SEMINARIO CLNICO

26 de Septiembre de 2011-

EQUIPO 3.Amieva Rivera Eduardo Castorena Garca Pedro Czares Nuez Claudia A. Reyes Pacheco Luis A. Snchez Gonzlez Csar

 Cuntas

veces al rer se llora! Nadie en lo alegre de la risa fe, porque en los seres que el dolor devora, el alma gime cuando el rostro re!

-Juan de Dios Peza-

 La

depresin (del latin depressu, que significaba abatido o derribado). Es un trastorno del estado de animo y su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

Criterio A: La presencia de por lo menos cinco de los sntomas siguientes, durante al menos dos semanas:* Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos afectivos mixtos (sntomas manacos y depresivos), trastornos esquizoafectivos o trastornos esquizofrnicos.

Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en otras reas vitales del paciente.
Criterio D: Los sntomas no se explican por el consumo de sustancias txicas o medicamentos, ni tampoco por una patologa orgnica. Criterio E: No se explica por una reaccin de duelo ante la prdida de una persona importante para el paciente.

Clasificacin segn el origen (90s).

1) Depresin primaria: sin causa conocida, ya sea orgnica o psicolgica. Puede ser:
Unipolar - es la depresin tpica. Bipolar - es la maniaco depresiva.

2) Depresin secundaria: con causa conocida, ya sea orgnica o psicolgica.

De acuerdo al DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), existen varios diagnsticos involucran a la depresin dentro de los que estn:

Depresin mayor. Distimia. Enfermedad Bipolar. Cliclotimia.

DEPRESIONES

Endgenas: sin causa aparente. Reactivas: Secundarias a una prdida de objeto psquico. Psicticas: con incapacidad funcional y en ocasiones con alucinaciones y delirio. Neurticas: menos graves Unipolares: depresin recidivante

Bipolares: ciclos de mana y depresin

Enmascaradas, pospartum, involutivas

Accin A

Accin B

Recaptacin del neurotransmisor

Neurotransmisin normal

X X
1) Neurotransmisor insuficiente

X X
2) Menor capacidad de los receptores

X X
3) Vida corta del neurotransmisor

DEPRESION: Neurofisiologa
Sistema lmbico

Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivacin.

DEPRESION: Neurofisiologa

Cuadro clnico 1) Cambios en el apetito. 2) Cambios en el ritmo del sueo. 3) Agitacin o retardo psicomotor. 4) Prdida de inters en actividades usuales o disminucin del inters sexual. 5) Presencia de fatiga sin causa. 6) Sentimiento de culpa. 7) Disminucin en la velocidad del pensamiento. 8) Idea o intento suicida.

EAS, Femenino de 58 aos. peso 67, talla.- 1.58 .(IMC= ?) Viuda (2001), con 2 hijos. HTA, DM2, ambas 6 aos de evolucin. Con buen control a la fecha. Revisin por servicios de oftalmologa, psiquiatra, nefrologa, cardiologa y endocrinologa. Sin datos de relevancia, hasta ltima consulta.

Madre de 84 aos, en seguimiento por depresin mayor. Alteraciones cognitivas- microinfartos. Padre: fallecido por IAM. Hija de 24 aos con ansiedad reactiva. Hijo de 28 aos casado, asintomtico.

 Cuadro

de ansiedad a los 26 aos, etiquetado de estrs por problemticas familiares con sntomas de dolores musculares, opresin precordial, vmitos, irritabilidad, inquietud, cierta impulsividad. en el pueblo por su mdico general con benzodiacepinas. ansiedad reactiva.

Tratamiento

Diagnstico:

 La

ansiedad se cronifico aumentando los sntomas de angustia, ideas obsesivas, tristeza, baja autoestima, somatizaciones, anhedonia, insomnio de conciliacin, irritabilidad. ansiedad generalizada.

