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    10 Gestión Clínica

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    Joel Barrientos
    El documento discute la necesidad de nuevos modelos de gestión clínica en los sistemas de salud. Menciona que el modelo industrial de gestión ha agotado su capacidad de optimización y necesita incorporar elementos de gestión del proceso clínico. También describe brevemente las unidades de gestión clínica como una nueva forma de organizar las unidades asistenciales para facilitar la gestión clínica y la atención integral del paciente. El objetivo de la gestión clínica es aumentar la efectividad, eficiencia y calidad de la atención centrada en

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    10 Gestión Clínica

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    El documento discute la necesidad de nuevos modelos de gestión clínica en los sistemas de salud. Menciona que el modelo industrial de gestión ha agotado su capacidad de optimización y necesita incorporar elementos de gestión del proceso clínico. También describe brevemente las unidades de gestión clínica como una nueva forma de organizar las unidades asistenciales para facilitar la gestión clínica y la atención integral del paciente. El objetivo de la gestión clínica es aumentar la efectividad, eficiencia y calidad de la atención centrada en

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    Gestión Clínica

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    El documento discute la necesidad de nuevos modelos de gestión clínica en los sistemas de salud. Menciona que el modelo industrial de gestión ha agotado su capacidad de optimización y necesita incorporar elementos de gestión del proceso clínico. También describe brevemente las unidades de gestión clínica como una nueva forma de organizar las unidades asistenciales para facilitar la gestión clínica y la atención integral del paciente. El objetivo de la gestión clínica es aumentar la efectividad, eficiencia y calidad de la atención centrada en

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    El documento discute la necesidad de nuevos modelos de gestión clínica en los sistemas de salud. Menciona que el modelo industrial de gestión ha agotado su capacidad de optimización y necesita incorporar elementos de gestión del proceso clínico. También describe brevemente las unidades de gestión clínica como una nueva forma de organizar las unidades asistenciales para facilitar la gestión clínica y la atención integral del paciente. El objetivo de la gestión clínica es aumentar la efectividad, eficiencia y calidad de la atención centrada en

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    Gestin clnica

    Dr. Fernando Durand Concha


    Mdico Administrador de Salud

    Modelo de Gestin Industrial Hospitalaria


    El modelo industrial tiene su mbito de desarrollo en la periferia del trabajo
    asistencial y est centrado en el uso eficiente de los recursos.
    ha agotado su capacidad de optimizacin, para avanzar en la eficiencia
    necesita un nuevo impulso y entrar en el ncleo de su trabajo: el proceso clnico.
    Delfi Cosialls i Pueyo TGAS (Tcnico en gestin y administracin sanitaria) Ciruga. Hospital Vall dHebron. Barcelona
    Revista de Administracin Sanitaria Volumen IV. Nmero 16. Octubre/diciembre 2000

    Nuevo
    escenario
    global

    Transformacin
    de los sistemas
    sanitarios

    Necesidad de nuevos
    modelos de gestin

    Globalizacin, Neoliberalismo,
    postmodernismo, Sociedad post
    capitalista ( sociedad del
    conocimiento), avance tecnolgico

    Reforma de los sistemas de salud,


    la salud como derecho,
    participacin ciudadana, atencin
    con calidad centrada en el
    paciente, eficiencia del gasto en
    salud

    Inclusin de elementos de gestin


    empresarial a las organizaciones
    de salud, concepcin de unidades
    de negocios o centros de costos
    en las organizaciones de salud.

    PRCTICA
    MDICA

    % EVENTOS ADVERSOS
    (Error mdico)

    JUICIOS,
    DEMANDAS
    JUDICIALES E
    INDEMNIZACIONES

    COSTOS EN
    SALUD

    PROBLEMA DE LA
    CALIDAD DE ATENCIN
    La gran variabilidad de la toma de
    decisiones, no basada en
    evidencias, es un indicador de
    inadecuada calidad y costos de
    atencin

    Existencia de 2 lgicas:

    Administrativa

    Clnica

    CONFLICTO DIVORCIO

    Necesidad de encontrar un punto de equilibrio

    Qu son las Unidades de


    Gestin Clnica?
    Son una nueva
    forma de
    Organizacin de las
    Unidades
    Asistenciales
    sanitarias para
    facilitar la gestin
    clnica y la atencin
    integral del
    paciente.

    Qu son las Unidades de Gestin Clnica?


    Consisten en agrupacin
    estable de servicios
    clnicos y especialidades
    en una nica unidad de
    gestin, estructurada
    en funcin de criterios
    homogneos de
    asistencia y cuidados,
    orientado a un tipo
    especifico de proceso y
    dotados de una
    importante autonoma
    de gestin.

    Emergencia

    Objetivo de la Gestin
    Clnica
    Es aumentar la efectividad,
    eficiencia y calidad de las
    prestaciones asistenciales.
    Enfocado a hacia la gestin de
    procesos, la autoevaluacin y
    mejora continua centrados en
    el paciente.

    Por lo que debe utilizar herramientas que le


    permitan tomar decisiones.

    El reto actual de la
    gestin clnica es

    Conseguir que el complejo


    entramado asistencial
    funcione con fluidez, con
    eficacia mdica y de
    recursos y que nunca
    pierda la perspectiva de
    la ltima y nica misin de
    su propio ser,
    que no es otra que el bien
    del hombre enfermo o
    necesitado.

