Pelvis y Perineo

Pelvis
Parte del tronco inferopost. al abdomen. Lugar de transicin del tronco a las extremidades inf. Cavidad plvica Forma de infundbulo Contiene: vejiga urinaria, urteres (porciones terminales), rganos genitales, recto, vasos sanguneos y linfticos y nn. Lmites: Sup.: Estrecho sup. de la pelvis. Inf.: Estrecho inf. de la pelvis (cerrado por el diafragma plvico). Post.: Sacro y Cccix Ant.: Snfisis del pubis (unin de los coxales) La pelvis sea Funcin transmitir el peso de la mitad sup. del cuerpo del esqueleto axial al apendicular inf. Est formada por 4 huesos: Huesos coxales (2 (ilacos o innominados)): Se desarrollan a partir de la fusin de ilion, isquion y pubis. Sacro Cccix Los coxales se articulan con el sacro articulaciones sacroilacas Ilion Ala: su contorno es la cresta ilaca (entre las espinas ilacas anterosup. Y posterosup.) Cuerpo acetbulo (cartlago que en los nios une el coxal al fmur) en su cara medial fosa ilaca Isquion Cuerpo acetbulo Escotadura citica mayor formada en parte por el ilion. Espina citica proyeccin puntiaguda post. Escotadura citica menor (entre la espina y la tuberosidad) Ramo tuberosidad isquitica protuberancia posteroinf. orificio obturador Pubis Ramo sup. acetbulo cresta pectnea (porcin lat.) Cuerpo cresta del pubis tubrculo del pubis Ramo inf. orificio obturador La pelvis sea se % por un plano oblicuo que atraviesa el promontorio del sacro y las lneas terminales, definen el estrecho sup. de la pelvis, junto a la snfisis del pubis. Pelvis mayor o falsa Pelvis menor o verdadera Arco del pubis: formado por los ramos conjuntos del pubis y del isquion de ambos lados, los cuales se unen en la snfisis del pubis formando el ngulo subpbico. Pelvis mayor: porcin inf. de la cavidad abdominal. 1

Encima del estrecho sup. de la pelvis Contiene vsceras (leon y colon sigmoide) Lmites: Ant.: Pared abdominal Posterolat: Fosas iliacas Post: L5 y S1 Pelvis menor: porcin inf. de la cavidad abdominoplvica. Entre los estrechos sup. e inf. Contiene las vsceras plvicas: vejiga urinaria y rganos de la reproduccin fem. Lmites: huesos ilacos, sacro y cccix. Inf.: diafragma plvico msculofascial Articulaciones y lig. de la pelvis LUMBOSACRAS L5 y S1 art. IV + 2 art. Interapofisiarias entre las apfisis articulares. lig. iliolumbares unen ilion con L5 SACROCOCCGEA cartilaginosa 2ria disco IV + lig. sacrococcgeos ant. y post. SACROILACA sinoviales fuertes lig. interseos y sacroilacos (sacro ilion) poseen poca mov. lig. de refuerzolig. sacrotuberoso y sacroespinoso (sacroisquion) SINFISIS DEL PUBIS cartilaginosa 2ria unin de los cuerpos del pubis disco fibrocartilaginoso lig. pbico sup. se inserta en los tubrculos del pubis lig. pbico inf. forma el borde sup. del arco pbico. Las fibras que se decusan de los mm recto del abdomen y oblicuo ext. tbn refuerzan la snfisis por la cara ant. Las paredes y el suelo de la pelvis PARED ANT cuerpos y ramos de los huesos pbicos + snfisis del pubis PAREDES LAT. huesos coxales + orificio obturador cerrado por la mem. Obturatriz. mm. obturadores int. se insertan en el trocnter mayor del fmur. cara medial: nn. y vasos obturadores + ramas de los vasos ilacos int. PARED POST. sacro + cccix + iliones mm. piriformes abandonan la pelvis menor por el orificio citico mayor se insertan en el trocnter mayor del fmur medial a los mm. plexo sacro SUELO diafragma plvico M. elevador del ano M. puborrectal (Levantan el suelo de M. Pubococcgeo la pelvis) M. iliococcgeo M. coccgeo medial// plexo coccgeo + fascias de estos mm. Extensin: del pubis al cccix y de lado a lado Inervacin nn sacros nn coccgeos 2