Diagnstico:

Empeoramiento tras muerte de esposo por accidente, traslado a la ciudad. (2001). Aumento de ansiedad, fatiga fsica y psquica, tristeza, inhibicin psicomotora, aislamiento familiar y amistades, fobia social. Consulta psiquitrica: distimia reactiva Tratamiento antidepresivo tricclico, benzodiacepinas e hipnticos.

 La

paciente no tolera ADT (cefaleas, sequedad de boca, mareos, sudoracin). consulta psiquitrica. Depresin mayor. Velansefina, Benzodiacepina e

Nueva

Diagnstico: Tratamiento:

hipntico.

 Evolucin

poco satisfactoria, teniendo durante varios aos recadas, persistencia de sintomatologa residual, somatizaciones, vrtigos, inhibicin psicomotora e ideacin suicida no estructurada, no tiene ganas de salir de casa. Por intervalos, empeora en la fecha luctuosa de su esposo.

 Aumenta

la tristeza, la inhibicin psicomotora, no come (prdida de 15 kg de peso), insomnio pertinaz, ansiedad psicofsica generalizada, tristeza vital, refiere falta de energa y ganas para hacer cualquier actividad desde hace dos semanas a la fecha. Visita psiquitrica; se decide ingreso hospitalario, se realiza analtica general: hormonas tiroideas, acido flico, vitamina B12, resonancia magntica, test de personalidad.

 Depresin
Ansiedad

mayor.

generalizada.

Somatizaciones. Personalidad

obsesiva.

 Terapia

cognitivo-conductual. Sertralina 100 mg da. Diazepam.-5 mg da. Propranolol 40 mg/dia.

La

paciente se estabiliza de su ansiedad y tristeza, quedando sntomas residuales: inhibicin psicomotora, falta de concentracin, fatiga fsica.

Se aade al tratamiento anterior pregabalina, 75-0-75. Alprazolam 3 mg. Terapia cognitivo-conductual. Tcnicas de afrontamiento y relajacin. Tratamiento de por vida.

 DIAZEPAN ALPRAZOLAM BROMAZEPAM CLOBAZAM LORAZEPAM

KETAZOLAM
CLONAZEPAN

MIDAZOLAM TRIAZOLAM ESTAZOLAM

Cualitativamente semejantes y diferencias farmacocinticas

 Potencian Unin

los efectos del GABA

al receptor GABAa

moduladores del efecto

SNC
Sedacin Disminucin Hipnosis Amnesia

de la ansiedad

anterograda Anticonvulsionante Relajacin muscular Accin antipnico

EFECTO HIPNTICO
Reduce

sueo Disminuye los despertares. Aumenta la etapa 2 del sueo no REM. Disminuye etapas 3 y 4 del sueo no REM. Disminuye el tiempo del sueo REM Aumento del sueo total.

el periodo de latencia del

AP. RESPIRATORIO

Sin efecto en personas normales Dosis altas depresin leve ventilacin alveolar Efecto intensificado en: EPOC Depresores del SNC Apnea obstructiva del sueo Funcin heptica disminuida. Nios

de

la

AP. CARDIOVASCULAR Efectos mnimos en personas normales A dosis preanestsicas: Disminucin leve de la P.A. Incremento de la frecuencia cardiaca

 Disminucin

del gasto cardiaco

Vasodilatacin

coronaria admistracin E.V. (Diazepam)

MUSCULO ESTRIADO
Relajacin

muscular

Bloqueo

neuromuscular a dosis altas

 Absorcin Absorcin Absorcin

oral adecuada rpida DIAZEPAM moderada ALPRAZOLAM es un profrmaco

Clorazepato

 Fijacin

proteica 70% Alprazolam 99% Diazepam (liposolubilidad)

similar a la fraccin libre plasmtica en LCR. de redistribucin. enteroheptica.

Concentracin

Proceso

Circulacin

Absorcin rpida por va sublingual Lorazepam.

Cruzan B.P. y se eliminan a travz de la leche.

CLASIFICACIN SEGN TVM

1.

2.

DE ACCIN CORTA MENOS DE 6 HORAS.

