Valentn Gonzlez Calvo 1 http://www.ts.ucr.ac.cr/meridianos.htm LA VISITA DOMICILIARIA, UNA OPORTUNIDAD PARA EL CONOCIMIENTO DE LA DINAMICA RELACIONAL DE LA FAMILIA Publicado en Rev.

Servicios Sociales y Poltica Social. N61 p.63-86 2003 Consejo General de Colegios de Dipl. En Trabajo Social. Madrid.
Valentn Gonzlez Calvo1

En sentido diacrnico, vivienda es sinnimo de casa, aludiendo ambas a cobijo, techo donde guarecerse y a relacin de posesin de un espacio fsico por un individuo, socialmente aceptada, pero a la vez refieren el lugar donde se produce la integracin de las relaciones personales en el grupo semicerrado de la familia, expresando un orden jerrquico simbolizado por aquella.2

INTRODUCCIN. La historia de cada individuo est unida a su familia. No se concibe una sociedad de personas aisladas, sin familia o grupo social de pertenencia. Los individuos y las familias estn vinculados a un espacio residencial3, a un lugar donde desarrollar la convivencia. La historia del hombre est unida a su morada. A su vez, la historia de la vivienda es tan antigua como la humanidad misma. Buena parte de la reconstruccin histrica de las formas de vivir y de organizarse del hombre tiene como base la interpretacin de los vestigios de los lugares que ha habitado. La vivienda es un elemento esencial para la supervivencia, ha marcado la diferencia entre la vida y la muerte, la integracin y la exclusin. Cierto es, que hay muchos personas sin techo, sin lugar fijo donde vivir, o bien institucionalizados o residiendo en habitats que no renen las condiciones mnimas para denominarlas viviendas; en cualquiera de estos casos est presente ese sentido de pertenencia aunque sea al ms inhspito de los rincones de una ciudad que para mucha personas, por desgracia, lo denominan como su casa. La casa ocupa un lugar fundamental en la vida de toda persona, tanto en lo que se refiere a la dimensin individual como a la perspectiva de vivir en familia. Habitar y compartir un espacio tienen un especial significado, una especial trascendencia que marca toda de nuestra existencia. Las peculiaridades de cada tipo de vivienda influyen de manera fundamental en las costumbres, la intimidad y la rutina vital de los convivientes. Cada sociedad tiene unos modos de organizacin y esto se refleja en la construccin, equipamiento, distribucin, uso... de las

Dipl. en Trabajo Social. Lic. en Sociologa. Dipl. en Orientacin Familiar. Prof. de la asignatura de Trabajo Social con Familia en la Universidad Pablo de Olavide(Sevilla). El presente trabajo forma parte de una investigacin y reflexin ms amplia que ser prximamente publicada. Se agradecen opiniones, sugerencias y experiencias al respecto de esta temtica. vgoncal@dts.upo.es
2 3

Julio Alguacil y Concha Denche. La vivienda: cambios en la simbologa, uso y lenguaje. Documentacin Social n 85. Pag. 37.

Vivienda: trmino con sentido administrativo, implica valor de uso con de reconocimiento interno y externo; Casa: edificio habitado por personas; Morada: la residencia continuada en un mismo lugar; Hogar: lugar donde antao se encenda el fuego, hogar hace referencia a la vida en familia; Domicilio: residencia legal con una importante carga administrativa y pblica

Valentn Gonzlez Calvo 2 viviendas que componen el entramando urbanstico de sus ciudades y pueblos. A su vez, la organizacin interna de la vivienda dice mucho de sus moradores. Si como hemos sealado la historia de la humanidad est vinculada a la vivienda, y no se conciben individuos sin familia, tenemos que apuntar tambin que la historia de nuestra profesin est vincula al conocimiento del entorno donde viven las familias con las que trabajamos; dicho de otro modo, nuestra historia profesional est vinculada a la Visita Domiciliaria. Nuestros orgenes como profesin y nuestra historia estn vinculados a este acto de visitar a las familias in situ donde residen.

LA VISITA DOMICILIARIA Y EL TRABAJO SOCIAL: DIMENSIN HISTORIA. Como ya hemos sealado la historia de Trabajo Social est inevitablemente vinculada a la Visita Domiciliaria, se puede llegar a decir que esta accin de acercamiento al domicilio de los usuarios y de las familias a las atendemos nos han definido desde el origen del Trabajo Social hasta nuestros das. La visitadoras amistosas son el punto de arranque de lo que luego ha sido una profesin. Ciertamente ha ido cambiando el sentido de la visita, de aquellas visitas caritativas que realizaban las voluntarias visitadoras se ha pasado a realizar visitas en los domicilios con un sentido absolutamente tcnico-profesional. No debemos olvidar que antes de denominarnos con la nomenclatura actual, y antes de desarrollarse la profesin como tal, se identificaba a aquellas pioneras con la principal tarea que desarrollaban: la visita domiciliaria. Para nuestra historia profesional quedan nombres como visitadoras de pobres, visitadoras de presos, visitadores benvolos, visitadores amistosos4(friendly visitors), visitadores voluntarios5, maestras visitadoras6. Habra que sealar que estas denominaciones varan conforme la profesin va tomando cuerpo7. M. Richmond defenda que la primera entrevista con el cliente deba realizarse en el domicilio del mismo y no en el despacho de la asistente social. Segn ella, en el despacho los clientes adoptan una actitud defensiva, en el domicilio, es el profesional el que adopta una actitud defensiva mientras los anfitriones se sienten en su ambiente, ms cmodos y relajados al saberse en su terreno. Continua sealado nuestra pionera, que el encuentro en el domicilio evita hacer preguntas que se responden espontneamente por el mero afn comunicativo de los visitados y por la propia informacin que aporta la observacin del ambiente. Tambin es una oportunidad natural para el intercambio espontneo de experiencias y de relatos con toda la familia. La visita posibilita abandonar la parafernalia burocrtica de la oficina que encorseta la actuacin profesional.8

Octavia Hill,. Ella puso la esperanza en el cambio del corazn del necesitado, que haba de conseguirse mediante el experto empleo de la relacin personal entre el visitador amistoso y el visitado. Los friendly visitors de la COS empezaban su actuacin investigando caso por caso, convencidos de que en cada necesidad o problema parecido concurrian situaciones personales y circunstancias nicas que exigan el ms exquisito cuidado y la mayor prudencia en la prestacin de ayuda. El visiteo amistoso friendly visiting se puso en prctica con un espritu tanto de comprensiva preocupacin como de racionalidad cientfica. Moix, M. Introduccin al Trabajo Social. Trivium. 1991. Madrid. Pag 77-78. 5 Moix, M. Introduccin al Trabajo Social. Trivium. Madrid. 1991.Pag. 68. 6 Richmond, M. E. Caso Social Individual. Humanitas. Bs.As. 1982. Pag.132 7 Richmond, M. E. El caso Social Individual y Diagnostico Social. Textos Seleccionados. Talasa. 1995.Pag.27.(prlogo de M. Gaviria) 8 Gaviria, M. El caso Social Individual y Diagnostico Social. Textos Seleccionados. Talasa. 1995. Pag.186-188.
4

Valentn Gonzlez Calvo 3 Desde mi punto de vista, la visita domiciliaria es una acto profesional que nos define. No se trata de una tcnica en si misma, toda vez que este acto se compone de varias tcnicas: la entrevista (con sus recursos especficos, subtcnicas y habilidades), y la observacin en sus distintas formas (participante, estructuradas, no estructurada, focal...). La visita domiciliaria, la entrevista domiciliaria o la consulta social domiciliaria como es denominada en algunos pases de Amrica Latina, supone el acercamiento al escenario donde se producen los problemas, es preciso salir de los despachos y pisar la calle y las casas de los usuarios, donde se palpan ciertos detalles de gran utilidad para poder comprender las distintas situaciones y circunstancias de cada caso. La visita domiciliaria ofrece un marco idneo(no el nico) para percibir de manera directa las carencias, los conflictos, las necesidades, y tambin los recursos y las potencialidades. Desde distintas instancias administrativas y profesionales (jueces, fiscales, servicios de proteccin, profesionales de los servicios sociales...) han valorado sobremanera esas habilidades que tienen los trabajadores sociales para conocer los problemas in situ, no por ello esto debe suponer para nosotros tomar una actitud servil ante estas instancias, ni tampoco se debe entender que visitar los casos en su propio domicilio es realizar un trabajo de segunda categora, todo lo contrario; es necesario ser conscientes que nuestro trabajo requiere en muchas ocasiones acercarse al domicilio y al entorno de los clientes para as poder entender mejor su situacin. No se de trata recoger informacin para que terceros operen con ella, sino para elaborar nuestros diagnsticos de manera ms depurada y certera, sin duda con ello nuestras intervenciones estn fundamentadas y son ms consistentes. Los trabajadores-as sociales, junto con los mdicos-as y las enfermeras-os, son de los pocos profesionales autorizados por las familias para entrar en sus domicilios. Quiroz, M. apunta que son varios los objetivos que nos pueden llevar a desarrollar una visita domiciliaria: obtener, verificar, ampliar informacin; estudiar y observar el ambiente social y familiar, proporcionar informacin a la familia del cliente sobre el estado de avances de la intervencin, control de situaciones socio-familiares, reforzamiento de las directivas ya facilitadas al caso; ampliacin de tcnicas de intervencin individual familiar; como tcnica de investigacin clnica o poblacional.9 En los ltimos tiempos, por circunstancias diversas ( el excesivo volumen de demandas que atender, la burocratizacin del trabajo, la relajacin de algunos profesionales, la falta de contratacin de trabajadores sociales para atender las necesidades de los servicios, la peligrosidad de ciertas zonas, la falta de cobertura, la escasa dotacin presupuestaria para sufragar los desplazamientos...) han conducido a que muchos profesionales hayan dejado en desuso la visita domiciliaria, e incluso el resto de trabajo con grupos y con la comunidad. Esto ha favorecido una reclusin en los despachos lugar donde los profesionales tenemos muy definidas nuestras reglas. El despacho nos proporciona seguridad y confort, dejando en segundo plano el conocimiento directo de los contextos donde se producen las disfunciones sociales10. En ocasiones se realiza una delegacin hacia terceros que realizan trabajos en el domicilio (auxiliares de ayuda a domicilio, trabajadoras familiares, voluntarios, alumnos en prcticas), si
Quiroz, M. Sociodiagnstico. 1998. Univ. Concepcin. Concepcin. Hoy en da, las funciones administrativas de la trabajadora social estn colapsando la prctica de su trabajo social de casos. Se halla demasiado ocupada como para visitar los hogares y percibir con claridad y frescura la situacin social subyacente a sus casos. Termina as por convertirse en una persona institucionalizada... Cannon, Ida M. Comunicacin ante la Asociacin Americana de Hospitales en 1920, citada por Gaviria en op.cit.
9 10