 porcin plvica del SNA Plexo sacro pared post. de la pelvis menor (m. periforme) L5 S4 n. citico n. pudendo n. glteo sup. n. glteo inf. Plexo coccgeo ramos ventrales de S4 y S5 + nn coccgeos inerva: m. coccgeo, m. elevador del ano y articulacin sacrococcgea Nervios autnomos de la pelvis Troncos simpticos sacros envan ramos comunicantes grises a cada uno de los ramos ventrales de los nn. sacros y coccgeos envan tbn ramos para la art. sacra media y plexo hipogstrico inf. proporciona fibras postsinpticas para el plexo sacro, que se encarga de la inervacin simptica del miem. Inf. Plexos hipogstricos redes de nn. autnomos Plx hipogstrico sup. nn. hipogstricos izq. y der. Plxs hipogstricos inf. plxs plvicos simp. y parasimp. pasan a lo largo de las ramas de las art. ilacas int. para crear subplx (rectal, visceral, uterovaginal) Nervios esplcnicos plvicos fibras parasimp. S2-S4 + aferentes viscerales de los cuerpos cl. de los ganglios espinales de los correspondientes nn. espinales. se unen con los nn. hipogstricos plx hipogstricos inf. y plvicos Irrigacin
Aorta abdominal Art. frnicas inf. Art. lumbares Tronco celaco Art. mesentrica sup. Art. capsular Art. renales Art. gonadales (ovrica) Art. tubrica ext. Art. mesentrica inf. Art. rectal sup. Art. sacra media (cara post) Art. ilaca primitiva Art. ilaca ext. Art. epigstrica inf. rama pbica Art. ilaca int. Art. umbilical Art. vesical sup. Art. obturatriz Art. vesical inf. Art. para el conducto deferente Ramas prostticas Art. vaginal Art. uterina Art. vaginal Art. tubrica int. Art. pudenda int

 Art. rectal media Art. gltea inf. Art. Iliolumbar Art. sacralat. Art. gltea sup.

Art. ilaca int. perfunde pelvis (sobre todo), nalgas, regin medial del muslo y perineo. nace L5/S1 Aca se cruza con el ureter. muere en el borde sup. del orificio citico mayor % en ramas ant. y post. Ramas de la % ant: Art. umbilical Despus del naci/ las porciones distales se atrofian y forman los lig. umbilicales mediales, los cuales levantan los pliegues umbilicales mediales (peritoneo) Art. obturatriz Se cruza con el ureter en su naci/ (imp. en miem Curso anteroinf. entre vena y nervio (VAN) Inf.) Abandona la pelvis por el conducto obturador mm del muslo Ramas: Nutricia para el ilion Pbica (en el conducto obturador) se anastomosa con la otra pbica y con la rama pbica de la art. epigstrica inf. Art. vesical inf slo en el sexo masculino Irriga: vesculas seminales, prstata, fondo de la vejiga y porcin inf. del urter. Art. vaginal Homlogo fem. de la art. vesical inf. Irriga: vagina y porcin postero inf. de la vejiga urinaria y porcin plvica de la uretra. se anastomosa con la rama vaginal de la art. uterina Art. uterina Homlogo fem. de la art. del conducto deferente. Penetra en la raz del lig. ancho Pasa delante y encima del urter, cerca de la porcin lat. del frnix vaginal. Ramas: Art. vaginal Art. ovrica (se anastomosa con la art. ovrica) Art. tubrica int. (se anastomosa con la tubrica ext. de la art. ovrica) Art. pudenda int. abandona la pelvis x el orificio citico mayor rodea la cara post. de la espina citica llega a la fosa isquioanal x el orificio citico menor VAN atraviesan el conducto pudendo. ramas terminales art. profundas y dorsal del pene o del cltoris. Art. rectal media se anastomosa con las rectales sup. e inf. Art. gltea inf. abandona la pelvis x el orificio citico mayor irriga mm. y piel de nalgas + cara post. del muslo Ramas de la % post: Art. gltea sup. abandona la pelvis x el orificio citico mayor irriga mm. de glteos de las nalgas. Art. iliolumbar da ramas en la fosa ilaca rama ilaca irriga mm. ilaco e ilion 4