LORAZEPAM MIDAZOLAM
Adultos: 1-2 mg/8-12 h max. de 5 mg/12 h

3.

DE ACCIN INTERMEDIA 6 24 HORAS

ALPRAZOLAM ESTAZOLAM
Adultos: 1 mg/da

DE ACCION PROLONGADA MAYOR DE 24 HORAS

DIAZEPAM FLURAZEPAM
Adultos: 5-10 mg/24

 Se

metabolizan por cit. P450 (CYP3A4 CYP2C19). PRIMERA ETAPA: Modificacin (Ndesalquilacin) inactivos o activos SEGUNDA ETAPA: Hidroxilacin. TERCERA ETAPA: Conjugacin. TVM del Diazepam 3 4 veces en neonatos-nios-ancianos Hepatopata grave incrementa TVM

 Cimetidina,

anticonceptivos orales, Eritromicina, INH, Itraconazol y alcohol inhiben su metabolismo (primeras etapas)
aumenta su metabolismo

Rifampicina Potencian

a los depresores del SNC

 Gran

margen de seguridad. Tolerancia y dependencia fsica. Somnolencia y ataxia. Incordinacin motora. Trastorno de las funciones mentales y motoras Cefalea visin borrosa vrtigos.

Amnesia euforia inquietud Alucinaciones, ideacin suicida Reacciones de desinhibicin Reacciones alrgicas, hematolgicas Aumento de peso Trastorno de la funcin sexual Irregularidades menstruales

 Etanol

incrementa la absorcin potencia la depresin del SNC

Dosis

altas causa depresin cardiovascular o respiratoria grave (EPOC-AOS-hepatopatias)

 Se

ha reportado muertes dosis encima de 700mg. De diazepam sosten

por

Tratamiento

de sobredosificacin es de

Flumazemil

es un antagonista selectivo

 Efectos

teratognicos son motivos de controversia el SNC en el neonato

Deprimen

Fenmeno
Sindrome

de rebote

de abstinencia del RN

 Agonista Actua

parcial serotoninergico

en receptores 5-HT1A

Metabolizado
No

en higado

hay efectos con GABA

Dosis:

5 mg tres veces por da max. 60mg/dia

 Rpida

absorcin V.O.

Consumirlo

con alimentos baja la disponibilidad desarrolla tolerancia

No

No

demuestra potencial de adiccin

Tarde

1 a 3 semanas en presentarse el efecto

 Frequentes:

vrtigo, cefalea, ansiedad, agitacin, nausea, vmito. frecuentes (>1%): somnolencia, insomnio, prdida de concentracin, confusin, molestias, disfagia, taquicardia, boca seca, dolor muscular y articular.

Poco

 No

tiene un efecto directo sobre la ansiedad, pero disminuye la preocupacin de los pacientes sobre su estado fsico al reducir el temblor y la respuesta cardaca a la ansiedad 40mg/da

Dosis:

 Beta Vida

bloqueante no selectivo media 4-5 horas

Prohibida

en los Juegos Olmpicos y perseguida como dopante deportivo

Tipo de ansiedad
1. Ansiedad generalizada Buspirona (Buspar)

2. Ansiedad relacionada con el estrs Diazepam (Valium)Lorazepam (Ativn) Alprazolam (Tafil)

3. Crisis de pnico Antidepresivos tricclicos Inhibidores de la MAO Clonazepam (Rivotril) 4. Fobias sociales Propranolol (Inderal)

5. Insomnio relacionado con el estrs Flurazepam (Dalmadorm) Triazolam (Halcin)

 2-week

lorazepam gradual taper with a simultaneous daily dose of 15 mg of BSP for 6 weeks prevents the development of clinically significant rebound anxiety or benzodiazepine-withdrawal syndrome and obtains clinically significant relief from anxiety in GAD patients previously treated with benzodiazepines for 8 to 14 weeks.

 en

la inhibicin de la ira, la inhibicin de la agresin, la temperatura corporal, el humor, el sueo, el vmito, la sexualidad, y el apetito.