Valentn Gonzlez Calvo 4 bien stos pueden ser informantes privilegiados a tener en cuenta en todo momento, no pueden no deben suplir la presencia del trabajador social. Bien es cierto que no en todos los casos se hace necesario realizar una visita domiciliaria, pero s en aquellos en los que se precisa realizar un diagnstico-tratamiento o seguimiento11 mucho ms ajustado y fiable. Curiosamente, cuando otros profesionales empiezan a mirar con buenos ojos el contacto directo en el entorno donde se suceden los fenmenos, nosotros los trabajadores sociales, comenzamos a abandonarlo, o mejor dicho algunos-as comienza abandonarlo. LA VIVIENDA UN ESPACIO DE RELACIN, UN ESPACIO SIMBOLICO. La vivienda es el contexto donde la familia desarrolla gran parte de su vida y donde se entretejen las relaciones entre los convivientes. El tipo de vivienda que ocupa una familia puede influir en gran medida en su modo de interaccin. Las caractersticas del espacio a habitar, el modo en que este est distribuido, la ubicacin dentro de la localidad, el vecindario colindante, son entre otros, aspectos decisivos. La falta de espacio resulta siempre un factor que influye decisivamente en la vida de la familia. Se dice, que el espacio mnimo por persona se sita entre diecisis y treinta y dos metros cuadrados para que no haya perjuicios emocionales en la vida de las mismas. Todos conocemos casos en el que hablar de estas dimensiones produce escarnio. Para contribuir a la armona en un hogar, cada individuo dentro del ncleo familiar necesita disponer de un mnimo espacio privado en el que desarrollar su intimidad.12 En otras ocasiones, la distribucin de espacios dentro de una casa es, simplemente, un reflejo de las costumbres familiares dentro de una determinada sociedad, as como de la evolucin de estas costumbres a lo largo del tiempo. La visita domiciliaria es una herramienta fundamental que nos puede ayudar a conocer y comprender la dinmica interna de las familias. Trabajando nicamente en el despacho, se nos escapa mucha informacin, muchas variables contextuales que nos resultan de gran inters para poder comprender que est ocurriendo en esa familia con la que estamos interviniendo. El acercamiento a la vivienda nos puede dar pistas para confirmar hiptesis de trabajo o bien para generar otras nuevas. La forma en que un individuo/familia vive, cmo organiza el espacio o distribuye sus enseres, dice mucho de sus modos y formas de relacin. El hogar es el espacio ntimo de convivencia, es donde fluyen los afectos, los conflictos y las soluciones. El hogar es ese espacio privado y absolutamente reservado para las emociones ms intensas de los individuos. En el trabajo con familias no nos circunscribimos a trabajar con los individuos que la componen sino que nuestro foco se orienta a trabajar con las relaciones13 y en algn momento es necesario pisar donde estas relaciones se producen. Tambin conocer el entorno, la vecindad que rodea el propio domicilio (calle, barrio...) nos es de gran ayuda para conocer el ambiente social donde se desenvuelven los casos atendidos. Las condiciones generales de vida, los niveles de servicios en la zona, la dotacin de infraestructuras, el estado de las calles y de las edificaciones... nos sitan en un entorno concreto a esas familias que antes de la visita eran solo caras en nuestra memoria y datos en nuestro expediente y que despus de la visita pasan a estar ubicadas en un lugar vivenciado por el propio trabajador social, el cual ya no nos es ajeno.
Evaluacin-Intervencin-Acompaamiento, segn si nos identificamos ms con esta terminologa. Aunque en esto no hay un acuerdo unnime. (Chombart de Lauwe, 1995; Musil, 1962), la Asociacin Americana para la Salud Pblica daba en 1950 como proporcin deseable el doble de esa cifra. 13 Trabajar con las relaciones, las emociones, las vivencias... en suma con los aspectos psicosociales.
11 12

Valentn Gonzlez Calvo 5 Dependiendo del contexto donde desarrollemos nuestra labor profesional, el tipo de visita podr ser percibida por la familia de manera muy distinta. El trabajador social queda condicionado por la exigencias de ese contexto y la accin de visitar le podr generar una mayor o menor carga de angustia y ansiedad, o bien podr ser una rutinaria incluida dentro de un procedimiento burocrtico ya preestablecido. Siempre recuerdo la ansiedad que me produjo la primera visita domiciliaria en mi poca de estudiante, creo que dorm poco la noche previa, algo as le ocurre a muchos estudiantes tambin hoy. Pero tambin recuerdo mis diversas emociones(ansiedad, incertidumbre, miedo, disgusto, asco, rabia por la injustica, alivio, dudas, reconocimiento, agradecimiento por ayudarme aprender, sorpresa, deseos de huir) en visitas realizadas como profesional. No siempre se le presta la suficiente atencin a los sentimientos que los casos y las circunstancias que rodean nuestro contacto con los mismos nos provocan y que influyen en nuestra intervencin. La accin de visitar o no un caso, puede estar condicionado por estas emociones14. Seala Castilla del Pino que cuanto ms intensa son las experiencias vividas en una circunstancia concreta (digamos en el trabajo con una familia, en las visitas realizadas a la misma...) ms polarizadas son nuestras emociones, es decir, nos situamos en los extremos (agradable/desagradable, bonito/feo, positivo/negativo...) y no tanto en puntos intermedios15. LOS CONTEXTOS CONDICIONAN LOS TIPOS DE VISITA Los trabajadores sociales intervenimos en diversos contextos, en cada uno de stos el tipo de interaccin profesional-clientes-servicio est sujeta a reglas distintas. Las marcas de contexto definen y sealan lo que se espera de cada servicio y de los profesionales que en el operan. Estos marcadores son identificados tanto por el resto de servicios y profesionales, como por los propios usuarios. Cualquier cambio en las expectativas que el propio contexto marca puede generar desconcierto, confusin y posibles resistencias. Cada contexto define un tipo de visita domiciliaria. El tipo de visita podr ser percibida por la familia de manera muy distinta facilitando la misma o bien dificultndola. A su vez, el trabajador social queda condicionado por la exigencias de ese contexto y la accin de visitar le generar una mayor carga de angustia y ansiedad o bien podr ser incorporada como una actividad rutinaria incluida dentro de un procedimiento burocrtico ya preestablecido. Los contextos asistenciales histricamente han sido los entornos ms habituales, evidentemente no los nicos, para el trabajador social. Este contexto se caracteriza por mediar un tipo de demanda ms de carcter material o de peticin de una prestacin o servicio concreto16. Habitualmente es el cliente quien va de manera voluntaria al servicio y formula su demanda, o bien puede ser derivado por terceros17.

No vamos a entrar a sealar los ya conocidos aspectos transferenciales y contratransferenciasles, ni tampoco la influencia de nuestras propias experiencias vitales, nuestra historia personal-familiar... 15 La no emocin no existe, no hay objetos indiferentes. La emocin es no indiferencia es bipolar, la emocin que algo nos provoca se sita entre el abanico que nos abre de extremos opuestos. Hay objetos, hechos o fenmenos que nos producen sentimientos tenues, casi inapreciables, pero aquellos que estn vinculados a relaciones duraderas, intensas, impactantes, fuertes, impredecibles, esos sentimientos tienden a ser polarizados situndose en los extremos arriba aludidos. Castilla del Pino, C. Teora de los Sentimientos. Crculo de Lectores. 2000. Pag. 172173. 16 Ayudas, subsidios, becas, ingresos en centros... 17 Remitentes: antagonista, meta, participe, desinteresado. Campanini, A.M. Servicios Social y Modelo Sistmico. Paidos.1991
14