 rama lumbar irriga psoas mayor y cuadrado lumbar. Arts sacras lat. prefunden las meninges espinales a travs de los orificios sacros ant. Art. ovrica Trayecto inf. se adhiere al peritoneo parietal y pasa delante del urter en la pared post. del abdomen, emite ramas para l. cruza el origen de los vasos ilacos ext. sigue medial por el lig. suspensorio del ovario alcanza el lig. ancho y da ramas ovrica tubrica ext. Art. sacra media (1) L4 al cccix Ramas Da las 5tas art. lumbares antes de entrar a la pelvis menor Rectales que se anastomosan con las sup. y media. Art. rectal sup a la altura de S3 se divide en 2 ramas lat. al recto irriga hasta el esfnter anal int. se anastomosa con la media (rama de iliaca int.) y con la inf (rama de la pudenda int.) Drenaje La iliaca interna se une la v iliaca ext para formar la iliaca primitiva o comn que se une a su homnima colateral a la altura de L5 formando la VCI. Los afluentes son muy parecidas a las aa, con la diferencia que ninguna vena acompaa a las aa umbilicales entre la pelvis y el ombligo. Las v iliolumbares suelen drenar a las iliacas comunes. Las v glteas sup, las que acompaan a las aa glteas superiores son los mayores afluentes de las iliacas int.. Tbn drenan en la iliaca interna los plxs rectal, vesical, prosttico, uterino y vaginal.

Cavidad y vsceras plvicas Perineo

Externa// zona romboidal comprendida entre Adelante Monte del pubis Lateral Caras mediales de los muslos + pliegues glteos Posterior pliegues glteos y extremo sup. de la hendidura gltea Puede definirse como la zona comprendida entre la vagina y el ano (+ restringido) Tbn es un compartimiento que queda debajo del estrecho inf. de la pelvis y separado de la cavidad plvica por el diafragma de la pelvis, es el techo (mm. elevador del ano y coccgeo). Posee lm. osteofibrosos: Anterior snfisis del pubis Anterolat. ramos inf. del pubis y ramos isquiticos Laterales Tuberosidades isquiticas Posterolat. Lig. sacrotuberosos Posterior Sacro y cccix Una lnea transversa (une las tuberosidades isquiticas) los div. en 2 tringulos: (ver fig. 3.33) 5

 Tringulo anal contiene al ano Tringulo urogenital escroto y pene en varones genitales ext. en mujeres El punto central de esta lnea es el centro del perineo, donde se halla el cuerpo perineal, lugar de insercin de los mm. del perineo. De adentro hacia afuera (Fig. 3.34) Veo 6 planos (saco todo y lo vuelvo a meter) 1) Primero veo el techo (diafragma de la pelvis) despus 2) En la cara post. al ms. transverso profundo del perineo y en el centro al esfnter ext. de la uretra tapndolos veo la 3) Mem. perineal fascia se extiende entre los dos lados del arco del pubis. 4) Cosas varias ( Pilar y bulbo en los 2 sexos) 5) Bien superficial est el cuerpo perineal masa fibromuscular (mm. liso y esqueltico) en el plano medio, entre el ano y la mem. perineal (en el medio del 8 que forman el bulbo esponjoso y el esfnter ext. del ano) en el convergen los mm. del 8 + mm. transversos superf. y profundo del perineo 6) Fascia perineal Fascia perineal (ver fig. 3.35) Capa supef. tej subcutneo capa superf. grasa en las mujeres se contina con los labios mayores, con el monte del pubis y la fascia de Camper (abdomen) en el hombre es muy reducida, en el pene y escroto de sustituye por ms. liso (Fascia de dartos). Entre el escroto y los muslos se continua con el tej. subcutneo del abdomen, y en la parte post. con una capa similar de la regin anal (cuerpo adiposo isquioanal). capa profund. membranosa ( Fascia de Colles). inserciones: Post: borde post de la mem. perineal + cuerpo perineal Lat: fascia lata (fascia prof.) de la parte ms alta de la cara medial del muslo. Ant: se contina con la fascia dartos del escroto, sin embargo se contina a cada lado y delante del escroto con la capa mem. del abdomen (fascia de Scarpa). En la mujer pasa por encima de la capa adiposa que forma los labios mayores y se contina con la capa mem. de la fascia subcutnea del abdomen. Capa profun. (Fascia de Gallaudet) tapiza los mm.isquiocavernoso, bulboesponjoso y transverso superf. del perineo. Tbn se inserta en el ramo isquiopbico x encima de la capa profund. mem. Por delante se une con el lig. suspensorio del pene y continua fusionndose con la fascia profunda del abdomen. En las mujeres se fusiona con el lig. suspensorio del cltoris. Bolsa perineal superf. Espacio virtual entre la capa mem. del tej. subcutneo y la mem. perineal Contiene: VARONES Raz (bulbo y pilares) del pene y los mm. isquiocavernoso y bulboesponjoso Porcin proximal de la uretra esponjosa 6