Adems

de esto, la serotonina es tambin un mediador perifrico de la seal. Por ejemplo, la serotonina es encontrada extensivamente en el tracto gastrointestinal (cerca del 90%),3 y el principal almacn son las plaquetas en la circulacin sangunea.

$250 7 PASTILLAS

Buena

absorcin oral, se biotransforma por demetilacin a un metabolito activo con vida media de 10 das

Cefalalgia, nuseas e in-quietud, ansiedad, insomnio, astenia, temblor, sudoracin, sntomas gastrointestinales, exantemas. Sx de serotonina que incluye hipertermia, rigidez muscular, mioclono y cambios rpidos del edo mental y signos vitales.

 Depresin:

20 mg/24 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, hasta un mximo de 40 mg/12 h (80 mg/da).

$953

 Es

bien absorbida despus de la administracin oral, sufriendo el metabolismo de primer paso heptico. La vida media de eliminacin variable pero generalmente es de 24 horas.

 Nusea,

somnolencia, sudoracin, temblor, astenia, sequedad de boca, insomnio y disfuncin sexual (incluyendo impotencia y trastornos en la eyaculacin), vrtigo, constipacin, diarrea y disminucin del apetito.

 Una

sencilla dosis nica al da de 20 mg es recomendada

$500 - $1000

: 22 a 36 h Unin a protenas: 98 %

Sistema nervioso aut-nomo: Boca seca y aumento de la sudoracin. Sistema nervioso central y perifrico: Mareos y temblores. Gastrointestinal: Diarrea/heces blandas, dispepsia y nuseas. Psiquitrico: Anorexia, insom-nio y somnolencia. Reproductivo: Disfuncin sexual (principalmente retardo en la eyaculacin en varones).

 La

dosis teraputica habitual es de 50 mg/da.

T1/2: 15h Unin a protenas : 100%

Reacciones gastrointes-tinales: nauseas Agitacin. Sedacin. Reacciones extrapiramidales. parkinsonismo, acatisia, distona aguda y discinesias Sndrome inapropiado de secrecin de hormona antidiuretica. Se caracteriza por letargia, cefalea, hiponatremia, elevacin de la excrecion urinaria de sodio en orina hiperosmolar. Disfuncin sexual. Todos los SSRIs pueden relacionarse con anorgasmia, problemas en la ereccion, y eyaculacin retardada. Sndrome serotoninrgico Erupciones cutneas. Sndromes apticos. En algunos casos se ha descrito falta de motivacion, pasividad, letargia y aplanamiento afectivo. Precipitacin de la fase maniaca.. Riesgo de suicidios. Hematolgicos. hematomas, equimosis, epistaxis, alargamiento del tiempo de protrombina y sangrado rectal.

La dosis inicial recomendada es 50 100 mg, administrado como una dosis diaria en la noche

500 - 1000

La biodisponibilidad oral de citalopram es cercana al 80%. Los niveles mximos de citalopram en plasma se alcanzan de 2 a 4 horas despus de la dosis diaria. La unin a protenas es inferior al 80%.

Sequedad de boca, nusea, somnolencia, incremento de la sudacin, diarrea y temblores. En casos excepcionales se han presentado convulsiones.

 20mg/da

 Reciben

su nombre de su estructura qumica, que incluye una cadena de tres anillos

Inhibidores

de la recaptura de noradrenalina y serotonina bloquean el transporte de dopamina

No

Afinidad

por lo menos moderada y selectiva por los receptores adrenrgicos y mucho menor por los

 Tratamiento

prolongado: Alteracin de la sensibilidad de los receptores muscarnicos de acetilcolina y disminucin de los receptores GABA

 Vida

media: 11-25 hr Concentraciones mximas en plasma: 1-2 hr Metabolismo heptico: CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 Metabolitos: desipramina Excrecin urinaria