Valentn Gonzlez Calvo 6 Es este el contexto en el que ms fcilmente el profesional puede pasar a formar parte del juego de la familia, convirtindose en un miembro ms de la familia supliendo las carencias, ausencias o funciones de otros miembros. De igual manera, en este tipo de contextos es fcil que se den situaciones de delegacin por parte de la familia para con el servicio. De alguna manera y en algunos casos, el servicio, con los profesionales a la cabeza, se convierte en el homeostato que regula la situacin y asume el reto de los cambios o de la estabilidad haciendo suyo los problemas de los clientes y no propiciando la implicacin de estos en su propio cambio. En este tipo de contextos, si bien es posible intentar cambios de segundo orden, lo frecuente es llevar a cabo acciones asistenciales que solo generan cambios de primer orden. Con el transcurrir del tiempo, esta forma de proceder se ha ido incluyendo como marca de los contextos asistenciales, invertir esta secuencia resulta muy complicada y frustrante para muchos trabajadores sociales dada las dificultades y obstculos con las que se topan18. En el contexto asistencial es frecuente realizar visitas a domicilio para comprobar, confirmar, calibrar, valorar... un buen nmero de datos necesarios para conocer a fondo la situacin y realizar los informes oportunos que se pudieran derivar de la solicitud del usuario. De comn la familia ante la expectativa de recibir algn tipo de ayuda favorece que el trabajador social se acerque a su domicilio. El trabajador social durante esos encuentros, incluida la visita, se mueve con cierto poder, toda vez que de su informe puede depender la resolucin favorable o desfavorable de la prestacin solicitada. La otra cara de la moneda del contexto asistencial es el control. Si se da una prestacin material, en especie o en servicio hay que controlar que sta sea destinada al fin previsto, ah es cuando empiezan el control y cuando surgen dos problemas, de una parte, la definicin del papel profesional; y de otra, la dificultad de la familia para posicionarse ante una u otra dimensin del profesional (ayuda o control). Estas circunstancias influyen sobremanera en el transcurso de la-s visita-s toda vez que la familia no tiene claro si el profesional va a inspeccionarles, ayudarles, vigilarles... El profesional se sita en un posicin up y el cliente en una posicin down, pero en ningn caso se puede olvidar que la familia pese a su situacin de necesidad tiene sus derechos y no podemos invadir su intimidad con el afn de confirmar datos ms all de lo que ellos permitan. En el contexto de control ms puro19, no tanto el antes descrito dentro del c. asistencial, no media una demanda directa de la familia para recibir una ayuda. La demanda propiamente dicha viene expresada por una instancia de orden jerrquico distinto al servicio en el que estamos trabajando (como ejemplo un juez, un fiscal...). Esta hace una peticin expresa de constatacin, supervisin, recogida de informacin, seguimiento, etc. acerca de la familia en cuestin. Cuando la visita se hace bajo este encargo la interaccin profesional-cliente resulta bastante

Quisiera hacer una matizacin en este punto de las marcas de contexto y las acciones asistenciales, en concreto me estoy refiriendo a nuestro propio nombre. Hasta que cambiamos el nombre(asistentes sociales por el de trabajadores-as sociales) nuestro propio nombre era una marca de contexto que defina externamente nuestra accin profesional: lo asistencial, al menos en los orgenes. Buena parte de nuestro trabajo ha estado y est circunscrito al desarrollo de acciones asistenciales, yo mantengo que hay que introducir marcas que sean identificables que nos circunscriban no solo al trabajo en contexto de malestar, sino tambin en contextos de bienestar. 19 Juzgado de menores, supervisin de libertad vigilada, control de menores infractores... o bien un servicio social comunitario pero con la encomienda de realizar el control de absentismo escolar de unos menores, o de comprobar si una familia est maltratando a un anciano...
18

Valentn Gonzlez Calvo 7 embarazosa20, el encuentro en el domicilio est cargado de mutuos recelos. El profesional est muy atento a cualquier sospecha de incumplimiento, y por su parte la familia desconfa del profesional y a la vez lo personaliza como el artfice de las medidas negativas que obren sobre ella. Los que nos hemos encontrado en este tipo de vicisitudes nos habremos dado cuenta que nosotros, sin quererlo, somos la cara de instituciones annimas que a vista de la familia le estn perjudicando, y es sobre el profesional a quien dirigen todas sus irs21. De igual manera nos asaltan los pensamiento, en muchos de estos casos, de haber sido utilizado por terceros y de haber formado parte de un juego familiar en el que nos hemos visto atrapados22 por nuestra escasa pericia para zafarnos de esa dinmica disfuncional. De todas las visitas domiciliarias, la que mayor preocupacin causa y ms teme el profesional es la que se encuentra dentro de este contexto de control, sobre todo cuando hay que realizar constataciones de situaciones ante denuncias por terceros. El profesional ante esto se ven indefenso, duda o no duda de la veracidad de la denuncia (maltrato, abandono...) y pese a haber intentado contrastar informaciones por otras vas23, no tiene la certeza de que estas situaciones se estn produciendo. En algunos casos se han buscado variopintos argumentos para poder acceder al domicilio, si bien estos pueden resultar efectivos en un primer momento, a la larga se vuelven en contra del propio profesional ya que las relaciones que un trabajador social desarrolle se tienen que basar en la autenticidad y no en la ambigedad, en la falsedad o en el engao. El trabajador social se encuentra en este punto atrapado dentro de un callejn sin salida: De una parte, est la necesidad-mandato de intervenir, de otra est nuestra integridad profesional y nuestra seguridad/inseguridad personal para afrontar este tipo de situaciones. Finalmente tambin entra en juego el factor de idiosincrasia profesional, es decir, si hago la visita con un polica al lado difcilmente voy a poder entablar una relacin adecuada que permita intervenir con el caso ms all de las medidas puramente coercitivas. Adems, hay que tener en cuenta que si la familia ha recibido visitas anteriores de otros trabajadores sociales u otros profesionales con argumentos engaosos se pueden haber generado resistencias difciles de superar. Ante todo esto que hacer?. La respuesta no es nada sencilla, esta prctica es bien difcil y an al trabajador social ms experimentado le genera ansiedad. Mi preocupacin en este punto tambin se orienta a los alumnos-as y trabajadores sociales recin egresados sin preparacin previa. Como en otras cuestiones no hay una formula mgica, en cualquier caso es del todo recomendable ir siempre con argumentos ciertos; es conveniente que las visitas se hagan en compaa de otro profesional, seleccionando el momento ms idneo, es recomendable intentar un encuentro en el despacho o en alguna instancia que resulte conocida para la familia y que no
Resulta curiosa que sta es precisamente la imagen que desde el cine se ha dado de los trabajadores sociales con mayor profusin, cuando no es con mucho el contexto principal en el que nos desenvolvemos. 21 Realmente en este contexto se pueden dar situaciones extremas de agresin y violencia contra le trabajador social, es conveniente tomar las medidas de seguridad que se estimen oportunas tendentes a prevenir daos contra la persona del profesional o de sus bienes. 22 Por ejemplo, cuando un familiar acusa a otro u otros de ocasionar un perjuicio algn miembro indefenso de la familia, pero este denunciante no quiere que se revele su identidad. En buena parte de los casos la situacin de maltrato, por ejemplo, por desgracia es real; pero en algunos otros la jugada es el intento de desacreditar, invalidar, perjudicar, vengarse... del denunciado. Vase un tipo de maltrato descrito como sndrome de alineacin parental (Gardener, 1992) GARDENER, R. THE PARENTAL ALIENTION SNDROME que se da en algunas situaciones de ruptura de pareja, en este caso uno de los padres intenta por todos los medios que el hijo-s odie al excnyuge y procura su distanciamiento. Sin entrar en detalles, es posible que un profesional quede atrapado en los argumentos inculpatorios de una de las partes sobre la otra. 23 Consultas con la vecindad, con el colegio, con las fuerzas de seguridad, con familiares...
20

Valentn Gonzlez Calvo 8 les genere demasiados recelos, con ello reducimos la ansiedad y la agresividad de los visitados, aunque todos sabemos que muchos de estos casos son precisamente los que no acuden a las citas por reiterado que les hagamos el requerimiento. Resulta de la mxima efectividad realizar este tipo de visitas en la compaa de otros profesionales24 que sean de confianza para la familia, esto favorece la apertura y disminuye las desconfianzas. De todas maneras, nos vamos a encontrar con un buen nmero de casos en los que no han funcionado estas recomendaciones y que en ltima instancia, entran dentro del grupo casos en los que se les aplican medidas coercitivas por instancias judiciales tras nuestros fallidos esfuerzos por manejar la situacin por otra va. Confieso mis incertidumbres y dudas cuando he tenido que hacer este tipo de encuentros domiciliarios ya que es fcil visualizarse a uno mismo como si estuviera desarrollando una labor poco menos que policial. En cierta medida a los estudiantes de trabajo social no se les adiestra (nos se nos adiestraba), para saber desenvolvernos en estos contextos y tener las herramientas adecuadas para poder realizar un trabajo que no resultara inquisitivo y daino para los clientes no voluntarios y para nosotros mismos en lo que a seguridad personal se refiere y a integridad emocional25. En los contextos de asesoramiento apenas si se realizan visitas domiciliarias, salvo que existan impedimentos ocasionados por la falta de movilidad de los interesados. De igual manera apenas si se realizan visitas en el contexto informativo salvo en ciertas agencias que quieran hacer llegar la oferta de servicios a sus asociados, afiliados, miembros... En general en este tipo de contextos es el interesado quien se desplaza a la institucin o entidad correspondiente a demandar. En este punto sera necesario matizar que es de gran valor la presencia del trabajador social en estas labores informativas y por supuesto de asesoramiento y se evitara la delegacin a terceros (en algunos municipios han aparecido la figura del auxiliar de informacin o se le ha encomendado la labor de informacin a objetores, voluntarios, alumnosas, colaboradores...). Desde mi punto de vista26, es el trabajador social el profesional idneo para realizar tareas informativas ya que esta es la puerta de entrada de muchos casos que se acercan al servicio demandando informacin a modo de tanteo, o bien porque es el mayor movimiento que pueden llegar a desarrollar si desequilibrar su sistema familiar. El profesional en este puesto tiene que estar preparado y sensible para captar esos mensajes entre lneas y saber dejar puertas abiertas para futuras demandas en otros trminos. En cualquier caso es importante sealar que el desarrollo de acciones de informacin y de asesoramiento en domicilio, cuando las circunstancia lo requiere, es muy bien acogido y adems con ello involucramos a la familia. En los contextos evaluativos tambin se pueden realizar visitas a domicilio segn el tipo de aspecto a evaluar y segn la poblacin con la que se trabaje. La visita proporciona una informacin adicional siempre til que complementa la informacin obtenida en el despacho o por otras vas. En algunas instituciones y por algunos profesionales, la visita se establece como