 Mm. transversos superf. del perineo Ramas de los vasos (int) y nn. pudendos. MUJERES Raz (pilares) del cltoris y ms. isquiocavernoso Bulbos del vestbulo y ms. bulboesponjoso Mm. transversos superf. del perineo Ramas de los vasos (int) y nn. pudendos. Glndulas vestibulares mayores Bolsa perineal prof. Se abre en su parte sup. Esta bolsa y los mm. urogenitales prof. delimitan por abajo con la mem. perineal; no obstante, la bolsa se extiende por arriba en forma de recesos ant. de la fosa isquioanal. Contiene: VARONES Porcin mem. de la uretra. Esfnter ext. de la uretra Glndulas bulbouretrales Mm. transversos prof. del perineo Vasos y nervios relacionados MUJERES Porcin proximal de la uretra Esfnter ext. de la uretra Mm. transversos prof. del perineo Vasos y nervios relacionados Diafragma de la pelvis Ms. elevador del ano + Ms. coccgeo + fascia situado por encima y por debajo. Separa la cavidad plvica del perineo. Fosas isquioanales (ver fig. 3.36) Grandes espacios tapizados por fascia, comprendidos entre la piel de la regin anal y el diafragma de la pelvis. Rodean la pared del conducto anal. Vrtice parte sup. (donde los mm. elevadores del ano nacen de la fascia del ms. obturador). Estn rellenas de tej. adiposo y tej. conjuntivo laxo cuerpos adiposos de las fosas (soportan el conducto anal, pero se desplazan fcilmente) . Las 2 fosas se comunican a travs del espacio postanal profundo sobre el lig. (cuerpo) anococcgeo (entre el conducto anal y la punta del cccix. Lm: Lat. isquion y porcin inf. del ms. obturador int. Medial conducto anal Post. lig. sacrotuberoso y ms. glteo mayor. Ant. esfnter ext. de la uretra y mm. transversos prof. del perineo y sus fascias. (recesos ant. de las fosas isquioanales)