Depresin

Enuresis nocturna

Ataque de pnico

Terror nocturno

Neuropata diabtica

Incontinencia urinaria

Xerostoma
Visin borrosa Aumento de peso Astenia

Adinamia

Debilidad

Somnolencia

 Hipersensibilidad

a la imipramina y a cualesquiera de los excipientes No debe administrarse en combinacin con un inhibidor de la MAO o en el lapso de 14 das antes o despus del tratamiento con ste IAM (periodo de recuperacin)

 Depresin:

65 mg VO diarios, mximo 200

mg/da Ataque de pnico: 100-200 mg VO en 1-3 tomas al da Incontinencia urinario: 25 mg VO por las noches, mximo 150 mg Enuresis nocturna: 6-12 aos: 25 mg VO 1 h antes de acostarse, mximo 50 mg/ da o 2.5 mg/kg/da >12 aos: 25 mg 1 h antes de acostarse, mximo 75 mg/da o 2.5/mg/kg/da

 Tofranil:

tabletas - 10 mg (30 tabs): $300-500 - 25 mg (30 tabs): $500-700 - 50 mg (30 tabs): $700-1000

 Vida

media: 7-60 hrs Inicio de efecto teraputico: 2-5 das Concentracin mxima en plasma: 4-6 hrs Metabolismo heptico: CYP2D6 Metabolito: 2-hidroxydesipramina

Depresin

Trastorno por dficit de atencin

Neuropata diabtica

Constipacin Xerostoma

Arritmia

Fatiga

Mareo

Somnolencia

 Hipersensibilidad

a la imipramina y a cualesquiera de los excipientes No debe administrarse en combinacin con un inhibidor de la MAO o en el lapso de 14 das antes o despus del tratamiento con ste IAM (periodo de recuperacin)

 Depresin: Adultos:100-200

mg/da VO, mximo 300

mg/da Nios 6-12 aos; 1-3 mg/kg/da VO, mximo 5 mg/kg/da Adolescentes: 25-100 mg/da VO, mximo 150 mg/da Neuropata diabtica: 100-200 mg /da VO TDA: 25 mg/da VO, mximo 5 mg/kg/da

 Norpramin: -

10 mg; 25 mg (60 tabs): $500-700 50 mg (60 tabs): $700-1000 75 mg (60 tabs): $1000-1500 100 mg (30 tabs): $700-1000 150 mg (30 tabs): $1000-1500

 Frmaco

antidepresivo psicoestimulante
Fenetilamina, Inhibidor

aminoketona, anfetamina

selectivo de la recaptacin de dopamina y noradrenalina (dbil) metabolitos activos

 Vida

media: 8-24 hrs Concentracin mxima en plasma: 3 hrs UPP: 84% Metabolismo heptico: CYP2B6 Metabolito: Hidroxibupropin (potencia media)

Depresin (uni, bipolar)

Episodio depresivo mayor

Dependencia nicotnica

Disfuncin sexual inducida por otros frmacos

Hipertensin
Xerostoma Arritmias

Cefalea

Nausea

Confusin

Constipacin

 Interrupcin

abrupto en el consumo de alcohol o sedantes Bulimia y/o anorexia No debe administrarse en combinacin con un inhibidor de la MAO o en el lapso de 14 das antes o despus del tratamiento con ste Hipersensibilidad Historia de epilepsia

 Depresin:

150 mg/da VO x 1 sem

300 mg/da Episodio depresivo mayor: 100 mg VO c/12 hr x 3 das 100 mg c/8 hr, mximo 450 mg/da Dependencia nicotnica: 150 mg VO en la maana x 3 das 150 mg c/12 hr x 7-12 semanas, mximo 300 mg/da (el tx se debe de iniciar 1 semana antes de que el paciente deje de fumar)

 Wellbutrin,

Zyban, Budeprion, Aplezin

100 mg (60 tabs): $700-1000 150 mg (60 tabs): $1000-1500 200 mg (60 tabs): $1500-2000

NEFAZADONA

FARMACODINAMI A

inhibe en forma selectiva la recaptacin de serotonina

bloquea al receptor 5-HT 2A

Absorcin rpida y completa en TGI

FARMACOCINETI CA

Metabolismo de primer paso por sist. P450 3A3/4

Tres metabolitos avtivos: -hidroxinefazodona -triazolodiona -m-clorofenilpiperazina

Pico de concentracin plasmtica: 1-3 hrs. Edo. de equilibrio : 3-4 das Vida : 4 hrs.

