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    Hemorragia Uterina Disfuncional

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    Aarón E. Carías
    Este documento describe la hemorragia uterina disfuncional, que incluye sangrados de origen uterino sin causa orgánica. Se clasifica en ovulatoria y anovolutaria según la etiología, y por edad de presentación. El diagnóstico implica descartar causas orgánicas a través de exámenes. El tratamiento busca inhibir la hemorragia, regularizar el ciclo y corregir complicaciones, incluyendo legrado uterino, estrógenos y progestágenos.

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    Hemorragia Uterina Disfuncional

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    Aarón E. Carías
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    Este documento describe la hemorragia uterina disfuncional, que incluye sangrados de origen uterino sin causa orgánica. Se clasifica en ovulatoria y anovolutaria según la etiología, y por edad de presentación. El diagnóstico implica descartar causas orgánicas a través de exámenes. El tratamiento busca inhibir la hemorragia, regularizar el ciclo y corregir complicaciones, incluyendo legrado uterino, estrógenos y progestágenos.

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    Hemorragia Uterina Disfuncional

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    Hemorragia Uterina

    Disfuncional

    Concepto
    Sangrado

    de origen uterino en los que


    no se encuentra una causa orgnica

    Fisiopatologa

    Clasificacin segn su
    etiologa
    Ovulatorias

    Ciclos regulares
    Disminucin de
    progesterona
    Ciclos acortados

    Anovolutarias
    Sangrados irregulares
    Menarquia y
    perimenopausia
    Causas: Alteracin del
    cuerpo lteo,
    folculos
    persistentes, quistes
    ovricos funcionales
    Secrecin continua de
    estrgenos

    Hemorragia uterina
    disfuncional ovulatoria
    Polimenorrea
    Hipermenorrea
    Hemorragia

    ovulatoria o mesociclica
    Hemorragia postmenstrual

    Clasificacin segn la edad


    en que se presentan
    HUD

    neonatal
    HUD puberal y adolescentes
    HUD Perimenopausica

    Diagnostico
    Diagnostico

    de exclusin: Descartar
    causa orgnica, sistmica u obsttrica.
    Edad
    FUM
    APP O APF
    Medicamentas
    Uso de anticonceptivos

    Diagnostico
    Laboratorio:

    Hemograma, tiempos de
    cogulacion, FSH , LDH, estrogenos,
    progesterona, hormanas tiroideas.
    USG
    Histeroscopia
    Biopsia de edometrio

    Diagnostico Diferencial

    Tratamiento
    Objetivos
    Cohibir

    la hemorragia
    Regularizar el ciclo
    Corregir las complicaciones
    asociadas

    Tratamiento de HUD
    Aguda
    Legrado

    uterino
    Tratamiento medico, en
    adolescentes:
    Estrgenos
    Progestagenos
    Combinados

    Tratamiento de HUD
    Aguda
    Hemorragia
    Estrgenos

    intensa:

    conjugados equinos 25 mg i.v.


    cada 4 horas hasta que disminuya la
    hemorragia y luego progestgenos por 20
    das.
    Hemorragias intensas no tan urgentes:
    Estrgenos conjugados va oral 1.25 mg
    (estradiol micronizado cada 4-6 horas
    durante 24 horas junto con progestgenos
    para evitar hemorragia por deprivacin

    Tratamiento de HUD Crnica


    Ovalutarias:
    Aporte

    exgeno de progesterona
    en la segunda fase del ciclo.

    Tratamiento de HUD Crnica

    Anovalutarias: Se tratan en funcin de los deseos


    gensicos de la paciente.
    Inductores de la ovulacin: medroxiprogesterona
    5-10 mg al da durante 5 das.
    DIU liberadores de gestnos
    Antifibrinoliticos
    AINES
    Anlogos de la gonadotropina corinica
    humana
    Histerectomia abdominal o vaginal

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