Las paredes lat. de las fosas contienen los VA (int) N pudendos., por detrs de estos VAN rectales inf. Otros 2 nn. cutneos, un ramo perforante de S2 y S3 y un ramo perineal de S4, cruzan tbn las fosas isquioanales Conducto pudendo (Ver fig. 3.36) Espacio situado dentro de la fascia que recubre la cara medial del ms. obturador que tapiza el obturador int. y tapiza la pared lat. de la fosa isquioanal . VA (int) N pundendo/a + el n. para el ms. obturador int. entran en este conducto por la escotadura citica menor. El n. pudendo da casi toda la inervacin perineal. A la entra del conducto da en n. rectal inf. inerva esfnter ext. del ano y piel perianal. Se comunica con los nn. escrtales/labiales post. y nn. perineales. En el extremo distal del conducto da ramos perineales y se contina como n. dorsal de pene/cltoris (sensitivo). N. perineales superf. escroto y labios N. perineales prof. mm. de las bolsas perineal prof. y superf. + piel del vestbulo y mucosa de la parte inf. de la vagina. Conducto anal Porcin terminal del intestino grueso desde la cara sup. del diafragma de la pelvis hasta el ano (3,5 cm). Est rodeado por los esfnteres int. y ext. del ano, desciende posteroinferior// entre el lg. anococcgeo y el cuerpo perineal Esfnter ext. del ano :voluntario. 2/3 inf. del conducto. Inervado x S4 n. rectal inf. Esfnter int. del ano: involuntario. 2/3 sup. del conducto. Inervado por los nn. esplcnicos de la pelvis (parasimp.) Dentro del conducto la mitad sup. de la mucosa tiene crestas long. o columnas anales, que contienen ramas terminales de la art. y v. rectales sup. Los extremos sup. de las columnas sealan la unin anorrectal, y los inf. estn unidos por valvas anales. Encima de las valvas se hallan los senos anales, los cuales exudan mucosidad tras su compresin por las heces. El lm. inf. de las valvas anales crea la lnea pectnea , que es la unin de la parte sup. del conducto anal con la inf., la cuales tienen distintos orgenes embriolgicos. Irrigacin Arriba de la lnea: Art. mesentrica inf. Art. rectal sup. Ayuda a la anastomosis: Art. ilaca int. Art. rectal media Debajo de la lnea: Art. ilaca int. Art. pudenda int. Art. rectal inf. Drenaje venoso Plx venoso rectal int. Arriba de la lnea V. rectal sup. V. mesentrica inf. Sist. portal Vv rectales medias Vv iliacas int. (drenan la musculatura ext. de la ampolla y ayudan a la anastomosis) Debajo de la lnea Vv rectales inf. VCI Drenaje linftico Arriba de la lnea Gl iliacos int. Gl iliacos comunes y lumbares Debajo de la lnea Gl inguinales superf. Inervacin Arriba de la lnea visceral plexo hipogstrico inf (simp. y parasimp) Debajo de la lnea somtico n. pudendo nn. rectales inf.

Aparato reproductor y perineo masculino

rganos genitales masculinos internos 8

 testculos epiddimos conductos deferentes vesculas seminales conductos eyaculadores prstata gl. Bulbouretrales Testculos y epiddimos en resumen de conducto inguinal Conducto deferente Prolongacin del conducto del epiddimo, empieza en la cola de este Asciende por el cordn espermtico Atraviesa el conducto inguinal Cruza los vasos ilacos ext. y entra en la pelvis Pasa por la pared lat. de la pelvis, fuera del peritoneo parietal se cruza por encima del urter (parecido a la art. uterina en las mujeres) detrs de la vejiga se sita primero encima de la vescula seminal (VS) y luego desciende medial el urter y a la VS se ensancha dando la ampolla del conducto deferente despus se estrecha y termina unindose al conducto de la VS para dar el conducto eyaculador. Irrigacin Art. iliaca int. Art. vesical inf. Art. del conducto deferente se anastomosa con la art. testicular Drenaje venoso V del conducto deferente V vesical inf. V iliaca int. V iliaca comn VCI Drenaje linftico gl ilacos ext. Inervacin plexo hipogstrico inf. (fibras simp.) rica inervacin autnoma Ver Fig. 3.14 y Fig. 3.19 Vesculas seminales Glndulas oblicuas sup. a la prstata de 5cm de long., entre el fondo de la vejiga y el recto. Segregan un lq. alcalino espeso que se mezcla con el esperma a su paso por los conductos eyaculadotes y la uretra. Extremos sup. tapizados de peritoneos, es las separa del recto por la bolsa rectovesical. Extremo inf. separadas del recto por el tabique rectovesical Conducto de la VS + conducto deferente conducto eyaculador Irrigacin Art. vesical inf. y Art. rectal media Art. para la vescula seminal Drenaje venoso V. para la VS Vv. Vesical inf. y rectal media V. iliaca int. Drenaje linftico gl ilacos int. Inervacin Plexo vesical Las fibras simpticas presinpticas atraviesan los nn. lumbar sup. e hipogstrico. Las fibras parasimp. presinpticas atraviesan los nn. esplcnicos de la pelvis hasta los plexos hipogstricos inf. (plvicos). Conductos eyaculadores