General
Cefalea Astenia Escalofros fiebre

Cardiovascular
Hipotensin ortosttica Hipotensin

Derma
Prrito Erupcin cutnea

GI
Sequedad de boca Nuseas Estreimiento o diarrea Dispepsia Aumento apetito

Metablico
Edema perifrico Sed

Musculoesqueltico
Artralgias

Nervioso
Somnolencia Vrtigos Insomnio Confusin Baja memoria

Parestesias
Dificultad de atencin Ataxia Incoordinacin Retardo psicomotor temblor

Respiratoria
Faringitis Tos

Sentidos Visin borrosa Acfenos Trastornos del

Urogenital
poliuria Ivus Retencin Vaginitis Dolor en mamas

Depresin mayor:
Adultos: (i) 100 mg/da---------dosis efectiva 300600 mg/da Ancianos: (i)50 mg /2 v. da-----dosis efectiva 300600 mg/da Adolescentes: 50mg /2 v. da ----dosis mx. 600mg/da

Ansiedad, pnico u otros desrdenes similares:

Adultos: (i) 50 mg/2 v.da---------dosis efectiva 300-600 mg/da

Nios mayores 7 aos: 50 mg/2 v. da----dosis mx 300mg/da

Hepatpatas

Hipersensibilidad al frmaco

Caripatas!

T. bipolar!

Embarazo

Admin. Concomitante con IMAOs

Benzodiazepinas

MIRTAZAPINA
Remeron, Zapex, Comenter, Rexer, Vastat Antidepresivo

Antidepresivo noradrenrgico y serotonrgico especfico

Menos efectos adversos, principalmente efectos anticolinrgicos

Acta aumentando la liberacin denoradrenalina y de la serotonina mediante el bloqueo de los receptores alfa 2 presinpticos

Su utilidad mayor radica en potenciar la efectividad de frmacos como la duloxetina y venlafaxina y para la depresin resistente a tratamientos.

Efecto dual

Efecto sobre los sistemas serotoninrgico y noradrenrgico

Efecto especfico, por su accin antagonista sobre los receptores 2-adrenrgico, as tambin sobre los receptores 5-ht2a, 5ht2c, 5-ht3

Depresin mayor
Adultos y ancianos: (i) 15mg/da, incrementpandose, hasta ver mejora, ms 45 mg/da Duracin 4-6 meses Resultados en 2-4 semanas

Presentaciones (Zapex)
Caja con 10, 20 y 30 tabletas de 15 mg. Caja con 10, 20, 30 y 100 tabletas de 30 mg. Frasco con 30 tabletas de 15 mg. Caja con frasco con 30 tabletas de 15 mg.

Lab
SUN PHARMA DE MXICO, S. A. de C. V.

La sedacin, aumento de apetito y la ganancia de peso puede resultar favorable en pacientes con Sx depresivos caracterizados por insomnio y trastornos del apetito
-Alucinaciones visuales leve
Aumento del apetito Ganancia de peso Somnolencia Mareo, incluyendo malestar y sntomas de resfro Cefalea Boca seca

Como antagonista del receptor 5-HT, es til en pacientes que presentan nuseas

Manas
Convulsiones Adormecimiento de extremidades Erupcin cutnea Artralgias y mialgias Hipo o hipertensin arterial

Embarazo y lactancia CONTRAINDICACIO NES

Hipersensibilidad Menores de 18 aos IMAOs

Antipsicticos tpicos

Butirofenonas: Haloperidol Bencisoxazol: Risperidona

antipsictico

Lab: Pisa, Alpharma

Neurolptico

HALOPERIDOL

Siglo XX, tx enf. Mentales

butirofenonas

bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el cerebro

no posee actividad antihistaminrgica ni anticolinrgica

Eficiente en delirios y alucinaciones ,probablemente debido a una interaccin en los tejidos lmbico y mesocortical, y una actividad sobre los ganglios basales (va nigrostriada)

eficaz sedacin psicomotriz

til como adyuvante en el tratamiento del dolor crnico.