El mdico, el sacerdote, el voluntario de la parroquia, el trabajador social del centro de salud o de la prisin si es el caso. 25 Fruto de esta preocupacin, desde hace algn tiempo vengo desarrollando acciones formativas orientadas a la mejora de las habilidades en la visita domiciliaria que en los ltimos tiempo se han concreta en un Taller de Entrenamiento en la Visita Domiciliaria dirigido a alumnos-as y profesionales. 26 He desarrollado durante muchos aos este tipo de servicio.
24

Valentn Gonzlez Calvo 9 preceptiva antes de emitir una valoracin (informes de adopcin, peritajes, informes de vivienda...). Para finalizar este apunte sobre los contextos profesionales sealaremos que el trabajo en el domicilio de la familia ofrece tremendas posibilidades teraputicas si la intervencin se conduce adecuadamente. Se ha mal entendido durante mucho tiempo que los cambios de segundo orden son solo posible realizarlos en contextos muy controlados como son los clnicos; solo en estos contextos pareca posible desarrollar acciones teraputicas, y adems stas, solo podan ser desarrolladas por ciertos profesionales que tienen en sus manos lo llamado teraputico e incluso la propia terapia. Ciertamente esta aserto debe cambiar, est cambiando. Hoy, algunos trabajadores sociales les asusta la palabra terapia o teraputico, en este punto decir, que ya las pioneras del Trabajo Social hablaban de ello sin ese complejo con el que algunos-as lo hacen actualmente. Es evidente que la terapia familiar precisa de una formacin adicional especfica para todos aquellos profesionales que la pretendan practicar, est demostrado que estos conocimientos estn al alcance de los trabajadores sociales, digo ms muchos trabajadores sociales han contribuido histricamente a construir eso que hoy conocemos como terapia familiar27. Por otra parte sealar tambin que las intervenciones teraputicas son inherentes al propio Trabajo Social. Dicho lo anterior, esa accin teraputica antes aludida no tiene porque estar cerrada a las cuatro paredes de un despacho o a los espacios ms sofisticadamente preparados (contextos puramente clnicos). Nuestro quehacer tambin puede ser teraputico aunque el contacto con la familia lo tengamos en el domicilio de la misma. Sin duda los riesgos son muchos en la medida que el espacio elegido no es neutral y adems las reglas que rigen son las de la familia, ya de entrada esto es una desventaja que si el profesional no es lo suficientemente diestro para contrarrestar o aminorar su influencia, la situacin se le puede ir de las manos. Crear un clima adecuado para una entrevista en profundidad en el domicilio mismo de la familia es tremendamente difcil toda vez que se est sujeto a gran cantidad de interferencias del entorno, pero para enfrentarse a este reto hay que romper un tanto los esquemas clsicos de trabajo de caso en los despachos con todos los elementos a disposicin para la accin teraputica. Como antes indicbamos ya M.E. Richmond apuntaba algunas razones para el trabajo inicial en el domicilio. Cierto que este trabajo estara indicado para algunos casos y contraindicado para otros y no siempre tiene por que desarrollarse domiciliariamente. Es recomendable en aquellos casos de familia resistentes y/o desconfiadas a iniciar un tratamiento, o cuando nuestro trabajo se circunscribe en un servicio socialmente estigmatizante, en estos casos es conveniente utilizar vas alternativas que permitan adaptar los recursos a los casos y no los casos a los recursos, la visita domiciliaria es una buena formula, aunque algunas veces incmoda para el profesional. LOS CONTEXTOS DEFINEN LAS RELACIONES Las relaciones del profesional con la familia, la interaccin entre ambos, donde quiera que se produzcan las entrevistas, estn sujetas a reglas que vienen definidas por los contextos antes sealados y por las que especficamente cada profesional defina en funcin de su idiosincrasia profesional. Si el encuentro se desarrolla dentro de la agencia donde el trabajador social presta
27

V. Satir, P. Papp, O. Silvertein, M. White, H. Aponte, M. McGoldrick

Valentn Gonzlez Calvo 10 sus servicios, estas reglas quedan definidas de forma que el profesional se siente ms cmodo ya que es l quin las establece o las hace prevalecer(qu miembros son citado a la entrevista, la hora de la cita, la rigurosidad en el cumplimiento de los horarios de cita, e incluso la disposicin a la hora de sentarse si el profesional lo estimara conveniente...). Cuando se est en el domicilio de la familia se est en su terreno y es ella quien define las reglas, el profesional queda a merced de esta interaccin menos controlada por su parte y por ello ms indefenso. Son numerosas las fantasas que le asalta a uno en esos momentos, sobre todo cuando uno es novel en est profesin: la visita no me est sirviendo para lo que tenia previsto, la familia me est manejando y no tengo oportunidad de abordar los temas que tenia preparados, que pensarn de m... Son frecuentes las inoportunas interferencias que dificultan una entrevista con la profundidad deseada, adems, el espacio donde se produce el encuentro puede ser muy variado (saln, habitacin, cocina, etc.), con ninguna de estas estancias estamos familiarizados y todo aquello que no sea nuestro despacho nos resulta muy incomodo, mxime cuando hemos sido entrenados durante nuestro periodo de formacin para trabajar detrs de una mesa. Es importante tener un buen control de las emociones personales, ya que cuando ests realizando una visita eres el foco de atencin, el centro de todas las miradas, tanto de la familia como de la vecindad28, si me permiten la broma, hasta de los animales domsticos que se acercan curiosamente a ti; todo ello nos genera gran distorsin, nos puede hacer sentir inseguros, indecisos y abrumados y sin duda puede dar al traste con los preconcebidos objetivos que habamos diseado antes de entrar en esa casa. En nuestro lugar de trabajo, es la familia la que se siente observada y ellos nos proporcionan ms seguridad a nosotros. Todo se vuelve ms complejo cuando a lo anteriormente descrito hay que sumarle dificultades en la comunicacin y momentos de tensin al abordar cuestiones que suscitan discrepancias. La familia en estos momentos se ve con mayor libertad para la expresin ilimitada de sus emociones ya que es el ambiente donde en otros momentos y sin la presencia del trabajador social han demostrado conductas parecidas. Este aspecto es de gran valor y aporta una tremenda informacin al profesional a costa de pasar un mal trago. Algunas acciones tpicas de algunos miembros es salir de la estancia donde se est produciendo el encuentro mostrando as su desacuerdo o malestar con el asunto tratado o con alguien que ha expresado algo, de igual manera los portazos marchndose de la casa son tambin usuales, quedando el profesional impotente para retener a ese miembro en el escenario del encuentro, a buen seguro que eso no hubiera ocurrido si se realizara en el despacho ya que las normas de conducta en lugar ajeno alteran nuestro cotidiano comportamiento. Reitero la necesidad de formacin especfica para saber controlar las situaciones imprevistas que se producen en una entrevista domiciliaria ya que ese conocimiento nos llega generalmente despus de algunas experiencias desagradables, el entrenamiento previo ayuda a mejorar nuestra competencia profesional, sin tener que esperar a vivir esos momentos29.

Son frecuentes las visitas inoportunas de algn allegado o miembro de la red social para interesarse del motivo de la visita del trabajador social. Sin duda, tiene notables diferencias hacer una visita en un entorno urbano que en uno rural, en el primero todo es ms annimo, en el segundo todo el mundo se conoce y el que un profesional(mdico, enfermera, trabajador social o veterinario) visiten a una casa levanta ms expectativas en el entorno. 29 No hay ms que escuchar a muchos estudiantes de ltimo curso algunos de sus relatos sobre situaciones similares que no han sabido afrontar con garantas.
28

