to 4. For
depression T0 to T2 motion score 3+, T3 to T5 grades 4-, T6 value of 4. For
Protraction motion T0 to T1 3+, T2-T5 till grade 4-, T6 value of 4. For retraction
motion value T0 to T1 3+, T2 to T5 grades 4-, T6 value of 4.
Conclution: IR and Theraputic Exercise can reduce pain, improve LGS and
increas muscle strength.
Keywords : Fracture, Infra red, Clavicle, Theraputic Exercise
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penanganan fraktur calavicula 1/3 medial adalah dengan operasi, baik

operasi pemasangan maupun pelepasan ORIF ataupun OREF. Tingkat

gangguan yang disebabkan dila kukan operasi fraktur clavicula 1/3 medial di

golongkan menjadi beberapa tingkat dimulai dari impairment atau kelemahan

yang dirasakan pada tingkat organ, misalnya adanya nyeri yang

mengakibatkan terjadinya keterbatasan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan

terjadinya kelemahan otot. Gangguan berikutnya adalah timbul permasalahan

functional limitation atau adanya kelainan pada organ di atas mengakibatkan

terganggunya aktifitas fungsional, misalnya fungsi dari anggota gerak atas

untuk angkat-angkat barang mengalami keterbatasan dalam beberapa waktu

tertentu. Dan juga akan timbul disability atau terganggunya dalam melakukan

aktifitas sosial, sehingga tidak bisa melakukan aktifitas mandiri seperti

berangkat kerja sendiri.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah infra red dapat mengurangi nyeri dan spasme?

2. Apakah force passive exercise dapat mengurangi nyeri?

3. Apakah active exercise dapat memelihara lingkup gerak sendi (LGS)?

4. Apakah resisted active movement dapat meningkatkan kekuatan otot?

C. Tujuan Penulisan
1. Mengetahui manfaat infra red untuk mengurangi nyeri dan spasme.

2. Mengetahui manfaat force passive exercise untuk mengurangi nyeri.

3. Mengetahui manfaat active exercise untuk memelihara lingkup gerak sendi

(LGS).

4. Mengetahui resisted active movement untuk meningkatan kekuatan otot.

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

1. Fraktur Clavicula

Fraktur clavicula adalah putusnya hubungan tulang clavicula yang

disebabkan oleh trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan

terputar/ tertarik keluar (outstretched hand) (Helmi, 2012).

B. Etiologi

Fraktur disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan

puntir mendadak, bahkan kontraksi otot ekstrem (Smeltzer, 2002). Umumnya

fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebih pada

tulang.

C. Perubahan Patologi

Operasi pada fraktur clavicula 1/3 medial sinistra dilakukan incisi

pada daerah clavicula. Dengan tindakan operasi akan terjadi perdarahan

sehingga akan terjadi kerusakan jaringan lunak dibawah kulit maupun

pembuluh darah yang akan diikuti dengan keluarnya cairan dari pembuluh

darah dan terjadi proses peradangan sehingga menimbulkan oedema.

Timbulnya oedema dapat menekan nociceptor sehingga merangsang

timbulnya nyeri. Nyeri juga timbul karena luka sayatan pada saat operasi yang

dapat menyebabkan ujung-ujung saraf sensoris teriritasi sehingga penderita

enggan untuk menggerakkan daerah yang sakit. Keadaan ini apabila dibiarkan
terus menerus akan menimbulkan spasme otot dan terjadi penurunan lingkup

gerak sendi (LGS) yang lama kelamaan akan mengakibatkan penurunan

kekuatan otot dan menurunnya aktifitas fungsional.

PROSES FISIOTERAPI

A. Problematika Fisioterapi

Pada kasus ini dapat di temukan problematik fisioterapi yang

berupa: adanya nyeri tekan dan nyeri gerak pada clavicula, adanya

keterbatasan LGS pada sendi shoulder kiri, adanya penurunan kekuatan

otot pada group otot penggerak sendi shoulder kiri, serta adanya gangguan

kemampuan fungsional seperti memakai baju atau mengangkat barang

menggunakan tangan kiri.