2,5 cm de long. Nacen cerca del cuello de la vejiga y discurren anteroinf// prximos a la porcin post. de la prstata y a los lados del utrculo prosttico. Convergen para unirse en el colculo seminal a travs de pequeas hendiduras o justo dentro del orificio del utrculo prosttico. (Se ve bien en la fig. 3.18) Irrigacin Art. de los conductos deferentes Drenaje venoso plxs venosos prosttico y vesicales Drenaje linftico gl. ilacos ext. Inervacin plexo hipogstrico inf. Prstata Glndula accesoria mayor del ap. rep. masculino (3cm de long.) 2/3 porcin glandular 1/3 porcin fibromuscular Dura. Rodea a la uretra prosttica. Posee una cpsula fibrosa densa, envuelta por una vaina prosttica fibrosa se continua con los lig. puboprostticos. Base rel. con el cuello de la vejiga Vrtice en contacto con la fascia de la cara sup. del esfnter uretral y mm. perineales prof. Cara ant. fibras musculares transversas se continan con el esfnter uretral Cara post. rel. con la ampolla del recto Caras inferolat. rel. con el ms. elevador del ano Lbulos de la prstata: Lbulo ant. o istmo (fibromuscular) delante de la uretra Lbulo post. detrs de la uretra, debajo de los conductos eyaculadores (tacto rectal) Lbulos lat. a cada lado de la uretra Lbulo medio entre la uretra y los conductos eyaculadores (hipertrofia prosttica benigna). Los conductos prostticos se abren a los senos prostticos, situados a cada lado del colculo seminal en la pared post. de la uretra prosttica. El lq. prosttico es el 20% del volumen del semen. Irrigacin Art. vesicales inf Arts. prostticas Drenaje venoso Plexo venoso prosttico (entre la cpsula fibrosa y la vaina prosttica) [Sup. Plexo venoso vesical y Post. Plexo venoso vertebral int.] V. ilacas int. Drenaje linftico Gl. ilacos int y sacros Inervacin parasimp. nn. esplcnicos de la pelvis simp. plexo hipogstrico inf. Glndulas bulbouretrales Posterolat. a la porcin intermedia (membranosa) de la uretra. Sus conductos atraviesan la fascia inf. del ms. esfnter de la uretra (mem. perineal), junto con la uretra, y desembocan en la uretra esponjosa del bulbo del pene. Esta secrecin mucosa pasa a la uretra durante la excitacin sexual. 10

El perineo masculino Contiene: Conducto anal Porciones membranosa y esponjosa de la uretra Raz del pene y escroto Uretra (ver fig. 3.39) Uretra del cuello vesical (preprosttica) Uretra prosttica Uretra membranosa (intermedia) Del vrtice de la prstata al bulbo del pene (12cm) la ms corta y estrecha. Atraviesa la bolsa perineal prof., rodeada del esfnter ext. de la uretra y de la mem. perineal. Posterolat. Glndulas bulbouretrales (de Cowper) y sus conductos (ver fig. 3.35 B) Uretra esponjosa bulbo y cuerpo esponjoso del pene (15-16cm) termina en el orificio ext. de la uretra se expande en el bulbo del pene formando la fosa intrabulbar, y en el glande creando la fosa navicular desembocan en ella los conductos de las glndulas bulbouretrales y los de las glndulas uretrales (secretan moco) Irrigacin Art. iliaca int. Art. pudenda int. ramas (ver pg 413) Drenaje venoso de nombre parecido a las art. Drenaje linftico uretra intermedia gl. iliacos int. uretra esponjosa gl inguinales prof. Inervacin (ver fig. 3.38) ramos del n. pudendo fibras aferente nn. esplcnicos de la pelvis nn. del plexo prosttico que nace del plx hipogstrico inf. Escroto Saco fibromuscular cutneo donde se alojan los testculos y epiddimo. (ver apunte de regin inguinal) Por detrs y debajo del pene y de la snfisis del pubis. Posee un rafe escrotal lnea media se contina en la cara ant. del pene con el rafe del pene y por detrs con el rafe perineal. (ver fig. 3.41) Irrigacin Art. iliaca int. Art. pudenda int. Art. escrotal post. Art. iliaca ext. Art. femoral Art. pudenda ext. Art. escrotal ant. Tbn recibe ramas de la Art. testicular y la cremastrica. Drenaje venoso Venas escrtales Venas pudendas ext. V. iliaca ext. Drenaje linftico Gl inguinales superf. Inervacin Cara ant. Nervio ilioinguinal nn. escrtales ant. Nervio genitofemoral ramo genital Cara post. Nn perineales superf. nn. escrtales post. N. cutneo femoral post. ramo perineal 11