10

Valentn Gonzlez Calvo 11 Estas y otras dudas son las que se plantean a los alumnos-as ante la expectativa de realizar una visita por si solos, sobre todo estas dudas radican ms en las actitudes ante lo desconocido e incertidumbres de cmo deben desenvolverse que sobre los problemas y demandas que el cliente expresa. Saber si la visita tiene que ser anunciada previamente, hasta dnde y cmo poner lmites, con qu argumentos afrontamos la accin de visitar a una familia, hasta dnde debe llegar nuestra actitud indagatoria, cmo observar ciertos aspectos de la dinmica familiar, cundo debe terminar una visita... son muchas las dudas que asalta a estudiantes, pero tambin a profesionales recin egresados y a otros con ms dilatada experiencia. La visita domiciliaria no es una simple entrevista en el domicilio del individuo o de la familia con la que estamos trabajando, antes sealbamos que los contextos definen las relaciones, en este caso, cabe precisar que los espacios fsicos donde se desarrolla la interaccin propia de estos contextos tambin tiene una enorme importancia en la definicin de las relaciones. El despacho, amn de lo sealado por M.E. Richmond, puede facilitar cierto tipo de apertura para la comunicacin entre los miembros, tambin, supone un espacio como decamos neutral para los miembros de la familia donde se puedan expresar y abordar ciertos conflictos y dificultades que en el domicilio resultaran dificultosos debido a la tensin acumulada y a la pautas relacionales disfuncionales ya establecidas. Seleccionar que temas seran prudentes trabajar en el domicilio y cuales son ms adecuados en el despacho puede ser una posibilidad si optamos por considerar que la visita ofrece ms posibilidades que la mera recogida de datos de cmo viven las personas que puntualmente estamos atendiendo en nuestro servicio. Cabra enunciar algunos otros aspectos que entran en juego durante la intervencin con los casos y especialmente cuando estamos realizando una o varias visitas a los mismos. Un factor importante es la demanda, esta puede ser formulada por el cliente, captada por el propio trabajador social o por terceros; el inters por visitar a la familia no solo puede partir del profesional, sino tambin de la propia familia o de algunos de sus miembros en concreto, los motivos pueden ser varios y estn ntimamente relacionados con la demanda y el tipo de relacin que el contexto establezca, en cualquier caso habra que pararse a reflexionar sobre el significado de tal peticin. Las implicaciones que esta peticin puede tener hay que entenderla dentro de un juego relacional ms amplio: puede que algn miembro de la familia necesite tener un aliado poderoso o bien comprobar el grado de disponibilidad del profesional o bien desea desplazar el juego relacional familia-trabajador social a un terreno que le resulte ms conocido. La visita supone un riesgo, ya que podemos caer en un deslizamiento de contexto o quedar atrapados en uno de los juegos de poder que la familia puede emplear para vincular al profesional de manera que pierde su objetividad30. Otro aspecto destacable es el servicio, este se hace presente a travs del profesional en el propio domicilio, y se hace presente tanto para bien como para mal: no es lo mismo realizar una visita para constatar un abandono o maltrato de una persona o por una actividad delictiva, que para conocer el estado fsico de la vivienda al objeto de una subvencin para la rehabilitacin de la misma. En buena parte de los casos, estos agradecen las visitas ya que supone una mayor preocupacin de los organismos implicados por conocer su situacin, no por esto se debe olvidar algunas reflexiones ya aportadas en la que el la familia valora que se est realizando una intromisin en su espacio vital, sobre todo cuando esta se realiza con un afn desproporcionadamente inspectorial.

30

La objetividad es imposible, la realidad es construida por el observador, los sistemas son autorreferentes.

11

Valentn Gonzlez Calvo 12 DINAMICA INTERNA DE LA FAMILIA, SU REFLEJO EN EL LUGAR QUE HABITAN Y LA POSIBILIDAD QUE OFRECE LA VISITA DOMICILIARIA PARA CONOCERLA. Ya hemos sealado que el hogar es el espacio ntimo donde se desarrollan las relaciones familiares. La organizacin del hogar es un manifestacin no verbal de la dinmica interna de la familia. El axioma de la Pragmtica de la Comunicacin Humana: es imposible no comunicar31, toma fuerza cuando analizamos detenidamente un hogar. Todos y cada uno de los objetos de esa vivienda: el color de las paredes, la disposicin de los muebles, la limpieza, la suciedad... todo adquiere valor de mensaje. Es preciso desarrollar la sensibilidad para apreciar esos mensajes y decodificarlos adecuadamente. La visita domiciliaria es un momento privilegiado para acercarse, compartir y comprender la dinmica relacional interna en el propio espacio vital donde sta se produce. Este encuentro en el espacio domestico nos aporta informacin de gran valor que nos ayude a comprender mejor los roles, jerarquas, lmites, ciclo vital y otros muchos aspectos de la estructura32 de la familia en el marco de lo cotidiano. Como seala Najmanovich, los elementos y sus propiedades adquieren sentido en las interacciones dinmicas y en relacin con el engranaje total33. A continuacin sugerimos prestar atencin a algunos elementos fundamentales de la estructura y dinmica familiar que pueden ser observados-consultados por los trabajadores sociales en las visitas domiciliarias34. Detenerse en estos aspectos ayuda enormemente a comprender mejor la situacin-problema planteado por la familia y nos permite manejar un mayor volumen de informacin que convenientemente interrelacionado facilita un mejor diagnostico del caso. El seccionar en distintos apartados no tiene otro fin que estudiar con mayor profundidad este aspecto y facilitar su comprensin; no hace falta decir que todos los elementos estructurales aqu expuestos no se manifiestan de manera aislada sino integrada y relacionada, adquiriendo valor cuando se aprecian en su conjunto. Como seala Najmanovick(1995:67) el contexto no es un mbito separado, es parte del sistema, nada se define de manera absolutamente independiente, y en este caso, entre familia-relaciones-hogar no hay una adaptacin pasiva, sino un coevolucionar en un intercambio activo. Aspectos observables de la dinmica familiar durante la visita domiciliaria:
Los Valores familiares, segn Ros Gonzlez, cada familia estructura su vida entorno a un valor preponderante del que hace depender su sensacin de felicidad, xito y eficacia. Es difcil encontrar la verdadera causa de por qu un sistema familiar condiciona la mayor parte de sus experiencias a la verificacin o no de tal valor. Lo que s es cierto que toda familia gira en torno a un punto estimado como meta, objetivo a conseguir y termmetro de su buen o mal funcionamiento35.

Los valores familiares tienen su reflejo en el hogar. Hay familias que viven de cara al exterior y as lo denota la organizacin de la vivienda y de los enseres que la visten, la exquisita

Watzlawick, P. Teora de la Comunicacin Humana. Herder. Barcelona. 1997. Minuchin, S. Familia y Terapia Familiar. Gedisa. 1997.define estructura como: el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia. pag. 86. 33 Najmanovick, D.(1995:67): El lenguaje de los vnculos. De la independencia absoluta a la autonoma relativa. Dabas, E. y Najmanovich, Redes. El lenguaje de los vnculos. Paidos. 34 Los aspectos aqu descritos son parte de un trabajo de reflexin ms amplio que sern publicados en prximas fechas. 35 Rios Gonzlez, J.A. Orientacin y Terapia Familiar. Instituto de Ciencia del Hombre.
31 32

12

Valentn Gonzlez Calvo 13 organizacin cuasi milimtricamente de cada uno de los objetos, la vivienda escrupulosamente organizada desde primersimas horas de la maana por si reciben alguna visita inesperada. Otras familia, tienen muy presente los valores religiosos, as encontramos imgenes y reliquias santificantes por doquier, sobre todos aquellas que se agolpan en las mesillas de noche junto a la cama, como potenciando su mayor efecto milagroso dada la proximidad al individuo que duerme. En otras viviendas se pueden observar imgenes en la misma puerta de la casa dndonos ya a entender el valor religioso antes de entrar incluso en el propio domicilio. De igual manera el valor dinero, el valor inteligencia, el valor salud, el valor comida, el valor esttico, el valor prestigio social, etc. son otros mucho valores con los que suelen convivir las familias e impregnar su dinmica interna. Los valores familiares son consustanciales al sistema, es decir, no son propiedad de una parte e impuestos al resto; si bien habra que sealar que la pareja(si la familia se a formado a partir de esta composicin base: la pareja) es portadora de un sistema de creencias familiares36 importados de sus respectivas familias de origen. El profesional debe considerar especialmente el modo en que estas creencias se entrelazan para formar las reglas operantes en la familia. La asuncin o no de los valores rectores de la familia, en particular; y del sistema de creencias, en general, por parte de todos los miembros (pareja, padres, hijos) puede generar bienestar o malestar segn los casos. En nuestro trabajo con familias podemos observar conductas y acciones de ciertos miembros que desafan, que retan, que contrastan claramente con los valores familiares de sus familias; una de los aspectos que resultan ms tensionantes en las familias es precisamente el desafo de los valores familiares, a mayor rigidez del sistema mayor dificultad para absorber esos desafos, esta conducta desafiante es precisamente un signo de malestar interno en el sistema37. Cada valor tiene su reflejo y expresin que es posible observar en las paredes, en los suelos... de la casa y en los comportamientos de sus ocupantes dentro y fuera de ella. As por ejemplo, el valor comida puede llegar a constituirse como algo un tanto inflexible y como armonizador de los tiempos y comportamientos familiares: los horarios para comer comer a la misma hora, el lugar o lugares para hacerlo comer juntos, la disposicin entorno a la mesa, pueden ser acciones ritualizadas que organizan los espacios de encuentro y de relaciones familiares; todo esto, sin olvidar el acto de preparar la comida, la compra de las viandas... En este tipo de familias se observa que la organizacin de la casa tiene mucho que ver con esos momentos tan significativos en los que se ingiere ms que alimentos. El comedor ocupa un lugar central en el hogar, bien por que tenga un espacio propio dedicado a este menester, o bien porque otro espacio tenga tambin asignada esa funcin, por ejemplo la cocina. Hay casas en las que la parafernalia a la hora de comer se resume en poner los platos, los cubiertos, la comida y poco ms, en otras el acto de poner la mesa es todo un gran momento; en otras, la comida y el comer no tienen espacio ni tiempo. A poco que preguntemos y observemos durante la visita, nos
Dallos, R. Sistema de Creencias Familiares. Paidos. 1996. Se compone de una combinacin de actitudes, supuestos bsicos, expectativas, prejuicios, convicciones y creencias aportados a la familia por cada progenitorcnyuge a partir de su familia de origen. Estas creencias se entrelazan para formar las premisas rectoras que gobiernan la familia. 37 Ejemplo de algunos de estos desafos pueden ser: -trastornos alimentarios: que desafan mediante el comer o no comer dinmicas internas de la familia; -despilfarro-avaricia: que desafan el valor dinero y la importancia suma que para algunas familias tiene este independientemente de necesitarlo para sobrevivir; - fracaso escolar: que desafa de manera clara algunas familias en la que impera el valor inteligencia, reconocimientos acadmicos, posicin social...
36