B. Tujuan Fisioterapi

Tujuan fisioterapi pada kasus ini dapat berupa tujuan jangka

pendek dan tujuan jangka panjang. Tujuan jangka pendek yaitu

mengurangi nyeri, meningkatkan LGS shoulder. Tujuan jangka panjang

yaitu melanjutkan program jangka pendek dan mengembalikan aktifitas

fungsional seoptimal mungkin.

C. Pelaksanaan Fisioterapi

1. Infra Red (IR)

a. Persiapan Alat

Pastikan kabel & stop kontak dalam keadaan baik. Pastikan lampu

dalam keadaan baik.

b. Persiapan Pasien
 Bebaskan area yang akan di terapi dari pakaian, logam dan

perhiasan. Posisikan pasien senyaman mungkin, pada kasus ini pasien

tidur terlentang. Test sensibilitas (panas - dingin). Beritahu pasien

bahwa yang di rasakan hangat.

c. Pelaksanaan

Pasang lampu tegak lurus pada area yang akan di terapi dengan

jarak 40-50 cm, hidupkan lampu.Waktu 15 menit. Monitor pasien setiap

5 menit. Bila terapi selesai, rapikan alat dan tempat tidur.

2. Terapi Latihan

a. Force Passive Exercise

1) Persiapan Pasien

Pasien tidur miring ke kanan di bed.

2) Persiapan Terapis

Terapis berada di belakang pasien, tangan kiri terapis

memfiksasi wrist kiri pasien, tangan kanan kanan terapis

memegang shoulder kiri pasien.

3) Pelaksanaan

Terapis menggerakkan shoulder kiri pasien ke arah fleksi-

ektensi, abduksi-adduksi sebatas toleransi penderita, 10 kali

gerakan di ulang 2 kali.

b. Force active exercise

1) Persiapan pasien
 Posisis pasien tidur terlentang di bed.

2) Persiapan terapis

Terapis berdiri di samping pasien.

3) Pelaksanaan

Terapis memberi aba -aba ke pasien untuk menggerakkan

shoulder kiri pasien ke arah fleksi-ektensi, abduksi-adduksi tanpa

tahanan, 10 kali gerakan di ulang 2 kali

c. Resisted active movement.

1) Persiapan Pasien

Posisi pasien tidur terlentang di atas bed.

2) Persiapan Terapis

Terapis duduk disamping pasien menghadap ke pasien.

3) Pelaksanaan

Terapis menginstruksikan pasien untuk menggerakkan shoulder

kirinya ke arah fleksi-ektensi, abduksi-adduksi 10 kali gerakan di

ulang 2 di akhir gerakan terapis memberikan tahanan dengan di

lawan pasien
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Nyeri

Derajat nyeri di ukur menggunakan skala VDS nyeri diam, nyeri

tekan dan nyeri gerak dari T0-T6. Pada penilaian nyeri tekan pada daerah

luka bekas incisi pada T0 didapat nilai nyeri 4 pada T3 menurun menjadi

3, pada T6 menurun menjadi 2, pada penilaian nyer i gerak T0 didapat

nyeri gerak 5, pada T3 menurun menjadsi 4, pada T6 menurun menjadi 3.

2. LGS

Pengukuran LGS dilakukan pada sendi shoulder kiri, didapatkan

hasil berupa peningkatan LGS sendi shoulder kiri. Dari data T0 untuk

sendi shoulder dapat menempuh LGS yaitu S: 35-0-85 dan F: 85-0-0.

Kemudian pada T6 meningkat S: 35-0-130 dan F: 110-0-0.

3. Kekuatan Otot

Dari hasil penilaian kekuatan otot yang diperoleh terjadi

peningkatan kekuatan otot sebagai berikut, peningkatan kekuatan otot

pada otot penggerak shoulder T0 fleksor, ektensor, abduktor, adduktor 3+,

T6 fleksor, ektensor dan adduktor 4+ namun abduktor 4. Pada otot

penggerak sendi acromion clavicular pada T0 elevasi, depresi, protraksi,

retraksi 3+. Pada T6 elevasi, depresi, protraksi, retraksi 4.

