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    Sindrome-Obstructivo - Urinario Bajo

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    DaríoSantiagoVinueza
    Este documento describe la fisiopatología y el diagnóstico del síndrome obstructivo urinario bajo (SOUB). Explica los conceptos clave como nocturia, residuo postmiccional e incontinencia por rebosamiento. Describe los mecanismos compensatorios del SOUB como la hipertrofia muscular y las alteraciones anatómicas. Explica las etiologías congénitas y adquiridas del SOUB y los pasos para su evaluación e diagnóstico a través del interrogatorio, examen físico y pruebas complementarias.

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    Sindrome-Obstructivo - Urinario Bajo

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    Este documento describe la fisiopatología y el diagnóstico del síndrome obstructivo urinario bajo (SOUB). Explica los conceptos clave como nocturia, residuo postmiccional e incontinencia por rebosamiento. Describe los mecanismos compensatorios del SOUB como la hipertrofia muscular y las alteraciones anatómicas. Explica las etiologías congénitas y adquiridas del SOUB y los pasos para su evaluación e diagnóstico a través del interrogatorio, examen físico y pruebas complementarias.

    Descripción original:

    Visión general del Sindrome obstructivo Urinario Bajo

    Título original

    Sindrome-obstructivo- Urinario Bajo

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    Este documento describe la fisiopatología y el diagnóstico del síndrome obstructivo urinario bajo (SOUB). Explica los conceptos clave como nocturia, residuo postmiccional e incontinencia por rebosamiento. Describe los mecanismos compensatorios del SOUB como la hipertrofia muscular y las alteraciones anatómicas. Explica las etiologías congénitas y adquiridas del SOUB y los pasos para su evaluación e diagnóstico a través del interrogatorio, examen físico y pruebas complementarias.

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    Este documento describe la fisiopatología y el diagnóstico del síndrome obstructivo urinario bajo (SOUB). Explica los conceptos clave como nocturia, residuo postmiccional e incontinencia por rebosamiento. Describe los mecanismos compensatorios del SOUB como la hipertrofia muscular y las alteraciones anatómicas. Explica las etiologías congénitas y adquiridas del SOUB y los pasos para su evaluación e diagnóstico a través del interrogatorio, examen físico y pruebas complementarias.

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    SOUB: OBJETIVOS

    FISIOLOGA
    CONCEPTO/ETIOLOGA
    NOCTURIA
    RESIDUO POST MICCIN
    RETENCIN URINARIA
    INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

    MECANISMOS COMPENSADORES:

    SNTOMAS
    ALTERACIONES ANATMICAS
    ALTERACIONES FUNCIONALES

    SINDROME OBSTRUCTIVO
    URINARIO BAJO
    sntomas y signos,
    consecuencia de
    obstculo orgnico o
    funcional que impide o
    dificulta evacuacin de
    orina de la vejiga al

    PRESIONES IMPLICADAS:
    FILTRADO/MICCIN

    PRESIN ARTERIAL
    PRESIN DE FILTRADO GLOMERULAR
    PRESIN CAVIDADES (CALICES,
    PELVIS, URETER)
    PRESIN HIDROSTTICA
    PRESIN DETRUSOR
    PRESIN URETRAL

    PRESIN INTRAABDOMINAL

    NOCTURIA
    NICTURIA (20-30%)
    POLIURIA (FILTRADO)
    POLIURIA (MAYOR
    40ML/KG)

    PATOLOGICA
    POLAQUIURIA
    (RESIDUO/IRRITATIVA)
    NOCTURIA

    FISIOLGICA

    INGESTA
    ENVEJECIMIENTO

    SINTOMAS

    Dependientes

    de Vejiga = almacenamiento (irritativos)

    Dependientes

    de Va Urinaria = vaciamiento (obstructivos)