Pene rgano de la cpula y lugar comn de salida de orina y semen. Consta de raz, cuerpo y glande. Se compone de 2 cuerpos cavernosos y 1 cuerpo esponjoso (contiene a la uretra), rodeados por una cpsula fibrosa, la tnica albugnea. Por fuera se halla la fascia profunda del pene ( de Buck), continuacin de la fascia perineal prof. une los cuerpos entre s. Los cuerpos cavernosos estn unidos entre s, salvo por la cara post. donde forman los pilares del pene. Raz del pene pilares+ bulbo (los 2 tej. erctil) + mm. isquiocavernoso y bulboesponjoso se encuentra en la bolsa perineal superf. cada pilar se inserta delante de la tuberocidad isquitica Cuerpo del pene piel fina+ tej. conjuntivo+ vasos sanguneos y linfticos+ fascia + cuerpos cavernosos y esponjoso + pocas fibras de los mm. isquiocavernoso y bulboesponjoso El cuerpo esponjoso se expande dando el glande, su margen forma la corona del glande que se halla sobre el cuello del glande (separa glande de cuerpo) Orificio (meato) ext. de la uretra cerca de la punta del glande. La piel del pene se comunica con la albugnea por tej. conjuntivo laxo. En el cuello del glande la piel y la fascia se prolongan a modo de una doble capa prepucio Frenillo del prepucio pliegue medio que pasa de la capa prof. del prepucio a la superf. uretral del glande. Lig. suspensorio del pene condensacin de la fascia prof. de la cara ant. de la snfisis del pubis a la fascia profunda del pene (en la unin raz cuerpo) Lig. en fronda del pene fibras elsticas de tej. subcutneo desde la lnea alba, snfisis del pubis, luego se div. y rodea al pene. Mm. perineales superf. m. transverso superf. del perineo desde la tuberosidad isquitica al cuerpo perineal donde se mezclan con el bulboesponjoso, esfnter del ano y mm. superf. del perineo. m. bulboesponjoso ant. al ano en el plano medio, se unen en el rafe del pene y cuerpo perineal. Crean un esfnter que comprime el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso, facilitando el vaciamiento. Contribuye a la ereccin elevando la presin del tej. erctil de la raz y evitando el vaciado de la vena dorsal prof. m. isquiocavernoso rodean los pilares de la raz del pene. De la cara int. de la tuberosidad isquitica y el ramo isquitico a los pilares y mem. perineal. Impulsan la sangre de los espacios cavernosos de los pilares a las porciones distales de los cuerpos cavernosos. Tbn comprimen la vena dorsal prof. Irrigacin Art. pudendas int. Art. dorsales tej. fibroso (ver pg. 413) Art. profundas tej. erctil (ereccin) Art. del bulbo del pene porcin post. del bulbo esponjoso y glndula bulbouretral Art. pudendas ext. ramas superf. y prof. piel se anastomosan con las ramas de la art. pudenda int. Drenaje venoso espacio cavernosos : plexo venoso vena dorsal prof. del pene (pasa en la prof. del lig. arqueado del pubis) plx venoso prosttico. 12

 cubiertas superf. del pene: vena dorsal superf. vena pudenda ext. superf. y a la vena pudenda lat. Drenaje linftico gl. inguinales superf. Inervacin S2-S4 n. pudendo nervio dorsal del pene (piel y glande) plx. Plvicos n. ilioinguinal (piel de la raz)

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