B. Pembahasan
 1. Nyeri

Penyinaran IR merupakan salah satu cara yang efektif untuk

mengurangi permasalahan yang disebutkan di atas. Karena IR dengan Mild

heating pengurangan nyeri yang disebabkan efek sedatif pada superficial

ujung saraf sensoris.

2. LGS

Peningkatan LGS dapat terjadi karena menurunnya nyeri dan

spasme otot, maka pasien lebih mudah menggerakkan sendi yang semula

terbatas karena nyeri dan spasme otot. Terapi latihan yang digunakan

untuk meningkatkan LGS yaitu berupa active exercise dan force passive

movement.. Dengan gerak active exercise dan force passive movement

maka perlengketan jaringan akibat immobilisasi dapat dikurangi (Appley,

1995).

3. Kekuatan Otot

Dengan terapi latihan berupa Resisted active mevement dapat

meningkatkan tekanan otot, dimana latihan ini akan meningkatkan

rekruitment motor unit-motor unit sehingga akan semakin banyak

melibatkan komponen oto yang bekerja, dapat dilakukan dengan

peningkatan beban secara bertahap atau tahanan yang diberikan dengan

penurunan frekuensi pengulangan (Kisner, 1996).

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Penatalaksanaan fisioterapi pada kasus post fraktur clavicula 1/3

medial sinistra dengan menggunakan modalitas fisioterapi berupa infra red

dan terapi latihan di RST Dr. Soedjono Magelang setelah dilakukan terapi

sebanyak 6 kali, bahwa :

1. Nyeri berkurang

2. LGS meningkat

3. kekuatan otot meningkat

B. Saran

Sebagai penutup pada akhir Karya Tulis Ilmiah ini, penulis ingin

memberikan saran-saran kepada beberapa pihak, dimana penulis berharap

saran-saran ini dapat bermanfaat dalam menangani kasus fraktur clavicula 1/3

medial dextra.

1. Kepada penderita

Penderita diberi pengertian agar tetap rutin latihan di rumah seperti

yang di ajarkan fisioterapi di rumah sakit. Pasien diberi pengertian untuk

kontrol ke rumah sakit setiap bulannya. Pasien sebaiknya mengikuti

program fisioterapi di poliklinik fisioterapi di rumah sakit untuk

mendapatkan modalitas fisioterapi yang lain misalnya IR (infra red).

Keluarga di harap menyadari keadaan yang dialami penderita agar

selalu memberikan dorongan atau support mental untuk melaksanakan

program terapi. Selain itu kepada pasien maupun keluarga hendaklah

percaya kepada penanganan fisioterapi. Diharapkan dengan bantuan

fisioterapi maka proses pemulihan dan kesembuhan semakin baik, serta

keluarga pasien akan tahu bagaimana seorang fisioterapi dalam

memberikan latihan sehingga pasien ataupun keluarga selalu berhati-hati

dalam melakukan latihan dan tidak melakukan hal yang bisa membuat

cidera lebih parah.

3. Kepada rekan-rekan fisiterapis

Hendaknya selalu bersikap profesional dalam menjalankan

profesinya. Dimana pada saat menangani selalu sabar mengutamakan

kepentingan pasien, menjunjung etika profesi dan mengutamakan

kesembuhan pasien. Selain itu, diharapkan dalam bekerja selalu maksimal

dan selalu mengikuti perkembangan ilmu yang terus berkembang dengan

mengikuti seminar-seminar yang diadakan setiap bulan atau tahun.

Apple y, Ag and Louis Solomon.1995. Terjemah Ortopedi dan Fraktur Sistem

Helmi Noor Zairin. 2012. Buku Saku Kedaruratan di Bidang Bedah Ortopedi.
Jakarta: Penerbir Salemba Medika.

Kisner, Carolyn, and Lynn, Colby. 1996. Theraupetic Exercise Foundation and
Technique; Third edition, F. A Davis Company, Philadelpia

Smeltzer S.C. dan Bare B. G. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan

suddarth. Penerjemah: Andry Hartono, H.Y. Kuncara, Elyna S.L.S., dan Agung

Waluyo. Jakarta: EGC.