13

Valentn Gonzlez Calvo 14 podremos percatar de estos detalles que nos darn una informacin de gran valor a la hora de comprender ciertos comportamientos que antes nos podan resultar ajenos. Para finalizar este apartado indicar que una observacin dirigida nos proporcionar indicios sobre los valores dominantes en esa familia: la existencia de libros por doquier y de espacio para el estudio, puede contrastar con problemas de ndole escolar de alguno de sus miembros, con ello entran en conflicto un posible valor dominante y un desafo al mismo por parte de alguno de los convivientes. Por otro lado, el valor dinero muy presente en las familia, en sus dos dimensiones: ahorrar o gastar, tienen tambin su reflejo observable en durante la interaccin que se produce en la vivienda durante la visita, no har falta hacer muchos comentarios sobre los objetos y enseres que ocupan el espacio para que afloren comentarios relativo a como se usa el dinero en esa casa38. El gastar o el ahorrar simblicamente tiene tambin mucho que ver con otros aspectos que no es el dinero propiamente dicho sino con los afectos, con la dedicacin, con el compartir... que tambin se puede prodigar o restringir.
Los Mitos familiares. Los mitos, son aquel nmero de creencias bien sistematizadas y compartidas por todos los miembros de la familia respecto de sus roles mutuos y de la naturaleza de su relacin39.

El mito acta como fuerza amortiguadora, tratando de oscurecer o negar una realidad penosa para la familia. De igual manera estos constituyen una suerte de paradigmas familiares, ya sea para mantener el statu quo de la familia (homeostasis) o para diagramar modelos de crecimiento y orientaciones para el cambio en los momentos de crisis. Los mitos funcionan en las familias de la misma manera que funcionan los mecanismos de defensa de los individuos40. Los mitos contienen muchas reglas secretas de relacin que, desde fuera no se comprende bien, pero que para la familia, con el mito mantiene y justifica muchas pautas interaccinales. De manera genrica los principales mitos familiares son: mito de la armona, mito de la redencin y el perdn, mito del rescate, mito de la salvacin y proteccin, mito de la normalidad, mito de la felicidad, mito de la unidad41, si bien cada sistema familiar puede crear sus propios mitos. Si nos detenemos a observar con detalle durante las visitas domiciliarias, tendremos la suerte de descubrir algunos salvadores mticos plasmados en grandes fotografas en lugares privilegiados de la casa. Unas veces son imgenes religiosas que parece que van a salvar de todos los peligros, pecados y desgracias de los habitantes de aquella morada. Otras veces son personas de la familia presentes o ausentes que han actuado como los grandes homeostatos. Permtame una situacin curiosa, recuerdo haber visto durante una visita la fotografa cuidadosamente enmarcada del presidente del gobierno de turno; durante la conversacin con la familia le pregunte que me llamaba la atencin aquella fotografa, pens que se pudiera tratar de un vnculo familiar, los ancianos respondieron que no!, pero este seor era quien les iba a asegurar su pensin hasta su muerte. Sin duda para ellos esta persona era todo un mito salvador que adems les salvara de un futuro incierto hasta sus ltimos das.
Ejemplo de comentarios: Madre: a mi me gusta tener la casa bien bonita; Padres: seorita(TS), nosotros todo lo que tenemos lo gastamos en nuestros hijos para que ellos tengan un futuro, estudien.... 39 Ferreiras, A.J. Some interactional variables in normal and abnormal families 1966, en Rios Gonzlez. J.A. Terapia y Orientacin Familiar. Instituto de Ciencias del Hombre.1984 ao y pag.403. 40 Simon, F. y Stierlin, H. Vocabulario de terapia familiar. Paidos. 41 Stierlin, H. Group fantasies and family myths. Family Process.
38

14

Valentn Gonzlez Calvo 15 Permtanme un ejemplo muy distinto de una imagen de todos conocida, no se si el lector podr poner en su mente la tpica imagen de la fotografa de la personas ms odiada sobre la que se rotula una diana y sobre la que se lanzan dardos, no les parece que esto es una imagen de cine o de comic, pero que pone de relieve el mito de la infelicidad, descontento o de la desgracia sealando a una persona como la culpable de la situacin que uno vive. Este sera todo lo contrario al ejemplo anterior; si bien las familias no suelen tenerlas rotuladas esas dianas en sus domicilios, si pueden aparecer en sus dilogos de manera reiterada referencias a personas o entidades culpables de todos sus males. Hay ocasiones que el salvador mtico no esta fotografiado pero aparece constantemente en la conversacin con la familia como alguien especialmente significativo en la historia de esta, dentro de estos salvadores-as pueden estar tambin presentes desde el prroco, como el mdico de la familia, el alcalde o la trabajadora social que tantos parabienes(o paramales) han trado a esa casa. El mito de la unidad familiar por encima de todo, tambin es bien observable en muchas familias que a su vez tienen tintes de ser muy aglutinadas. Por ejemplo, estas familias muy aglutinadas, bien que no han permitido el destete de los hijos en los momentos propios del ciclo normativo, y permanecen todos bajo el mismo techo o bien si se han emancipado viven muy prximas en la misma calle, o en el mismo bloque de viviendas, parece que el mensaje sea estar juntos bajo viento y marea. Es incluso posible que en la narrativa de la familia aparezcan mensajes del tipo siempre hemos sido una familia muy unida. Contrastar los mensajes que la familia ha manifestado en el despacho, con los datos que optemos en la visita, stos nos puede ayudar a comprender los mitos existentes y como actan dando a cada miembro un rol. Los mitos son estructurantes y estructurales y se manifiestan de manera simblica y metafrica y es en el hogar donde vamos a encontrar reflejos de estos tanto en su dimensin no verbal como verbal.
La Jerarqua familiar. Cada sistema puede ser visto como un subsistema de un sistema mayor. Dentro de los individuos que forman un subsistema y entre los distintos subsistemas entre s se puede dar un modo de organizacin jerrquica. Cuando estamos en el lugar que habita una familia podemos observar como distribuyen ese espacio, quien o quienes son los que actan como subsistema ejecutivo, que posicin toman durante la entrevista, quien toma la palabra, como tienen distribuidas las estancias, los asientos ms cmodos y mejor situados, las habitaciones ms luminosas, quien tiene acceso a conducir el vehculo, quien organiza el turno de palabra... Todo este sistema de jerarquas no est exenta de tensiones. La casa es un lugar de lucha, la distribucin y organizacin del espacio no es un hecho azaroso, responde a las necesidades y exigencias de una forma de dominio42. La jerarqua est ntimamente relacionado con la territorialidad y con los lmites, como deca Michel Foucault todo espacio habitado se constituye como un espacio de poder que lo marca, lo identifica y limita su funcionamiento. El Duelo individual-familiar. El proceso de duelo se produce a varios niveles: individual, familiar y social. Tradicionalmente ha habido una restriccin, en su estudio e intervencin, a la dimensin individual. Es necesario tener una perspectiva inclusiva que integre al resto de la familia para mejorar la resolucin y la transicin por este proceso. Todas las familias incorporan duelos en sus historias, los nacimientos como las muertes, las adquisiciones como las perdidas son consustanciales a la vida de las personas y por dems de las familias. La
42

