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    2009 11 Pro Pedro Vergara Fisioterapia Respiratoria en Las EM

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    Este documento resume una presentación sobre fisioterapia respiratoria en enfermedades neuromusculares. Explora cómo la distensibilidad pulmonar y la tos se ven afectadas en estas condiciones y propone varios puntos focales para el tratamiento, incluyendo el control de problemas de deglución, la expectoración mediante tos asistida y ayudas mecánicas, y el control de la ventilación alveolar a través de la ventilación no invasiva o la ventilación mecánica vía traqueostomía.

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    Este documento resume una presentación sobre fisioterapia respiratoria en enfermedades neuromusculares. Explora cómo la distensibilidad pulmonar y la tos se ven afectadas en estas condiciones y propone varios puntos focales para el tratamiento, incluyendo el control de problemas de deglución, la expectoración mediante tos asistida y ayudas mecánicas, y el control de la ventilación alveolar a través de la ventilación no invasiva o la ventilación mecánica vía traqueostomía.

    Descripción original:

    fisioterapia respiratoria

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    FISIOTERAPIA

    RESPIRATORIA EN LAS
    ENFERMEDADES
    NEUROMUSCULARES
    Prof. Pedro Vergara
    UNIVERSIDAD DE VALENCIA
    Santander, 6-7 de Noviembre 2009

    FUELLE TORCICO
    anhdrido
    carbnico

    secreciones
    oxgeno

    Sujetos Normales

    Distensibilidad
    Pulmonar
    TOS

    EPOC

    Distensibilidad
    Pulmonar

    TOS

    NEUROMUSCULARES
    Distensibilidad
    Pulmonar
    TOS

    CMO EVOLUCIONAN LOS


    ENFERMOS
    NEUROMUSCULARES SEGN
    LA CALIDAD DEL
    TRATAMIENTO?

    Slow decline, periodic


    crises, delayed death
    Elective intervention
    Elective intervention

    Life

    AYUDAS A LOS MSCULOS RESPIRATORIOS

    Asistir o sustituir
    no entrenar

    1er PUNTO DIANA: CONTROL DE


    LOS PROBLEMAS DE
    MASTICACIN / DEGLUCIN
    VALORACIN CLNICA Y
    VIDEORRADIOLOGA
    VALORACIN PRDIDA DE PESO
    ALIMENTACIN Y DEGLUCIN
    ADECUADA
    PEG

    2 PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS


    PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
    EXPECTORACIN
    1. VALORACIN CLNICA Y
    FUNCIONAL: DECIDIR
    TERAPUTICA
    2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA
    MANUAL
    3. APLICACIN DE AYUDAS
    MECNICAS

    MEDIDA FUNCIONAL
    CAPACIDAD TOS
    PCF

    MIC/FVC

    2 PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS


    PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
    EXPECTORACIN
    1. VALORACIN CLNICA Y
    FUNCIONAL: DECIDIR
    TERAPUTICA
    2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA
    MANUAL
    3. APLICACIN DE AYUDAS
    MECNICAS

    CONTROL DE LAS
    SECRECIONES

    1.- AYUDAS MECNICAS


    INEXSUFFLATOR TM
    E. Gmez Merino et al,

    Am J Phys Med Rehabil 2001

    MECHANICAL AIDS FOR


    CLEARING SECRETIONS

    AYUDAS MECNICAS PARA


    LA TOS: EMERSON MI-E

    14:45

    21:45

    EMERSON MI-E IN bulbarALS

    basal

    exsufflation

    TERCER PUNTO DIANA


    CONTROLAR LA VENTILACIN
    ALVEOLAR

    QU ES LA VNI?
    ES VENTILACIN MECNICA
    ADMINISTRADA SIN INVASIN DE LA
    VA AREA
    1.- PARA AYUDAR A LOS MSCULOS
    RESPIRATORIOS A MEJORAR LA
    VENTILACIN ALVEOLAR
    2.- PARA REEMPLAZAR A LOS
    MSCULOS RESPIRATORIOS Y
    MANTENER LA VIDA

    EN QUE SITUACIONES PUEDE


    SER NECESARIA LA VNI EN LOS
    ENM?
    1.-CUANDO EXISTEN DATOS CLNICOS O
    BIOLGICOS DE HIPOVENTILACIN
    2.- CUANDO SON INCAPACES DE
    VENTILAR DE FORMA AUTNOMA

    CMO ADMINISTRAR LA
    VNI A ENM?
    VENTILADORES Y MSCARAS

    EN 2004 LOS VENTILADORES SON UN


    PRODUCTO COMERCIAL MS

    MSCARAS PARA VNI

    VM NO INVASIVA EN EL
    FALLO VENTILATORIO

    VM VIA TRAQUEO EN
    ENFERMOS CON ELA

    VENTILACIN A TIEMPO PARCIAL POR


    TRAQUEOSTOMA EN ELA

    VENTILACIN POR
    TRAQUEOSTOMA EN DMD

    MUCHAS GRACIAS

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