    FASE DE
    COMPENSACIN
    SINTOMAS
    ALMACENAMIENTO
    Urgencia
    Urge incontinencia
    Tenesmo y pujo
    Polaquiuria irritativa

    FASE DE COMPENSACION

    SINTOMAS VACIAMIENTO

    Alteraciones del chorro:

    Dbil, fino, bifurcado


    Demorado
    Intermitente
    Interrupcin brusca

    Goteo postmiccional
    Polaquiuria por residuo: nocturna
    Retencin urinaria: crnica

    Incompleta: esfuerzo
    Completa: rebosamiento
    DESCOMPENSACIN/FIN DE

    SNTOMAS

    DESCRITOS

    FASE DE
    DESCOMPENSACIN

    EXAMEN
    FISICO

    INTERROGATORIO

    ANATOMOPATOLOGA
    OBSTRUCCIN
    VEJIGA MIOPATICA

    UROPATIA OBSTRUCTIVA

    FISIOPATOLOGA
    OBSTRUCCIN

    Elevacin presin vesical (residuo)


    Hipertrofia-hiperplasia musculoelstica
    Dilatacin compensadora cavidades
    excretoras: URETEROPIELOCALIECTASIA
    Hipertrofia colgena: VEJIGA MIOPTICA
    Hiperpresin inversa, anulacin FG:
    INSUFICIENCIA RENAL
    Atrofia hidronefrtica (acidificacinconcentracin): UROPATA OBSTRUCTIVA

    ETIOLOGIA

    Congnitas:

    Fimosis.
    Estrechez del

    meato uretral
    Estrechez uretral
    Valvas de uretra
    posterior
    Vejiga neuroptica
    Hinmann

    Adquiridas:
    Vejiga neuroptica
    Tumores vesicales
    Esclerosis del cuello

    vesical; DDE
    Litiasis vesical y uretral
    HPO
    Adenocarcinoma
    prosttico
    Prostatitis
    Estrechez uretral
    Tumores plvicos (cuello
    uterino, tero, recto)

    DIAGNSTICO

    EVALUACIN
    INTERROGATORIO

    Antecedentes patolgicos
    Antecedentes quirrgicos
    Antecedentes traumticos
    Antecedentes familiares
    Hbitos txicos
    Caractersticas miccin

    EXAMEN FISICO

    Piel y mucosas
    Abdomen
    Exploracin renal
    Regin inguinal
    Genitales externos
    Tacto Rectal
    Exploracin uretral

    Ejercicio Diagnstico

    Realizar diagnstico sindrmico,


    nosolgico y diferencial
    Hacer uso de toda herramienta
    diagnstica (complementarios
    humorales, instrumentales,
    imagenolgicos y endoscpicos)

    CASO CLNICO

    Paciente de 79 aos de edad con


    antecedentes de aparente salud anterior;
    refiere presentar desde hace
    aproximadamente un ao, incremento de
    la frecuencia miccional, nocturia 5 veces,
    miccion diurna cada hora; esfuerzo
    miccional, chorro demorado, intermitente,
    goteo posmiccional y terminal. No dolor,
    no fiebre, no ardor miccional pero
    frecuente mal olor de la orina.

    Antecedentes

    APP: no refiere
    APQ: herniorrafia inguinal derecha
    hace 2 aos
    APF: madre diabtica
    Hbitos txicos: fumador

    Examen fsico positivo

    Palidez cutneo mucosa


    Fosas renales sin datos positivos
    Abdomen: cicatriz en regin inguinal;
    tumoracin hipogstrica infraumbilical,
    mate a la percusin, no dolorosa.
    Genitales externos: testculos normales,
    ambos epiddimos engrosados, glande
    eritematoso, con secrecin grumosa
    blaca; se observa escape involuntario de
    orina.

    Tacto rectal

    Esfnter anal discretamente


    hipotnico
    Ampolla rectal ocupada
    Prstata grado I, lisa, firme, no
    dolorosa, bien delimitada, no fija

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