Maldonado, I. Familias: una historia siempre nueva. Grupo Editorial. 1984

15

Valentn Gonzlez Calvo 16 vida y la muerte es la dinmica habitual e inexorable de todo ser viviente. En nuestra intervencin es necesario estar atentos a la reorganizacin familiar tras las perdidas43, y ver como se suceden las distintas etapas de este proceso. Al igual que la vida est presente en nuestro hogar, las perdidas tambin. Las viviendas antiguas estn llenas de historia ya que en las distintas estancias han sido concebidas, nacidas y fallecidas muchas de las personas que han habitado entre esas paredes. Esos lugares relacionados con la vida y con la muerte son especialmente significativos, sobre todo los relacionados con la muerte. Si se ha producido una perdida por muerte dentro de la vivienda o incluso si el velatorio se ha desarrollado en sta sin que el fallecido haya perdido la vida all mismo, el espacio que ha albergado a la persona que ha muerto tiene un especial significado para los allegados. Transitar por ese rincn ya es significativo para ellos por el resto sus vidas. No es extrao encontrar nios (o adultos) que no desean dormir o entrar en un cuarto, su conducta de rechazo no es compresible desde lo racional, pero tras ese comportamiento hay una explicacin que puede estar relacionada con una perdida. Partes de la casa que estn vinculadas a vivencias desagradables44 de otra ndole tambin son rechazadas abiertamente o mostrando conductas incompresibles a vista del observador. Retomando el duelo, podemos encontrar elementos significativos cargados de simbolismo que pueden dar a pensar en duelos no elaborados. La conservacin momificada45 de parte o todos los enseres, objetos y ropas de un miembro fallecido46 es un signo de duelo congelado, sobre todo si todo se mantiene ms o menos intacto despus de meses e incluso aos despus de la perdida. Recuerdo la visita a una vivienda que no estaba habitada por sus moradores habituales y que por distintas razones me tuvo que mostrar un familiar de stos. En este caso la vivienda estaba intacta, haba una percepcin sensorial contradictoria: de una parte, senta la sensacin de casa cerrada (el olor a cerrado, el polvo, el vehculo en le garaje tal cual pero con las ruedas desinfladas por el paso del tiempo...); pero por otro lado, todo estaba tal cual lo hubieran dejado sus habitantes hace unos minutos (ropas, libros abiertos recin ledos, un disco en el tocadiscos...). La pregunta a la persona que me mostraba la vivienda fue inevitable, percibo algo extrao en esta visita?, usted me puede ayudar a comprender? Efectivamente tras un largo rato hablando de manera distendida me hizo participe del dolor de su hermana (propietaria de la vivienda) y de sus sobrinos que no haban vuelto a su casa desde el mismo da del fallecimiento de su cuado, la viuda era incapaz de entrar en esa vivienda nuevamente despus de la perdida de su esposo tras una penosa enfermedad. Pero no solo, el mantener los objetos inalterables es un indicio, quizs el ms llamativo, sino tambin las imgenes, las grandes fotografas del desaparecido-a, la prohibicin del uso de un objeto, espacio o lugar especialmente vinculado al desaparecido-a tambin son aspectos significativos que no nos deben de pasar inadvertidos. Toma especial protagonismo en este punto la perdida de hijos(fotografas, recuerdos, detalles, ropas, enseres...)
Sean por muerte o perdidas de otro tipo. Recuerdo especialmente una visita domiciliaria a una anciana que viva sola, la hija mayor de esta seora se presto a mostrarme la vivienda, pero al llegar a una habitacin se neg a abrir, segn me cont la madre anciana en aquella estancia se haba suicidado su marido (padre). La imagen siniestra del ahorcado la atormentaba cada vez que se acercaba a ese, para ella, macabro lugar. 45 Worden, J.W. El tratamiento del duelo: Asesoramiento psicolgico y terapia. Paidos.1997. 46 Fallecido, desaparecido o desvinculado por ruptura emocional.
43 44

16

Valentn Gonzlez Calvo 17 La utilizacin o no del espacio u objetos vinculados con una persona que ya no est ser indicio de un adecuado afrontamiento del proceso de elaboracin del duelo. La familia nos va a dar detalles gratuitos, casi sin preguntar, de cmo era y que rastro ha dejado en la casa y en la mente de sus ocupantes las personas que se han ido; tambin de cmo han ido adaptndose a esas perdidas, todo ello nos va a ayudar a comprender el como viven el aqu y ahora y como han elaborado sus perdidas. Es importante en este punto sealar otro tipo de perdida altamente significativa que no tienen que ser por muerte necesariamente, en concreto me estoy refiriendo a las perdidas que se producen por rupturas de pareja o a la emancipacin de algn miembro de la familia. En el primer caso (ruptura de pareja) esto es un momento especialmente significativo para los actores(pareja) y para los hijos. Como toda perdida es necesario elaborarla y adaptarse a la nueva situacin. Resulta del todo llamativo como esto tiene su reflejo en cmo se perciben los espacios. As, un hijo puede mostrar resistencias a que la madre incorpore una nueva pareja al hogar y que sta ocupe los espacios (objetos, enseres) antes reservados para su padre (incluida la habitacin de la madre). Conductas de defensa espacial y de resistencia, no siempre son adecuadamente comprendidas.
Los Lmites intersubsistmicos tienen tambin su reflejo en la delimitacin espacial del hogar, en la territorialidad. Con frecuencia, los conflictos intersubsitmicos tienen su manifestacin en la tensin, la lucha y el apoderamiento-defensa del territorio. Durante la visita es necesario prestar especial atencin a cmo estn delimitados los espacios pertenecientes a cada subsistema, se hace preciso observar cules son los espacios propios para los cnyuges, para los hermanos, el lugar comn de encuentros o aquellos lugares en los que uno o ms miembros de la familia tienen asentado su poder expresado en forma de territorio.

Minuchin47 sealaba de manera muy grfica a una familia como una familia de puertas abiertas, se trata de una metfora en relacin a los lmites internos entre los subsistemas: el que las puertas de los cuartos estuvieran abiertas daba a entender que cualquiera de los miembros, independientemente de su posicin en la familia, poda entrar y salir en cualquier espacio fsicoemocional del resto de la casa-familia (sin lmites y fronteras claras). Los lmites actan como membranas que diferencia a los distintos subsistemas, estos pueden ser claros, muy rgidos o porosos e inclusos inexistentes. Si nos detenemos a observar como estn definidos los espacios dentro del hogar que estamos visitando y a preguntar como se usan y quienes usan esos espacios tendremos una buena representacin de los lmites de esa familia. Hay familias que carecen de espacio, que su vivienda apenas si rene las condiciones para vivir, pero con una simple cortina o con un mueble diferencian lo que es el lugar de los padres y de los hijos, por ejemplo a la hora de dormir, aunque tengan que hacerlo en la misma estancia. Sin embargo hay otras que duermen todos en la misma cama, o la madre y el padre por separado con hijos o hijas, o bien no hay un lugar definido y permanente para dormir. Todo ello a primera vista pudiera parecer que no tienen ningn significado, pero a la vista del profesional esto no debe pasar inadvertido y puede ser muy til conectarlo con otros datos aportados en las entrevistas. De igual manera los usos de otros espacios tambin nos da informacin de los roles dentro de la familia e incluso las diferencias de gnero. As limitar la cocina como espacio para la mujer, el

47

Minuchi,S. Familias y Terapia Familiar. Gedisa. Pag.213

17

Valentn Gonzlez Calvo 18 saln o mejor dicho el saln con el asiento ms cmodo para el padre y los hijos varones es tambin simblico y suficientemente significativo48. La comunicacin o incomunicacin tienen un reflejo inequvoco en los espacios que habitan las personas y donde la interaccin es casi obligada. Las dificultades comunicacionales tienen mucho que ver con la delimitacin rgida de ciertos lugares que a modo de pequeos feudos son posesin de uno o varios miembros del sistema. Si la familia respecto del exterior es lo privado, esos pequeos reductos de los que hablamos es lo propio, lo intimo, si adems las relaciones son conflictivas ese es el refugio. Hay ocasiones en que la falta de espacio dentro de la vivienda hace que el refugio para evitar esos conflictos permanentes, esos reproches constantes, ese ir y venir de discusiones inacabables sea la propia calle. Cuanto mejor es la comunicacin en la familia ms potencian tener un espacio comn de encuentro, que adems est muy habitado de continuo. Esto no significa que cada conviviente no tengan su otro espacio ntimo, pero no ste como refugio sino como lugar de desarrollo, concentracin, recreo, reflexin... Lo ms llamativo, es que ese espacio comn de encuentro deseado puede ser un rincn dentro de una estancia mayor: la mesa de comer en la cocina, la parte ms estrecha y acogedora del saln, una pequea salita dentro de una vivienda de dimensiones amplias... Es como si fuera necesario estar muy juntos, e incluso tocarse fsicamente49.
En la evaluacin familiar es necesario prestar atencin al Ciclo vital familiar y de

pareja. Identificar la etapa concreta en la que se encuentra la familia es un aspecto esencial sobre todo porque el conocimiento de los distintos hechos crticos que en cada etapa suceden es de gran importancia para comprender adecuadamente el momento por el que transita la familia. El ciclo vital tiene su reflejo en el modo de organizacin y distribucin de personas y enseres dentro del hogar. Las familias en cada una de sus fases de su ciclo necesita ms o menos espacio50 para convivir. Una pareja recin unida o casada no tiene las mismas necesidades que una pareja con varios hijos, de igual manera una persona anciana viviendo sola. Debido a circunstancias propias del mercado en las que la demanda siempre supera a la oferta, la escasez de viviendas y las dificultades de acceso a las mismas como consecuencia de lo privativo de sus precios, hace que una familia transite en sus distintas etapas del ciclo vital en la misma vivienda independientemente de los requerimientos de espacio que esta necesite. Ciertamente esto puede ser constitutivo de riesgos para la salud familiar, atendiendo al nmero de convivientes y los metros tiles disponibles.Fijarse en como la familia ha ido adaptando los espacios y enseres en funcin del nmero de miembros, nos puede aportar informacin de gran inters respecto de su capacidad de adaptacin, de resolucin de problemas, de negociacin, de sano o conflictivo intercambio intergeneracional. Durante la visita podemos prestar especial atencin a la importancia que la familia le ha dado a las variaciones de ubicacin de los
Permtame el lector hacer una breve observacin que diferencia la forma en que se ve la televisin en Espaa y en otros pases de Amrica Latina que he visitado. Generalmente en Espaa la televisin ocupa un lugar central en el saln de la casa, e incluso yo digo que tambin se le reserva un espacio en la mesa a la hora de la comida, ya que para que todos puedan verla hay que dejar un amplio espacio que de perspectiva a todos; en otros pases he observado que este artilugio, un autentico miembro ms de la familia, se sita en las habitaciones generalmente y no tanto en el saln. Creo que esto responde una forma distinta de compartir los espacios y de manejar las relaciones. 49 No olvidemos la importancia que tiene el contacto fsico y la proximidad para la generacin del apego. 50 Iglesias de Ussel, J. La familia y el cambio poltico en Espaa. Tecnos.
48