La actividad sobre los ganglios basales probablemente sea la razn de los indeseables efectos motores extrapiramidales como: distona, acatisia y parkinsonismo

efectos antidopaminrgicos ms perifricos

Accin sobre nuseas y vmitos (va la zona quimiorreceptora gatillo) Relajacin de los esfnteres gastrointestinales Aumento de liberacin de prolactina

Como agente neurolptico Delirios y alucinaciones Estados confusionales agudos, alcoholismo (sndrome de Korsakoff) Trastornos de la personalidad Como agente anti-agitacin psicomotriz Mana, demencia, retraso mental, alcoholismo Trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide, histrinica y otras personalidades Agitacin, agresividad, impulsos delirantes en pacientes geritricos Trastornos de conducta y del carcter en nios Movimientos coreicos Tics, tartamudeo Como adyuvante en el tratamiento del dolor crnico severo Sobre la base de su actividad lmbica, Haloperidol generalmente permite reducir la dosis del analgsico Como antiemtico

I.V. o I.M Las dosis sugeridas son slo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis a la respuesta del paciente
Como agente neurolptico

Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del sntoma.

Como un agente Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos e la antiagitacin personalidad, alteraciones de conducta y carcter, movimientos psicomotora coreicos: 5-10mg I.V. o I.M

Como antiemtico

Vmito central inducido: 5 mg I.V. o I.M.

En nios

0.1 mg/3 kg de peso corporal, va oral, 3 veces al da

RISPERIDONA

antipsictico

Janssen Lab. Y Novartis

Risperdal

2007

nico medicamento aprobado para Tx esquizofrenia, trastorno bipolar en menres de 18 aos

FARMACOLOGIA

Antagonista monoaminrgico selectivo

Gran afinidad por receptores serotoninrgicos 5-HT2 y dopaminrgicos D2

Se une tmb a receptores adrenrgicos alfa1 y 2 e histaminrgicos H1

se metaboliza por el citocromo P-450 IID6 a 9-hidroxi-risperidona, que tiene una actividad farmacolgica similar a la de risperidona

Admin. IM, la liberacin controlada del frmaco empieza a partir de las 3 semanas Las concentraciones plasmticas teraputicas se mantienen hasta 46 semanas despus de la ltima inyeccin

se mantiene entre las semanas 4 y 6 y declina hacia la semana 7

Por tanto, se debe administrar suplemento de medicacin antipsictica durante las primeras 3 semanas del tratamiento

El volumen de distribucin es de 1-2 L/kg

CONTRAINDICACIONES
hipersensibilidad Embarazo Lactancia Depresin grave por alcoholismo Coma Frmacos antiparkinsonianos

Adultos Dosis inicial de 2 mg/da, siguiente da 4 mg/da Dosis teraputica ptima es entre 4-6 mg/da Ancianos y padecimientos renales y hepticos

Dosis inicial de 0.5 mg/2 veces da Dosis mxima 1-2 gm/da

Presentaciones Caja con 6, 10, 20, 30, 50 y 60 tabletas de 1 mg. Caja con 6, 10, 20, 30, 50 y 60 tabletas de 2 mg.

Tratado Psiquiatria Vallejo Ruiloba. Gua clnica semergen depresin. DSM IV-TR, CIE-10. Trastornos neurticos de personalidad de Roca Benasar.

Millon trastornos de personalidad ms all DSM-IV.

Garca Campayo psicoterapia resolucin AP. Revista Neurosiquiatry WHATCH psiquiatry. Revista ABSTRACTS THE JOURNAL AMERICAN PSIQUIATRIC.