    Gestin Clnica

    Requisitos de la Gestin Clnica


    -Verdadera participacin de los profesionales y
    directivos.
    - descentralizacin de la toma de decisiones.
    -Autonoma ligada a transferencia y exigencia
    de responsabilidades.
    - enfoque de gestin a la autoevaluacin y
    mejora continua.
    - Cultura de participacin y comunicacin
    interna.
    - existencia de un fuerte componente de
    liderazgo.

    Gobierno Clnico

    Dr. Fernando Durand Concha


    Mdico Administrador de Salud

    Gobierno Clnico (o Gestin Clnica o

    Clinical Governance)

    Nueva propuesta organizativa que estructura las


    organizaciones sanitarias sobre el principio de
    responsabilidad corporativa por el funcionamiento
    asistencial. Surgi a finales de los aos 90 y fue aplicada
    por primera vez por el Gobierno Britnico para reforzar e
    integrar la calidad en el Departamento de Salud britnico.

    El gobierno clnico incorpora los principios ms

    avanzados de la gestin de las organizaciones y del buen


    gobierno. Estratgicamente, requiere la alineacin de los
    profesionales (gestores y personal asistencial) con los
    valores, objetivos y polticas operativas de la
    organizacin, asegurando la coherencia y consistencia
    entre stos.

    AGENTE EXTERNO (CONTEXTO MUNDIAL)


    AGENTE INTERNO (ESTADO)

    MACROGESTION DE SALUD
    SISTEMA DE SALUD
    POLITICAS DE SALUD

    MESOGESTION DE SALUD
    GESTION HOSPITALARIA
    (Gobierno Clnico)
    MICROGESTION DE SALUD
    GESTION CLINICA

    Gobierno Clnico
    El Plano de convergencia de
    las buenas prcticas de gestin y
    las buenas practicas clnicas

    Gobierno
    (del griego "pilotear un barco")

    Administrativo
    Economico
    Financiero

    Calidad y seguridad del Paciente

    Clnica

    Administrativo

    (1/3)

    Normatividad vigente a los nuevos procesos del


    Sistema de seguros
    - Actualizar la organizacin al sistema de seguros
    ROF
    - Actualizar el Cuadro Analtico Personal al sistema de seguros
    CAP
    - Definir Funciones y Responsabilidades
    MOF
    -Definir los procedimientos en
    Las diferentes reas de la
    administracin (Personal,
    Economa, logstica, etc.) y
    asistenciales

    MAPRO

    Administrativo

    (2/3)

    - Integracin de redes
    - El trabajo hospitalario en equipo
    - Sistema de gestin de la calidad (ciclo
    PHEA)

    - Integracin horizontal y vertical de servicios


    - Uso de la informacin para la gestin hospitalaria
    - Nuevas tecnologas: ingreso
    domiciliario, ciruga ambulatoria
    y de mnimo acceso, cuidados
    post egreso, rehabilitacin en
    el hogar y comunitaria
    (hospital sin paredes)

    Administrativo

    (3/3)

    - Gerencia Hospitalaria como


    maestra, especialidad, u
    otros estudios de
    postgrados como requisito
    para liderar estas
    instituciones
    - Integracin docencia,
    atencin e investigacin

    Econmico / Financiero
    Gestin Econmica / financiera sustentable

    -Anlisis de Costos por actividades


    - anlisis Costo-Beneficio de tecnologa y servicios
    - Control del gasto (insumos hospitalarios)
    - Estados Financieros (Balance general y estado
    de ganancias y perdidas)
    - Eficiencia en el gasto de los servicios
    - Dosis Unitaria (farmacia)
    - Racionalizacin de servicios
    - Correccin de rechazos
    - Auditoria administrativa

    Gestin Clnica

    (1/3)

    Enfocarse en la atencin
    de paciente de alto
    costo
    Desempeo hospitalario
    basado en las mejores
    evidencias cientficas
    Guas de atencin
    mdica
    Control de las Unidades
    diagnsticas y
    teraputicas extra
    hospitalarias

    Gestin Clnica

    (2/3)

    Mejora de procesos
    hospitalarios (ciclo PHEA)
    Auditoria Medica
    Control de los insumos
    mdicos
    Anlisis de costo
    beneficio tratamiento
    Sistema de Informacin
    Asistencial oportuno
    Implementacin y control
    del sistema de referencia
    y contrarreferencia
    Informacin permanente
    con el medico.

    Gestin Clnica

    (3/3)

    Calidad de la atencin en
    salud
    - Auditoria Calidad
    - Equipo de gestin de la
    Calidad.
    - Gestin de riesgo sanitario
    - gestin del Talento Clnico

    Efectividad Estratgica

    Efectividad del aprendizaje

    Experiencia del paciente

    Efectividad de los recursos

    Gestin del Riesgo

    Efectividad en la comunicacin

    Efectiva Clnica

    Gobierno Clnico

    3
    4
    5
    6
    7

    Esto, sin olvidar que el hombre


    enfermo, es quien finalmente dirige las
    riendas de la propia asistencia.
    En este sentido es impresionante,
    observar cmo despus de tres lustros
    de health managed care, los gurs
    de esta actividad vaticinan que se est
    llegando al final de un
    captulo, y que ahora se avecina una
    nueva etapa la del self managed

    care

    Gracias

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