18

Valentn Gonzlez Calvo 19 convivientes en funcin de la edad, gnero, nmero y espacio. Como se distribuyen a la hora de dormir, quienes comparten habitacin y como se siente en ese espacio conjunto. En este punto a poco observador que seamos veremos si la habitacin est dividida por una lnea invisible51 que limita a quin corresponde cada parte de la estancia, sin duda esto es un reflejo del tipo de relaciones entre los convivientes. El hogar est atravesado por las distintas etapas del ciclo vital normativo familiar, pero tambin pueden dejar su marca las etapas por las que transcurre la pareja52, en concreto me estoy refiriendo a como enfrentan los momentos de desencuentro la pareja. Esa clsica escena de cine en la que un cnyuge duerme en el sof tras una disputa matrimonial es una imagen popularizada que tiene gran cantidad de componentes reales. Hay parejas en las que el tipo de afrontamiento de sus conflictos, pasa por el distanciamiento fsico, en este caso dentro de la casa. Algunos casos con los que he trabajado uno de los cnyuges duerme no en el sof sino en la cama/habitacin de algn hijo-a en tanto que dure la disputa. Este tipo de comportamientos tiene varios elementos de anlisis: la jerarqua quin sale de la habitacin conyugal?; lmites, en tanto que se irrumpe (intrusin) en un espacio perteneciente a otro subsistema al cual se hace adems participe de la disputa parental y en algunos casos confidente53.
En otro orden, a poco que preguntemos, incluso sin preguntar, la familia nos aporta informacin de cuales son sus costumbres y rituales que repiten de manera constante. Identificar estos nos va permitir saber que actividades hacen juntos y cuales no, que rituales corresponde a todos o algunos de los subsistemas, donde y cuando los realizan, que utilidad tienen esos rituales, que se evita o se consigue con la realizacin de los mismos...

En todas las familias hay rituales, eso no es seal de disfuncin. Si hay que estar atentos cuando se da una hiperutilizacin de los rituales. Rituales a la hora de comer, de salir o entrar en casa, a la hora de dormir y la forma de dormir son frecuentes y son transmitidos desde la familia de origen, en otros casos el sistema/subsistema actual crea sus propios rituales. Los ritos cumplen una funcin de intercomunicacin, son generadores de estabilidad grupal y favorecen la convalidacin extrafamiliar si estos se hacen hacia el exterior. Los ritos sirven de contencin y apoyo en momentos de gran intensidad emocional en la familia. Son homeostticos y estabilizadores de la familia. Los ritos se ejecutan con orden y suelen se no verbales. Los ritos permiten hacer sin comprender, no siempre un nio sabe explicar porque tiene que dar a sus padres un beso antes de irse a la cama, lo hace en cualquier caso y con ello la familia sigue unida, aunque tuvieran un altercado antes de dormir.

Que algn caso yo la he llegado a ver completamente visible y explicita. Si es que la familia se ha formado tomando como base la pareja, hay otros tipos de familias que no tiene este soporte y adems no se rigen exactamente por el ciclo vital normativo tal cual lo conocemos; se dice, que stas entraran dentro del ciclo paranormativo, si bien esto cada vez es ms discutido qu es lo normativo y que es lo paranormativo?. 53 Durante una visita, tras una entrevista bastante profunda en el saln, la madre y la hija me mostraron los dormitorios, al llegar al de la hija(adolescente) yo formule varias preguntas que dieron pie a que la hija relatara una suerte de regla interna de la pareja como la que hemos detallado ms arriba, en concreto manifestaba lo mal que se senta cuando su madre se iba a su cuarto tras una disputa entre sus padres, pero lo que peor le hacia sentir era cuando los padres se reconciliaban y ella alguna vez los haba escuchado manteniendo relaciones sexuales. Se puede apreciar aqu otro componente que es la percepcin que la chica tena de utilizacin y deslealtad de su madre para con ella, ya que la haba hecho participe(confidente) del conflicto conyugal pero luego su madre tornaba la relacin con su padre como si nada. Estos juegos de poder en la pareja son altamente distorsionantes y desorientadores si se involucra a los hijos.
51 52

19

Valentn Gonzlez Calvo 20

Los Secretos familiares son un aspecto altamente relevantes en el trabajo con familias, la visita en el domicilio es momento que puede favorecer el que la familia haga aflorar algn tipo de informacin que mantenan en secreto, no solo para el trabajador social, sino para algn miembro de la propia familia. En la intimidad del hogar y con un clima adecuado de relacin los visitados llegan realizar manifestaciones intimas que en el despacho pueden resultar inconfesables54.

El profesional en el trabajo con la familia puede suponer la existencia de un secreto familiar que est influyendo en la dinmica relacional familiar. Es conveniente abstenerse en presionar a la familia o alguno de sus miembros para que este secreto sea desvelado, pero ocurre que cuando la entrevista familiar se desplaza fuera del despacho del profesional al domicilio de la familia este contexto ms cercano permite esa revelacin. Tambin decir que en otros casos es todo lo contrario, la lejana del domicilio es como si ayudara a reducir las barreras que contienen el secreto. Para terminar con estas reflexiones acerca de la visita domiciliaria, sealara que para los trabajadores sociales, resulta difcil estudiar un caso sin dirigir esa mirada necesaria al lugar que habitan y como lo habitan los miembros de esa familia estudiada. Ese acercamiento no imprescindible, pero en muchos casos necesario, requiere de saberes depurados en el manejo de dos tcnicas como mnimo: la observacin y la entrevista. Una mirada analtica y una escucha relacional ayudan a comprender, y el comprender es necesario antes que actuar. Pisar el terreno que la familia pisa, oler el aire55 que la familia respira y habitar por un momento el espacio que les cobija, es una ayuda incuestionable para el profesional del trabajo social. El acto de la visita domiciliaria esta cargado de emociones, para el profesional y para la familia. Fijndonos en nosotros mismo, debemos saber discernir cuales son la emociones que nos provoca cada visita en concreto, antes, durante y despus; y cuanto de nosotros impregna esas impresiones que nos llevamos. No olvidemos que el trabajo con familia nos evoca en algn momento a nuestra propia familia56 ya todos tenemos experiencia de vivir en familia. Al visitar a una familia tambin nos evoca nuestro propio hogar ya que todos tenemos la vivencia de residir en un hogar, este nuestro mapa puede condicionar nuestra percepcin de las cosas. Estar atento a esto es tarea de los trabajadores sociales en activo, de los estudiantes en prcticas y de los docentes en advertirlo.

Un caso especialmente embarazoso para mi, fue cuando se desvel un secreto familiar solo conocido por una parte del sistema, en concreto durante una visita una hija(una seora de ms de cuarenta aos) se enter de que no era hija natural sino un acogimiento cuando esta era bebe. Mi sorpresa no fue tan grande como la de la interesada y la de otros miembros no enterados del secreto. 55 Cranme no siempre agradable. 56 Resonancia M. Bowen. De la Familia al Individuo. Paidos. 1991.
54

20

Valentn Gonzlez Calvo 21

BIBLIOGRAFIA
Aug, M. El sentido de los otros. Paidos.1996. Barcelona Aug, M. Los no lugares espacios del anonimato. Gedisa. 1993. Barcelona. Barreta, H. Viviendas y promocin social. Humanitas. 1987. Bs.As. Bowen, M. De la familia al individuo. Paidos. 1991. Barcelona. Campanini, AM Servicio Social y modelo sistmico. Paidos. 1991. Barcelona. Castilla del Pino, Teora de los Sentimientos. Circulo de Lectores. 2000. Barcelona Coletti, M. Intervencin sistmica en los servicios sociales ante la familia multiproblematica. Paidos. Dabas, E. y Najmanovich, D. Redes. El lenguaje de los vnculos. Paidos. 1995. Bs.As. Dallos, R. Sistema de Creencias Familiares. Pados. 1996. Barcelona. Gardener, R. The Parental Aliention Sndrome. 1992. Gaviria, M. El caso social individual. Talasa (Textos seleccionados de M.E. Richmond.1995) Gaviria, M. y otros. Vivienda social y Trabajo Social. Ed. Popular.1990. Madrid. Gonzlez Calvo, V Conocimiento sistmico de la dinmica familiar a travs de la visita domiciliaria. Mira. 2000 Heller,A. Sociologa de la vida cotidiana. Pennsula.1994. Madrid Maldonado, I. Familias: Una historia siempre nueva. Grupo Editorial. Maturana. H. El rbol del conocimiento. Ediciones Universitarias. 1995. Santiago de Chile. Mendez de Guzmn, X. Trabajo Social de Caso. Univ. Concepcin. 2000 Minuchin, S. Familias y terapia familiar. Paidos.1997. Barcelona. Moix. M. Introduccin al Trabajo Social. Trivium.1991. Madrid. Pastor,G. Sociologa de la familia. Sgueme.1988. Salamanca. Quiroz, M. Sociodiagnstico. Univ. Concepcin.1998. Concepcin Rios.J.A. Orientacin y terapia familiar. Inst. Ciencias del Hombre.1984. Salamanca. Satir, V. Nuevas relaciones humanas en el ncleo familiar. Pax Mxico.1988. Mxico Simon,F. y otros Vocabulario de terapia familiar. Gedisa.1997. Barcelona. Varios Enciclopedia Universal Micronet. 2000. Madrid VV.AA. Rev. Documentacin Social n 85. Caritas Espaola.Madrid. Watzlawick, P. Teora de la Comunicacin Humana. Herder. Barcelona Worden, J.W. El tratamiento del duelo: asesoramiento psicolgico y terapia. Paidos. Barcelona

21